NGHIÊN CỨU CƠ SỞ KHOA HỌC ĐỂ ĐÁNH GIÁ TÍNH DỄ BỊ TỔN THƯƠNG DO THAY ĐỔI CỦA MÔI TRƯỜNG TỰ NHIÊN VÀ GIẢI PHÁP THÍCH ỨNG

BỘ TÀI NGUN VÀ MƠI TRƯỜNG VIỆN KHOA HỌC KHÍ TƯỢNG THỦY VĂN VÀ MÔI TRƯỜNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ PHÁT TRIỂN CÔNG NGHỆ TÊN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU CƠ SỞ KHOA HỌC ĐỂ ĐÁNH GIÁ TÍNH DỄ BỊ TỔN THƯƠNG DO THAY ĐỔI CỦA MÔI TRƯỜNG TỰ NHIÊN VÀ TÍCH HỢP CÁC GIẢI PHÁP THÍCH ỨNG VÀO KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN KINH TẾ XÃ HỘI CỦA TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Chủ nhiệm Đề tài: ThS Trần Thị Diệu Hằng Chuyên đề: NGHIÊN CỨU, PHÂN TÍCH TÁC ĐỘNG CỦA THAY ĐỔI CÁC YẾU TỐ NHIỆT ĐỘ, LƯỢNG MƯA, NƯỚC BIỂN DÂNG ĐẾN LĨNH VỰC Y TẾ - SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Người thực hiện: ThS Nguyễn Thị Thanh Hồi Hà Nợi, 2014 BỘ TÀI NGUN VÀ MƠI TRƯỜNG VIỆN KHOA HỌC KHÍ TƯỢNG THỦY VĂN VÀ MƠI TRƯỜNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ PHÁT TRIỂN CÔNG NGHỆ TÊN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU CƠ SỞ KHOA HỌC ĐỂ ĐÁNH GIÁ TÍNH DỄ BỊ TỔN THƯƠNG DO THAY ĐỔI CỦA MƠI TRƯỜNG TỰ NHIÊN VÀ TÍCH HỢP CÁC GIẢI PHÁP THÍCH ỨNG VÀO KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN KINH TẾ XÃ HỘI CỦA TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Chủ nhiệm Đề tài: ThS Trần Thị Diệu Hằng Chuyên đề: NGHIÊN CỨU, PHÂN TÍCH TÁC ĐỘNG CỦA THAY ĐỔI CÁC YẾU TỐ NHIỆT ĐỘ, LƯỢNG MƯA, NƯỚC BIỂN DÂNG ĐẾN LĨNH VỰC Y TẾ - SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Người thực hiện: ThS Nguyễn Thị Thanh Hồi Hà Nợi, 2014 MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tác động đến nơi cư trú sinh kế .2 Tác động đến sức khoẻ cộng đồng Tác động đến sức khỏe tinh thần 14 KẾT LUẬN 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO .19 MỞ ĐẦU Theo Tổ chức Y tế Thế giới, biến đổi môi trường (sự thay đổi yếu tố nhiệt độ, lượng mưa, nước biển dâng) ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng, cướp mạng sống 300.000 người năm ảnh hưởng đến sống 300 triệu người trái đất tác động từ đợt nắng nóng, lũ lụt cháy rừng gây Một số loại bệnh tật xem có liên quan chặt chẽ với biến đổi mơi trường hồnh hành chủ yếu khu vực nhiệt đới cận nhiệt đới sốt rét, viêm màng não, sốt xuất huyết lan rộng phạm vi toàn cầu Dự kiến đến năm 2080, số người mắc bệnh sốt rét tăng thêm 260 – 320 triệu người có triệu người mắc bệnh sốt xuất huyết Ngồi ra, biến đổi môi trường ảnh hưởng đến thay đổi hệ sinh thái, gây loạt yếu tố làm trầm trọng thêm, tràn lan thêm loạt loại bệnh Biến đổi môi trường liên quan trực tiếp gián tiếp đến đời sống sức khoẻ cộng đồng quốc gia, đặc biệt người nghèo sinh sống vùng dễ bị tác động biến đổi mơi trường gây (sóng thần vùng ven biển, bệnh truyền nhiễm vùng nhiệt đới ) Các đợt nắng nóng kéo dài, nhiệt độ khơng khí tăng, gây nên tác động tiêu cực sức khoẻ người, dẫn đến gia tăng số nguy tuổi già, người mắc bệnh tim mạch, bệnh thần kinh, dị ứng; làm tăng khả bùng phát lan truyền bệnh dịch bệnh cúm A/H1N1, cúm A/H5N1, tiêu chảy, dịch tả, sốt rét, sốt xuất huyết, viêm não Nhật Bản, thương hàn, bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính (SARC) Chuyên đề sâu nghiên cứu tác động biến đổi môi trường đến sức khỏe người nói chung tỉnh Thừa Thiên Huế nói riêng để từ đưa biện pháp thích ứng với biến đổi môi trường, nâng cao sức khỏe cộng đồng 1 Tác động đến nơi cư trú sinh kế Đứng thứ khả dễ tổn thương tác động biến đổi môi trường, Việt Nam Liên hợp quốc chọn quốc gia để tiến hành nghiên cứu điển hình biến đổi mơi trường phát triển người Theo đó, sinh kế người Việt bị đe dọa nghiêm trọng thay đổi tồn cầu, địi hỏi tầm nhìn dài hơi, kế hoạch cụ thể mang tính chiến lược Dự báo mực nước biển dâng cao đe dọa tới nơi sinh sống, điều kiện sinh hoạt 17 triệu người Những mảnh đất màu mỡ, đầm nuôi thủy sản nghề cá bị đi, dẫn tới cộng đồng dân cư ven biển phải tái định cư Điều làm gia tăng áp lực lên nguồn tài nguyên khác Bên cạnh tác động gia tăng xâm nhập mặn, điển khu vực đồng sơng Cửu Long (Thành phố Hồ Chí Minh, Cà Mau ) tượng tăng tốc độ xói lở bờ biển diễn nhiều nơi, mạnh mẽ Cảnh Dương - Quảng Bình 56 m/năm Trên thực tế, sinh kế hàng chục triệu người Việt Nam bị đe dọa với ảnh hưởng biến đổi môi trường Vấn đề hệ khiến cho sống người nghèo người cận nghèo Việt Nam vùng núi, vùng biển, vùng đồng bị đe dọa Theo Kịch biến đổi khí hậu, nước biển dâng cho Việt Nam, xuất năm 2012 Bộ Tài nguyên Môi trường đưa ra: Theo kịch B2, vào cuối kỷ 21, nhiệt độ trung bình năm tăng từ - độ C phần lớn diện tích nước Một điểm đáng ý mực nước biển dâng 1m, có khoảng 39% diện tích đồng sơng Cửu Long, 10% diện tích vùng đồng sơng Hồng Quảng Ninh, 2,5% diện tích thuộc tỉnh ven biển miền Trung 20% diện tích Thành phố Hồ Chí Minh có nguy bị ngập Gần 35% dân số thuộc tỉnh vùng đồng sông Cửu Long, 9% dân số vùng đồng sông Hồng, Quảng Ninh, gần 9% dân số tỉnh ven biển miền Trung khoảng 7% dân số Thành phố Hồ Chí Minh bị ảnh hưởng trực tiếp; Trên 4% hệ thống đường sắt, 9% hệ thống quốc lộ khoảng 12% hệ thống tỉnh lộ Việt Nam bị ảnh hưởng Bảng Mực nước biển dâng (cm) so với thời kỳ 1980-1999 theo kịch phát thải trung bình (B2) Bộ TN&MT, 2012 Hình Bản đồ nguy ngập vùng Đồng sông Cửu Long ứng với mực nước biển dâng 1m Hình Bản đồ nguy ngập khu vực ven biển Việt Nam ứng với mực nước biển dâng 1m Nước biển dâng gây nhiều tác động, làm đất canh tác, nơi cư trú, gia tăng chi phí sản xuất, thiếu nước, bệnh tật tổn thất vật chất thường xuyên thiên thiên tai thời tiết cực đoan dẫn đến hậu tất yếu làm gia tăng nghèo đói, trước hết cộng đồng nông dân ngư dân nghèo sẵn thoát nghèo, làm cho Chiến lược quốc gia xố đói giảm nghèo trở nên khó thực có nguy phá sản vùng nhạy cảm trước biến đổi môi trường Nghèo đói thường kèm ổn định xã hội, tạo tác động tiêu cực dây chuyền tới mơi trường, xã hội trị Dự báo biến đổi mơi trường làm cho 22 triệu người Việt Nam đất cư trú, cộng với gia tăng nghèo đói dịch bệnh dẫn đến hậu tị nạn môi trường Khi tác động tiêu cực biến đổi môi trường trở nên rõ nét, dân số nước ta đạt đến mức 100 triệu người Các biểu tị nạn môi trường liên quan đến biến đổi môi trường Việt Nam có dạng sau: Dịng người tị nạn xâm nhập dần vào đô thị chịu ảnh hưởng biến đổi môi trường tạo khu dân cư kiểu “xóm liều, ổ chuột”, gia tăng lực lượng lao động giản đơn, bán hàng rong, tạo thành nhóm dân lang thang thị, góp phần nơng thơn hố thị làm cho quy hoạch khu đô thị trở thành kiểm soát Tái định cư chuyển cư đến vùng nông thôn khác mua lại đất nông nghiệp khó canh tác để tiếp tục nông dân nghèo khổ Xâm lấn phá hoang khu bảo tồn thiên nhiên để lấy đất cư trú sản xuất, tham gia vào lực lượng khai thác trái phép lâm sản, khoáng sản; buôn lậu xuyên biên giới,… Di tản bất hợp pháp sang nước khác nhiều cách khác kể tàu thuyền Phụ nữ phải quản lý gia đình vùng chịu ảnh hưởng biến đổi môi trường đàn ông phải rời nhà kiếm sống thời gian dài, tạo hệ luỵ khó lường khó khắc phục mặt giáo dục trẻ em, xã hội kiểm soát bệnh xã hội HIV/AIDS, … Biến đổi môi trường tác động đến tài sản, sinh kế người dân tỉnh Thừa Thiên Huế bao gồm nhà cửa, nguồn nước, sức khỏe cộng đồng, hạ tầng kỹ thuật, sản lượng trồng vật nuôi sản xuất nông nghiệp… Khi yếu tố môi trường sống, cấu sản xuất bị thay đổi theo chiều hướng tiêu cực kéo theo tập quán canh tác người dân, tình hình quy hoạch bị thay đổi theo chiều hướng khơng có lợi Đồng thời, tác động làm suy giảm khả người việc đảm bảo sống, vượt qua đói nghèo Tỉnh Thừa Thiên – Huế có tỷ lệ dân số nơng thơn chiếm 51,7% dân số toàn tỉnh, tỷ lệ hộ nghèo tỉnh 8% (trong thành thị 3,8% nơng thơn 9,37%) (theo Niên giám thông kê tỉnh Thừa Thiên Huế, 2012) Để kiếm kế sinh nhai người dân vùng nông thôn tỉnh Thừa Thiên – Huế sống sống tự cung tự cấp, sinh kế họ phụ thuộc nhiều vào diễn biến thời tiết nguồn nước tự nhiên, phương thức mà hộ gia đình nghèo tìm kiếm thu nhập đáp ứng nhu cầu thường hoạt động sinh kế có liên quan tới mơi trường tự nhiên người nghèo chủ yếu làm nông ngiệp nghề đánh bắt Do đó, họ đối tượng bị ảnh hưởng nặng nề có thay đổi môi trường, môi trường bị xuống cấp, đa dạng sinh học bị đi, khả tiếp cận họ tới nguồn tài sản chung bị hạn chế, làm giảm hội tạo thu nhập giảm tốc độ tăng trưởng kinh tế, gia tăng đói nghèo Theo kịch nước biển dâng, diện tích đất Thừa Thiên Huế bị tương đối lớn làm ảnh hưởng đến nơi cư trú, diện tích đất nơng – lâm nghiệp 90,000,000 Ngập 10 cm 75,000,000 Ngập 50cm Ngập 100 cm 60,000,000 45,000,000 30,000,000 15,000,000 TP.Huế Quảng Điền Phú Vang Phú Lộc Phong Điền Hương Trà Hương Thủy - Hình Diện tích đất bị ngập theo kịch nước biển dâng Mất chỗ sinh kế vấn đề đáng lưu tâm tác động biến đổi môi trường Để đảm bảo sống cho người dân, việc xây dựng nơi vấn đề cần thiết, nhiên vấn đề nan giải hạn hẹp vùng đất cao để di cư đến mà chịu sức ép khác dân số tăng lên, diện tích bị thu hẹp, đặc biệt sinh kế người dân vấn đề đáng lưu tâm Biến đổi môi trường gây biến đổi cảnh quan, môi trường, đất sản xuất, môi trường đất, nước bị biến đổi, khơng cịn phù hợp, thuận lợi cho việc sản xuất, Điều gây nên mối lo ngại nơi sinh kế cho người dân nơi Những người dân vùng đất bị ngập người chịu ảnh hưởng nặng nề nơi cư trú kế sinh nhai Tác động đến sức khoẻ cộng đồng Theo Hans Joakhim Shelhuber (2007) (Hội nghị BĐKH Bali) dự báo ảnh hưởng trực tiếp tượng thời tiết cực đoan dẫn đến phát triển mạnh mẽ bệnh côn trùng vi sinh vật gây Nghiên cứu WHO (2002) cho biết, có 150.000 người tử vong hàng năm nóng lên tồn cầu Họ tử vong bệnh liên quan đến tim mạch, tiêu chảy, sốt rét bệnh truyền nhiễm khác thiếu thức ăn Giáo sư Anthony J McMichael thuộc Trường Đại học Quốc gia Australia đưa mơ hình lộ trình biến đổi khí hậu (trong có biến đổi mơi trường) gây ảnh hưởng tới sức khỏe người, theo cách trực tiếp gián tiếp Biến đổi thành phần nhiệt độ, lượng mưa làm ảnh hưởng đến sức khỏe người theo nhiều phương diện khác WHO dự báo: bệnh sốt xuất huyết sốt rét trước quan niệm bệnh xứ nhiệt đới chuyển lên phía bắc ngày phổ biến nhiệt độ tăng Những đợt nắng nóng làm chết nhiều người nhiều vùng giới (đợt nắng nóng năm 2003 làm chết > 70.000 người châu Âu) Nước khan dẫn đến bệnh viêm loét dày suy dinh dưỡng tăng gấp bội Những thiên tai lũ lụt rút nhanh thay đổi đồ mưa tan băng ngăn cản việc tiêu thoát nước làm ảnh hưởng đến bệnh tiêu chảy nhiều bệnh tật khác Khí hậu biến đổi có liên quan trực tiếp gián tiếp đến đời sống sức khoẻ cộng đồng quốc gia, đặc biệt người nghèo sinh sống vùng dễ bị tác động biến đổi môi trường gây (sóng thần vùng ven biển, bệnh truyền nhiễm vùng nhiệt đới ) Tác động trực tiếp biến đổi môi trường đến sức khoẻ người thông qua mối quan hệ trao đổi vật chất, lượng thể người với môi trường xung quanh, dẫn đến biến đổi sinh lý, tập quán, khả thích nghi phản ứng thể tác động Các đợt nắng nóng kéo dài, nhiệt độ khơng khí tăng, gây nên tác động tiêu cực sức khoẻ người, dẫn đến gia tăng số nguy tuổi già, người mắc bệnh tim mạch, bệnh thần kinh, dị ứng Tác động gián tiếp biến đổi môi trường đến sức khoẻ người thông qua nguồn gây bệnh, làm tăng khả bùng phát lan truyền bệnh dịch bệnh cúm A/H1N1, cúm A/H5N1, tiêu chảy, dịch tả Biến đổi môi trường làm tăng khả xảy số bệnh nhiệt đới sốt rét, sốt xuất huyết, viêm não Nhật Bản, làm tăng tốc độ sinh trưởng phát triển nhiều loại vi khuẩn côn trùng, vật chủ mang bệnh (ruồi, muỗi, chuột, bọ chét, ve) Biến đổi môi trường nguyên nhân dẫn đến xuất trở lại số bệnh truyền nhiễm vùng nhiệt đới (sốt rét, sốt Dengue, dịch hạch, dịch tả), xuất số bệnh truyền nhiễm (SARS, cúm A/H5N1, cúm A/H1N1), thúc đẩy trình đột biến virut gây bệnh cúm A/H1N1, H5N1 nhanh Các hoạt động người gây biến đổi hệ sinh thái cạn nước, săn bắn trái phép làm giảm đáng kể, chí gây diệt vong số lồi thú hiếm, phát thải khí nhà kính ngày tăng nguyên nhân chủ yếu xu ấm lên toàn cầu, tầng ozon bị phá huỷ dẫn đến tăng cường độ xạ tử ngoại mặt đất, nguyên nhân gây bệnh ung thư da bệnh mắt Các bệnh nhạy cảm với khí hậu nằm số bệnh gây tử vong lớn toàn cầu Tiêu chảy, sốt rét suy dinh dưỡng làm chết ba triệu người tồn giới Khi khí hậu biến đổi nhanh chóng, nguy bệnh truyền nhiễm tăng, người loài động vật tìm kiếm nơi cư trú mới, bệnh mà họ mang theo phát tán rộng Thời tiết ấm đồng nghĩa với việc chu kỳ sinh sản muỗi ngắn lại chúng sinh sôi nảy nở với tốc độ nhanh gây hiểm họa bệnh tật lớn Sự gia tăng nhiệt độ làm tăng tác động tiêu cực sức khỏe người, với người già, người mắc bệnh tim mạch, bệnh thần kinh Tình trạng nóng lên làm thay đổi cấu trúc mùa nhiệt hàng năm dẫn tới thay đổi đặc tính nhịp sinh học người Đợt nóng năm 2003 Tây Âu tử vong ước tính 40.000 đến 50.000 người, chủ yếu người già Biến đổi môi trường phát sinh, phát triển bệnh truyền nhiễm trình có liên quan với thơng qua nhiều chế; thông thường sau thiên tai, môi trường bị xáo trộn lớn, nguồn nước bị ô nhiễm nặng nguyên nhân gây bùng phát vụ dịch bệnh đường tiêu hóa bệnh khác lây lan theo nguồn nước bao gồm bệnh động vật, bệnh có ổ dịch tự nhiên, bệnh từ nơi khác đến Mực nước biển dâng, gia tăng nhiệt độ môi trường, thay đổi lượng mưa… yếu tố thuận lợi cho phát triển số loài muỗi truyền bệnh (sốt rét, sốt xuất huyết…) Việt Nam Tình hình nước vệ sinh môi trường nước ta đứng trước nhiều thách thức, khoảng 80% dân số nông thôn Việt Nam sử dụng nước mưa, giếng khoan, giếng đào để ăn uống, sinh hoạt; nguồn nước dễ bị tác động ngày khắc nghiệt bão lũ, hạn hán, dịch bệnh Sự tàn phá thiên tai, bão lũ, hạn hán làm kiệt quệ nguồn nước tự nhiên Việt Nam, làm hư hại cơng trình cung cấp nước sạch, ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng, gây ổn định an ninh xã hội Biến đổi mơi trường cịn làm gia tăng loại dịch bệnh nguy hiểm: Hình Bệnh nhân bị côn trùng cắn Theo số chuyên gia quốc tế: Sự lên số bệnh nhiễm trùng trùng cắn nóng lên tồn cầu Hình Bệnh nhân mắc bệnh tiêu chảy điều trị bệnh viện Nhiệt đới TPHCM Ở Việt Nam nói chung Thừa Thiên Huế nói riêng, thời gian qua xuất số bệnh người động vật (cúm gia cầm, lở mồm long móng, bệnh chân tay miệng ), số bệnh cũ quay trở lại (tả), nhiều bệnh có diễn biến phức tạp bất thường (sốt xuất huyết) gây thiệt hại không nhỏ Biến đổi môi trường làm trầm trọng thêm vấn đề nhiễm mơi trường, ảnh hưởng đến cơng trình chất lượng cấp nước vệ sinh môi trường Sau trận lũ lụt, ngập úng làm gia tăng loại bệnh truyền nhiễm thông qua môi trường nước, nguồn nước bị ô nhiễm nặng từ nguồn gây ô nhiễm bị ngập nguyên nhân bùng phát dịch bệnh đường ruột bệnh lây lan theo nguồn nước khác, bao gồm bệnh động vật, bệnh có ổ dịch tự nhiên, bệnh từ nơi khác đến Biến đổi mơi trường làm suy yếu “hàng rào” đối phó với vi khuẩn tạo nhờ hệ thống vệ sinh, cung cấp nước hợp lý Lượng mưa tăng với mực nước biển dâng cao phá huỷ hệ thống nước thải nhà vệ sinh Điều tạo mơi trường sinh sơi cho loại vi khuẩn Các bão đem theo tro bụi làm tăng nguy nhiễm bệnh đường hô hấp Nhiệt độ tăng làm tác động tiêu cực sức khoẻ người, làm giảm sức đề kháng hệ thống miễn dịch người vật nuôi, đồng thời tạo môi trường thuận lợi cho tác nhân gây bệnh phát triển bùng phát, gây đại dịch người gia súc, gia cầm; dẫn đến gia tăng số nguy tuổi già, người mắc bệnh tim mạch, bệnh thần kinh Tình trạng nóng lên làm thay đổi cấu trúc mùa Khí hậu nóng ẩm tạo điều kiện thuận lợi cho loài vi khuẩn, nấm 10 mốc phát triển, tăng khả gây dịch bệnh, bùng phát dịch bệnh liên quan đến nước vệ sinh môi trường tiêu chảy, sốt xuất huyết, đau mắt, sốt rét, bệnh giun sán ký sinh trùng, suy dinh dưỡng trẻ em, ngộ độc thức ăn, sốt rét, sốt xuất huyết, viêm màng não, bệnh đường ruột, suy dinh dưỡng… Nhiệt độ tăng cao mức làm người bị bệnh tim, người già trẻ nhỏ tử vong; tượng cực đoan khí hậu gây chết người mùa màng thất bát dẫn đến dịch bệnh, suy dinh dưỡng gia tăng làm giảm khả kháng bệnh người Tình trạng sức khỏe hàng triệu dân sa sút thiếu dinh dưỡng xuất bệnh hiểm nghèo có nguyên nhân từ biển đổi khí hậu (sốt rét, tiêu chảy, bệnh viêm não nhật bản, v.v.) Biến đổi môi trường mang lại vài lợi ích cho số vùng ơn đới, chẳng hạn giảm bớt tử vong lạnh, song phổ biến ảnh hưởng tiêu cực, nhiệt độ tăng lên Những người sống nước nghèo dễ bị tổn thương nhất, nơi hệ thống y tế phải gắng sức để phát hiện, kiểm sốt điều trị bệnh truyền nhiễm Sốt rét, sốt xuất huyết, suy dinh dưỡng lượng-đạm tiêu chảy gây chết người lớn Sức khỏe hàng triệu người bị ảnh hưởng phải đối mặt với bệnh tật, nghèo đói họ khơng thể canh tác đất trồng trọt biến đổi thời tiết, lượng mưa mực nước biến dâng cao gây nên Báo, lũ, rét hại, nắng nóng, hoả hoạn thay đổi điều kiện sinh thái khác dẫn đến thảm hoạ chết người, ốm đau, thương tích, suy dinh dưỡng dịch bệnh mới, bệnh trùng có tỷ lệ tử vong cao (Trương Quang Học, Trần Đức Hinh, 2008) Nhiều bệnh gia tăng tác động thay đổi nhiệt độ hoàn cảnh, bệnh truyền qua vật trung gian sốt rét (do muỗi truyền), sốt suất huyết (do muỗi), viêm não (do muỗi), qua môi trường nước (các bệnh đường ruột), bệnh khác (suy dinh dưỡng, bệnh phổi, …) Những bệnh đặc biệt ảnh hưởng lớn tới vùng phát triển, đơng dân có tỷ lệ đói nghèo cao Bên cạnh tác động biến đổi môi trường tới sức khỏe cộng đồng đa dạng, diễn phức tạp Có nhiều dạng khác biểu tác động trực tiếp biến đổi mơi trường tới thể người Khí hậu nóng ẩm, cường độ xạ mặt trời lớn, biến đổi thời tiết mạnh mẽ… nguyên nhân gây bệnh trực tiếp cho sức khỏe người dân khu vực đó: - Cảm nóng, say nắng, tỷ lệ bệnh suy nhược thể tăng cao nơi hoạt động căng thẳng, nóng ẩm, bí gió,… 11 - Mất cân nước muối dẫn đến tượng suy kiệt thường xảy khu vực chịu ảnh hưởng thời tiết nóng, đặc biệt vùng thấp - Tăng nguy mắc bệnh người già, người mắc bệnh tim mạch, số bệnh thần kinh thời tiết nóng, ẩm - Tác động gián tiếp đến sức khỏe người thông qua môi trường sống Và nguồn truyền nhiễm, nhân tố truyền nhiễm bệnh … - Tác động qua trình sinh trưởng, phát triển loại vi khuẩn gây bệnh, côn trùng vật chủ truyền bệnh Biến đổi mơi trường gây chết chóc bệnh tật thông qua: - Hậu dạng thiên tai sóng nhiệt/nắng nóng, bão, rét hại, bão, lũ lụt, hạn hán - Do nhiều bệnh gia tăng tác động thay đổi nhiệt độ hoàn cảnh, bệnh truyền qua vật trung gian sốt rét (do muỗi truyền), sốt xuất huyết (muỗi), viêm não (muỗi), qua môi trường nước (các bệnh đường ruột) bệnh khác (suy dinh dưỡng, bệnh phổi, ) Những bệnh đặc biệt ảnh hưởng lớn tới vùng phát triển, đông dân có tỉ lệ đói nghèo cao Theo số liệu điều tra tỉnh sở phân tích nhân tố tác động làm mơ hình thay đổi bệnh tật, dựa vào số liệu thống kê năm dự báo số bệnh có chiều hướng gia tăng năm Thừa Thiên Huế sau: - Các bệnh hô hấp; - Các chấn thương tai nạn, ngộ độc, bệnh nghề nghiệp; - Các bệnh thuộc hệ tiêu hoá; - Các bệnh xương khớp; - Các bệnh thuộc hệ tuần hoàn, tim mạch; - Các bệnh tiết niệu, sinh dục; - Các bệnh ung bướu Con người sinh sống tồn môi trường thuận lợi nhiệt độ khơng khí nằm khoảng từ 15-31 oC độ ẩm tương đối từ 60 đến 80% Khi yếu tố khí tượng xuống thấp (nhiệt độ khơng khí -30 oC) q cao (+45oC) gây nên rối loạn nghiêm trọng thể, dẫn đến tử 12 vong Trong sống đại ngày nay, chuyện du lịch, nghỉ dưỡng theo mùa năm phổ biến Tuy nhiên, không hiểu biết sinh khí hậu tác động khí hậu đến sức khỏe nên khơng người chọn mùa không phù hợp để du lịch tìm đến vùng thời tiết có hại cho sức khỏe để nghỉ dưỡng Thơng thường, đặc trưng khí hậu dễ gây bệnh q nóng q lạnh Khí hậu q nóng vào mùa hè tác nhân lý tưởng để làm phát sinh bệnh nguy hiểm viêm gan virut, rối loạn tiêu hóa, sốt xuất huyết, viêm màng não Kể nóng - khơ hay nóng - ẩm gây rối loạn mức điều hịa nhiệt, dẫn tới tình trạng ngất, co rút, say nóng, suy kiệt nhiều nước thể Theo Lampert (1968), người sống vùng nóng ẩm thường hay bị thương tổn da, bị bệnh hệ tim mạch thận Theo Licht (1964), nhiệt độ khơng khí tăng cao đáng kể khí hậu biến đổi đột ngột mùa nóng nguyên nhân tăng tỉ lệ tử vong Khí hậu chuyển từ lạnh sang nóng ngược lại mối đe dọa với sức khỏe người già người bị bệnh tim Các loại khí hậu lạnh gây hậu gay gắt khí hậu nóng khơng thể xem nhẹ Khí hậu lạnh ngồi việc thường gây cho người bị cước đầu ngón tay, ngón chân, da tím tái, cứng đờ, thân thể cóng lạnh dễ làm phát sinh bệnh viêm đường hơ hấp, thấp khớp, cúm, bạch hầu, bệnh cịi xương, thiếu vitamin D tiếp xúc với ánh nắng mặt trời Khí hậu lạnh cịn làm tăng tỉ lệ tử vong tỉ lệ bệnh hô hấp, lao, thấp khớp Các nhà nghiên cứu ghi nhận đặc trưng quan trọng khí hậu vùng núi cao tính kích thích mạnh, khơng khí lỗng, áp suất khơng khí thấp Vì vậy, nhiều người vùng đồng đến vùng núi cao du lịch nghỉ dưỡng thường nhức đầu, ngủ, rối loạn nhịp thở, rối loạn thơng khí phổi, tăng hồng cầu, tăng tần số tim Loại khí hậu đặc biệt khơng thích hợp cho người mắc bệnh phổi kích thích, thiếu máu, người già bệnh nhân ung thư Ngược lại, khí hậu miền biển chịu ảnh hưởng chế độ gió đất liền đổi hướng ngày đêm nên có biên độ nhiệt thấp vùng khác Bầu trời miền biển thường có nhiều mây, xạ khuếch tán lớn, có nhiều tia cực tím Những đặc trưng khí hậu khơng phù hợp để bệnh nhân tim mạch, suy nhược thể, lao phổi, huyết áp cao đến du lịch hay an dưỡng Ngày nay, rừng địa điểm nhiều khách du lịch ưa thích Tuy nhiên, vào mùa mưa, rừng nơi ẩm thấp, dễ gây bệnh truyền nhiễm, bệnh đường hô hấp 13 ngộ độc CO2 đồng thời có tác động bất lợi q trình chuyển hóa, làm giảm thể lực sức đề kháng với bệnh tật Tác động đến sức khỏe tâm thần Những nhà nghiên cứu sức khỏe tâm thần cảnh báo số hậu hệ trọng biến đổi môi trường ảnh hưởng tới sức khỏe tâm thần Nhưng vấn đề khó gây ý Hội nghị Biến đổi khí hậu Liên Hợp Quốc Copenhagen 15 Theo Tiến sĩ Lisa Page Tiến sĩ Louise Howard - Viện Nghiên cứu tâm thần (IoP) thuộc King’s College London tổng kết lại số nghiên cứu nhà khoa học đến tác động xảy biến đổi mơi trường đến sức khỏe tâm thần Các triệu chứng cảm nhận nhiều người có sẵn biểu bệnh tâm thần nghiêm trọng, khả gia tăng gánh nặng chung chứng rối loạn tâm thần toàn giới Tiến sĩ Page Tiến sĩ Howard xác định cách thức sau mà biến đổi mơi trường có khả tác động đến sức khỏe tâm thần: - Thiên tai, chẳng hạn lũ lụt, bão hạn hán, gia tăng biến đổi môi trường, mang lại hậu stress, trầm cảm, suy nhược thể chất tinh thần - Không nắm nhu cầu người bị bệnh tâm thần mãn tính sau thảm họa Tình trạng dễ bị tổn thương tử vong tăng lên thời điểm - Khi nhiệt độ tồn cầu tăng lên, tác động lớn đến người bị bệnh tâm thần Thuốc chữa bệnh tâm thần làm trầm trọng thêm bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch, hơ hấp Do chế thích nghi điều kiện sống tồi tệ, nạn tự tử gia tăng - Những tác động có hại đau khổ tâm lý, lo lắng căng thẳng sau chấn thương làm bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm - Nước biển dâng lên ven biển lũ lụt gia tăng buộc phải di cư hàng loạt, chắn làm tăng rối loạn tâm thần - Đô thị hóa, tượng có lợi tăng cơng ăn việc làm tiếp cận tốt với dịch vụ y tế, lại kèm theo gia tăng bệnh tâm thần phân liệt nước phát triển Ở nước có thu nhập thấp trung bình, việc chăm sóc sức khoẻ tâm thần yếu khó ưu tiên suy sụp xảy biến đổi mơi trường thứ yếu - Kiến thức biến đổi khí hậu nhân tạo tự ảnh hưởng xấu đến tâm lý cá nhân 14 Nghiên cứu Viện Nghiên cứu Khí hậu Australia thực có tựa đề “Khí hậu sức chịu đựng” cho thấy tình trạng trầm cảm, lo lắng, lạm dụng ma túy, tự sát tự hại gia tăng sau thảm họa thiên nhiên xảy gần Australia Báo cáo cảnh báo tượng thời tiết khắc nghiệt gây tâm trạng lo lắng bất ổn cho trẻ em Giáo sư Ian Hickie từ Viện Nghiên cứu Não Trí tuệ, cho nhiều tình khẩn cấp khủng hoảng, cộng đồng thường gắn kết với phục hồi nhanh Tuy nhiên, có trường hợp cộng đồng bị phá vỡ tái hợp gắn bó với trước, chẳng hạn số ví dụ Australia thập kỷ qua, đặc biệt đợt hạn hán kéo dài tác động cộng đồng nơng nghiệp gia đình nơng thôn, hay gần cháy rừng, bão lụt Queensland Khi đó, người sống cộng đồng người không quay trở lại cộng đồng gặp phải vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng Các ngành đối tượng chịu tác động biến đổi môi trường phân theo vùng địa lý tóm tắt bảng sau: Bảng Các ngành đối tượng chịu tác động biến đổi môi trường phân theo vùng địa lý Các tác động Vùng địa lý biến đổi môi trường Vùng đồng  Mực nước biển dâng;  Gia tăng bão áp thấp nhiệt đới;  Lũ lụt sạt lở đất (Bắc Bộ);  Xâm nhập mặn Ngành chịu tác động biến đổi môi trường Đối tượng dễ bị tổn thương  Nông nghiệp an ninh  Nông dân nghèo; lương thực;  Người già, phụ Thuỷ sản; nữ trẻ em  Công nghiệp;  Giao thông vận tải;  Xây dựng, hạ tầng, phát triển đô thị/nông thôn;  MT/tài nguyên nước/đa dạng sinh học;  Y tế, sức khoẻ cộng đồng/các vấn đề xã hội khác;  Kinh doanh dịch vụ, thương mại du lịch 15 Các tác động Vùng địa lý biến đổi môi trường Vùng núi  Gia tăng lũ trung du sạt lở đất;  Gia tăng tượng thời tiết cực đoan  Nhiệt độ gia tăng hạn hán (Tây Nguyên vùng núi Bắc Bộ Trung Bộ) Vùng đô thị  Mực nước biển dâng;  Gia tăng bão áp thấp nhiệt đới;  Gia tăng lũ lụt ngập úng;  Nhiệt độ tăng Ngành chịu tác động biến đổi môi trường Đối tượng dễ bị tổn thương  An ninh lương thực;  Dân cư miền núi, dân tộc  Giao thông vận tải; thiểu số;  MT/tài nguyên nước/đa  Người già, phụ dạng sinh học; nữ trẻ em  Y tế, sức khoẻ cộng đồng/các vấn đề xã hội khác  Công nghiệp;  Giao thông vận tải;  Xây dựng, hạ tầng, phát triển đô thị;  Môi trường/tài nguyên nước;  Y tế, sức khoẻ cộng đồng/các vấn đề xã hội khác;  Kinh doanh dịch vụ, thương mại du lịch;  Năng lượng  Người nghèo: thu nhập thấp, công nhân  Người già, phụ nữ, trẻ em;  Người lao động;  Người nhập cư Như vậy, đối tượng chịu tác động biến đổi môi trường nhiều người già, phụ nữ, trẻ em người lao động nghèo Biến đổi môi trường làm ảnh hưởng nặng nề đến người nghèo mà đặc biệt phụ nữ trẻ em Tại Việt Nam, phụ nữ lực lượng sản xuất nơng nghiệp, nam giới có xu hướng tìm việc làm phi nông nghiệp Sự phụ thuộc vào đất đai nguồn tài nguyên thiên nhiên việc tạo sinh kế, điều kiện sản xuất nơng nghiệp trình độ thấp làm cho phụ nữ dễ bị tổn thương Một số nghiên cứu rằng, mùa vụ thay đổi ảnh hưởng đến phân công lao động theo giới thu nhập Phụ nữ trẻ em bị ảnh hưởng nặng nề họ trở thành nạn nhân thay đổi mơi trường có hội tiếp cận nguồn lực nam giới Di cư chiến lược sinh kế nông thôn xuất phát từ thiếu đất, thu nhập thấp, bối cảnh biến đổi môi trường 16 Biến đổi môi trường làm cho phụ nữ trẻ em phải đối mặt nhiều với rủi ro sinh kế, mặt sức khoẻ gia tăng bệnh truyền nhiễm, vấn đề thiếu nước bị hạn hán ô nhiễm nước sau lũ nguyên nhân gây bệnh trẻ em phụ nữ Ngồi ra, phụ nữ cịn bị ảnh hưởng họ người chăm sóc sức khoẻ cho gia đình nguồn lực bị cạn kiệt Họ dễ bị tổn thương nam giới mặt tâm lý phải lo lắng cho sống thành viên gia đình có bão lũ xảy Tuy bạo lực gia đình khơng người nghèo khơng xảy có thiên tai, song trở nên trầm trọng sau thiên tai nghèo đói Đứng trước tổn thương thiên tai môi trường, phụ nữ trẻ em phải chịu rủi ro lớn đối phó vất vả nam giới Do đó, để ứng phó với biến đổi mơi trường người phụ nữ có vai trị quan trọng, từ cơng việc cụ thể tiết kiệm chi tiêu, tiết kiệm lượng, tiết kiệm sử dụng nước, bảo vệ xanh, việc định lập kế hoạch thực thi để giảm thiểu biến đổi môi trường làm cho nỗ lực cộng đồng hiệu hơn, đặc biệt cấp độ địa phương, phụ nữ góp phần vào việc giảm nhẹ biến đổi mơi trường Vì vậy, cần nâng cao nhận thức giới biến đổi môi trường, xem xét lồng ghép vấn đề giới biến đổi môi trường việc hoạch định sách, cải cách hành vấn đề khác có liên quan 17 KẾT LUẬN Biến đổi môi trường tượng thiên nhiên gây ảnh hưởng lớn đến tự nhiên, ảnh hưởng đến trình phát triển kinh tế xã hội tỉnh, đến đời sống người nơi Thực tế nhiều dẫn chứng đưa với việc đánh giá tác động ban đầu biến đổi môi trường sức khỏe sinh kế người dân tỉnh Thừa Thiên – Huế nguy đối mặt với tượng thời tiết cực đoan ngày tăng (lốc xoáy, lũ lụt, xâm nhập mặn ) Trong đó, ý thức chủ động phịng chống thiên tai, bão người dân địa phương chưa cao việc xây dựng nhà cửa nhân dân đơn giản, sơ sài; tượng sạt lở đất ven sông thường xuyên xảy ra; cấp quyền thiếu chủ động kinh nghiệm việc xây dựng kế hoạch di dời, ứng phó có thiên tai Nhằm hạn chế tới mức thấp ảnh hưởng tiêu cực BÐKH sức khỏe người, ngành y tế cần nghiên cứu, đánh giá tác động BÐKH tới mơ hình bệnh tật, tới sức khỏe người dân, tập trung vào bệnh nhiệt độ cao, sóng nhiệt, bệnh truyền qua nước, truyền qua vật chủ trung gian, dinh dưỡng cộng đồng; xây dựng lựa chọn mơ hình cung cấp dịch vụ y tế đáp ứng trường hợp xảy thiên tai, thảm họa BÐKH gây nên Triển khai mơ hình chăm sóc sức khỏe cộng đồng nước vệ sinh mơi trường, vệ sinh cá nhân, chăm sóc sức khỏe ban đầu Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe; tổ chức diễn tập ngành y tế thích ứng với tác động BÐKH; đưa hướng dẫn kỹ thuật giám sát, phát hiện, dự phòng điều trị bệnh tật BÐKH gây Ðồng thời, chủ động đưa kịch phòng, chống bệnh cúm A (H7N9) 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO Niên giám thống kê tỉnh Thừa Thiên – Huế, 2012 Quy hoạch phát triển ngành y tế Thừa Thiên Huế giai đoạn 2008 -2020 Võ Hưng, Nguyễn Thị Kim Loan, Phạm Thị Bích Ngân (2006), Bệnh học Môi trường, NXB Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh Lê Văn Thăng (chủ biên), Mơ hình thích ứng với Biến đổi khí hậu cấp cộng đồng vùng trũng thấp tỉnh Thừa Thiên Huế, NXB Nông nghiệp Hà Nội, 2011 Lê Văn Thăng (2008), “Tác động biến đổi khí hậu lên mơi trường tỉnh Thừa Thiên Huế”, Hội thảo tác động biến đổi khí hậu kế hoạch hành động cho địa phương: trường hợp miền Trung Việt Nam, Huế 19