Luận văn Thạc sĩ Y học: Đánh giá tác dụng của viên khớp Vintong kết hợp phương pháp tiêm Knee-Collagen nội khớp điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát

Luận văn Thạc sĩ Y học Đánh giá tác dụng của viên khớp Vintong kết hợp phương pháp tiêm Knee-Collagen nội khớp điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá tác dụng của viên khớp Vintong kết hợp tiêm Knee-Collagen nội khớp trong điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát; Xác định một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ HOA ĐáNH GIá TáC DụNG CủA VIÊN KHớP VINTONG KếT HợP ph-ơng PHáP TIÊM KNEE-COLLAGEN NộI KHớP ĐIềU TRị THOáI HãA KHíP GèI NGUY£N PH¸T LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYN VIT NAM NGUYN TH HOA ĐáNH GIá TáC DụNG CủA VIÊN KHớP VINTONG KếT HợP ph-ơng PHáP TIÊM KNEE-COLLAGEN NộI KHớP ĐIềU TRị THOáI HóA KHớP GốI NGUYÊN PHáT Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đặng Hồng Hoa PGS.TS Phạm Quốc Bình HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cơ, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp quan Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: - Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Học viện y dược học cổ truyền Việt Nam - Ban Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn - Ban Chủ nhiệm Khoa Cơ xương khớp - Bệnh viện E Trung Ương Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS.Đặng Hồng Hoa, PGS.TS.Phạm Quốc Bình người thầy người hết lịng giúp đỡ, trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn: Các Phó giáo sư, Tiến sỹ Hội đồng khoa học bảo vệ đề cương chấm luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới bố mẹ, người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Nguyễn Thị Hoa LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Hoa, học viên Cao học khóa 11 Trường Học viện y dược học cổ truyền Việt Nam chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Đặng Hồng Hoa, PGS.TS Phạm Quốc Bình Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận quan nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Hoa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACR : Hội khớp học Mỹ (American College of Rheumatology) ALT : Alamin amino transferase AST : Aspatat amino transferase BN : Bệnh nhân BMI : Body Mass Index ĐC : Đối chứng NC : Nghiên cứu NĐC : Nhóm đối chứng NNC : Nhóm nghiên cứu NSAID : Thuốc chống viêm không steroid (Nonsteroidal anti-inflammatory drug) SĐT : Sau điều trị TĐT : Trước điều trị TL : Tỉ lệ THK : Thối hóa khớp TNHH : Trách nhiệm hữu hạn TVĐ : Tầm vận động YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thối hóa khớp gối theo y học đại 1.1.1 Chức sinh lý khớp gối 1.1.2 Thối hóa khớp gối 1.2 Phương pháp tiêm Knee-Collagen nội khớp 14 1.2.1 Đại cương collagen 14 1.2.2 Vai trò collagen y học 14 1.2.3 Sản phẩm MD-Knee 16 1.3 Thối hóa khớp gối theo y học cổ truyền 16 1.3.1 Thể phong hàn thấp tý 17 1.3.2 Thể nhiệt tý 18 1.3.3 Tổng quan viên khớp Vintong 19 1.3.4 Tình hình nghiên cứu điều trị thối hóa khớp gối giới Việt Nam 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Chất liệu nghiên cứu 29 2.1.1 Viên khớp Vintong 29 2.1.2 Sản phẩm MD-Knee 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 30 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 31 2.4 Phương pháp nghiên cứu 31 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4.2 Cỡ mẫu 31 2.4.3 Các số, biến số nghiên cứu 32 2.5 Quy trình nghiên cứu 33 2.5.1 Liệu trình điều trị 33 2.5.2 Chỉ tiêu nghiên cứu 35 2.5.3 Theo dõi đánh giá kết điều trị 39 2.5.4 Theo dõi đánh giá tác dụng không mong muốn 40 2.5.5 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến đến kết điều trị 40 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 40 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 42 3.1.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo vị trí khớp bị tổn thương 44 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 45 3.1.4 Đặc điểm mức độ đau theo thang điểm VAS 45 3.1.5 Mức độ hạn chế tầm vận động khớp gối 46 3.1.6 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 47 3.1.7 Phân loại bệnh nhân theo chẩn đoán Y học cổ truyền 47 3.2 Đánh giá kết điều trị 48 3.2.1 Kết điều trị lâm sàng 48 3.2.2 Đánh giá kết điều trị chung 52 3.3 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 54 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 55 3.4.1 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ có hiệu điều trị D28 nhóm nghiên cứu theo mơ hình hồi qui Logistic 55 3.4.2 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ hiệu điều trị tốt D28 nhóm nghiên cứu theo mơ hình hồi qui Logistic 56 3.4.3 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ cải thiện tầm vận động khớp gối D28 nhóm nghiên cứu theo mơ hình hồi qui Logistic 57 Chương 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 58 4.1.1 Tuổi 58 4.1.2 Giới tính 60 4.1.3 Thời gian mắc bệnh 61 4.1.4 Nghề nghiệp 61 4.1.5 Đặc điểm BMI 62 4.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trước điều trị bệnh nhân nghiên cứu 64 4.2.1 Bàn luận vị trí khớp thối hóa 64 4.2.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng trước điều trị 65 4.2.3 Bàn luận mức độ tổn thương khớp gối X quang theo Kellggren Lawrence 66 4.2.4 Bàn luận Chẩn đoán y học cổ truyền 67 4.3 Bàn luận tác dụng viên khớp Vintong kết hợp tiêm Knee – collagen nội khớp điều thoái hóa khớp gối thối hóa khớp gối ngun phát phương 68 4.3.1 Sự thay đổi điểm đau VAS sau điều trị 68 4.3.2 Sự thay đổi thang điểm WOMAC sau điều trị 70 4.3.3 Tác dụng cải thiện tầm vận động khớp gối 72 4.3.4 Tác dụng cải thiện số Lequesne 74 4.4 Tác dụng không mong muốn phương pháp 76 4.5 Bàn luận hiệu điều trị chung 76 4.6 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị nhóm nghiên cứu 77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Lượng giá mức độ hạn chế gấp khớp gối 37 Bảng 2.2 Đánh giá mức độ tổn thương theo thang điểm Lequesne 38 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 42 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 42 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 43 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh 43 Bảng 3.5 Đặc điểm số khối (BMI) ĐTNC 44 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo vị trí khớp bị tổn thương 44 Bảng 3.7 Các dấu hiệu lâm sàng khớp thối hóa 45 Bảng 3.8 Đặc điểm mức độ đau theo thang điểm VAS 45 Bảng 3.9 Mức độ hạn chế chức khớp gối theo Lequesne 46 Bảng 3.10 Mức độ hạn chế tầm vận động khớp gối 46 Bảng 3.11 Mức độ tổn thương khớp gối Xquang 47 Bảng 3.12 Phân loại bệnh nhân theo chẩn đoán Y học cổ truyền 47 Bảng 3.13 So sánh mức độ giảm điểm đau trung bình VAS thời điểm 48 Bảng 3.14 Mức độ cải thiện số Lequesne trước sau điều trị 49 Bảng 3.15 Mức độ cải thiện điểm Womac trung bình thời điểm 50 Bảng 3.16 Mức độ cải thiện TVĐ khớp gối thời điểm 52 Bảng 3.17 Kết điều trị chung 52 Bảng 3.18 Phân bố kết theo chẩn đoán YHCT 53 Bảng 3.19 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 54 Bảng 3.20 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ có hiệu điều trị 55 Bảng 3.21 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ hiệu điều trị tốt 56 Bảng 3.22 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ cải thiện tầm vận động khớp gối 57 ... tiêm Knee-Collagen nội khớp điều trị thối hóa khớp gối ngun phát? ?? với hai mục tiêu: Đánh giá tác dụng viên khớp Vintong kết hợp tiêm Knee-Collagen nội khớp điều trị thối hóa khớp gối ngun phát. .. nội khớp mang lại kết tốt, đồng thời cung cấp cho người th? ?y thuốc lựa chọn phương pháp điều trị bệnh thoái khớp gối, tiến hành đề tài: ? ?Đánh giá tác dụng viên khớp VINTONG kết hợp phương pháp tiêm. .. VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN TH HOA ĐáNH GIá TáC DụNG CủA VIÊN KHớP VINTONG KếT HợP ph-ơng PHáP TIÊM KNEE-COLLAGEN NộI KHớP ĐIềU TRị THO¸I HãA KHíP GèI NGUY£N PH¸T Chun ngành: Y học