Thực trạng kỳ thị về phá thai ở nữ vị thành niên, thanh niên tại phường Đồng Tâm, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội

MỤC LỤC

Thực trạng và sự kỳ thị về phá thai trên thế giói Thực trạng phá thai và phá thai không an toàn

Bên cạnh đó, nghiên cứu của Gallo và Nguyễn Công Nghĩa tại Việt Nam xác định một sô rào cản khiến phụ nữ trì hoãn sử dụng dịch vụ phá thai như không phát hiện sớm khi có thai (80% phụ nừ thất bại trong việc xác định việc họ đã mang thai trước 12 tuân trong thai kỳ, và chỉ có 1/3 người tham gia nghiên cứu cho biết họ có những dấu hiệu bất thường về kinh nguyệt - một trong các dấu hiệu để xác định việc mang thai) [22]. Một sổ người tham gia cho rằng các thủ tục bắt buộc như các bản cam kết của cá nhân hoặc của người chồng, người thân để đăng ký phá thai 3 tháng giữa tại các cơ sở khác nhau cũng khiến họ gặp khó khăn trong việc sử dụng dịch vụ và có nguy cơ tiêp cận tới các cơ sở y tế không hợp pháp (không an toàn) qua “cò mồi”, rào càn liên quan đến việc quyết định phá thai muộn mặc dù họ sớm xác định việc có thai của mình [22],. Sự kỳ thị về phả thai. Sự kỳ thị về phá thai là rào cản lớn đối với phụ nữ khi tiếp cận với dịch vụ an toàn và dễ dàng [20]. Tại Mexico, nghiên cứu khám phá bằng chứng về sự kỳ thị liên quan đến phá thai của tác giả Annik M. Sorhaindo cho thấy sự kỳ thị này bị ảnh hưởng một cách sâu săc bởi quy tẳc về giá trị về việc làm mẹ ở phụ nữ và qua các bài diễn ngôn cùa Đạo Thiên Chúa [10]. Nghiên cứu khám phá ra cách mà một số. người mô tả về một người phụ nừ phá thai như mang một “dấu ấn không thể phai mờ” và “sự trừng phạt của thần thánh” như hậu quả của nó [10],. Tại Canada, các phong trào phản đối phá thai được tổ chức bài bản và có mạng lưới tài trợ tiềm năng bao gồm các tổ chức chính trị và tôn giáo như: Hiệp sỹ Colombo {Knights of Columbus), Trung tâm luật và tư pháp Canada (Canadian Centre for Law and Justice), Phụ nữ đích thực (REAL Women: trong đó REAL là: Sự thật - Real, Công bằng - Equal, Năng động - Active, Vì cuộc sống - For Life), Liên hiệp vì gia đình (United for the Family), Quyền thừa kế (Birthright) và Liên hiệp vì cuộc sông (The Coalition for Life) [23], Các tô chức “vì cuộc sống” này tạo các áp lực để hạn chế dịch vụ phá thai và những nhà hoạch định chính sách y tế.

Bảng 1: Tổng họp chính sách và luật quy định liên quan đến việc đến thực hiện hoặc sử dụng dịch vụ phá thai tại các quốc gia trong khu vực Châu Á [18]
Bảng 1: Tổng họp chính sách và luật quy định liên quan đến việc đến thực hiện hoặc sử dụng dịch vụ phá thai tại các quốc gia trong khu vực Châu Á [18]

Thực trạng và sự kỳ thị về phá thai tại Việt Nam Thực trạng phá thai và phá thai không an toàn

Trong một nghiên cứu của Gammeltoft tại Việt Nam năm 2003 cho thấy những người trẻ tuổi chưa lập gia đình tại Việt Nam trải nghiệm “sự đau khô” sau khi phá thai, sự đau khô này bao gồm cảm xúc xấu hố, kỳ thị và cảm giác bị khước từ bới những người xung quanh [26], Bên cạnh đó kết quả nghiên cứu cũng chì ra những đặc điêm của “sự đau khô” này đã chi phối văn hóa cộng đồng khiến cho các bạn trẻ khó khăn trong việc tìm kiếm các giải pháp giảm các rối nhiễu tâm lý, giải thoát khỏi các tình huống khó khăn liên quan đến đạo đức; và trong những tình huống này, họ thường đi cầu khấn, xin lòng từ bi và sự giúp đỡ từ các thân linh hay đâng tôi cao. Một nghiên cứu của tác giả Anthony năm 2012 đưa ra kết quà cho thấy phụ nừ Việt Nam bày tỏ nồi buồn của bản thân và tiếp tục thờ cúng thai nhi như một duy trì mối quan hệ [17] Trong nghiên cứu tác giả cho biết nhiều người Việt Nam chia Sẻ quan điếm cho rằng phá thai là điều xấu từ những quan điêm xã hội, luân lý và tôn giáo; “Tôi theo đạo Phật và Phật dạy phá thai là điều không tốt, bản thân tôi củng nghĩ rang nó không tốt.

Thang đo lường sự kỳ thị về phụ nữ phá thai (SABAS)

Bước 1: Dịch từ tiếng Anh sang tiếng Việt bởi một chuyên gia ngôn ngữ của Search Engine Optimization (SEO), xin ý kiến các chuyên gia trong lĩnh vực sức khoẻ sinh sản và xã hội học về bản dịch của thang đo và điều chình. Quan điểm về giá trị của một người phụ nữ phải tuân theo các khuôn phép và chuẩn mực trong xã hội cũng thú đẩy hệ thống 2 giá trị ở cộng đồng khi nhìn nhận như thể nào là một người phụ nữ tốt hoặc không tốt, điều này khiên phụ nừ gặp khó khăn trong việc tiếp cận tới các dịch vụ phá thai an toàn ở nơi cơ sở y tế đảm bảo tiêu chuẩn an toàn.

PHƯƠNG PHÁP Phưưng pháp: nghiên cứu định lượng kêt hợp định tính

Cấu phần định lượng 1. Thiết kế nghiên cứu

■ Phụ nừ mới sinh (6 tháng sau sinh) (do chủ đề nghiên cứu nhạy cảm có thể gây ảnh hưởng đến tinh thần người mới sinh đang chăm sóc ừè). Mẩu và phương pháp chọn mẫu. ■ n: Số đối tượng nghiên cứu. “hoàn toàn đồng ý” cho tất cà 18 câu hỏi trong thang đo SABAS. Do chưa có tỷ lệ tham khảo từ nghiên cứu khác nên lựa chọn p=0,5). - Phương pháp chọn mẫu nhiều giai đoạn với giai đoạn 1 chọn mẫu theo tỷ lệ kích cờ dân số (PPS) trên đơn vị mầu là cụm/tổ dân phố. Hệ số thiết kế được lựa chọn là 2. Do đó, cờ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu này là:. - Chọn mẫu nhiều giai đoạn sẽ được áp dụng trong nghiên cứu này. ■ Giai đoạn 1: Chọn tổ dân số bằng phương pháp PPS. tổng dân số của các tổ phía trước).

TRUNGTÁH THÔNG TIN THƯ VIỆN _____

Cấu phần định tính 1. Địa điểm nghiên cứu

- Đối với thông tin thu thập từ phòng vấn sâu, nhóm nghiên cứu tiến hành ghi chép cẩn thận, ghi âm khi có sự đồng ý cùa người tham gia, tiến hành phân tích sâu, chi tiết nội dung các câu trà lời, từ đó sẽ có thê phát triển thành lý thuyết. - Phân tích theo chủ đề định tính dựa trên khung lý thuyết nghiên cứu với sự hỗ trợ của phần mềm phân tích định tính NVivo 8.

Bảng 2: Danh mục đối tưọng, tiêu chí và các tiếp cận
Bảng 2: Danh mục đối tưọng, tiêu chí và các tiếp cận

Đạo đức nghiên cứu 1. Đạo đức nghiên cún

Đôi tượng tham gia có quyền từ chôi, tạm dừng ở bất kỳ nội dung hay câu hỏi nào khi cảm thấy không thoải mái đê chia sè kể cả trước đó đã có sự đồng thuận. Máy ghi âm được sử dụng trong quá trình phòng vấn sâu sau khi có sự đồng ý của người tham gia, không ghi âm các thông tin liên quan đến danh tính cá nhân.

Hạn chế nghiên cứu

Thông tin về danh tính cá nhân và các cơ sở y tế tư nhân được giừ bí mật hoàn toàn, sử dụng mã để lưu lại thông tin. Nghiên cứu phải ký xác nhận vào phiếu cam kết bào mật thông tin nghiên cứu trong quá trình thu thập, gỡ băng và xử lý số liệu (Chi tiết xem phụ lục 11).

Ke hoạch nghiên cứu

Thu thập thông tin định tính (bao gồm cả quy trình tiếp cận, mời tham dự và phỏng vấn sâu). Phân tích kết quà định tính (bao gồm cả quá trình họp thảo luận trong nhóm nghiên cứu).

Kinh phí thực hiện nghiên cứu

Cán bộ công chức nhà nước (không tính cán bộ ngành y tế, dân so) Cán bộ tổ chức phi chính phù/ phi lợi nhuận (không tính người làm trong lĩnh vực y tế, dân số). Dự kiến kết quả tương tự với Lựa chọn của người dân về định kiến tiêu cực liên quan đến phá thai ở VTN/ TN (Ỷ kiến 1 đến 8 của SABAS); Lựa chọn của người dân về phân biệt đoi xử liên quan den VTN/TNphá thai (Y kiên 9 đên 15 của SABAS) và Lựa chọn của người dán về noi sợ về láy bệnh liên quan đển VTN/ TN phá thai (Ỷ kiến 16 đến 18 của SABAS).

Bảng 4: Thông tin chung về ngưòi tham gia nghiên cứu
Bảng 4: Thông tin chung về ngưòi tham gia nghiên cứu

Dự kiến kết quả định tính

Biên phụ thuộc: Lựa chọn hoàn toàn đông ỷ của người dân với tât cả các ỷ kiến trong SABAS. Biến độc lập: (1) - là biến so có mối liên quan đơn biến với biến phụ thuộc hoặc nằm trong khung lý thuyết nghiên cứu.

Dự kiến kết luận

Phá thai an toàn: nghiên cứu này xác định phá thai an toàn là thủ thuật chấm dứt thai kỳ đối với thai đến hết 22 tuần tuổi và đảm bảo hai điều kiện: (i) được thực hiện bởi cán bộ y tế có kỳ năng và (ii) trong môi trường hoặc cơ sở y tê đảm bảo tiêu chuẩn được ban. Neu ĐỒNG Ý, vui lòng viết tên và ký xác nhận, mọi thông tin cá nhân của anh/ chị đều được giữ bí mật trong quá trinh nghiên cứu và công bô kêt quả.

BẢNG HềI NGƯỜI DÂN VỀ DỊCH vụ PHÁ THAI CHO VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN TẠI VIỆT NAM
BẢNG HềI NGƯỜI DÂN VỀ DỊCH vụ PHÁ THAI CHO VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN TẠI VIỆT NAM

THÔNG TIN CHUNG (ĐTV hỏi trước khi đưa phiếu hỏi cho người tham gia) Al. Năm sinh

Nghiên cứu về thái độ của người dân liên quan đến phá thai ờ VỊ thành niên, chú/ cô/ bác/ ông/ bà niên được thực hiện do Trường Đại học Y tế Công cộng chủ trì đề tài được sự đồng thuận của Sở Y tế thành phố Hà Nội, Uy ban nhân dân quận Hai Bà Trưng và phường Đồng Tâm. Neu bạn có bất kỳ câu hỏi gì liên quan đến nghiên cứu này hoặc liên quan sự tham gia của bạn vào đánh giá, xin liên hệ nghiên cứu viên chính là anh Lê Hoàng Minh Sorn tại Trường Đại học Y tế Cụng cộng, số 138 Giảng Vừ, Ba Đỡnh, Hà Nội theo số điện thoại 0948372154,.