Đánh giá hoạt động tài chính của Bệnh viện Quận 2, TP. Hồ Chí Minh trước và sau tự chủ tài chính
MỤC LỤC
T ực trạng tà c ín của bện v ện
Sau khi thực hiện đầy đủ nghĩ vụ với NSNN và phân phối lợi nhuận góp vốn, bệnh viện trích lập quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp (PTHĐSN) tối thiểu bằng 25% chênh lệch thu chi (CLTC), s u đó trích quỹ tiền lương tăng thêm (tối đ không quá 2 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ trong năm) và quỹ khen thưởng, phúc lợi (tối đ không quá 3 tháng tiền lương, tiền công và thu nhập tăng thêm ình quân thực hiện trong năm). Sự gi tăng chi phí cho sử dụng thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh đã làm th y đổi cơ cấu chi phí theo hướng tăng tỉ trọng chi phí cho chuyên môn nghiệp vụ (CMNV), giảm tỉ trọng chi thanh toán cá nhân[5], [28].Tuy nhiên, trong cơ cấu chi thường xuyên của các bệnh viện công lập không có chi phí khấu h o TSCĐ do các ệnh viện đ ng thực hiện chế độ thu MPVP.
KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA ỆNH VIỆN QUẬN 2 TRƯỚC VÀ SAU TỰ CHỦ TÀI CHÍNH
Thực trạng nguồn thu
(PVS 1 - Nữ) Tuy nói bệnh viện được giao quyền tự chủ tài chính nhưng việc thu phí khám chữa bệnh vẫn phải tuân theo quy định của Bộ Y Tế. “Ở bệnh viện nào cũng vậy nhất là ở bệnh viện công, muốn thu phí bệnh nhân thì phải tuân theo khung biểu mẫu của sở y tế, bộ y tế họ quy đ nh, cho nên bệnh viện mình cũng tổ chức thu chi theo đúng cái khung chuẩn, ngoài ra bệnh viện mình cũng có mở rộng các d ch vụ khám theo yêu cầu, nếu bệnh nhân đồng ý thì họ phải đống. “Bệnh viện thì cần nên thúc đẩy về kinh tế, thu những khoản về d ch vụ thì cũng có thể, nhưng mà mình theo cái khung chuẩn của bộ y tế họ quy đ nh là thu d ch vụ trong khoản ấn đ nh bao nhiêu, không có quá với bệnh nhân, mình phục vụ cho người bệnh, nhất là ở bệnh viện công cần phải chú ý đến những vấn đề đó”.
Bình quân NSNN cấp/giường thực kê tăng giảm không đều trong khi bình quân thu sự nghiệp/giường bệnh thực kê và bình quân thu hoạt động dịch vụ KCB/.
T ực trạng nguồn chi
Vì chuyển sang thực hiện tự chủ tài chính nên bệnh viện thường sẽ phải tiết kiệm hơn trong các khoản chi để đảm bảo được các khoản chi đầu tư để phát triển bệnh viện. “Khai thác cái công năng suất làm việc của cán bộ viên chức của mình hiệu quả, sử dụng đúng và đủ các cái trang thiết b , đúng công năng của nó, khai thác hiệu quả nhất giống như cái công năng và chức năng của các máy móc trang thiết b ”. “Sau khi mình tự chủ tài chính thì thực ra bệnh viện mình cũng đang trên đường vừa hoạt động thực hiện cái nhiệm vụ khám chữa bệnh cũng vừa phát triển quy mô.Do đó nên là các phần mà chênh lệch tăng thêm để chi cho cái thu nhập tăng thêm thì cũng không có nhiều lắm, thì cũng có nhưng mà nó không có nhiều, thu đủ bù chi và chủ yếu là mình đang đầu tư trang thiết b và c sở hạ tầng, để mà phát triển cái quy mô của mình cho những cái hướng tư ng lai sắp tới”.
Nói chung cũng phải tùy theo giai đoạn phát triển, bệnh viện đang có hướng là sẽ đầu tư, thúc đẩy đầu tư, rồi 1-2 năm sau mình mới hưởng cái đầu tư đó, cho nên mình cũng ch u ảnh hưởng ở giai đoạn đó”.
C ương 4 : ÀN UẬN
KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN TRƯỚC VÀ SAU TỰ CHỦ TÀI CHÍNH
So sánh tốc độ tăng về nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện Quận 2 với một số bệnh viện cũng thực hiện tự chủ tài chính như Bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện K và bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức cho thấy: sau khi thực hiện tự chủ tài chính mức độc tăng thu sự nghiệp đều tăng mạnh nhưng mức độ tăng là khác nh u và có sự chênh lệch do đặc thù chuyên ngành của từng bệnh viện, sự khác nhau trong cơ cấu tổ chức,quản lý điều hành [17]. Kết quả này hoàn toàn phù hợp với kết quả của một số nghiên cứu trong 5 năm trở lại đây như kết quả nghiên cứu của tác giả Phan Hiếu Nghĩ vào năm 2010 tại bệnh viện Đ kho khu vực Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp[35],hay kết quả nghiên cứu tại bệnh viện Đ kho quận Hải Châu- Đà Nẵng của tác giả Nguyễn Thị Toàn(2010) [37] và kết quả đánh giá tình hình thực hiện Nghị định 43 trong hệ thống bệnh viện công lập được báo cáo tại Hà Nội của Viện chiến lược và chính sách y tế năm 2009 [39]. Như vậy cùng là bệnh viện mang nhiệm vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân nhưng có sự khác nhau về kết quả tự chủ tài chính giữa các bệnh viện trung ương đầu ngành tại Hà Nội và bệnh viện tuyến Quận/ Huyện tại thành phố Hồ Chí Minh.Có thể thấy ngoài yếu tố về vị trí đị lý cũng như đặc điểm dân số hay chuyên môn của mỗi bệnh viện thì với các ưu thế khác nhau giữa các bệnh viện có sự xếp hạng khác nhau sẽ cho kết quả thực hiện tự chủ tài chính cũng là khác nh u.
Nâng c ao năng lực quản lý bệnh viện, quản lý tài chính phát triển hạ tầng kỹ thuật công nghệ thông tin để đáp ứng yêu cầu quản lý bệnh viện trong tình hình mới; Tăng cường công tác cán bộ, quy hoạch cán bộ gắn với đào tạo đội ngũ cán b ộ theo hướng đồng bộ, chất lượng c ao, chuyên sâu, đủ về số lượng, đảm bảo chất lượng khi thực hiện tự chủ tài chính; Đẩy mạnh thực hiện an ninh, an toàn bệnh viện trong quản lý chất lượng bệnh viện.
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG TCTC .1 Thuận lợi khi thực hiện tự chủ tài chính của bệnh viện
Với 100% đơn vị sự nghiệp y tế công lập đã được gi ao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về nhiệm vụ, tổ chức b ộ máy, b iên chế và tài chính theo 3 mức là đơn vị tự đảm b ảo chi thường xuyên; đơn vị tự đảm b ảo một phần chi thường xuyên; và đơn vị do ngân sách nhà nước đảm b ảo chi thường xuyên. Bệnh viện Quận 2 phải không ngừng nỗ lực nâng cao chất lượng dịch vụ và trình độ chuyên môn để cạnh tranh với các bệnh viện khác trong hệ thống mạng lưới y tế tại thành phố Hồ Chí Minh bởi các bệnh viện dân lập thường hơn các ệnh viện công lập về trình độ chuyên môn và thái độ chăm sóc người bệnh cũng như vấn đề vệ sinh trong bệnh viện. K t quả hoạt động tài chính của bệnh viện trước và sau tự chủ tài chính Kết quả hoạt động nguồn thu của bệnh viện tăngsau khi bệnh viện tiến hành tự chủ tài chính, trong năm 2017 tổng nguồn thu thường xuyên tăng hơn 1,5 lần so với năm 2015.
Thuận lợi: Bệnh viện có thể linh hoạt trong việc điều tiếc nguồn chi để huy động nguồn đầu tư cho mu sắm trang thiết bị hiện đại, nâng c o cơ sở vật chất.Được sự hỗ trợ về chính sách thanh toán của bảo hiểm y tế và mở rộng thanh toán đối với các đơn vị bảo hiểm y tế khác.
THƯ ỜI
10 THƯ ỜI THAM DỰ NGHIÊN CỨU. Ủy ban nhân dân Quận 2 Bệnh viện Quận 2. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG. BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA. CÁC GểP í BÀI TẬP CHU ấN ĐỀ QUẢN Lí/ĐỀ CƯ NG/LUẬN VĂN/ UẬN ÁN/CHU ÊN ĐỀ LUẬN ÁN. Họ tên học viên: PHAN VĂN ĐỨC. theo thứ tự các phần của Bài tập chuyên đề quản lý/. đề cương/luận văn/luận án/. chuyên đề). Nhận xét: Nội dung trong đặt vấn đề liên quan đến vấn đề tự chủ tài chính, chưa sât với chủ đề nghiên cứu lả: “Đảnh giá kết quả hoạt động tài chính của bệnh viện quận 2, thành phố Hồ Chí Minh trước và sau tự chủ tải chính (2014-2017)” Những diểm cần chỉnh sửa (nếu có): diều chình, bổ sung nội dung trong dặt vẩn đề nhằm cho thấy sự cần thiết phải thực hiện nghiên cứu đánh giá kết quả hoạt động tài chính của bệnh viện trước và sau tự chù tài chính. - Nội dung tổng quan chưa sát vởi chủ đề và mục tiêu nghiên cứu, cụ thể là trong khi mục tiêu nghiên cứu nhăm đánh giá kểt quả hoạt động tài chính (đầu ra), thì nội dung tổng quan lại tập trung nhiều vào quá trình tự chù tài chính và các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình này.
- Tên dề mục 4.2, trang 85 (Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tự chủ tài chính) không khớp với mục tiêu nghiên cứu tại trang 3 (Yếu tố ảnh hưởng tới kết quả hoạt động tài chính ..). - Nội dung bàn luận không xoay quanh vấn đề về một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả hoạt động tài chính tại BVQ2 trước và sau tự chủ tài chính mà lại là thuận lợi/khó khăn khi thực hiện tự chù tài chính. - Chỉnh sửa tên đề mục 4.1 là kết quả hoạt động tài chính của bệnh viện Quận 2 trước và sau tự chủ tài chính. - Học viên cần tổng quan tài liệu xoay quanh kết quà hoạt động tài chính cùa các cơ sở y tế/bệnh viện, từ đó bàn luận vấn đề sát sao, tập trung vào Cơ cấu thu/chi, tỷ trọng thu/chi, giá thu của các khoa/phòng và bệnh viện theo mức độ tự chủ tài chính từ 2014-2017).
