MỤC LỤC
Sau khi các chất thải y tế được thu gom và phân loại, các nhân viên cần phải di chuyển chúng đến kho lưu trữ tạm thời ở Nam Kinh, dựa trên các quy định hiện hành. Các vị trí lưu trữ tạm thời, container lưu trữ và việc quản lý kho lưu trữ có tác động trực tiếp đến sức khỏe và môi trường ở bệnh viện, nơi phải được làm vệ sinh tốt và đảm bảo chỉ có người có thẩm quyền mới có thể ra vào (Prüess và các cộng sự., 1999). Trong số các bệnh viện trong nghiên cứu này, có 75% các bệnh viện có khu vực lưu trữ tạm thời đạt vệ sinh tốt, so với 26,7% của các bệnh viện trong điều tra tại.
Trong nghiên cứu này, chỉ có 53,3% bệnh viện sử dụng các thùng chứa bao bì tiêu chuẩn, và chỉ có 33% các bệnh viện đã có một số biểu tượng đặc biệt ở vị trí lưu trữ. Trong một số trường hợp, vị trí của các khu vực lưu trữ tạm thời là không thỏa đáng và gần với khu lưu trữ rác thải đô thị. Trong một trường hợp, các chất thải y tế được lưu trữ cùng với rác thải đô thị.
Việc tiến hành bảo quản không phù hợp đã được quan sát thấy ở một số bệnh viện. Mặc dù các bệnh viện đã sử dụng hộp đựng như các thùng nhựa màu xanh, trong nhiều trường hợp, các túi vàng chứa đầy chất thải y tế được đặt trực tiếp trên sàn của các vị trí lưu trữ. Trong một số trường hợp, không có người chịu trách nhiệm quản lý khu vực lưu trữ, như vậy bất cứ ai cũng có thể đưa vào hoặc lấy đi chất thải y tế từ các bệnh viện.
Người lao động thường không mặc đồ bảo hộ đầy đủ, điều này làm tăng nguy cơ rủi ro về sức khỏe. Trong một số bệnh viện, khu vực lưu trữ đã không được làm sạch một cách đầy đủ sau khi các chất thải y tế được vận chuyển đến cơ sở xử.
Ở các nước phát triển, chẳng hạn như Mỹ, có những chương trình đào tạo hiệu quả và kế hoạch giáo dục liên quan đến quản lý chất thải y tế cho tất cả nhân viên (Askarian và các cộng sự., 2004). Theo khảo sát, có vấn đề đã được tìm thấy ở các địa điểm quan sát về. Còn thiếu các chương trình đào tạo và giáo dục đầy đủ cho tất cả các nhân viên bệnh viện.
Trong một số bệnh viện, việc đào tạo và giáo dục đã chỉ tập trung vào các bác sĩ và y tá, trong khi người làm vệ sinh và kỹ thuật viên không nhận được bất kỳ huấn luyện về cách đối phó với rác thải y tế để tránh các rủi ro liên quan. Việc đào tạo và cơ chế giáo dục ở một số bệnh viện vẫn chưa được phát triển. Trong các bệnh viện này, có một sự thiếu hiệu quả trong việc tổ chức kiểm soát và đánh giá hiệu quả hoạt động của các chương trình đào tạo và giáo dục về quản lý chất thải y tế.
Trong thực tế, một số nhân viên bệnh viện thiếu hiểu biết đúng đắn về quản lý chất thải y tế dù đã được đào tạo và giáo dục nhiều lần trong năm.
Các công ty xử lý sắp xếp xe tải đặc biệt để thu thập rác thải y tế từ các bệnh viện khác nhau 1-2 ngày/lần. Thông thường, các lần vận chuyển được xác định dựa vào khoảng cách vận chuyển và số lượng chất thải y tế. Theo tiêu chuẩn khoa học, chất thải lây nhiễm ở các khu vực nhiệt đới có thể được lưu giữ ở khu vực lưu trữ tạm thời trong vòng 24 h đối với mùa nóng và lên đến 48 h trong mùa lạnh (Prüess và các cộng sự., 1999).
Lịch trình thu gom chất thải y tế của các công ty xử lý là thường không chắc chắn, điều này tạo ra một vấn đề phức tạp hơn cho các bệnh viện. Các hoạt động vận vận chuyển ra ngoài được tổ chức bởi các các công ty xử lý chất thải. Các chi phí vận chuyển được tính trong tổng chi phí xử lý mà bệnh viện phải thanh toán.
Để đối phó với tình trạng này, năm 2002, một hệ thống kê khai trực tuyến đã được thành lập để giám sát việc vận chuyển chất thải y tế tại Hàn Quốc (Jang và các cộng sự., 2006). Theo yêu cầu của Đạo luật 380, người điều khiển xe tải vận chuyển chất thải y tế bắt buộc phải có giấy phép. Trong nhiều trường hợp, các chất thải y tế đã được vận chuyển không đúng phương pháp.
Ví dụ, các lái xe hoặc công nhân xử lý đã cầm các túi rác thải y tế bằng tay mà không có biện pháp bảo vệ nào. Các thùng chứa chuyên dụng không hoàn toàn được sử dụng trong các quy trình vận chuyển, điều này thường tăng nguy cơ đối với người dân và các môi trường.
Ngoài ra, các túi nilon và giấy là dễ bị thủng bởi một số loại rác thải y tế sắc nhọn. Lò đốt chất thải y tế có thể phát ra các chất ô nhiễm độc hại khác nhau như carbon monoxide, hạt vật chất, và hydro clorua;. Phương pháp xử lý chất thải y tế bị giới hạn, và lò đốt có quy mô nhỏ đã được sử dụng như một giải pháp cuối cùng.
Các lò đốt rác thải ra một loạt các chất gây ô nhiễm độc hại, bao gồm cả hạt vật chất, thủy ngân, dioxin và furan. Bởi vì số lượng thấp, lại không có kế hoạch kinh tế cụ thể dẫn đến chi phí xử lý rác thải khá cao. Cách xử lý khí thải và bụi tro từ lò đốt không được giám sát chặt chẽ trong cuộc khảo sát này.
Mỗi công ty sẽ phụ trách xử lý rác thải y tế tại một số khu vực ở Nam Kinh. Như vậy, việc thu gom chất thải y tế từ các bệnh viện khác nhau thường không phù hợp với Đạo luật 380. Cần cải thiện cách quản lý chất thải y tế, vì thế các chất gây ô nhiễm khác có thể xuật hiện trong các phương pháp xử lý khác nhau.
Cơ cấu chi phí xử lý chất thải không được phát triển dựa trên kinh tế thị trường. Đôi khi các công ty trên xử lý chất thải y tế chung với rác thải đô thị bằng phương pháp đốt.
Điều quan trọng đối với chất thải y tế là các nhà quản lý cần đưa nhận thức cộng đồng vào việc phát triển chương trình chiến lược hiệu quả ở Nam Kinh. Đa số người được hỏi đã nhầm lẫn về sự khác biệt giữa chất thải y tế, chất thải có thể tái chế và rác thải thong thường, và họ cần sử dụng và xử. Những người trả lời nghĩ rằng chi phí quản lý chất thải y tế được xếp hạng như sau: chi phí xử lý, chi phí cho các cơ sở giám sát xây dựng, đầu tư thùng chứa chuyên dụng và chi phí vận chuyển.
Trong khi xây dựng một cơ cấu hoạt động sáng tạo để cải thiện quản lý chất thải, có điều thú vị đáng lưu ý rằng 24% số người được hỏi nói rằng họ sẵn sàng trả các chi phí quản lý chất thải y tế liên quan. Những kết quả này cho thấy rằng nếu các bệnh viện nâng cao công tác quản lý chất thải y tế của họ, uy tín trên thị trường của họ sẽ được tăng cường. Tổng hợp phân loại các loại chất thải y tế đã được tiến hành đúng cách trong 73% số bệnh viện, nhưng 20% các bệnh viện vẫn sử dụng nhân viên không phù hợp với chất thải y tế.
Biện pháp bảo vệ, việc thực hiện hệ thống mã hóa màu sắc, quản lý giảm thiểu chất thải , tái chế và thực hành hiệu cực là không đủ trong một số trường hợp. Một khuôn khổ quản lý giảm thiểu chất thải y tế phải được thực hiện để làm giảm lượng chất thải y tế được tạo ra bởi các bệnh viện ( Mohee , 2005). Có một nhu cầu để quản lý vòng đời của tất cả các loại thuốc trong bệnh viện, trong đó bao gồm mua, sử dụng , tập thể hóa , phân loại, vận chuyển và xử lý rác thải.
Một hệ thống mã hóa màu hoặc ghi nhãn các thùng chứa chất thải túi theo yêu cầu của tiêu chuẩn quốc gia HJ 421-2008 nên được sử dụng một cách nhất quán. Một số người vận hành máy móc tiên tiến để xử lý chất thải y tế nên được giới thiệu từ các thành phố khác hoặc ở nước ngoài để tạo ra thị trường cạnh tranh của Nam Kinh. Sự tham gia và sự nhiệt tình của cộng đồng và kiến thức của họ về chất thải y tế cần được tăng cường bởi các biện pháp khác nhau, như các bảng tuyên truyền, qua internet và các quảng cáo phúc lợi công cộng.
Một chiến lược để quản lý chất thải y tế ở Nam Kinh nên được đánh giá bằng cách phân tích nhận thức của cộng đồng về quản lý chất thải y tế.