MỤC LỤC
Trong khi đó, việc xác định mức thu, căn cứ thu chi quỹ chưa hoàn toàn hợp lý được xem là một hạn chế lớn của quy định về quỹ BHXH hiện nay (không quy định thu BHXH trên mức thu nhập thực tế của NLD; nhiều trường hợp việc hưởng bảo hiểm của NLD không phụ thuộc vào mức đóng góp cho quỹ BHXH;. mức bảo hiểm và cách tính mức bảo hiểm trong một số chế độ hoặc với một số nhóm đối tượng hưởng bảo hiểm không đảm bảo công bằng..). Việc trốn đóng BHXH còn là hiện tượng phổ biến trong cộng đồng doanh nghiệp. Cùng với những hiện tượng đó, những quy định và thực tế hoạt động đầu tư bảo tồn, tăng trưởng quỹ BHXH hiện nay chưa hiệu quả. Tiền nhàn rỗi của quỹ khi đưa vào đầu tư theo các biện pháp đã được ấn định hầu như tỷ lệ lãi suất rất thấp, tiền lãi thu được chỉ đủ bù trượt giá sinh hoạt trên thị trường, thậm chí nhiều khi còn không đủ.. Những kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật về các chế độ và quỹ. Trước thực trạng về các chế độ và quỹ BHXH như đã phân tích, đánh giá, cần có những giải pháp hợp lý để giải quyết hiệu quả hơn các vấn đề này trong thời gian tới. Trong đó các giải pháp được quan tâm nhiều hơn cả chính là việc hoàn thiện hệ thống pháp luật về các chế độ và quỹ BHXH hiện hành. Đây cũng chính là một trong những nội dung quan trọng được giải quyết trong tất cả các chuyên đề thuộc nhóm hai của Đề tài. Có thể khát quát những kiến nghị nhằm hoàn thiện các chế độ và quỹ BHXH như sau:. Đối với chế độ ốm đau và dưỡng sức lao động:. 1) Về đối tượng và điều kiện: cần chuyển đối tượng được bảo hiểm trong trường hợp thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá dân số sang chế độ bảo hiểm thai sản cho đúng tính chất và đảm bảo quyền lợi cho người được bảo hiểm; cần quy định thêm điều kiện bắt buộc về thời gian đóng bảo hiểm tối thiểu của NLD trước khi nghỉ việc hưởng bảo hiểm ốm đau (thời gian này có thể khoảng 3 tháng); nên xoá bỏ sự khống chế con thứ nhất, thứ hai trong điều kiện bảo hiểm đối với chế độ chăm sóc con ốm; việc quy định điều kiện xác nhận của tổ chức y tế cũng cần mang tính thực tế hơn. ii) Cần điều chỉnh tăng mức thời gian nghỉ hưởng bảo hiểm của từng nhóm lao động theo năm đóng bảo hiểm và có sự chênh lệch lớn hơn giữa các nhóm;. cần giới hạn thời gian hưởng bảo hiểm ốm đau của những NLD thuộc lực lượng vũ trang nhân dân và những NLĐ cần điều trị dài ngày theo danh mục do nhà nước quy định. iii) Quy định mức bảo hiểm ốm đau cần tính tới việc bảo đảm đời sống tối thiểu cho người hưởng bảo hiểm; quy định mức trợ cấp bảo hiểm trong trường hop NLD nghỉ chăm sóc con ốm cần công bằng giữa NLD trong lực lượng vũ trang nhân dân va NLD trong lực lượng dân sự. iv) Cần lồng ghép chế độ nghỉ dưỡng sức lao động vào các chế độ bao hiểm ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, quy định cơ chế. kiểm soát chặt chế của cơ quan BHXH trong việc thực hiện chế độ dưỡng sức lao động và căn cứ vào mức lương tối thiểu chung do Nhà nước quy định để quy định mức chi phí nghỉ dưỡng sức. Trong đó phải quan tâm đáng kể tới những NLD nghỉ dưỡng sức tai cơ sở tập trung. Đối với chế độ thai sản:. i) Về đối tượng và điều kiện hưởng: Cần chuyển các trường hợp NLD thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá dân số sang thực hiện theo chế độ thai sản; cần bổ sung các đối tượng được hưởng bảo hiểm thai san (NLD nữ phải nghỉ việc do mang thai có bệnh lý; người bố có tham gia BHXH nhưng mẹ không tham gia..); cần bổ sung điều kiện về thời gian đóng BHXH tối thiểu đối với NLD hưởng chế độ thai sản (thời gian này có thể quy định 6 tháng trong khoảng 12 tháng trước khi sinh). ii) Về thời gian nghỉ hưởng bảo hiểm: Cần tăng mức thời gian nghỉ việc đi khám thai và khi bị sảy thai cho lao động nữ; cần mở rộng đối tượng được nghỉ thai sản với mức 5 tháng và 6 tháng; cần tăng mức thời gian nghỉ cho NLD trong trường hợp sau khi sinh, con chết; cần có quy định về thời gian nghỉ việc của NLD nhận nuôi từ hai con nuôi so sinh trở lên theo hướng tinh từ con thứ hai trở đi, mỗi con NLD được nghỉ thêm 30 ngày. iii) Về các loại trợ cấp: cần trợ cấp cho NLD nhận nuôi con nuôi sơ sinh hợp pháp mà không bị hạn chế bởi số con nhận nuôi như hiện nay; cần quy định lại mức trợ cấp một lần cho NLD khi sinh con (trợ cấp mua sắm vật dụng cần thiết cho trẻ sơ sinh) để đảm bảo công bằng và hợp lý hơn. Đồng thời khoản trợ cấp này cũng cần áp dụng cho ca NLD nhận nuôi con nuôi sơ sinh hợp pháp. Đối với chế độ trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp:. i) Về đối tượng và điều kiện hưởng: cần xác định các trường hợp được coi là tai nạn lao động một cách hợp lý hơn; cần tiếp tục nghiên cứu bổ sung một số bệnh vào danh mục bệnh nghề nghiệp. iv) Về các loại và mức trợ cấp: cần quy định cụ thể quyền lợi của NLD khi bệnh nghề nghiệp hoặc vết thương do tai nạn lao động bị tái phát cũng như. quyền lợi cua NLD bị phát bệnh nghề nghiệp khi đã chấm dứt quan hệ lao động;. cần quy định vấn đề trợ cấp cho NLD bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp một cách hợp lý hơn, theo hướng: phân biệt trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp do cơ quan BHXH chi trả với mức trợ cấp do NSDLD chi trả; cân đối giữa việc tăng mức trợ cấp cho NLD với việc tăng mức đóng góp của NSDLD, quy định mức trợ cấp theo lương cơ bản của NLĐ; cần nghiên cứu việc xây dựng quỹ bồi thường tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, trong đó cần dành một khoản cho việc cải thiện điều kiện và môi trường lao động nhằm phòng ngừa tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.. Đối với chế độ bảo hiểm hưu trí:. i) Về đối tượng, cần tách chính sách việc làm và chính sách ưu đãi xã hội ra khỏi chế độ lương hưu; cần hạn chế một cách tối đa các trường hợp được trợ cấp hưu một lần khi chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu cho phù hợp với bản chất của chế độ này. ii) Về mức bảo hiểm và cách tính: không nên khống chế mức trợ cấp một lần đối với NLĐ hưởng lương hưu khi có thời gian đóng BHXH vượt quá mức thời gian được tính để cộng % lương hưu do mức hưởng đã đến mức tối đa theo quy định; cần có lộ trình để thống nhất mức tiền lương làm cơ sở tính lương hưu của mọi NLD, không phân biệt khu vực Nhà nước và các khu vực khác; nên tính lương hưu (đồng bộ với mức đóng bảo hiểm) trên mức thu nhập thực tế của NLD; mức trợ cấp một lần cũng cần nâng lên cho NLD ngang bằng với mức ho đã đóng vào quỹ BHXH.. Đối với chế độ tử tuất:. i) Về đối tượng: cần quy định điều kiện chung trong diện hưởng tuất hàng tháng là NLĐ đã đóng BHXH đủ 20 năm trở lên; cần bổ sung một số thân nhân của NLD thuộc đối tượng được hưởng tuất hàng tháng (ví dụ: con trên 15 tuổi; vợ hoặc chồng, bố mẹ của NLD chưa hết tuổi lao động như bị suy giảm 81% khả năng lao động trở lờn); cần bổ sung và quy định rừ hơn đối tượng được hưởng tiền tuất một lần..Â. ii) Về mức trợ cấp: cần nâng mức trợ cấp mai táng phí đảm bao bù dap đủ những chi phí tối thiểu cần thiết cho việc mai táng NLD; cần nâng mức trợ cấp tuất hàng tháng so với quy định hiện hành; cần quy định lại mức trợ cấp một lần cho hợp lý hơn, tương đương với mức đóng của NLĐ.. Đối với chế độ bảo hiểm y tế: từ những phân tích và đánh giá về tầm quan trọng của bảo hiểm y tế, từ những điểm hợp lý và chưa hợp lý trong nội dung của chế độ này cho thấy việc lớn và quan trọng nhất cần làm trong thời gian tới là ban hành Luật bảo hiểm y tế. Những vấn đề cụ thể cần tiếp tục nghiên cứu giải quyết là:. 1) Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tới mọi thành viên trong xã hội, trong đó cần đặc biệt chú trọng việc mở rộng đối tượng của loại hình bảo hiểm y tế bắt buộc;. ii) Can điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế theo hướng tăng dần để có thể đảm bảo cân đối thu chi quỹ, có điều kiện nâng cao mức thanh toán và các quyền lợi khác cho người tham gia bảo hiểm khi khám chữa bệnh;. 1v) Trong khâu tổ chức thực hiện cần có sự hỗ trợ, phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH với các cơ quan hữu quan và các cơ sở khám chữa bệnh, đồng thời cần đơn giản hoá thủ tục thanh toán, tránh thất thoát, lãng phí, tiêu cực.. Đối với quỹ BHXH:. 1) Về vấn đề đóng quỹ và quản lý, đầu tư: cần mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội nhằm huy động tài chính cho quỹ và tăng mức độ chia sẻ rủi ro;. cần điều chỉnh tăng mức đóng bảo hiểm trên cơ sở tính đủ cho việc chi trả bảo hiểm và không ảnh hưởng tới tiêu dùng xã hội, đồng thời cần tiến tới quy định việc đúng bảo hiểm dựa trờn thu nhập thực tế của NLD; cần quy định rừ 3 loại quỹ: Quỹ bảo hiểm xã hội bắt buộc, Quỹ bảo hiểm xã hội tự nguyện, Quỹ bảo hiểm thất nghiệp. Riêng quỹ BHXH bat buộc cần phân thành 3 loại nhỏ: quỹ dài hạn, quỹ tai nạn nghề nghiệp và quỹ ốm đau thai sản để phù hợp với mục đích sử dụng, cỏch quản lý, cõn đối.. Việc quản lý cỏc loại quỹ này cần được làm rừ trong mối liên hệ kinh tế, xã hội của vấn đề cũng như đặc thù của quan hệ. BHXH so với các quan hệ tài chính khác. Cần mạnh dạn đưa tiền nhàn rỗi của Quỹ bảo BHXH vào đầu tư những lĩnh vực có khả năng sinh lời như: Đầu tư vào thị trường chứng khoán, cho ngân hàng thương mại kinh doanh hợp pháp vay.. 1i) Việc chi trả bảo hiểm từ quỹ cần hợp lý thông qua việc hoàn thiện đối tượng, điều kiện hưởng BHXH. Nhưng những tranh chấp giữa NLD đã nghỉ việc và NSDLĐ (trước đây) hay tranh chấp giữa cơ quan BHXH và người tham gia bảo hiểm, người hưởng bảo hiểm không phải là tranh chấp lao động. Vì thế, cần có một cơ chế giải quyết riêng cho phù hợp với bản chất của các loại tranh chấp này. Mặc dù theo tinh thần Điều 151 BLLD, những tranh chấp thuộc loại này được áp dụng thủ tục giải quyết rút gọn - đó cũng là biểu hiện của việc tính tới đặc thù riêng của các tranh chấp này để cố gắng tạo ra một cơ chế giải quyết hợp lý, nhưng như thế vẫn chưa thể khắc phục được hết tính bất hợp lý trong cơ chế này. Bên cạnh đó, trong các quy định hiện hành cũng còn thiếu các quy định để giải quyết một số tranh chấp cụ thể trong lĩnh vực BHXH, như: tranh chấp giữa NLD đang làm việc với cơ quan BHXH; tranh chấp trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.. Từ đó, cũng chưa có quy định cụ thể về cơ chế giải quyết các loại tranh chấp này. Chính vì vậy, trên thực tế khi xảy ra tranh chấp, cơ chế thường được sử dụng giải quyết chính là giải quyết khiếu nại hành chính và đương nhiên điều này là không phù hợp với tính chất của tranh chấp về BHXH và có thể không đáp ứng được yêu cầu của các bên tranh chấp. Trong bản thân các quy định giải quyết tranh chấp lao động áp dụng cho việc giải quyết tranh chấp về BHXH hiện nay cũng còn nhiều vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung cho hop lý hơn. Cụ thể là: i) Hội đồng hoà giải cơ sở hiện nay không phải là bên thứ ba độc lập giúp hai bên giải quyết tranh chấp, hoạt động thiếu tính khách quan, công tâm và khó hoà giải thành tranh chấp giữa các bên (NSDLD là thành viên của Hội đồng hoà giải lao động cơ sở, đồng thời là một bên tranh chấp, hơn nữa chính NSDLĐ lại là người có quyền ra quyết định thành lập Hội đồng hoà giải lao động cơ sở); ii) Hiện tại không có cơ chế đảm bảo thi hành các biên bản hoà giải thành của hội đồng hoà giải cơ sở hoặc hoà giải viên lao động, từ đó làm cho các bên không tin tưởng vào cơ chế hoà giải; iii) Cơ chế trọng tài lao động chưa thực sự là cơ chế thể hiện ý chí của các bên tranh chấp, mà xét về thủ tục, cơ chế này vẫn mang nặng tinh bắt buộc; iv) Nhà nước hạn chế thẩm quyền giải quyết tranh chấp của Hội đồng trọng tài lao động (chỉ có thẩm quyền giải quyết tranh chấp tập thể); v) Quy định về quá trình hoà giải tranh chấp của Hội đồng trọng tài lao động cấp tỉnh không khác so với hoà giải cơ sở (Hội đồng trọng tài không có quyền ra quyết định công nhận sự thỏa thuận của các bên khi hoà giải thành); vi) Thiếu cơ chế phối hợp cần thiết giữa trọng tài với toà án và cơ quan thi hành án, từ đó làm cho quyết định trọng tài không được đảm bảo trên thực tế, thậm chí còn không có giá trị thực tiễn nếu các bên không tự giác thi hanh..; vii) Trên thực tế, toà án nhân dân chưa khẳng định được vai trò của mình và biện pháp tư pháp, tuy cần thiết trên phương diện lý luận, nhưng chưa phải là biện pháp hữu hiệu để giải quyết các tranh chấp về BHXH trên thực tế. Những điểm bất hợp lý trong pháp luật hiện hành về biện pháp bảo dam thực hiện BHXH. Ở tất cả các biện pháp bảo đảm thực hiện BHXH hiện nay, bên cạnh. những điểm hợp lý đã đề cập, đều tồn tại những điểm bất hợp lý trong quy định của pháp luật và thực tiễn thi hành. D6 là: i) Điều lệ BHXH hiện hành chưa phân biệt được việc khiếu nại giữa các bên quan hệ BHXH và khiếu nại hành chính về. vấn đề này; ii) Chưa có quy định và thực tiễn cũng chưa có sự phối hợp nhịp nhàng giữa các cơ quan chức năng trong công tác thanh tra, xử phạt vi phạm pháp luật về BHXH nên tình trạng nợ đọng, trốn đóng và gian lận trong BHXH chưa được giảm thiểu; iii) Biện pháp xử phạt hành chính đối với hành vi vi phạm, đặc biệt là hành vi trốn đóng BHXH chưa phát huy được tác dụng thực sự trên thực tế; iv) Quy định về đình công và giải quyết đình công hiện nay còn nhiều bất cập, dẫn tới việc sử dụng quyền đình công của NLĐ như một biện pháp kinh tế nhằm bảo đảm thực hiện BHXH chưa có nhiều tác dụng; v) Các quy định về nghiệp vụ truy thu bảo hiểm và quyền hạn của cơ quan BHXH trong lĩnh vực này chưa đủ hợp lý cho việc thực hiện trên thực tế; vi) Chế độ bồi thường của NSDLĐ đối với NLD trong trường hợp trốn đóng BHXH mới chỉ quy định cho chế độ thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nên chưa phát huy được tác dụng trên diện rộng; vii) Bên cạnh đó, biện pháp giải quyết tranh chấp cũng chưa phát huy được nhiều tác dụng bởi những bất hợp lý trong cơ chế giải quyết tranh chấp BHXH như đã đề cập ở những phần trên.. Những kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định về tổ chức quản lý, giải quyết tranh chấp và bao dam thực hiện BHXH ở nuóc ta trong thời gian tới. Từ những đánh giá về những điểm hợp lý và chưa hợp lý trong hệ thống pháp luật Việt Nam cũng như thực tiễn thi hành, việc cần giải quyết là tìm ra hướng hoàn thiện pháp luật và các biện pháp cần thiết cho việc tổ chức quản lý, giải quyết tranh chấp và các biện pháp bảo đảm thi hành BHXH ở nước ta trong thời gian tới. Đây cũng chính là một trong những nội dung quan trọng mà các. Chuyên đề có liên quan tới những vấn đề này giải quyết. Những kiến nghị cụ thể ở từng vấn đề có thể khái quát như sau:. Những kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định về tổ chức quản lý BHXH. Những vấn đề cần hoàn thiện trong việc quản lý nhà nước về BHXH là: i) Cần nhanh chóng pháp điển hoá để ban hành Luật BHXH, nhằm giải quyết tình trạng có quá nhiều văn bản pháp luật về BHXH, mà chủ yếu là văn bản dưới luật,. gây khó khăn cho công tác quan ly và phiền ha cho các chủ thể có liên quan; ii) Cần bổ sung quy định cụ thể nội dung quản lý nhà nước về BHXH, như: hoạch định, xây dựng chính sách BHXH, ban hành, hướng dẫn các chế độ BHXH và cơ chế quản lý quỹ, tổ chức thực hiện, kiểm tra, thanh tra, xử lý vi phạm, giải quyết tranh chấp về BHXH, tổ chức các hoạt động nghiên cứu khoa học về BHXH, thống kê, nắm bat va xử lý các thông tin liên quan đến công tác BHXH..; iii) Cần xỏc định rừ nhiệm vụ của từng cơ quan chức năng trong việc quản lý nhà nước về BHXH và cơ chế phối hợp giữa chúng, đặc biệt, giữa ngành Kế hoạch và Đầu tư với ngành LĐTBXH và các UBND trong việc quản lý đơn vị tham gia BHXH; iv) Cần quy định cơ chế phối hợp giữa BHXH với cơ quan lao động, đặc biệt trong khâu quản lý đối tượng tham gia, thanh tra và xử lý vi phạm..; quy định nghĩa vụ của các ngân hàng, kho bạc trong việc thực hiện dé nghị cua BHXH trong việc truy thu BHXH.. Trong quản lý nghiệp vụ BHXH: 1) Cần bổ sung thêm thành phần là đại diện tổ chức sử dụng lao động tham gia Hội đồng quản lý BHXH, đồng thời bổ sung Hội đồng quản lý BHXH có quyền và trách nhiệm kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung chính sách, chế độ về BHXH..; ii) Nên ký hợp đồng thuê lao động làm chuyên trách công tác BHXH ở cấp xã thay cho chế độ thuê đại điện qua UBND xã như hiện nay (có thể thuê lao động phụ trách một hoặc một số xã, tùy theo khối lượng công việc cần thiết phải thực hiện); iii) Cần phải quy định các nghĩa vụ về thống kê, báo cáo của cơ quan BHXH về các thông tin có liên quan đến công tác BHXH; iv) Cần đơn giản hóa các thủ tục lập hồ sơ tham gia, hồ sơ chi trả BHXH, thời hạn giải quyết và quy định những nội dung cơ bản của nó trong Luật BHXH.. Những kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định về giải quyết tranh chấp BHXH. Trong việc giải quyết tranh chấp về BHXH: ¡) Cần có quy định bổ sung để giải quyết một số tranh chấp về BHXH, như: tranh chấp giữa NLĐ đang làm việc với cơ quan BHXH, tranh chấp trong lĩnh vực bảo hiểm y tế..; ii) Cần có sự phân. loại hợp lý các tranh chấp về BHXH để áp dụng các cơ chế giải quyết khác nhau cho phù hợp với tính chất của từng loại tranh chấp đó, đặc biệt, cần thiết kế cơ chế giải quyết hợp lý cho các tranh chấp giữa NLĐ đã nghỉ việc với NSDLĐ, giữa cơ quan BHXH với người tham gia bảo hiểm, người hưởng bảo hiểm, tranh chấp về bảo hiểm y tế..thay vì áp dụng cơ chế giải quyết tranh chấp lao động hay chỉ đơn giản là cơ chế giải quyết khiếu nại hành chính như hiện nay; iii) Cần sửa đổi, bổ sung các quy định về giải quyết tranh chấp lao động trong BLLĐ và các văn bản hướng dẫn thi hành (quy định lại cơ cấu của tổ chức hoà giải cơ sở để đảm bảo tính khách quan, vô tư trong việc giải quyết tranh chấp; cần có cơ chế bảo đảm thi hành biên bản hoà giải thành; quy định lại một cách có hệ thống cơ chế giải quyết tranh chấp lao động bằng trọng tai..). Những kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định về các biện pháp bảo đảm thực hiện BHXH. Trong quy định về các biện pháp bảo đảm thực hiện BHXH: i) Cần quy định quyền khiếu nại của người tham gia bảo hiểm, người hưởng bảo hiểm với NSDLĐ hoặc cơ quan BHXH nếu thấy việc giải quyết của họ không đúng quy định thay vì quy định vấn đề khiếu nại và tố cáo hành chính trong hệ thống pháp luật về BHXH như hiện này; ii) Cần bổ sung quy định về sự phối hợp giữa cơ quan quản lý Nhà nước với BHXH Việt Nam về vấn đề thanh tra, xử lý vi phạm trong việc nợ đọng quỹ, trốn tham gia BHXH; iii) Cần quy định lại mức xử phạt đối với hành vi vi phạm pháp luật về BHXH theo hướng đảm bảo sự công bằng hơn và có sức mạnh hơn trong việc giáo dục, ran đe các chủ thể có liên quan; iv) Cần quy định cơ chế phối hợp giữa cơ quan BHXH với hệ thống kho bạc nhà nước, ngân hàng trong việc truy thu quỹ bảo hiểm; v) Cần chỉnh sửa lại những quy định về đình công để có thể sử dụng đình công như một biện pháp hữu hiệu cho việc thực hiện BHXH; vi) Các quy định về giải quyết tranh chấp BHXH cũng can hoàn thiện hơn (như đã phân tích) để biện pháp này có thể phát huy hết tác dụng của nó trong việc đảm bảo thực hiện BHXH.
Năm 1985, khi Hội đồng Bộ trưởng ban hành Nghị định 235/HDBT về cải cách chế độ tiền lương (lần thứ nhất) thì cũng ban hành đồng bộ Nghị định số 236/HĐBT về việc sửa đổi, bổ sung chế độ BHXH. Trong thời kỳ này, đối tượng tham gia BHXH vẫn xác định là công nhân viên chức Nhà nước và lực lượng vũ trang. Tuy nhiên, số lượng tham gia đã tăng lên nhiều so với giai đoạn trước, vào năm 1985, đã có khoảng 12% lực lượng lao động xã hội thuộc diện được bảo hiểm. Nguồn quỹ BHXH vẫn được hình thành từ sự đóng góp của các đơn vị sử dung lao động và ngân sách Nhà nước. Mức đóng của NSDLD đã tăng lên so với giai đoạn trước, bằng 13% tính trên quỹ lương. Cùng với việc điều chỉnh tăng mức đóng quỹ, Nghị định 236/HDBT bước đầu quy định khá chặt chẽ về trách nhiệm đóng quỹ của các xí nghiệp. Giai đoạn này, NLĐ vẫn được hưởng 6 chế độ BHXH nhưng điều kiện hưởng của các chế độ đã được quy định chặt chẽ hơn, có ưu tiên về cách tính năm công tác theo điều kiện lao động). Chẳng hạn: có sự nhầm lẫn về đối tượng của chế độ ốm đau và thai sản; chưa quy định điều kiện về thời gian đóng BHXH tối thiểu trong chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản; đưa nhiều đối tượng thực ra thuộc chính sách xã hội khác vào các chế độ BHXH (chính sách kế hoạch hoá dân số, ưu đãi đối với người có công..); thời gian và mức hưởng bảo hiểm còn chưa đảm bảo công bằng, hợp lý (thời gian và mức hưởng bảo hiểm ốm đau còn mang tính bình quân, chưa có sự phân chia theo nhóm đối tượng một cách hợp lý;. mức bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp còn mang tính bình quân cao;. mức trợ cấp hỗ trợ mua sắm đồ dùng cho trẻ sơ sinh trong chế độ thai sản thiếu công bằng; mức trợ cấp tử tuất còn thấp)..Bên cạnh đó, hệ thống pháp luật về BHXH hiện hành ở nước ta còn thiếu những chế độ bảo hiểm cần thiết mà nhu cầu của đời sống xã hội cũng như yêu cầu phát triển nền kinh tế thị trường đang doi hỏi, như: chế độ bảo hiểm thất nghiệp, chế độ bảo hiểm tự nguyện.
Như vậy, có thể hiểu chế độ dưỡng sức lao động là một (hoặc một nhánh)? chế độ BHXH nhằm bdo đảm thu nhập và hỗ trợ chỉ phí cho NLD phải tạm thời nghỉ việc để dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ theo quy định của pháp luật. Ở nước ta, chế độ bảo hiểm dưỡng sức lao động được áp dụng theo Quy. Thực tế thực hiện nảy sinh hiện tượng rất nhiều trường hợp việc chi tiêu không đúng trọng điểm, tăng gánh nặng cho ngân sách nhà nước. Đây chính là lý do để khi thực hiện điều lệ BHXH Nhà nước đã xoá bỏ hoàn toàn mục chi này. Tuy nhiên việc xoá bỏ hoàn toàn chế độ này đã làm ảnh hưởng tới lợi ích trước mắt và lâu dài của NLD, NSDLĐ va Nhà nước. Bảo hiểm ốm đau và dưỡng sức lao động có tác dụng to lớn không những đối với NLD va gia đình họ, mà còn đối với NSDLD , Nhà nước và toàn xã hội. Đối với bản thân và gia đình NLĐ, bảo hiểm ốm đau và dưỡng sức lao động trước hết nhằm hỗ trợ một phần kinh phí chữa trị bệnh tật, duy trì cuộc sống hàng ngày cho ban than và gia đình NLD, giúp NLD nhanh chóng quay trở. Tuy vào quan điểm của mỗi người nếu căn cứ vào quy định hiện nay. Tuy nhiên, xu hướng chung là chế độ nay. lại làm việc, ổn định thu nhập, ổn định đời sống. Từ đó, bảo hiểm ốm đau và dưỡng sức lao động tạo tâm lý yên tâm cho NLD trong quá trình làm việc, giúp họ phát huy tinh thần sáng tạo, tăng năng suất lao động, chất lượng san phẩm..góp phần vào sự phát triển chung. Đối với NSDLĐ, bảo hiểm ốm đau và dưỡng sức lao động gắn kết trách nhiệm của NSDLĐ đối với NLĐ khi sử dụng lao động. Từ chỗ bảo đảm thu nhập, đời sống và ổn định tâm lý cho NLD, bảo hiểm ốm đau, dưỡng sức lao động cùng với các biện pháp khác sẽ giúp NSDLĐ ổn định sản xuất, tăng năng suất lao động, tăng trưởng kinh tế, hạn chế tốn kém và phiền hà khi rủi ro xảy ra đối với NLD.. Đối với Nhà nước, xã hội, cũng như BHXH nói chung, bảo hiểm ốm đau và dưỡng sức lao động có ý nghĩa về mọi mặt: chính trị, kinh tế, văn hoá và xã hội. Trong các quy định hiện hành về chế độ bảo hiểm ốm đau và đưỡng sức lao động, bên cạnh những điểm hợp lý, qua 11 năm thực hiện Điều lệ BHXH cũng đã bộc lộ nhiều vấn đề bất cập cần phải quy định lại khi Nhà nước ban hành Luật BHXH trong thời gian tới. Chính vì vậy, đánh giá thực trạng quy định của pháp luật về các chế độ BHXH này là việc làm thực sự cần thiết cho việc hoàn thiện chúng. D6 cũng chính là mục đích của chuyên đề nghiên cứu khoa học này. Thực trạng quy định của pháp luật Việt Nam về chế độ bảo hiểm ốm đau. và dưỡng sức lao động. Thực trạng quy định của pháp luật về chế độ bảo hiểm ốm đau a) Về đối tượng và điều kiện được bảo hiểm. Điều đó chứng tỏ nhóm những NLD lớn tuổi (tương ứng với thời gian tham gia bảo hiểm nhiều) cần có nhiều thời gian hơn cho việc nghỉ ốm đau hưởng bảo hiểm trong một năm. Cùng với ho là nhóm NLD tàn tat, NLD đã bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, lao động nữ đang có thai..khi ốm đau, tai nạn có thể cũng cần một lượng thời gian điều trị, nghỉ ngơi nhiều hon so với những NLD bình thường. Vì vậy, ngoài việc căn cứ vào thời gian tham gia bảo hiểm với mục đích cân đối mức đóng góp với mức bảo hiểm, điều kiện lao động và loại bệnh, thì cũng cần tính đến những yếu tố về sinh hoc, thể trạng sức khoẻ..của NLD để có thể điều chỉnh thời gian hưởng bảo hiểm ốm đau một cách hợp lý hơn. Những vấn đề này trong các quy định của pháp luật hiện hành hầu như chưa tính đến. - Thứ ba, thực tiễn công tác thống kê, báo cáo của cơ quan BHXH còn chung chung, chưa có những thông tin đầy đủ và cần thiết về số ngày công phải chi bảo hiểm ốm đau cho từng nhóm NLD theo khu vực, thành phần kinh tế, giới. ® Các sự kiện “rủi ro” gắn liền với các chế độ bảo hiểm 6m đau, thai sản và dưỡng sức lao động không hoàn toàn gắn liền với việc thực hiện quyền và nghĩa vụ lao động của người lao động, thậm chí là không liên quan. Vì vậy, quy định chỉ người sử dụng lao động có nghĩa vụ đóng quỹ cho những chế độ này là thiếu tính khách quan. Hiện nay, nhiều nước đã quy định tỷ lệ đóng góp của NLD cho các chế độ này, như: Chi lê, Trung Quốc, Pháp, Đức, Nhật Bản, Thái Lan, Malaysia, Singapore.. Vì thế, ở Việt Nam khi đánh giá về tình hình sử dụng quỹ BHXH nói. tính, độ tuổi..Từ đó khó hình dung cơ cấu chi và khó dự báo tình hình thu, chi trong thời gian tiếp theo, công tác quản lý sự nghiệp và quản lý Nhà nước về BHXH vì thế mà khó đạt được hiệu quả như mong muốn. d) Về mức bảo hiểm ốm đau đối với từng đối tượng.
Vì vậy, để đảm bảo sự công bằng nên chăng pháp luật cần ấn định bằng một khoản tiền cụ thể giống như các nước (Thái Lan trợ cấp một lần băng 4000 bạt, Nhật Bản là 300.000 yên) và nên mở rộng với đối tượng NLD nuôi con nuôi sơ sinh. Có như thế mới đảm bao được sự công bằng cũng như thể hiện được mục đích của chế độ này. Thời gian NLD nghỉ việc khi sinh con, nghỉ việc để nuôi con nuôi sơ sinh còn được tinh là thời gian tham gia BHXH. Trong thời gian nghỉ này, NLD va NSDLĐ không phải đóng BHXH mà do quỹ BHXH bảo đảm. Chế độ bảo hiểm thai sản đã thể hiện tính trách nhiệm của toàn xã hội trong việc bảo vệ sức khoẻ cho NLD nói chung, lao động nữ nói riêng. Nhu vậy hiện nay, còn hon 4 triệu NLD có. tham gia quan hệ lao động nhưng chưa tham gia BHXH theo luật định. Và đương nhiên, trong số đó, còn có rất nhiều NLD nữ chưa được đảm bảo quyền lợi được đóng và hưởng chế độ thai sản. Cho nên, trong thời gian tới, Luật BHXH được ban hành, phải thể hiện triệt để nguyên tac của BHXH là được thực hiện với mọi NLD và moi NLD được hưởng quyền lợi BHXH. Nền kinh tế càng phát triển, khả năng mở rộng đối tượng tham gia và các trường hợp bảo hiểm thai sản cần được đảm bảo ở một mức độ cao hơn. Hoàn thiện chế độ bảo hiểm thai sản nhằm đảm bảo quyền lợi của lao. * Về đối tượng và điều kiện hưởng bảo hiểm thai san. Theo quy định hiện hành, đối tượng hưởng bảo hiểm thai sản dù tương đối hợp lý song vẫn chưa dé cập đến đầy đủ các trường hợp xảy ra trong thực tế, như: NLĐ phải nghỉ việc vì mang thai bệnh lý, người nuôi dưỡng trẻ sơ sinh khi người mẹ tham gia bảo hiểm bị chết sau khi sinh con, lao động nam có tham gia BHXH nhưng vợ không tham gia bảo hiểm. Như thế, chưa thể hiện sự bình đẳng. ©) Kỷ yếu hội thảo" Giải pháp thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trong giai đoạn mới", Báo cáo tổng kết hàng năm của Bảo hiễm xã hội Việt Nam. Hiện nay, thời gian nghỉ cho trường hợp sảy thai (quy định trong chế độ thai sản) bằng trường hợp nạo thai (quy định trong chế độ ốm đau) là 20 ngày nếu thai dưới 3 tháng và 30 ngày nếu thai từ 3 tháng trở lên. Quy định như vậy là chưa hợp lý. Thứ nhất, cả hai trường hợp sảy thai và nạo thai, dù trong ý muốn hay ngoài ý muốn đều ảnh hưởng rất lớn tới sức khoẻ cũng như tinh thần của lao động nữ. Vì thế, trong cả hai trường hợp này, lao động nữ đều được hưởng quyền lợi như nhau từ chế độ thai sản, chứ không thể quy định ở hai chế độ như hiện nay. Thứ hai, thời gian nghỉ vì bi say thai đã từng được pháp luật sửa đổi ”” theo hướng phù hợp hơn trong việc bảo vệ sức khoẻ cho lao động nữ khi bị rủi ro trong quá trình mang thai. Và thời gian nghỉ càng dài cho mỗi trường hợp như vậy sẽ bảo vệ sức khoẻ cho lao động nữ tốt hơn. Tuy nhiên trong điều kiện hiện nay, với nhịp độ cuộc sống cũng như yêu cầu của công việc, nhu cầu cần đảm. bảo về sức khoẻ sinh sản thì mức nghỉ trên là còn thấp. Vì thế cẩn phải tăng mức nghỉ của các trường hợp gồm say thai, nạo thai, hút thai, hoặc thai chết luu căn cứ vào tuổi thai. + Thời gian nghỉ hưởng bảo hiểm khi lao động nữ sinh con. Về cơ bản, các mức nghỉ chủ yếu áp dụng đối với lao động nữ được quy định từ 4 đến 6 tháng như hiện nay là phù hợp với thông lệ quốc tế, đạt được mục đích trong việc bảo vệ sức khoẻ người mẹ và trẻ sơ sinh, phù hợp với vấn đề sử dụng lao động trong cơ chế thị trường..và được các chuyên gia của Tổ chức Lao động quốc tế đánh giá là rộng rãi, là ưu đãi đối với lao động nữ so với các nước trong khu vực”).
Ngoài ra, trong trường hợp tái phát vết thương do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp, xét từ nguyên nhân của tình trạng này và nhằm bảo vệ tốt nhất lợi ích của NLD, dé cao trách nhiệm của NSDLD trong việc khắc phục hậu quả cua tai nan lao động, bệnh nghề nghiệp, nên quy định cho NLD được hưởng quyền lợi như khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu (được NSDLĐ. trả nguyên lương, được giám định lại và hưởng chế độ trợ cấp do BHXH chi trả phù hợp với kết luận của cơ quan y tế về ty lệ suy giảm kha năng lao động). Thứ hai, về mức trợ cấp BHXH đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Trong Báo cáo điều tra về tình hình tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và thực hiện chế độ bồi thường, trợ cấp đối với các trường hợp bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp do Bộ LĐTBXH tiến hành, hầu hết các chuyên gia được hỏi ý kiến đều cho rằng mức bồi thường, trợ cấp do NSDLĐ và cơ quan BHXH chỉ trả theo quy định tại Điều lệ BHXH là chưa thoả đáng, không đảm bảo được đời sống tối thiểu của NLĐ gặp khó khăn do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Điều đó không những phản ánh sự kém nhanh nhạy của pháp luật về BHXH trước những đổi thay của tình hình kinh tế xã hội, mà còn ảnh hưởng đến lợi ích chính đáng của NLD. Xuất phát từ thực tiễn nói trên, chúng tôi cho rằng cần tăng mức trợ cấp BHXH đối với NLD bi tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Tuy nhiên, khi xem xét vấn đề này cần lưu ý một số điểm sau đây: i) Cần phân biệt trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp do cơ quan BHXH chi trả với trợ cấp do NSDLD trả cho NLD trong trường hợp tai nạn lao động xảy ra không do lỗi của NSDLD, bởi tuy cùng là trợ cấp đối với người bị tai nạn lao động nhưng mức trợ cấp, nguồn chỉ trả và chủ thể có trách nhiệm chi trả trợ cấp là khác nhau; ii) Cần cân đối giữa việc tăng mức trợ cấp BHXH với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và việc nâng mức đóng góp của NSDLĐ (do nguồn chỉ trả lấy từ quỹ BHXH ngắn hạn do NSDLĐ đóng góp). Khi tính toán việc nâng mức đóng góp của người sử dụng phải tính đến lợi ích hợp pháp của NSDLĐ, khả năng đóng góp của các doanh nghiệp ở mức trung bình và nếu cần có thể tính đến phương án NLD cũng phải đóng góp vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. iii) Cần tính đến sự chi phối của nguyên tắc phân phối theo lao động trong việc đóng và hưởng BHXH. Tai nạn lao động là những sự cố bất thường có thể xảy ra tại bất kỳ thời điểm nào của quá trình lao động (cá biệt có trường hợp còn xảy ra ngay trong ngày đầu tiên NLD đến làm việc) vì thế để bảo vệ lợi ích chính đáng của NLD và vì tính chất tương trợ cộng đồng của BHXH, nên cho phép họ được hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp kể cả khi thời gian đóng góp BHXH còn rất ngắn. Có thể nói, trong dự thảo luật BHXH khi tính đến việc đóng góp va chi trả BHXH nói chung, bảo hiểm đối với các trường hợp bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nói riêng, các nhà hoạch định chính sách đã tính đến những vấn đề có liên quan như đảm bảo đời sống cho NLD, giúp họ khắc phục khó khăn do bi tai nan lao động, bệnh nghề nghiệp; cân đối thu chi của quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; tính chất tương trợ cộng đồng kết hợp với phân phối theo lao động của BHXH trong việc thực hiện chế độ đối với các trường hợp bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Có thể các số liệu về mức đóng góp và chi trả BHXH đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp sẽ còn thay đổi trong tương lai, nhưng những vấn đề cơ bản của chế độ này sẽ có giá trị sử dụng lâu dài bởi tính hợp lý và khả thi của nó. Thứ ba, về việc sử dụng quỹ dành cho tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Việc sử dụng quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như thế nào cũng là vấn đề cần tính đến trong quá trình xây dựng luật BHXH. Việc đơn thuần sử dụng quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp vào việc chi tra cho NLD bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chỉ nhằm hạn chế khó khăn khi rủi ro xảy ra, không có tác dụng ngăn chặn, phòng ngừa tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Nếu quỹ này trích một phần đầu tư trở lại cho việc cải thiện điều kiện lao động tại các doanh nghiệp sẽ góp phần làm giảm tai nạn lao động và nguy cơ gây bệnh nghề nghiệp. Khi tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp giảm thì việc chi trả chế độ đối với các trường hợp bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp sẽ giảm theo, góp phần cân đối thu chi của quỹ bảo hiểm. Theo quy định hiện nay, việc đầu tư trở lại từ quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp là không thể thực hiện được vì mục đích sử dụng của quỹ không bao gồm vấn đề đầu tư trở lại cho các đơn vị để cải thiện điều kiện làm việc. Theo nhận định của các chuyên gia về an toàn, vệ sinh lao động và BHXH, các quy định hiện thời về chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong pháp luật BHXH chỉ mang tinh chất đối phó, bi động, do đó không có khả năng chủ động kiểm soát và phòng ngừa tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Nói một cách hình ảnh là mới có biện pháp “chữa bệnh” chứ chưa có biện pháp. “phòng bệnh” một cách hữu hiệu. Quỹ bồi thường tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cần phải tham gia vào quá trình cải thiện điều kiện lao động, ngăn chặn, phòng ngừa tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, nâng cao sức khoẻ NLD và hạn chế các trường hợp chi trả tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Tuy nhiên, khi bàn đến vấn đề này, có một số điểm đáng lưu ý sau đây: ¡) Có thể trong quá trình sửa đổi, bổ sung BLLĐ sắp tới các nhà làm luật sẽ phải tính đến việc thành lập quỹ bồi thường tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp do NSDLD đóng góp để bồi thường và trợ cấp cho NLĐ khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và thực hiện chức năng tái đầu tư cho hoạt động cải thiện điều kiện lao động.
Thực chất của trường hop NLD từ đủ 55 tuổi đến gần 60 tuổi đối với nam và từ 50 tuổi đến gần 55 tuổi đối với nữ mà có thời gian đóng BHXH từ 30 năm trở lên có nguyện vọng về hưu thì cũng được hưởng chế độ hưu trí đầy đủ, không bị khấu trừ vì nghỉ hưu trước tuổi là nhằm tinh giảm biên chế trong các cơ quan của nhà nước. * Về mức tiền lương làm căn cứ đóng BHXH: Du thảo Luật BHXH đã có những quy định nhằm xác định mức bình quân tiền lương, tiền công làm căn cứ đóng BHXH để tính lương hưu, trợ cấp một lần trong từng giai đoạn như trước năm 1995, từ năm 1995 đến trước ngày Luật BHXH có hiệu lực, từ ngày BHXH có hiệu lực.
Theo pháp luật hiện hành, NLD đã có thời gian đóng BHXH đủ 15 năm trở lên, NLD đang nghỉ việc chờ giải quyết chế độ hưu trí hàng tháng, người đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng va NLD bi tan lao động, bệnh nghề nghiệp chết mà có thân nhân thuộc các trường hợp như bố, mẹ, vợ, chồng đã hết tuổi lao động; con chưa đủ 15 tuổi (con còn đi học thì tính đến năm 18 tuổi) sẽ được hưởng tiền tuất hàng tháng. Song theo chúng tôi, đối với những người đang làm việc hoặc nghỉ việc chờ giải quyết chế độ hưu trí mà chết thì mỗi năm nên tính bằng 1,8 tháng mức lương trung bình làm căn cứ đóng BHXH; còn đối với những người đang hưởng trợ cấp hàng tháng mà chết thì có thể quy định tổng thời gian đã hưởng và khoản trợ cấp bằng khoảng 5 năm trợ cấp là phù hợp.
Trước đây, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc chủ yếu là NLD tham gia BHXH bắt buộc và một số đối tượng khác thì hiện nay đã được mở rộng bằng việc bổ sung thêm một số đối tượng theo Nghị định 01/2003/NĐ-CP (ban hành kèm theo Điều lệ BHXH), theo đó kể cả đơn vị sử dung 01 lao động đáp ứng điều kiện tham gia BHXH bắt buộc cũng phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, đối tượng người nghèo, thân nhân sỹ quan quân đội, công an nhân dân đang công tác, cựu chiến binh thời kỳ chống Pháp, Mỹ..Với bảo hiểm tự nguyện, đối tượng tham gia được mở rộng triệt để, theo đó bảo hiểm y tế tự nguyện được áp dụng đối với mọi người có nhu cầu tự nguyện tham gia, kể cả đối tượng tham gia bảo hiểm bắt buộc những muốn tham gia bảo hiểm tự nguyện để được hưởng mức dịch vụ cao hơn, người nước ngoài đến học tập, làm việc, du lịch tại Việt Nam. Riêng đối với đối tượng là học sinh, sinh viên, khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, ngoài việc được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh giống như các đối tượng khác còn được hưởng quyền lợi về chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại y tế trường học và được trợ cấp 1.000.000 đồng (một triệu đồng) trong trường hợp tử vong do mọi nguyên nhân bệnh tật và rủi ro. Việc quy định quyền lợi hưởng cho người có thẻ bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện tương tự nhau như vậy nhằm đảm bảo công bằng cho người tham gia bảo hiểm. Thực tế cho thấy với việc mở rộng phạm vi cơ sở khám chữa bệnh, nâng cao quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh ngay từ các tuyến dưới nên số lượng người khám chữa bệnh tăng nhanh, chỉ riêng 6 tháng đầu năm 2005 ước tính đã có tới 15,6 triệu lượt đối tượng khám chữa bệnh, tăng 20,9% so với cùng kỳ năm 2004”).
Trong khi đó, các khoản chi cho hoạt động của cơ quan BHXH cũng chiếm tỷ lệ đáng kể so với tổng thu BHXH như: Trước năm 2002 (hơn 6 năm) trích 6% tổng Quỹ BHXH hàng năm làm nguồn kinh phí hoạt động của cơ quan BHXH và một phần được lấy từ nguồn tăng trưởng của Quỹ để xây trụ sở. Từ năm 2002 đến nay được trích 4% tổng Quỹ BHXH thu được hàng năm lấy từ nguồn lãi đầu tư bảo tồn và tăng trưởng Quỹ để làm kinh phí hoạt động cho cơ quan BHXH. 3.2 Một số kiến nghị đổi mới quy định của pháp luật về bảo tôn, phát triển Quỹ BHXH. Trên cơ sở thực trạng về việc thực hiện các quy định của pháp luật về BHXH nói chung, Quỹ BHXH nói riêng, căn cứ vào điều kiện kinh tế, xã hội cụ thể cũng như những vấn đề có tính lịch sử của BHXH ở nước ta. Theo chúng tôi, việc bảo tồn, phát triển Quỹ BHXH cần tập trung vào một số vấn đề chính sau đây:. - Mở rộng đối tượng tham gia BHXH: Như chúng ta đã biết BHXH mang ý nghĩa xã hội hết sức sâu sắc vì vậy số lượng tham gia càng đông thì mức độ chia sẻ rủi ro càng lớn, hơn nữa nó còn thuộc về quyền hiến định””. Giải pháp này rất quan trọng tuy rằng chúng ta cần tính đến chuyện có cân đối về đối tượng. ©) Hiện nay, bảo hiểm xã hội chủ yếu chỉ áp dụng với người lao động làm hợp đồng lao động, công chức, viên. Một mặt, việc điều chỉnh không ảnh hưởng tới tiêu dùng hiện tại song phải đảm bảo chi trả cho các chế độ BHXH (dài hạn là chủ yếu); mặt khác, phải thực hiện được chính sách BHXH nhân văn, công bang và hợp ly cho mọi NLD cũng như toàn xã hội nhưng không kìm hãm sự phát triển kinh tết”. Mức tiền công, tién lương đóng BHXH phải là mức tiền công, tiền lương thực trả cho NLD được hạch toán vào giá thành sản phẩm chứ không thể là tiền lương danh nghĩa hoặc theo sự quy định mang tính hành chính và phi thực tế. Điều đó không chỉ có ý nghĩa đối với BHXH nói chung, Quỹ BHXH nói riêng mà còn có ý nghĩa về phương diện kinh tế - xã hội. - Về điều kiện hưởng BHXH: Cần quy định lại các điều kiện hưởng BHXH đối với từng chế độ cụ thể sao cho vừa đảm bảo yếu tố xã hội nhưng cũng đảm bảo yêu cầu về kinh tế của BHXH. + Đối với chế độ ốm đau: Cần quy định điều kiện hưởng đối với những người mắc các bệnh cần điều trị dài ngày tương ứng với thời gian tham gia BHXH chứ không nên quy định như hiện nay. ©) Hiện nay theo dự thảo Luật bảo hiểm xã hội lần thứ 9 (tháng 11/2005) thì đối tượng bảo hiểm xã hội đã được mở rộng nhưng chủ yếu là loại hình bảo hiểm xã hội tự nguyện, loại hình bảo hiểm xã hội bắt buộc chỉ bổ sung thêm đối tượng người lao động làm việc có thời hạn ở nước ngoài.
Một trong các quyền quan trọng của cơ quan BHXH trong giai đoạn hiện nay là được đề nghị kho bạc Nhà nước hoặc ngân hàng (nơi đơn vị cố tình vi phạm nghĩa vụ đóng BHXH mở tài khoản) trích tiền từ tài khoản của đơn vi để nộp đủ tiền đóng BHXH và tiền phạt chậm nộp mà không cần có sự chấp thuận thanh toán của đơn vị sử dụng lao động (khoản 3 Điều 9 Quyết định số 02/2003/QĐ-TTg ngày 02/01/2003 và Phần II.3 Thông tư số 49/2003/TT-BTC. Các nội dung này có thể bao gồm: hoạch định, xây dựng chính sách BHXH, ban hành, hướng dẫn các chế độ BHXH và cơ chế quản lý quỹ; tổ chức thực hiện, kiểm tra, thanh tra, xử lý vi phạm, giải quyết tranh chấp về BHXH; tổ chức các hoạt động nghiên cứu khoa học về BHXH; thống kê, nắm bat và xử lý các thông tin về: tình hình dân số, lao động, việc làm, thu nhập và mức sống.
2.1- Trong quan hệ lao động giữa NLD với NSDLD tranh chấp về BHXH thường xảy ra là: tranh chấp do NSDLD không đóng phí BHXH theo quy định của pháp luật, theo hợp đồng lao động, thoả ước tập thể; tranh chấp về việc không làm số BHXH hoặc tính toán thời gian đóng BHXH không day đủ để NLD làm cơ sở hưởng BHXH; tranh chấp do việc NSDLD không thanh toán tiền BHXH cho NLĐ trong trường hợp NLĐ không thuộc diện BHXH bắt buộc..Những tranh chấp này liên quan tới hai mảng pháp luật lớn, đó là: pháp luật về mối quan hệ lao động (labour relations laws) và pháp luật về các điều kiện lao động (các quy định này được nhà nước quy định ra nhằm bảo vệ NLD, do đó còn được hiểu là pháp luật về bảo vệ lao động - protection laws). Các tranh chấp về BHXH nói trên có đặc điểm là:. 1) Xuất phát và gắn liền với quan hệ lao động. Nếu quan hệ lao động giữa các bên được xác lập bằng hợp đồng lao động: vụ việc được giải quyết theo trình tự chung do BLLD quy định, sau bước thương lượng là hoà giải (với sự tham gia của Hội đồng hoà giải lao động cơ sở hoặc Hoà giải viên do cơ quan lao động cấp huyện cử ra)#®). Trường hợp hoà giải không thành hoặc các cá nhân, tổ chức hoà giải nói trên không hoà giải trong thời hạn luật định thì một trong các bên hoặc cả hai có quyền kiện ra toà để yêu cầu toà án nhân dân giải quyét®” Tuy theo trường hợp quy định và tuỳ vào tình hình cụ thể mà tranh chấp đó sẽ do toà án nhân dân cấp huyện hoặc cấp tỉnh giải quyết69,. Nếu quan hệ lao động được xác lập thông qua việc tuyển dụng theo hình thức biên chế Nhà nước, NLĐ là các “cán bộ, công chức” theo Pháp lệnh. “cán bộ, công chức” thì việc giải quyết các tranh chấp/khiếu nại về BHXH phải tuân theo các quy định của pháp luật về cán bộ, công chức Nhà nước. trường hợp đó, nếu thương lượng không thành, đương sự có quyền khiếu nại với người lãnh đạo trực tiếp. Người lãnh đạo có thẩm quyền có trách nhiệm giải quyết khiếu nại về BHXH theo luật định và ra văn bản giải quyết khiếu nại”. Nếu không đồng ý hoặc không được giải quyết theo luật định, đương sự có quyền lựa chọn một trong hai khả năng: hoặc khiếu nại lên cấp cao hơn hoặc khởi kiện ra Toà Hành chính, toà án nhân dan. ii) Trong trường hợp mối quan hệ lao động đã chấm dứt: các bên có thé thương lượng với nhau để quyết định về việc tranh chấp giữa họ. Trong trường hợp không thương lượng được với nhau thì có thể kiện thẳng ra toà án nhân dân yêu cầu giải quyết. Ví dụ như trường hợp chấm dứt hợp đồng lao động nhưng doanh nghiệp vẫn nợ BHXH của NLD hoặc sau khi chấm dứt hợp đồng lao động nhưng giữa doanh nghiệp va NLD có tranh chấp về thời gian đóng bảo hiểm của NLD để làm các chế độ BHXH.. b) Tranh chấp về BHXH giữa người tham gia hoặc thụ hưởng BHXH với cơ quan BHXH. Tranh chấp về BHXH thuộc loại này lại có thể phân chia thành:. 1) Tranh chấp giữa NLĐ đã nghỉ việc đang hưởng BHXH hoặc giữa người thụ hưởng BHXH (thân nhân của NLĐ) với cơ quan BHXH.
Nếu quá 30 ngày so với thời hạn phải nộp, BHXH được đề nghị kho bạc Nhà nước hoặc ngân hàng (nơi đơn vị vi phạm nghĩa vụ đóng BHXH mở tài khoản) trích tiền từ tài khoản của đơn vi để nộp đủ tiền đóng BHXH và tiền phạt chậm nộp (bằng mức lãi của nợ quá hạn) mà không cần có sự chấp thuận thanh toán của đơn vị sử dụng lao động (khoản 3 Điều 9 Quyết định số 02/2003/QĐ-TTg ngày 02/01/2003). Đó là điều hợp lý, đảm bảo nguyên tắc nhà nước pháp quyền và phù hợp với tính chất của quan hệ BHXH (loại quan hệ dịch vụ công, các tranh chấp về BHXH chủ yếu là các tranh chấp về quyền). Toà án có thể căn cứ vào các quy định của pháp luật để giải quyết các quyền và nghĩa vụ đang tranh chấp, bản án được cưỡng chế thi hành, các quy định về BHXH được thực hiện. Thực tế, các tranh chấp về BHXH được giải quyết tại toà án thường là tranh chấp giữa NLD và NSDLD. NLD thường yêu cầu giải quyết các bất đồng về quyền lợi BHXH với NSDLĐ cùng với các tranh chấp về đơn phương chấm dứt hợp đồng, kỷ luật sa thải.. Vi dụ: yêu cầu NSDLĐ phải đóng BHXH cho đến khi nhận trở lại làm việc hoặc cho đến khi chấm dứt hợp đồng và trả sổ bảo hiểm cho NLD; yêu cầu NSDLD phải làm thủ tục để NLD được hưởng các quyền lợi về ốm đau, thai sản.. đúng pháp luật. Hau như không có các vụ kiện riêng về BHXH và không có các vụ người tham gia bảo hiểm, người hưởng bảo hiểm kiện cơ quan BHXH ra toà. Điều đó không phải do thực tế không phát sinh các tranh chấp này mà do nhiều nguyên nhân khác. Ví dụ: do quan niệm nặng nề về chốn pháp đình nên các bên tranh chấp ngại kiện nhau ra toà, thường sử dụng biện pháp khiếu nại đến cơ quan BHXH hoặc các cơ quan Nhà nước khác; do NLD không muốn ảnh hưởng đến quan hệ lao động, sợ vì đòi quyền lợi về BHXH mà mất việc làm.. Điều đó chứng tỏ rằng các cơ quan tu pháp chưa khẳng định được vai trò cua mình và biện pháp tu pháp, tuy cần thiết trên phương điện lý luận, nhưng chưa phải là biện pháp hữu hiệu để dam bảo thực thi các quy định về BHXH trên thực tế. Tóm lại, những vấn đề hợp lý trong các quy định hiện hành về các biện pháp bao đảm thực hiện chính sách BHXH là: ¡) Hệ thống pháp luật đã sử dụng. kết hợp nhiều biện pháp để đảm bảo tuân thủ luật BHXH, trong đó, vấn đề thanh tra và xử phạt vi phạm pháp luật về BHXH được thực hiện chung trong thanh tra chính sách lao động; ii) Không quy định vấn đề tố cáo vi phạm pháp luật về BHXH trong hệ thống các quy định về BHXH; iii) Mở rộng thẩm quyền của toa án trong giải quyết các tranh chấp về BHXH phù hợp với tính chất của tranh chấp trong quan hệ BHXH và phù hợp với xu hướng chung hiện nay. Bên cạnh những điểm hợp lý đó, còn những vấn đề chưa hợp lý sau: ¡) Chưa có quy định về quyền khiếu nại giữa các bên với nhau nhưng lại quy định về khiếu nại hành chính trong Điều lệ BHXH; ii) Chưa có quy định về sự phối hợp giữa cơ quan quản lý Nhà nước với BHXH Việt Nam về vấn đề thanh tra, xử lý vi phạm trong việc nợ đọng quỹ, trốn tham gia BHXH; 1) Mức phat vi phạm còn chưa tính đến sự chênh lệch của số tiền vi phạm nên chưa thật công bằng; iv) Chưa quy định nghĩa vụ của các đơn vị như ngân hàng, kho bạc trong việc phối hợp truy thu quỹ BHXH và trách nhiệm của họ nếu không thực hiện nghĩa vụ này nên biện pháp truy thu chưa mang tinh khả thi; v) Các quy định về bồi thường các quyền lợi về BHXH cho NLD chưa bao quát trong mọi trường hợp vi phạm; vi) Các quy định về hòa giải tranh chấp về BHXH, giải quyết tranh chấp bằng trọng tài và mở rộng thẩm quyền của toà án trong việc giải quyết các tranh chấp về BHXH chưa phát huy được tác dụng trên thực tế.
Song, cũng theo chúng tôi hiện nay chúng ta cũng không thể áp dụng bảo hiểm thất nghiệp cho tất cả các đối tượng làm công ăn lương mà trước hết cũng chỉ nên áp dụng cho những lao động có hop đồng từ 12 tháng trở lên (gồm cả hợp đồng lao động và hợp đồng làm việc) bởi lẽ thời hạn của hợp đồng này tương đối dài, công việc của NLD cũng tương đối ổn định. Hơn nữa, các chế độ có tính chất hỗ trợ thất nghiệp hiện nay như trợ cấp mất việc làm, trợ cấp thôi việc cũng chỉ áp dụng đối với những người làm việc cho doanh nghiệp từ 1 nam trở lên. Sau này, khi điều kiện kinh tế xã hội va khả năng chi trả của quỹ cho phép chúng ta có thể mở rộng cho những đối tượng khác. Bởi vậy nên theo chúng tôi, bảo hiểm thất nghiệp hiện nay chỉ nên áp dụng đối với những lao động có hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc có thời hạn từ 12 tháng đến 36 thang; hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc không xác định thời hạn. Dự thảo Luật BHXH hiện nay cũng quy định theo xu hướng này. Sau này khi có điều kiện sẽ mở rộng hơn đối tượng rham gia bảo hiểm thất. Điều kiện hưởng, mức hưởng và thời hạn hưởng trợ cấp. * Điều kiện hưởng trợ cấp. Bảo hiểm thất nghiệp là một trong các chế độ BHXH bat buộc, vì vậy mà cũng tương tự như các chế độ khác để được hưởng bảo hiểm thất nghiệp, người được hưởng trợ cấp cũng phải có những điều kiện nhất định. Tuy nhiên, xuất. phát từ tính đặc thù của bảo hiểm thất nghiệp nên theo chúng tôi những người được hưởng bảo hiểm phải đáp ứng được những điều kiện hết sức riêng biệt bao gồm cả những điều kiện trước khi thất nghiệp và những điều kiện sau khi thất nghiệp. Cụ thể gồm những điều kiện sau đây:. - Về nguyên nhân dan đến thất nghiệp. NLD thất nghiệp do rất nhiều nguyên nhân có thể là do khách quan hoặc cũng có thể là do chủ quan của chính bản than NLD. Song theo chúng tôi bảo hiểm thất nghiệp chỉ nên chi trả cho những lao động bị thất nghiệp mà không do lỗi của họ. Còn những trường hợp NLĐ không có việc làm do lỗi của chính bản thân họ thì không thể được hưởng trợ cấp này vì không thể bắt quỹ bảo hiểm gánh chịu trong trường hợp đó và khi đó sẽ tạo điều kiện để NLD y lại, tuỳ tiện chấm dứt hợp đồng. Do đó theo chúng tôi, bảo hiểm thất nghiệp chỉ nên áp dụng đối với các trường hợp sau:. + NLD bi mất việc làm do doanh nghiệp thay đổi cơ cấu công nghệ theo Điều 17 BLLĐ hoặc có sự thay đổi Doanh nghiệp theo Điều 31 BLLĐ. Những trường hợp NLD thất nghiệp do lỗi của chính bản thân NLD như NLD đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động trái pháp luật, NLD bị kỷ luật sa thải sẽ không được hưởng bảo hiểm thất nghiệp. Ngoài ra đối với các trường hợp chấm dứt hợp đồng nhưng đủ điều kiện để được hưởng chế độ hưu trí hàng tháng cũng không được hưởng trợ cấp thất nghiệp. Dự thảo Luật BHXH cũng đã có những quy định NLD được hưởng tro cấp thất nghiệp khi bi mất việc làm hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc mà chưa có việc làm mới trừ trường hợp NLD đơn phương phương chấm dứt hợp đồng lao động trái pháp luật hoặc bị sa thải hoặc buộc thôi việc theo quy định của pháp luật. - Về thời gian đóng bảo hiểm thất nghiệp. Pháp luật của hầu hết các nước có bảo hiểm thất nghiệp cũng đều quy định NLD phải đóng góp vào quỹ bảo hiểm thất nghiệp một thời gian nhất định. mới được hưởng chế độ này nhằm đảm bảo mức cân bằng của quỹ. Như Luật bảo hiểm thất nghiệp của Ba Lan quy định thời gian đóng bảo hiểm phải là 180 ngày trong 12 tháng cuối cùng trong quan hệ lao động. Cộng hoà Pháp quy định là có 3 tháng đóng góp trong 12 tháng cuối cùng trước khi thất nghiệp 9). Đối với nước ta, lần đầu quy định về chế độ thất nghiệp nên vẫn còn mang tính chất thử nghiệm, hơn nữa nền kinh tế nước ta đang trong quá trình phát triển với sự tham gia của đa thành phần kinh tế nên chưa thể lường hết được quy mô của đối tượng tham gia đồng thời kha năng hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước còn hạn hẹp nên theo chúng tôi trước mắt mức trợ cấp thất nghiệp phải cao hơn lương tối thiểu (để đảm bảo cuộc sống cho người được bảo hiểm) nhưng phải thấp hơn mức lương làm căn cứ đóng bảo hiểm thất nghiệp. Điều này cũng hoàn toàn phù hợp với nguyên tắc của BHXH nói chung. Về mức hưởng bảo hiểm thất nghiệp cụ thể có thé thấy rằng: mức lương hưu hàng tháng tối đa của NLD hiện nay bằng 75% mức lương trung bình làm căn cứ đóng BHXH, mức thấp nhất cũng bằng 45%. Bởi vậy, theo chúng tôi nên quy định mức bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng trong khoảng từ 50% - 60% mức tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm thất nghiệp. Điều này vừa phù hợp với công ước quốc tế, pháp luật của các quốc gia khác cũng như trong mối tương quan khác trong các chế độ BHXH. Dự thảo Luật BHXH hiện nay dự kiến mức trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng bằng 55% mức tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm. Về thời gian hưởng trợ cấp, hiện nay có 2 quan điểm khác nhau. Quan điểm thứ nhất cho rằng thời gian hưởng trợ cấp tối đa là 12 tháng như dự thảo Luật bảo hiểm quy định và quan điểm thứ hai cho rằng thời gian hưởng trợ cấp tối đa là 6 tháng. Đối với quan điểm thứ nhất chúng tôi cho rằng thời gian hưởng như vậy tuy có lợi cho NLD song trong điều kiện hiện nay ở Việt Nam là không phù hợp bởi lẽ: Nếu chúng ta quy định thời gian hưởng dài nhiều khi khiến NLD có tâm lý y lại, không tích cực tìm việc làm. Hơn nữa với thời gian hưởng dai NLD sẽ phải đóng bảo hiểm ở mức cao đồng thời mức hưởng hàng tháng sẽ thấp. BHXH hiện nay chúng ta cing vẫn ch°a thể tng mà còn cần phải có lộ trình, nên ngay một lúc chúng ta quy ịnh mức óng góp bảo hiểm thất nghiệp cao sẽ là không hợp lý. H¡n nữa, nh° ã phân tích ở trên, thời gian óng ể h°ởng bảo hiểm thất nghiệp là 12 tháng thì không có lý do gì ể NL h°ởng trợ cấp thất nghiệp trong thời hạn cả 12 tháng. Mục ích của bảo hiểm thất nghiệp không chỉ dừng lại ở việc trả trợ cấp mà còn hỗ trợ ng°ời thất nghiệp tìm việc làm mới nên còn phải có những chi phí khác nh° ào tạo nghề, môi giới việc làm, hỗ trợ ng°ời thất nghiệp tự tạo việc làm.. Vì vậy, nếu chi trả bảo hiểm thất nghiệp trong 12 tháng chắc chắn sẽ không ảm bảo sự cân ối quỹ. Theo chúng tôi tr°ớc mắt chúng ta nên quy ịnh thời gian h°ởng trợ cấp thất nghiệp trong thời hạn 6 tháng, sau này nếu có iều kiện sẽ kéo dài thời hạn này. Tuy nhiên, iều ó không có ngh)a NLD trong mọi tr°ờng hợp ều °ợc h°ởng trợ cấp thất nghiệp ến khi hết thời hạn.