MÀNG DÂY THANH Màng dây (laryngeal web) hữu màng xơ làm dính hai dây vào Nguyên nhân bẩm sinh mắc phải (sau phẩu thuật vùng quản, sau lao, sau đặt nội khí quản làm thương tổn hai dây ) 75% môn, 25% nằm môn Phần lớn màng nằm mép trước Cas 1: Màng dây bẩm sinh Bé gái tuổi, nói khàn tiếng từ sanh Hình 1a 1b: Màng xơ nối 2/3 trước dây lại với nhau, mơn hẹp cịn ống nhỏ phía sau Trang 1, trang 2, trang Quay trang đầu Cas 2: Màng dây thương tổn quản sau đặt nội khí quản Bé trai tuổi, bị khó thở bạch hầu đặt nội khí quản, sau đặt nội khí quản xuất khàn tiếng thở rít Hình 2a 2b: màng dây 1/3 trước môn Băng thất hai bên có sẹo xơ co kéo Cas 3, cas 4: Màng dây sau phẩu thuật quản sau lao quản Hình 3: Bệnh nhân nam 48 tuổi, bị u nhú gai quản, phẫu thuật cắt bướu, sau mỗ khàn tiếng kéo dài Nội soi quản cho thấy có tình trạng màng dính 1/2 trước dây vào nhau, màng dây có mơ hạt tăng sinh Hình 4: bệnh nhân nam 36 tuổi, khàn tiếng kéo dài sau điều trị lao quản Nội soi cho thấy màng dây mép trước mép sau môn, niêm mạc băng thất hai bên tạo sẹo xơ Trang 1, trang 2, trang Quay trang đầu U HẠT HẠ THANH MƠN SAU ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN Hẹp mơn sau đặt nội khí quản biến chứng thường gặp, hay xảy bệnh nhân phải đặt nội khí quản lâu ngày có tiền đặt nội khí quản khó khăn Ngun nhân mô hạt tăng sinh vết thương ống nội khí quản gây niêm mạc hạ mơn Hình 1a, 1b: Bệnh nhân nam 28 tuổi, đặt nội khí quản sau chấn thương đầu tai nạn giao thơng, sau khó thở nhiều rút ống, phải mở khí quản da Nội soi sau phát khí quản hạ mơn hẹp nặng u đỏ hồng gây bít tắc Hình 2a: Bệnh nhân nam 21 tuổi, khó thở sau rút ống nội khí quản, nội soi kiểm tra thấy khí quản hạ môn bị hẹp mô hạt bề mặt phủ đầy giả mạc mọc môn 2cm Quay trang đầu RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THANH QUẢN Rối loạn chức quản (laryngeal dysfunction) thuật ngữ dùng để diễn tả tình trạng hoạt động đóng mở dây khơng tương thích, ngun nhân thường sang chấn tâm lý có liên quan đến tình trạng hơ hấp (như sau đặt nội khí quản), bệnh biểu đợt khó thở có tiếng rít quản, bệnh nhân ln tình trạng hoảng hốt, khó thở thường tự khỏi bệnh nhân tư trấn an Nội soi quản khó thở thấy hai dây bệnh nhân khơng mở lớn hít vào hai dây thay phải mở lại khép kín lại tạo tiếng rít Nội soi ngồi khó thở thấy quản bình thường Tuy nhiên việc nội soi lại nguyên nhân gây khởi phát đợt rối loạn chức dây việc điều trị chủ yếu liệu pháp tâm lý thuốc an thần Cần nhận biết để phân biệt với tình trạng liệt khép hai dây ngun nhân gây khó thở có tiếng rít ngun nhân khác Hình 1a, 1b: Bệnh nhân nữ 48 tuổi, hen phế quản từ nhỏ, có lần nhập viện hen ác tính phải đặt nội khí quản cấp cứu Sau lần đó, hay bị khó thở có tiếng rít quản mổi giật hay hoảng hốt, không đáp ứng với thuốc giãn phế quản Nội soi khó thở thấy hai dây ln tư khép, cố hít vào dây khép chặt nên tạo tiếng rít lớn Khi an ủi, giải thích, khó thở tự mất, nội soi lại thấy hai dây đóng mở bình thường Hình 2a, 2b: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, năm trước có lần bị sặc dị vật nhập cấp cứu nội soi gắp dị vật, sau hay bị khó thở có tiếng rít quản mổi lo lắng, giật Nội soi khó thở nhìn thấy hai dây ln tư khép, bệnh nhân giải thích động viên vượt qua khó thở, hai dây hoạt động bình thường Quay trang đầu ... cho thấy màng dây mép trước mép sau môn, niêm mạc băng thất hai bên tạo sẹo xơ Trang 1, trang 2, trang Quay trang đầu U HẠT HẠ THANH MÔN SAU ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN Hẹp mơn sau đặt nội khí quản biến chứng... quản hạ môn hẹp nặng u đỏ hồng gây bít tắc Hình 2a: Bệnh nhân nam 21 tuổi, khó thở sau rút ống nội khí quản, nội soi kiểm tra thấy khí quản hạ mơn bị hẹp mô hạt bề mặt phủ đầy giả mạc mọc môn 2cm... quản hạ mơn bị hẹp mô hạt bề mặt phủ đầy giả mạc mọc môn 2cm Quay trang đầu RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THANH QUẢN Rối loạn chức quản (laryngeal dysfunction) thuật ngữ dùng để diễn tả tình trạng hoạt