Tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng độ tuổi 18-49 tại phường Mai Dịch, quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2005 và một số yếu tố liên quan
MỤC LỤC
8 KÉT QƯẰ NGHIÊN cứu
TÌNH HÌNH NHIẺM KHUẢN ĐƯỜNG SĨNH SẢN Ở PHỤ NỮ TRÊN THẺ GIỚI VÀ TRONG NƯỚC
NKĐSS là một vấn đề y tế công cộng, theo ước tính cùa Tổ chức Y tể thế giới, chi tính riêng các bệnh lây truyền tỉnh dục, hãng năm có 333 triệu người mới mắc [49], Thống kê cũng cho thay NKĐSDD là một bệnh thường gặp ớ người phụ nữ, khoảng 75% số phụ nữ trong suốt cuộc sống sinh sản có ít nhất một lần bị NKĐSDD [49]. Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới có liên quan đển sổ lẩn nạo hút thai: sổ lần nạo hút cảng nhiều thì tỳ lệ mác bệnh càng tãng, tuy nhiên nó lại không liên quan đến sô lần sảy thai. Nhưng nghiên cứu cùa Nguyễn Tuyết Mai [15] về tình trạng nhiễm khuẩn dường sinh dục dưới ờ phụ nử cỏ chồng tại I-ĩà Tây lại cho thấy giữa sử dụng dụng cụ tử cung và tiền sừ nạo hút không có mối liên quan với tỷ lệ mắc NKĐSDD.
Trong số các nguyên nhãn gây NKĐSDD trong nghiên cứư này tòi nhặn thầy do tạp khuẩn chung chiỂm tỷ lệ cao nhất (65,0%), Bacterial vaginosis chiếm tỳ lệ 31,1%, Chlamydia trachomates (36.6%). Chính vì vậy, viêm nhìềm đường sinh dục là mội vấn đề y te tông cộng, theo ước tính cũa Tổ chức Y tẻ thể giới có khoáng 75% số phụ nữ trong suốt cuộc sảng sinh sàn có it nhất một lần bị NKĐSDD [49]. TỊteọ điều tra sức khóe sinh sàn cùa Uỳ ban quốc gia dân sé và Ke hoạch hóa gia đình nãm 2000 tại một sổ tình và thành phố thì các hình thái viêm nhiễm pho biến nhất là viêm âm hộ, âm đạo do tạp khuẩn (31,4%), tiếp đến là viêm CTC.
So sánh tỷ lộ NKĐSDD với các nghiên cứu khác (bàng 30) thây tỳ lệ NKDSDD ờ phụ nữ có chồng lửa tuồi 18-49 phường Mai Dịch, quận càu Gìẩy ià cao hoặc tương đương với những nghiên cửu tròng và ngoài nước. Các nghiên cứu đều cho rằng NKĐSDD ở phụ nữ thường biếu hiện qua các triệu chửng chớnh như ra khớ hư, ra mỏu bất thường và đau bụng, trong đừ ra khớ hư là triệu chứng phổ biền nhất và tùy theo từng tác nhân gáy bệnh mà khí hư có tính chất, màu sác khác nhau [7 Ị. Kết quà nghiền cứu cùa chúng tôi về lẩn suẩt nhiễm các nguyên nhân gây NKĐSDĐ trung quần the cho thấy trong sổ các nguyên nhân gày NKĐSDD Ihì tạp khuẩn chiếm lỳ lệ cao nhát (65.0%), tiếp đen lá Chlamydia irachomates (36,6%), Bacterial vaginosis (31,1%) nấm Candida {26.3%) và thầp nhất là Trichomonas (2.4%).
Tần suất các tác nhân gây viêm trong nhóm hiện mác cũng cho thay nguyên nhản gây NKĐSDD là Bacterial vaginosis vẫn chi cm tỳ lệ cao nhắt (50,0%), tiếp dến lá Chlamydia trachomates (45,8%), nầm Candida (31,8%) và thấp nhất là Trichomonas (3,8%). Như vậy, tỷ lệ nhiễm Bacterial vaginosis trong quẩn thể cũng như ớ những phụ nừ mầc NKĐSDD ờ phường Mai DỊch, quặn cầu Giấy là tương dối cao so với những nghiên cứu trong và ngoài nước. KiẾn (hức, thái độ. Liên quan kiến thức với thái dộ cần thiết phải điều trị. Kiến Thái độ cần thiết phải tlicti trị Tỗng. thức Đạt Khung đạt. * Liên quan kiến thức, thái đột thực hành với NKĐSDD:. Liên quan kiến thức, thái độ và thực hảnh với NKOSDI).
BÀN LUẬN
Như vậy, tỳ lệ nhiễm nẩm Candia trong quần thê cũng như ờ những phụ nữ mẳc NK.ĐSDD ờ phường Mai Dịch, quận Cẩu Giấy là tương dương với nhừng nghiên cứu trong quẩn thề và ớ phụ nữ bị NKDSDD của các Eác già trong và ngoài nước và tỳ lệ viêm nhiễm được ghi nhặn là khá cao. So sánh tỳ lệ nhiễm Chlamydia với các nghiên cứu khác cho thầy tỳ lệ nhiêm Chlamydia trong quân thỄ cũng nhu ở những phụ nừ măc NKĐSDD ờ phướng Mai Dịch, quận cầu Gi ẩy là cao hon nhiều so vói những nghiên cứu trong quần thể và ờ phụ nừ bị NK.ĐSĐD cùa các tác già trong và ngoài nước. Dây là một vần đề cần phải quan tàm trong [hòi gian tới đề có kể hoạch trong chương trình .sàng iọc phát hiện sớm diều trị kịp thời vi dây lá một trong nguyên nhân gày vô sinh đè non cao, hơn nữa đường lây chính lại dữ quan hệ lình dục.
Tỳ lệ nhiễm Trichomonas trong quần thể cũng như ờ những phụ nữ mác NKĐSDD ờ phường Mai Dịch, quận cầu Giấy có tỳ lệ thấp và tương đương với kết quả cùa một số nghiên cứu ở Irong nước nhưng thấp hơn so với kểt quà nghiên cứu ờ nước ngoài như Peru (16.5%), Tanzania (21,2%), Ân Độ (10%). Đây là lứa tuổi sinh sân nên có hoạt động tỉnh dục cao hơn các nhóm tuổi khác, với thực tế tại đây về kiến thức, thái độ, thực hành đạt yêu cầu chưa cao có thể cũng là nguyên nhân làm táng tỳ lệ viêm nhiễm. Lé Thí Bích [2] nghiên cửu tý lậ NKỆ>SDĐ ờ 294 phụ nữ ở một số xỉ nghiệp quốc phòng thẩy có mối lìẼn quan giữa độ pH dịch âm đạo và lác nhân gây viêm nhiễm: những phụ nữ NKĐSDD do Candida có 76% trường hợp pl-í<4,7; nhóm viêm nhiễm do G.
Nhiều nghiên cứu cho rằng trinh độ vãn hóa thấp, đẫn dến kém hiểu bĩết về các bệnh NKĐSDĐ là nguyên nhàn làm tăng nguy cơ mẳc các bệnh lây truyền theo dường tình dục nói chung và viêm nhiễm đường sinh dục nói riêng. Nhưng trong nghiên cứu của Lê Thanh Rình [3] lại cho thầy những trường hợp nhiễm nấm Candida có tỳ lệ phụ nữ dùng nước ao giỂỉìg (52%) nhiêu hơn so với sổ đoi tượng dùng nước mây (48%), tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Trong nghiên cứu cùa chúng tỏi tỉ lệ phụ nữ có kiến thức sai và áp dụng phương pháp vệ sinh giao hợp chưa đúng chiếm tỉ lậ 30%, tuy chưa tìm thấy mối liên quan với bệnh nhưng đây là một vấn đề cần quan tâm trong công tác giáo dục , tuy én truyền đế chi em phụ nữ cô hiểu biết đúng.
Bình [3], nhừng phụ nữ tự rửa trong âm đạo có tỷ lệ nhiễm Candida (54,05%) cao hơn so vởi những phụ nừ chi rứa ngoài âm đạo (33,02%) vả Vũ Mình Hà [8] tại một số xã ven biển Thái Bình: những đối tượng sử dụng nước có pha thuốc vệ sinh phụ nữ và vệ sinh sinh dục ngay sau khí đại, tiểu tiện có tỷ lệ mắc viêm nhiễm đường sinh dục thấp hơn.
TIẾNG VIỆT
Lè Lam Hương, Caơ Ngực Thành (2004), ”ĩình hình viêm nhiễm đường sình dục dưới ở phụ nữ mang thai tại thành phổ Huê”, Nội san Sản phụ khoa, Số đặc biệt, Hội nghị đạí biểu Hội Phụ sản Việt Nam, tr. Nguyễn Thị Ngọc Khanh, Phan Trưừng Duyệt (2004), ‘’Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có thai tại Hà Nội”, Nội san Sản phụ khoa, Sò' đặc biệt, Hội nghị đại biểu Hội Phụ sàn Việt Nam, tr. Trần Hùng Minh, Vũ Song Hà, Hoàng Tú Anh (1999), Viêm nhiễm dường sinh sán ở phụ nữ nông thân trong dộ tuổi sình dẻ, Nhà xuẩt bàn Y học, Hà Nội.
Vũ Bá Tháng (2001), Thực trạng và một số yểụ tổ ảnh hưởng tới viêm nhiêm đường sinh sấn dưới ớ phụ nữ 15- 49 tuổi tại mật xã thuần nông, huyện Yên Phong, tình Bắc Nính, Luận vân Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tê cồng cộng, Hà Nội. (2000), Phát hiện sớm ung thư cổ tử cưng qua sàng lọc tể bào học, Để tài Nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước.
Ký tén
3 PỈI1ẾƯ PHềNG VẤN TèM HIỂU Vấ NHIấM KHUẨN ĐUỒNG SINH DỤC DUỚ1 DUỚ1 Ở PHỤ NỮCể CHONG TUOI TỪ 18 - 49 TẠI PHƯỜNG MAI.
1 C7 Trình độ vãn hoá chổng chị
Tự diều trị Bệnh viện Phòng khám cơ sở Phòng khám tư nhân Không điều trị Nơi khác(Mổ tả). Thông tin kiến thức vẻ bệnh nhìẻm khtúỉn dường sinh dục dưứi dưới C20 Chị da bao giờ nghe nói don bệnh. Ngứa rát bộ phận sinhdục Đau bụng, hạ vị Ra máu từ âm đạo Ra máu sau giao hợp Rát nóng sau giao hợp Dịch âm đạo có mù ỉ hởi tìati khi giao hợp Khác (xin mỏ tà.
Ngứa rát bộ phận sinhdục Đau bụng, hạ vị Ra máu từ àm đạo Ra máu sau giao hựp Rát nóng sau giao hựp Dịch âm đạo có mùi hỏi Đau khi giao hợp Khác (xin mộ tả). Vị em âm dạo do nấm Viêm âm dạo do trùng roi Viêm àm đạo do tạp khuẩn Chlamydia. Viêm ÂĐ do Gardnerella vaginalis:Bacterial vaginois ( có từ 3 triệu chứng trở lén) + Khí' hư nhiều, đục, có mùi hỏi khó chịu, ngứa.
Viêm CTC có thể có mầm bệnh ỉà Trichomonas^ vi khuẩn thường, nấm, cầu khuẩn lậu. - Trong trường hợp viêm CTC do lâu, khí hư nhiều, xanh, có mù( có mùi hôi, kèm theo có sớt, đau bụng dưới, tiểu buốt. - Làm nghiệm pháp Sniff: lấy dịch ở cùng dồ sau bàng que tăm bòng cho vào ống nghiệm, nhỏ dung dịch KOI ĩ 10% (khoảng Iml), trộn dều, ngửi ngay, nếu có mùi cá ươn là (4-), nghiệm pháp Sniff có giá tộ chẩn đoán định hướng viêm âm dạo do Gardnerella vaginalis.
- Soi tươi tỡm Trichomonas vaginalis: tăm bừng lấy dịch ở cựng đổ sau cho vào ừng nghiêm có nước muối sinh lý, trộn đều, nhỏ một giọt lên lam kính và đậy bàng lá kính rồi soi lên kính hiển vi ở vật kính 40.