MỤC LỤC
Ước tính cho Bắc Mỹ một mình là từ 5 đến 8 triệu ca nhiễm mới mỗi năm, với tỷ lệ bệnh không triệu chứng ước tính cao tới 50%. Tại Mỹ, Trichomonas là căn nguyên phổ biến nhất trong số các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục không do virus, với ước tính 3,7 triệu người mắc.
Cũng theo sự điều tra của Bộ môn ký sinh trùng Đại học Y khoa Hà Nội thì tỷ lệ nam giới đã có vợ bị bệnh phát hiện được T.vaginalis là 29,7% [4].
+ Cho kết quả nhanh chóng và đạt hiệu quả 100% nếu thấy được sinh vật hình quả lê, có roi, di chuyển thật nhanhm giật mạnh, chuyển động của màn lượn sóng có thể thấy được, kích thước hơi lớn hơn bạch cầu và nhỏ hơn tế bào biểu mô âm đạo. Khi Trichomonas vaginalis có số lượng ít, xét nghiệm trực tiếp còn nghi ngờ thì cấy bệnh phẩm vào môi trường nuôi cấy (môi trường TV). Trước khi cấy bệnh phẩm, để các môi trường vào tủ ấm 37 C, làm cho0 ấm môi trường.
Áp dụng để phát hiện kháng thể, phương pháp này nhạy hơn so với xét nghiệm nước muối sinh lý (khoảng 80 – 90%) và ít nhạy so với phương pháp nuôi cấy. Đây là phương pháp đòi hỏi phải có trang thiết bị hiện đại như kính hiển vi huỳnh quang và kỹ thuật viên có kinh nghiệm với phương pháp này. Ngoài ra, người ta còn dùng phương pháp xét nghiệm miễn dịch men trực tiếp và test liên kết latex, phương pháp PCR (polymerase chain reaction) để phát hiện ký sinh trùng, có thể cho độ nhạy tới 70 – 90% cao hơn hẳn so với phương pháp soi tiêu bản ướt.
- Nếu soi tươi không thấy thì quay ly tâm dịch âm đạo khoảng 2 – 10 phút để lấy cặn đem soi.
- Trong thời gian đang điều trị không được giao hợp để bệnh khỏi truyền từ vợ sang chồng hoặc ngược lại, thì điều trị mới đạt kết quả tốt. Trong khi điều trị trùng roi có thể làm cho pH môi trường âm đạo thay đổi, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển. Có một số trường hợp sau khi điều trị Trichomonas xong thì lại xuất hiện nấm men.
Vì vậy người ta thường dùng kèm theo acid boric trong khi điều trị trùng roi để chống sự phát triển của nấm men và phối hợp với kháng sinh diệt vi khuẩn.
Những có điều kiện tự nhiên khác nhau sẽ có tỉ lệ mắc bệnh khác nhau bởi các điều kiện khí hậu, thổ nhưỡng, hệ động thực vật, dân cư cùng các đặc trưng khác trong môi trường của một vùng địa lý nhất định luôn chi phối sự hình thành và sự duy trì bệnh tại nơi đó. Trong một nghiên cứu tại 5 tỉnh trên toàn quốc cho thấy những phụ nữ có trình độ học vấn thấp (từ trung học cơ sở trở xuống) có tỉ lệ nhiễm VNĐSDD cao gấp 3,9 lần so với đối tượng có học vấn từ trung học phổ thông trở lên (p<0,05) [14]. Thứ nhất, những phụ nữ có trình độ học vấn thấp thường không nhận thức được các biểu hiện sớm của bệnh và mức độ nguy hiểm của bệnh để có thể đi khám và chữa bệnh, do vậy họ thường đến cơ sở y tế khám chữa bệnh muộn với nhiều biến chứng khó chữa.
VNĐSDD là một tập hợp nhiều bệnh có tính chất xã hội sâu sắc, trong đó có một số bệnh do các vi sinh vật từ môi trường tự nhiên xâm nhập vào qua đường âm đạo, vì vậy nghề nghiệp ảnh hưởng càng rừ đến tỉ lệ và cơ cấu mắc. Một số nghiờn cứu gần đõy cho thấy với viờm âm đạo do Trichomonas vaginalis thì phụ nữ nông dân và các bộ công chức nhà nước có tỉ lệ nhiễm cao nhất [14]. Trong một số nghiên cứu gần đây về mối liên quan giữa VNĐSDD và kiến thức của phụ nữ cho thấy kiến thức về VNĐSDD của phụ nữ Việt Nam là khá thấp.
Khoảng 32,6% phụ nữ mang thai có triệu chứng tiết dịch âm đạo và 15,9% phụ nữ có ngứa trong khi mang thai mà không khám do họ lo sợ ảnh hưởng không tốt của thuốc điều trị đến thai nhi [12]. Theo kết quả của một số nghiên cứu trong và ngoài nước trên phụ nữ thì các hành vi nguy cơ VNĐSDD đó là không sử dụng hoặc sử dụng không thường xuyên bao cao su trong quan hệ tình dục và không điều trị triệt để các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Khi so sánh việc có hay không sử dụng xà phòng trong kusc tắm và vệ sinh kinh nguyệt, một nghiên cứu đã cho thấy có sự khác nhau đáng chú ý giữa 2 nhóm.
Các nghiên cứu tại Việt Nam cho thấy 16% phụ nữ không có nhà tắm hoặc nhà xí bị nhiễm Trichomonas vaginalis, trong khi ở nhóm phụ nữ có nhà tắm riêng tỉ lệ chỉ có 6%. Một nghiên cứu khác cũng chỉ ra rằng số lần thay băng vệ sinh ít trong ngày kinh, loại băng vệ sinh kém chất lượng làm tăng nguy cơ VNĐSDD một cỏch rừ rệt [10]. Nghiên cứu của UNFPA khi so sánh nhóm phụ nữ chưa sinh với nhóm phụ nữ đã từng sinh 1 lần trở lên thấy các viêm âm đạo do vi khuẩn và viêm cổ tử cung có thấp hơn chút ít.
Tỉ lệ hiện mắc VNĐSDD cao nhất ở nhóm phụ nữ có điều kiện kinh tế khó khăn (chiếm 66,7%), tiếp theo là nhóm phụ nữ có điều kiện kinh tế tạm. Các nghiên cứu cho thấy có mối liên quan giữa việc thực hiện thủ thuật y tế không vô khuẩn liên quan đến VNĐSDD như đặt dụng cụ tử cung và phá thai. Một điều đã được minh chứng là năng lực cung cấp dịch vụ, tính sẵn có và khả năng tiếp cận của dịch vụ với người dân là những thành tố quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng cung cấp dịch vụ tại các cơ sở y tế [3].
Thực ra những triệu chứng của bệnh viêm âm đạo do Trichomonas vaginalis cũng giống như những triệu chứng của viêm âm đạo do các nguyên nhân khác cho nên chúng ta phải chẩn đoán xác định qua kết quả xét nghiệm để tìm ra tác nhân gây bệnh. Viêm phần phụ: buồng trứng, vòi trứng khi viêm làm cho bệnh nhân đau đớn, gây ra hiện tượng rong kinh. Viêm loét cổ tử cung: bệnh nhân thấy đau ngứa, khám thấy niêm mạc đỏ viêm nhiễm.
Vô sinh: là một biến chứng hay gặp, nguyên nhân vô sinh có nhiều giả thuyết, nhiều tác giả đề cập tới. Viờm nhiễm đường tiết niệu: cỏc triệu chứng của viờm đường tiết niệu rừ hoặc không, biểu hiện ở phụ nữ bị viêm nhiễm âm đạo do Trichomonas: nhiều khi đi giải ra mủ, đái buốt và có thể tìm thấy ký sinh trùng trong nước tiểu [4].
+ Có thể rất kín đáo chỉ hơi kích thích lỗ niệu đạo và có giọt mủ vào buổi sáng ở lỗ niệu đạo. + Rất nhiều trường hợp không có triệu chứng gì, hỏi kỹ có thể vài tuần hay vài tháng trước đó có khó chịu về đường tiểu trong thời gian ngắn. Bệnh phổ biến như phụ nữ, đi tiểu ra mủ (làm nghiệm pháp ba cốc thấy nước tiểu đục ở hai cốc cuối) và cảm giác buồn tiểu.
Khá phổ biến, khi xoa bóp tiền liệt tuyến cho phép tìm thấy Trichomonas vaginalis hoặc chụp X quang niệu đạo sẽ thấy các hang nhỏ trong tuyến. - Viêm túi chứa tinh và ống mào tinh thường phối hợp các bộ phận khác hoặc bệnh tiến triển sau của viêm niệu đạo cấp [16].