Tình trạng nhiễm Sán lá gan nhỏ ở người dân trên 14 tuổi tại xã Nga An, huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hóa năm 2005

MỤC TIÊU NGHIÊN cúu

Xác định thực trạng nhiễm SLGN và một số yểu tổ liên quan cùa người dân trên 14 tuổi tại xã Nga An, huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh I-Ioá năm 2005. Xác dính ti lệ nhiễm và cường độ nhiễm SLGN ương cộng đồng dân CƯ trên 14 tuổi tại xã Nga An, huyện Nga Sơn, tinh Thanh Hoá năm 2005.

TểNG QUAN

Seo (1958) quan sát trên chuột cho thấy sổ tượng trứng bài xuất phụ thuộc thời gian nhiêm, trứng xuất hiện lần đầu tiên trong phân sau 25 ngày bị nhiễm, số lượng trứng bài xuất nhiều nhất là LÙ 30 - 40 ngày cho đến 60 - 70 ngày sau nhiêm. Tỉ [ệ nhiễm SLGN theo lứa tuổi: Tại các vùng dịch tễ ử Nhật Bản, Hàn Quốc tỉ lệ nhiễm tăng dẩn theo lứa tuổi, cao nhất ở độ tuổi 30 - 50 tuổi, ờ vùng dịch tễ tính Kwantung thuộc Trung Quổc, ở Hồng Công và Đài Loan cũng cho thấy người lởn có tì lệ nhiễm cao hơn những lứa tuổi nhô.

ĐỔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứư

Do dân sổ của các xóm lại địa diêm nghiên cửu không dồng đểu, vỉ vậy chúng tôi sừ dụng phương pháp chọn mầu cỏ xác suất lì lệ với kích chước quẩn the (Probability Proportional to Size - PPS) [37], [38],. Dũng bàng sò ngầu nhiên, chọn một số ngẫu nhiên nằm trong khoảng cách mẫu dược số 326 (số ì), xóm cô sổ thữ lự nhó nhất trong danh sách đã lập vả có dân sổ cộng dồn bẳng hoặc lớn hơn 326 được chọn vào nghiên cứu. Dựa vảo danh sách hộ khẩu của các xóm đã chọn được ở giai đoạn 1, lập danh sách người dân từ 15 tuổi trở lên có trong lừng xóm lần lượt theo từng hộ gia đinh, loại trừ những người mất nãng lực hành vi, rối loạn tầm thẩn, sa sút trí tuệ (căn cứ vào danh sách quản lý của trạm Y tể xà), Đánh sổ thử tự, Bước 2.

Các thòng tin về hộ gia đình được ihu thập qua phòng vấn chú hộ, trong một 50 trường hợp chú hộ đi vảng, chúng tôi phỏng vẩn một người lớn bất kỳ trong hộ có thể trả lời câu hòi và có mặt vào thời điểm điều tra, kết hợp quan sát thực tế. Dùng phán tươi bón ruộng, nuôi cá: Xác định là có sừ đụng phân tươi bón ruộng, nuôi cá khi hộ gia đình dược phỏng van trả tời có dùng phân người, gia súc chưa ù hoặc ù chưa đủ 6 tháng để bón ruộng, nuôi cá. Đe cương nghiên cứu được chuyển tới hội dồng dạo dức trong nghiên cứu y sinh học trường Đại học Y tế công cộng xét duyệt về đạo dức và đã dược chấp thuận tại quyết dịnh sổ 07/2005/YTCC-HD3 ngày 25 tháng 4 năm 2005.

KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU

Khi so sánh cường dô nhiễm SLGN theo học vấn của dổi tượng, chúng ta thấy ràng sự khảc biệt cường độ nhiễm SLGN giừa nhóm cỏ học vấn tứ PTTI-1 trở xuống và nhóm có học vấn trên PTTII lả không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Khi xem xét cường độ nhiễm SỈ-GN theo nghề nghiệp cùa đồi Lượng, chúng ta nhận thấy sự khác biệt cường độ nhiễm SLGN theo nghề nghiệp lả có ý nghĩa. Khi so sánh cường độ nhiễm SLGN theo tình trạng kinh tế hộ gia đình, chúng ta thấy sự khác biệt cường độ nhiễm SLGN giữa nhóm hộ nghèo vá không nghèo là không có V nghĩa thống kê (p>0,05).

Ti lệ có kiển thức đạt yêu cẩu về các biện pháp phòng trành nhiễm SLGN cho bản thân và cộng đồng còn thẩp, có tới 66,4% số người được hôi có kiến thức chưa đạt yêu cầu. Có mối liên quan giữa tình trạng nhà tiêu hộ gia đinh với tình trạng nhiễm SLGN (p<O,OOl). Những đổi tượng sống trong hộ gia đinh có nhà tiêu không hợp. vệ sinh có nguy cư nhiễm sán cao gấp 3,7 lần so với người sống trong hộ gia đình cỏ nhã tiêu hợp vệ sinh. Liên quan giữa thục hành chung và tình trạng nhiễm SLGN:. Moi liên quan giữa thực hành chung và tình trạng nhiễm SLGN. Tình trạng nhiễm SLGN. Có mối liên quan gìừã thực hành với tình trạng nhiễm SLGN với p<0,001. Một số mối liờn quan tới thực trạng nhiễm SLGN trong mừ hỡnh hồi quy đa biến:. Đe tìm hiểu sâu hơn mối liên quan giửa các yếu tố về đặc điểm cá nhân và hộ gia đinh cùng với KAP của dổi tượng tói tình trạng nhiễm SLGN, chúng tôi tiến hành xây dựng mó hình hồi quy logic đa biến gồm tất cà những biển số có mối liên quan với tình trạng nhiem SLGN khi phân lích dơn biển. Bao gồm: nhóm tuổi, giới, học vẩn, nghề nghiệp, kiên thức chung, thái dộ chung, nhà tiêu hợp vệ sinh. Ket quà dược trình bày ở báng 25. Tỳ suất chênh của các hiến số độc lặp trong mó hình hồi quy logic dự đoán về tình trạng nhiễm SLGN. Biến số OR Giá tn p. Toi thiều Tối đa. Thái độ chung Đạt1 1. Nhà tiều Đạt‘1 hợp.ệsiuh. Trên PTTH r) Học vẩn. - Một sổ yểu tồ: Nhóm tuổi, học vẩn, nghề nghiệp khi phàn tích trên mô hình hối quy logic thi chúng tôi không còn tìm thấy mối liên quan thể hiện khi phán lích theo mô hình dơn biến.

Như vậy khi xem xét trong sự lương tác đa chiều của nhiều yểu tố đã cho thấy các you tổ này không thực sự có mối liên quan với tình trạng nhiễm SLGN. Hầu hết các mối liên quan khác có độ lớn cùa sự kết hợp giâm di khi xem xét ương mô hình hồi quy logic, dã có sg hiệu chinh theo tuổi, học vẩn, nghề nghiệp.

BẢN LƯẶN

Tuy nhiên ngoài các yểu tố này, li lệ cá có ấu trùng và cường dộ nhiễm au trùng cùa cá cùng là những yểu tổ ảnh hường đển tình hình nhiem SLGN ờ người, Ti lệ cá cớ ẩu trùng và cường độ nhiễm ấu Irừng của cá thì lại chịu ảnh hường của thực trạng xử lý phân và diều kiện vệ sinh mỏi trường, Đe xác dính các mối liên quan náy, ngoài các điều tra về KAP vả tình hình nhiễm SLGN ờ người, cẩn phải tiển hành đồng thời các xét nghiệm trên một sổ loài cá hay dùng àn gỏi. So sánh với nghiên cứu lại Nga l ân, Thanh Hoá thì kết quá cùa chúng tôi cao hơn [61], Những tập quán này lảm tăng cao nguy cơ nhiễm sản cho mọi người trong gia dinh và cộng đòng vả chi phối den sự khác biệt về Lĩ lệ nhiễm giữa nam và nữ. Với các kểt quá nghiên cứu trên đây cho thấy cần dưa các thông tin chứng minh nguy cơ nhiềm SLGN rất cao khi ãn gói cá, những nguy hiểm khi ăn gỏi cá, khả năng tồn tại cúa ấu trúng trong món gỏi, trong rượu vào chương trinh truyền thừng đề người dõn cú hiểu biết dầy dũ hơn.

Kểl quá điêu tra cùa chúng tôi cho thấy còn một tì lệ nhò hộ gia đình chưa có nhà tiêu (3.2%), thấp hơn so vời diều tra cùa Nguyễn Văn Chương lại An Mỹ, Phủ Yên (44% hộ gia dinh không cô nhà liêu) [17], nhưng tì lệ nhà tiêu không hợp vệ sinh trong tổng số hộ được điều tra lại khá cao (70,4%), đây lả con sổ cao hơn nhiều so với bình quân chung cùa huyện, lương đương với kết quà nghiên cứu cùa Nguyền Vãn Đe và cộng sự năm 2002 tại Hài Hoà, Hài Hậu. Ket quá nghiên cứu cho thay hiểu biết của đổi tượng ve đường lây truyền khá lốt với 87,6% biết rằng SLGN lây nhiễm vào cơ thể qua đường ăn uống, tuy vậy chi có 63,5% số này (chiếm 55.6% trong tong sổ 372 dối tượng) biết dược món ãn cụ the nhiễm SLGN lá gỏi cá. Nhưng khi chỳng tụi đưa cỏc yeu to này vảo xem xét trong mô hình đa biến thi không côn lìm thay mối liên quan nửa, như vậy ương mối quan hệ da chiều thì nhỏm tuồi, học vấn, nghề nghiệp không được coi lá các yếu tố ảnh hưởng đến tinh trạng nhiễm SLGN.

KÉT LƯẶN

Thông tin về hộ gia đình

Kết quá xét nghiệm phân của đỗi tượng