Thực trạng và giải pháp triển khai nghiệp vụ Bảo hiểm sức khỏe toàn diện VBI Care tại Công ty Bảo hiểm Vietinbank Đông Đô giai đoạn 2018 - 2022

TONG QUAN VA CÔNG TÁC TRIEN KHAI NGHIỆP VỤ BAO

(Nguồn: Công ty bảo hiểm Vietinbank). Chương trình của Bó/mẹ là chươngtrình có quyền lợi tương đương hoặc cao hơn chương trình bảo hiểm của con. *) Trẻ em dưới 6 tuổi nếu tham gia độc lập thi phí bảo hiểm sẽ tăng 30% so với phí baohiém. Thời gian chờ. Thời gian chờ là thời gian mà các quyền lợi bảo hiểm có liên quan không được chỉ trả bảo hiểm bao gồm những trường hợp thời điểm phát sinh rủi ro nằm trong thời gian chờ nhưng chỉ phí điều trị rủi ro phát sinh trong thời hạn bảo hiểm có hiệu lực, hay hậu quả của đợt điều trị rủi ro này còn kéo dai trong thời hạn bảo hiểm. có hiệu lực trừ khi có những quy định khác trong GCNBH hoặc HDBH. Quyền lợi bảo hiểm. Quyên lợi bảo hiểm chính a) Bảo hiểm sinh mạng cá nhân. - Bảo hiểm trường hợp người được bảo hiểm chết hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật xảy ra trong thời hạn bảo hiểm trừ những điểm loại trừ. - Bảo hiểm này có hiệu lực sau 30 ngày ké từ ngày đóng phí bảo hiểm. Cáchợp đồng bảo hiểm tái tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi Người thamgia bảo hiểm đóng phí cho kì tiếp theo. Đối với trường hợp chết do bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, quy tắc bảo hiểm chỉ có hiệu lực từ năm thứ 2 trở lên. - Quyền lợi bảo hiểm: Trường hợp người được bảo hiểm chết hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật thuộc phạm vi bao hiểm, VBI trả toàn bộ số tiền bao hiểm ghi trên Hợp đồng bảo hiểm, GCNBH. b) Bảo hiểm tai nạn cá nhân. + Chăm sóc em bé ngay sau khi sinh trong vòng 7 ngày (chi áp dung cho nhóm trên. Quyên lợi bảo hiểm bồ sung. Ngoại trừ các quyền lợi bảo hiểm chính là bảo hiểm sinh mạng cá nhân: bảo hiểm tai nạn cá nhân và bảo hiểm chỉ phí y tế nằm viện điều trị nội trú, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật,thai sản thì các khách hàng có thể tham gia một hoặc tất cả các quyền lợi bảo hiểm bé sung như là bảo hiểm điều trị ngoại trú, bảo hiểm vận chuyển y tế cấp cứu. a) Bao hiểm diéu trị ngoại trú.

THUC TRẠNG TRIEN KHAI NGHIỆP VU BẢO HIỂM SỨC KHỎE VBI CARE TẠI CÔNG TY BẢO HIẾM VIETINBANK ĐÔNG ĐÔ

Giới thiệu về Công ty Bảo hiểm VietinBank Đông Đô

Trong khi chớnh sỏch của nhà nước tạo điều kiện cho những người dân có thu nhập trung bình, thấp tiếp cận đến các dịch vụ chăm sóc sứckhỏe thông qua việc tham gia chương trình bảo hiểm y té thì nhóm người có mức thunhập trung bình, khá đang có xu hướng sử dụng tiếp cận đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sang khu vực tư nhân, thăm khám chữa bệnh tại nước ngoài. Trong năm 2000, dé tạo điều kiện cho ngành bảo hiểm Việt Nam phát triển bền vững, tại kì họp lần thứ 8, Quốc hội khóa X đã thông qua Luật Kinh doanh bảo hiểm số 24/2000/QH10, tạo hành lang pháp lý cho hoạt động kinh doanhbao hiểm, đồng thời tạo sự bình dang trong kinh doanh cho các doanh nghiệp, khôngphân biệt đối xử và nâng cao được năng lực cạnh tranh của thị trường. Nhằm phù hợp vớicác cam kết quốc tế, đồng thời phù hợp với thông lệ quốc tế và một số luật khác như LuậtCạnh tranh, Luật Đấu thầu, Luật Bảo vệ người tiêu dùng, cũng như hoàn thiện hơn chế độ quản lý nhà nước đối thị trường bảo hiểm, năm 2010, Quốc hội ban hành Luật số 61/2010/QH12 sửa đổi, bồ sung một số điều của Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2000.

Nghị định 123/2011/NĐ-CP được ban hành nhằm dướng dẫn Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Kinh doanh bảo hiểm, trong đó có các nội dung phù hợp với các cam kết WTO như: bán sản phẩm bảo hiểm qua biên giới, thành lập chỉ nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài tại Việt Nam. Giai đoạn 2017 - 2018 khi Công ty chính thức đổi tên từ Công ty TNHH MTV Bảo hiểm Ngân hàng Vietinbank sang Tổng công ty cô phần Ngân hàng TMCP Công Thương Việt Nam, cùng với đó là hàng loạt những thay đồi tích cực, nâng tầm ảnh hưởng của VBI trên thị trường bảo hiểm Việt Nam nói chung và bảo hiểm phi nhân thọ nói riêng. Mặc dù trong quá trình triển khai nghiệp vụ bao hiểm sức khỏe đã không gặp ít khó khăn và đang còn những hạn chế nhưng với sự nỗ lựa không ngừng của toàn thé công ty mà doanh thu phí bảo hiểm của nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe van được giữ vị trí quan trọng trong tổng doanh thu của toàn công ty.

Công tác đề phòng hạn chế tốn thất

— Đối với hoạt động marketing: Thong qua hoạt động của mình, bộ phận đề phỏng hạn chế tồn thất có thé nhận biết được nhiều các loại sản phẩm và dịch vụ bảo hiểm mà khách hàng mong muốn, những khó khăn vướng mắc của họ cũng như những ưu điểm và nhược điểm mà họ nhận xét đánh giá về từng loại sản phâm của VBI, trong đó có bảo hiểm sức khỏe. Có thé khang định rằng mối quan hệ của đề phòng hạn chế tốn thất với một vài quá trình trong triển khai nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe VBI Care dù là trực tiếp hay gián tiếp thì công tác đề phòng hạn chế tôn thất đều có những tác động có ích đối với mỗi quá trình hoạt động của nghiệp vụ theo chiều hướng tích cực và có hiệu. Ngoài việc đánh giá các yếu tố rủi ro vật chất, bộ phận đề phòng, hạn chế tồn thất của VBI còn phải đánh giá cam kết của khách hàng tham gia bảo hiểm trong công tác này, sau đó lập thành văn bản mô tả chỉ tiết các thông tin qua điều tra khảo sát báo cáo của các ban giám đốc.

Sau khi nắm bắt được những thông tin cơ bản ở khâu điều tra khảo sát, bộ phận đề phòng hạn chế tồn thất trong nghiệp vụ BHSK VBICare sẽ phân tích những ton that trong quá khứ của khách hàng và tư van cho he những vấn dé cụ thể liên quan đến công tác quản lý rủi ro trong sản pham này. Và sau khi khách hang đã thực hiện những chương trình đó của bộ phận đề phòng hạn chế tổn thất thì công ty có trách nhiệm kiểm tra và đánh giá xem chương trình có phù hợp với điều kiện thực tế hay không để rồi có thé cung cấp thêm những dịch vụ tư van phu hop theo nhu cầu của mỗi cá nhân sử dụng dịch vụ. Do vậy công ty luôn phải quản lí chặt chẽ nhằm hạn chế đến mức thấp nhất những hành vi trục lợi bao hiểm rủi ro có thé xảy Ta không chỉ đối với các hợp đồng đang trong thời hạn bảo hiểm mà còn xảy ra đối với các hợp đồng bảo hiểm đã hết hạn vẫn phát sinh trường hợp khiếu nại, tranh chấp.

MOT SO GIẢI PHÁP NANG CAO HIỆU QUA TRIEN KHAI

• Một số kiến nghị

Thường khách hàng sẽ đến phòng giao dịch của ngân hàng chỉ có một mục đích duy nhất là thực hiện các giao dịch một các nhanh chóng dé đi về cho nên có ít thời gian dé đọc các tờ rơi, các cán bộ ngân hang thường cũng bận với công việc của mình và cũng không mây am hiểu sản phẩm vì thé cũng khó mà có thé tư van cho khách hàng. Thực tế cho thấy rằng, do số lượng bộ hồ sơ khiếu nại đòi chi trả tiền bảo hiểm tăng lên một cách nhanh chóng trong khi đó số lượng giám định viên tăng chưa xong dẫn đến mỗi giám định viên không thé thực hiện được hết các công việc được giao phó va gây ra ở đọng nhiều bộ hồ sợ nên cần tuyên thêm các cán bộ chuyên trách và công tác giám định, đặc biệt là những nguồn làm nhiệm công việc giám định về sức khỏe dé giảm bớt thời gian cũng như khối lượng công việc cho giám định khác. - Có các chương trình đào tạo chuyên sâu về kiến thức đề phòng và hạn chế tốn thất bởi vì chỉ những cán bộ được học về những chuyên ngành bảo hiểm mới được họcsâu về các kiến thức này và thấy được tầm quan trọng của nó, trong khi đó đại lícó thể là những người tay trái trong nghề do vậy mà điều kiện này càng cần thiết hơn bao giờ hết.

Trong thời gian học tập và tích luỹ kiến thức trên ghế nhà trưởng và thực tập tại Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Vietinbank, với sự giúp đỡ nhiệt tình của thầy cô và tập thể cán bộ tại trụ sở của Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Vietinbank đã giúp em nắm bắt được phần nào thực tế, thấy được những khó khăn cũng như những triển vọng khi triển khai nghiệp vụ.