Nghiên cứu độ dài cổ tử cung qua siêu âm đường tầng sinh môn ở phụ nữ có tuổi 169032

Bàn luận

• đặc điểm của đối tợng nghiên cứu
• Đánh giá khả năng ứng dụng của siêu âm đo độ dài cổ tử cung qua đờng tầng sinh môn
• mối liên quan giữa độ dàI cổ tử cung và tuổi thai Là một nghiên cứu bớc đầu nghiên cứu về độ dài cổ tử cung ở thai phụ

Tác giả Nguyễn Mạnh Trí thực hiện đề tài: “Nghiên cứu đo độ dài cổ tử cung ở phụ nữ cóNghiên cứu về độ dài cổ tử cung trong thời kỳ thai nghén và ý nghĩa tiên lợng dọa đẻ non”. Nghiên cứu này thực hiện so sánh độ dài trung bình của cổ tử cung qua siêu âm đờng tầng sinh môn và đờng bụng bằng test thống kê t- Student và nhận thấy: mặc dù độ dài cổ tử cung qua đờng tầng sinh môn lớn hơn qua đ- ờng bụng nhng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với T = 0,799 <. Nghiên cứu của Nguyễn Mạnh Trí là nghiên cứu dọc, độ dài cổ tử cung đợc quan sát dọc theo tuổi thai tuần thứ 6, 7, 8 cho đến khi chuyển dạ tự nhiên đủ tháng, tuổi thai khi sinh 38 - 41 tuần.

Nh vậy, việc các thai phụ hài lòng hơn khi siêu âm đờng tầng sinh môn sẽ là một yếu tố quan trọng giúp cho việc triển khai và mở rộng đờng siêu âm này trong chẩn đoán và đo độ dài cổ tử cung trên lâm sàng. Muốn tiến hành đo độ dài cổ tử cung bằng siêu âm tầng sinh môn cần máy siêu âm hai chiều với đầu dò phát tần số 3,5 MHz- những máy siêu âm nh vậy hiện nay đã rất phổ biến. Nếu để chế độ phóng đại thấp hơn, hình ảnh cổ tử cung nhỏ hơn, việc quan sát cổ tử cung có thể tổng quát hơn, nhng khi dịch chuyển vị trí đo cùng một ngỡng nhất định, phép đo trên hình có độ phóng đại nhỏ sẽ gặp sai số nhiều hơn phép đo trên hình có độ phóng đại lớn.

Các máy siêu âm hiện nay có thể cho độ phóng đại lớn hơn nữa, nhng nếu phóng đại lớn quá không quan sát toàn bộ cổ tử cung trên cùng một màn hình thì không thể đo đợc độ dài. Hy vọng chỉ số độ dài cổ tử cung đo qua siêu âm tầng sinh môn góp phần tạo ra một đờng siêu âm giúp cho việc xác định độ dài cổ tử cung dễ dàng và siêu âm đờng tầng sinh môn bổ sung thêm bên cạnh phép đo thai sản qua đờng bụng hiện đang phổ biến. Kết quả của nghiên cứu này tơng tự với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Mạnh Trí [23] là tại từng tuổi thai, trung bình độ dài cổ tử cung giữa thai phụ sinh con so và thai phụ sinh con rạ khác biệt không có ý nghĩa thống kê.

Mặc dù độ dài cổ tử cung không khác biệt giữa thai phụ sinh con so và con rạ, nhng đặc điểm cổ tử cung của thai phụ sinh con rạ thờng mềm hơn của thai phụ sinh con so vẫn luôn là một trong những yếu tố giải thích tại sao khi vào chuyển dạ, cổ tử cung của các thai phụ sinh con rạ xoá mở dễ dàng hơn các thai phụ sinh con so, thời gian xoá mở cổ tử cung của các thai phụ sinh con rạ thờng ngắn hơn các thai phụ sinh con so. Nghiên cứu này ghi nhận tại tuổi thai tuần thứ 24 độ dài cổ tử cung lớn nhất qua siêu âm đờng bụng, thời điểm này nằm trong khoảng tuổi thai có độ dài cổ tử cung lớn nhất đợc các tác giả trên ghi nhận và phù hợp với tác giả. Để tìm sự khác biệt về độ dài cổ tử cung ở từng tuổi thai giữa siêu âm đ- ờng tầng sinh môn và đờng bụng, nghiên cứu này thực hiện thuật toán thống.

Với mục đích tìm mối tơng quan giữa độ dài cổ tử cung và tuổi thai từ 20 tuần đến 24 tuần qua siêu âm đờng tầng sinh môn và đờng bụng, nghiên cứu này thực hiện thuật toán thống kê tìm hàm số tơng quan bậc nhất y= ax + b, trong đó, x là tuổi thai từ 20 đến 24 tuần và y là độ dài cổ tử cung đo qua đ- ờng tầng sinh môn. Kết quả trên cho ta thấy: 0 < r < 0,3; khoảng tin cậy của r2 chứa giá trị 0 nên không có mối tơng quan tuyến tính giữa độ dài cổ tử cung với tuổi thai qua siêu âm đờng bụng và đờng tầng sinh môn trong nhóm tuổi thai này. Nguyễn Mạnh Trí [23] khi nghiên cứu về độ dài cổ tử cung đã xây dựng hàm số tơng quan giữa độ dài cổ tử cung và tuổi thai, mục tiêu một chọn x là biến.

Qua nghiên cứu đo độ dài cổ tử cung bằng phơng pháp siêu âm qua đờng tầng sinh môn và đờng bụng của 160 thai phụ tại bệnh viện Phụ sản Trung Ương, rút ra đợc các kết luận sau. Mối liên quan giữa độ dài cổ tử cung và tuổi thai từ 20-24 tuần - Độ dài trung bình của cổ tử cung ở các tuổi thai qua siêu âm đờng tầng sinh môn khá đồng đều.