Thực trạng chăm sóc người bệnh cấy máy tạo nhịp tại khoa Tim mạch 1, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2023

MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT

Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An là Bệnh viện Đa khoa hạng I, tuyến cuối cùng về khám, chữa bệnh đa khoa trên địa bàn tỉnh Nghệ An, đồng thời là tuyến cuối khám, chữa bệnh về chuyên ngành Nội khoa, Ngoại khoa và Sản phụ khoa của khu vực Bắc trung bộ, tham mưu cho ngành Y tế xây dựng chiến lược phát triển các chuyên ngành thuộc lĩnh vực khám chữa bệnh trên toàn tỉnh và khu vực; trực tiếp triển khai thực hiện cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân trong tỉnh, các tỉnh trong khu vực và nước Lào; đào tạo cán bộ y tế; nghiên cứu khoa học về y học; chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật; tham gia công tác phòng bệnh; hợp tác quốc tế; là cơ sở đào tạo thực hành cho một số các Trường Đại học. Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh: với các chuyên khoa: Hệ nội có 24 chuyên khoa: Khám bệnh; Cấp cứu; Phẫu thuật gây mê; Hồi sức tích cực nội khoa; Hồi sức tích cực chống độc; Lão khoa; Nhi – Sơ sinh; Nội tiêu hoá; Nội dị ứng hô hấp; Nội tiết – Đái tháo đường; Nội thận – Tiết niệu – Lọc máu;. Trải qua 25 năm hình thành và phát triển, đến nay khoa Tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đã có một đội ngũ nhân lực chuyên môn vững vàng với đầy đủ trang thiết bị hiện đại, đảm nhiệm phục vụ tốt công tác khám chữa bệnh chuyên khoa tim mạch cho nhân dân.

Trong những năm qua, được sự quan tâm của các cấp, các ngành, đặc biệt là sự quan tâm chỉ đạo sát sao thường xuyên của Ban Chấp hành Đảng ủy, ban Giám đốc Bệnh viện trong việc đầu tư trang thiết bị hiện đại, đào tạo nhân lực chuyên sâu và sự quyết tâm, nỗ lực phấn đấu của tập thể khoa Tim mạch, khoa đã từng bước thực hiện được những bước tiến vượt bậc trong chuyên môn, nhiều kỹ thuật mới được triển khai như: Chụp và can thiệp đặt stent động mạch vành, can thiệp điều trị bệnh tim bẩm sinh, can thiệp điều trị loạn nhịp tim, chụp và can thiệp điều trị bệnh động mạch ngoại biên, phối hợp với khoa Ngoại Tim mạch phẫu thuật tim hở…. Khoa Tim mạch đang từng bước khẳng định vai trò của mình trong bệnh viện, nhiều năm liền Chi bộ và khoa được công nhận trong sạch vững mạnh tiêu biểu, tập thể lao động xuất sắc… được trao tặng nhiều bằng khen của bệnh viện, của Sở Y tế, của Ủy ban Nhân dân Tỉnh Nghệ An. Rất không hiệu quả: thu thập thông tin không chính xác; các vấn đề của người bệnh được nêu lên hoàn toàn không đúng; kế hoạch chăm sóc được xây dựng hoàn toàn không phù hợp; thực hiện can thiệp điều dưỡng hoàn toàn không chuẩn xác và phù hợp; nhận định những tiến triển của bệnh không chính xác.

Không hiệu quả: thu thập thông tin ít, rời rạc; các vấn đề của người bệnh được nêu lên có tỷ lệ cao không đúng; kế hoạch chăm sóc được xây dựng có tỷ lệ cao không phù hợp; thực hiện can thiệp điều dưỡng có tỷ lệ cao không chuẩn xác và phù hợp; nhận định những tiến triển của bệnh có tỷ lệ cao không chính xác. Rất hiệu quả: thu thập thông tin đủ, chính xác, hỗ trợ hiệu quả cho việc đưa ra các quyết định; các vấn đề của người bệnh được nêu lên hoàn toàn đúng, đầy đủ và hỗ trợ tốt cho việc lập kế hoạch; kế hoạch chăm sóc được xây dựng hoàn toàn phù hợp, thuận tiện cho thực hiện; thực hiện can thiệp điều dưỡng phù hợp và chính xác, đạt kết quả tốt; nhận định những tiến triển của bệnh chớnh xỏc, đầy đủ, rừ rang trờn cơ sở vận dụng tốt kiến thức chuyờn ngành. Các nội dung được quan sát bao gồm: nhận định tình trạng người bệnh, đưa ra chẩn đoán chăm sóc, lập kế hoạch chăm sóc, thực hiện chăm sóc (cho người bệnh uống thuốc; tiêm; truyền dịch; hướng dẫn người bệnh vận động; giáo dục sức khỏe) và đánh giá kết quả chăm sóc.

Hướng dẫn người bệnh các hoạt động có thể thực hiện và nên tránh thực hiện trong 2 tuần đầu; Hướng dẫn người bệnh cách sử dụng các thiết bị điện tử; Hướng dẫn người bệnh tắm đúng cách; Hướng dẫn người bệnh tập thể dục đúng phương pháp; Gúp người bệnh yên tâm khi cảm nhận trọng lượng của máy tạo nhịp tim ở vùng ngực.

BÀN LUẬN

Máy tạo nhịp tim là một trong những thiết bị điện tử tinh vi hoạt động của máy dựa trên nguyên tắc: Phát hiện và phân tích được các hoạt động chức năng trong hệ thống điện học của tim; Sau khi phân tích được hoạt động chức năng điện học của tim, máy tạo nhịp sẽ dựa vào đó để tự động tạo ra các nhịp phát xung điện một chiều có chu kỳ rồi thông qua các dây điện cực kích thích trực tiếp vào cơ tim, từ đó làm cho cơ tim được hoạt động co bóp theo chương trình đã được lập trình từ trước. Nghiờn cứu của Nguyễn Xuõn Vinh và cộng sự cũng cho kết luận tương tự: Điểm số chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau ghép tim tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đều cao ở tất cả lĩnh vực sức khỏe, và điều dưỡng đã thực hiện tốt vai trò trong chăm sóc người bệnh trong ghép tim [26]. Ýnghĩa của việc khảo sát hài lòng người bệnh không chỉ là đánh giá bao nhiêu phần trăm người dân hài lòng với dịch vụ khám chữa bệnh mà đánh giá những vấn đề người dân chưa hài lòng, để các cơ sở khám chữa bệnh tìm ra nguyên nhân và giải pháp khắc phục, cải tiến hướng tới mục tiêu phục vụ người bệnh tốt hơn.

Những khía cạnh liên quan tới sự hài lòng của bệnh nhân bao gồm: Tôn trọng giá trị, sở thích và nhu cầu tình cảm của bệnh nhân (bao gồm tác động của bệnh tật và điều trị trên chất lượng cuộc sống, liên quan đến ra quyết định, nhân phẩm, nhu cầu và tính tự chủ). Dựa vào kết quả khảo sát, các nội dung được khoa đề xuất trong quá trình điều dưỡng thực hành chăm súc người bệnh là: Theo dừi ECG monitor; Theo dừi huyết động; Đảm bảo mỏy cũn hoạt động; Đảm bảo An toàn về sử dụng điện; Cài đặt lại máy sau khi phá rung; Chăm sóc chân điện cực; Để máy ở vị trí ít va chạm, đảm bảo máy không bị chỉnh do tình cờ; Cung cấp thông tin về máy cho bệnh nhân và gia đình. Từ phía người bệnh và gia đình đề xuất đối với công tác chăm sóc của điều dưỡng bao gồm: Đề phòng nguy cơ rất thấp bị nhiễm khuẩn; Đề phòng nguy cơ chảy máu và bầm tím ở vị trí đặt máy tạo nhịp tim; Đề phòng nguy cơ di lệch dây dẫn; Đề phòng nguy cơ xảy ra các biến chứng; Hướng dẫn các hoạt động có thể thực hiện và nên tránh thực hiện trong 24h đầu sau cấy máy tạo nhịp tim; Hướng dẫn người bệnh các hoạt động có thể thực hiện và nên tránh thực hiện trong 2 tuần đầu; Hướng dẫn người bệnh cách sử dụng các thiết bị điện tử; Hướng dẫn người bệnh tắm đúng cách; Hướng dẫn người bệnh tập thể dục đúng phương pháp; Gúp người bệnh yên tâm khi cảm nhận trọng lượng của máy tạo nhịp tim ở vùng ngực.

Người bệnh là khách hàng đặc biệt, có sự đòi hỏi cao về đáp ứng các nhu cầu cơ bản của con người, đòi hỏi lại càng cao hơn khi có các vấn đề sức khỏe cần phải có sự chăm sóc về y tế, người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh cần được tôn trọng, quan tâm, chia sẻ và nâng đỡ. Sự hài lòng của người bệnh ở mức cao đối với một cơ sở khám chữa bệnh chính niềm tự hào của đơn vị và thước đo để xác định những gì mà cơ sở khám, chữa bệnh (nói chung là bệnh viện) đã làm được cho người bệnh từ khi đến bệnh viện cho đến khi người bệnh ra viện, sự hài lòng thể hiện ở việc dễ tiếp cận, được tôn trọng, cảm thoải mái khi đến bệnh viện, được chữa khỏi bệnh,…do vậy sự hài lòng của người bệnh về sự chu đáo và chất lượng của các dịch vụ của bệnh viện không chỉ đơn thuần ở một giai đoạn nào đó trong quy trình phục vụ khám bệnh, chữa bệnh mà là một quá trình, quy trình phục vụ chu đáo, hoàn chỉnh: từ việc tiếp đón, hướng dẫn tận tình đến việc khám, điều trị, chăm sóc bằng các kỹ thuật y tế tốt nhất từ những nhân viên y tế có trình độ giỏi, từ các phương tiện trang thiết bị y tế tiên tiến, với một bệnh viện xanh – sạch – đẹp đảm bảo phục vụ các nhu cầu cơ bản kể cả nhu cầu nhỏ nhất của người bệnh khi đến khám và điều trị tại bệnh viện.