Hội chứng màng phổisiêu âm

HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI Mục tiêu: Chẩn đoán tràn dịch màng phổi  Chẩn đốn tràn khí màng phổi  Chẩn đoán tràn dịch-tràn kết hợp  Chẩn đốn vơi hóa màng phổi  HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI niệm: Các dấu hiệu có dịch, khí tổ chức bất thường màng phổi hay hai MP Dấu hiệu: phụ thuộc vào vị trí, khối lượng dịch, khí độ đàn hồi nhu mô phổi Khái TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Dịch tích tụ khoang màng phổi vị trí thấp theo tư chụp Tư đứng dịch vùng đáy phổi, hình mờ đồng có tính chất sau: TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Phim thẳng:  Bờ không rõ nét (Damoiseau)  Xố bờ hồnh, bờ trung thất  Khơng có hình PQ, PN chứa khí  Giới hạn không phân bố theo thể học phổi  Dịch di chuyển xuống chỗ thấp TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Trên phim nghiêng:  Hình mờ từ sau xương ức đến cung xương sườn sau  Đậm độ giảm phim thẳng  Khơng có khí khoang màng phổi, hình mờ dịch khơng có mức nước nằm ngang TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Tràn dịch MP nhiều:  Hình mờ chiếm toàn bên phổi  Đẩy TT sang bên, đảo ngược vịm hồnh -> -> HH hình lắc (Co2 di chuyển từ bên bệnh sang bên lành) => Suy hơ hấp Tràn dịch ít:  Thấy dịch đồ sau ( phim nghiêng) -> nhiều dịch thấy đồ bên ( phim thẳng) TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO Tràn dịch thể hoành:  Độ đàn hồi phổi giảm phù tổ chức kẽ, xơ phổi -> phổi không xẹp  Dấu hiệu: Phần cao hoành chuyển ngoại vi, vịm hồnh q gần rãnh liên thuỳ nhỏ, KV cao khơng thấy mạch lưới phổi sau vịm hồnh  Bóng dầy xa bờ hồnh >1,5cm  Khi cần chụp phổi tư nằm ngang TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U MP  Do dịch đóng kén hai MP  U phát triển hai MP Hình ảnh Xquang  Tổn thương dựa vào thành ngực  Phát triển vào khoang lồng ngực  Đẩy vào phổi  Tạo hình mờ đậm độ dịch TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U MP Phim thẳng: # tổn thương thành ngực  Giới hạn: Bờ nét, nhoà, nhoà phía rõ bên đối diện  Khi tổn thương tiếp tuyến với tia X, gắn vào thành ngực tạo thành độ dốc thoải dần  Không thay đổi vị trí thay đổi tư BN  Khơng có hình PQ, PN chứa khí  Thường khơng tổn thương xương, khơng có dấu hiệu đường viền màng phổi  TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ – U MP  Tràn dịch rãnh liên thuỳ: MP bị dính phổi đàn hồi => dịch đọng lại rãnh liên thuỳ (tràn dịch tim)  Nghiêng: ổ mờ hình thoi, nhọn hai đầu kéo dài dày dính  Thẳng: Rãnh LTN: Mờ hình bầu dục Rãnh LTL: Hình mờ bờ khơng rõ nét (khơng tiếp tuyến với tia X) TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ TRÀN DỊCH VÀ DẦY DÍNH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH – KHÍ MP TRÀN DỊCH – KHÍ MP TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI KEN MÀNG PHỔI U MỠ MÀNG PHỔI VIÊM DẦY DÍNH MÀNG PHỔI VƠI HỐ MÀNG PHỔI CHỤP THẲNG CHỤP TIẾP TUYẾN VƠI HỐ MÀNG PHỔI VIÊM THUỲ GIỮA PHỔI VỠ CƠ HOÀNH ... TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH MP THỂ HOÀNH DICH MÀNG PHỔI KHU TRÚ TRÀN DỊCH KHU TRÚ – HCTHÀNH NGỰC TRÀN DỊCH - KHÍ MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH - KHÍ MÀNG PHỔI U MÀNG PHỔI U MÀNG PHỔI... TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ TRÀN DỊCH VÀ DẦY DÍNH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH – KHÍ MP TRÀN DỊCH – KHÍ MP TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI KEN MÀNG PHỔI U MỠ MÀNG PHỔI...HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI niệm: Các dấu hiệu có dịch, khí tổ chức bất thường màng phổi hay hai MP Dấu hiệu: phụ thuộc vào vị trí, khối lượng dịch, khí độ đàn hồi nhu mô phổi Khái TRÀN DỊCH MÀNG