Cham cuu tap 1

ThS.. Hoµng B¶o Ch©u vµ GS.. Häc thuyÕt Kinh l¹c lµ mét trong nh÷ng lý thuyÕt c¬ b¶n cña YHCT nãi chung vµ cña ch©m cøu häc nãi riªng.. Mong r»ng nh÷ng kiÕn thøc tæng qu¸t nãi trªn sÏ [r]

Bé y tÕ

Ch©m cøu häc

(tËp 1)

Sách đào tạo Bác sĩ y học cổ truyền

M∙ số: Đ.08.Z.21

Chủ biên:

PGS TS Phan quan chÝ hiÕu

Chỉ đạo biờn son:

Vụ Khoa học & Đào tạo, Bộ Y tế biên soạn:

PGS TS Phan Quan ChÝ HiÕu Tham gia tỉ chøc b¶n th¶o:

ThS Phí Văn Thâm

Lời giới thiệu

Thực số điều Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục & Đào tạo Bộ Y tế ban hành ch−ơng trình khung đào tạo bác sĩ y học cổ truyền Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy - học môn sở, chuyên môn chuyên ngành theo ch−ơng trình nhằm b−ớc xây dựng sách chuẩn công tác đào tạo nhân lực y tế

Sách Châm cứu học tập đ−ợc biên soạn dựa ch−ơng trình giáo dục Tr−ờng Đại học Y D−ợc thành phố Hồ Chí Minh sở ch−ơng trình khung đ−ợc phê duyệt Sách đ−ợc PGS TS Phan Quan Chí Hiếu, nhà giáo giàu kinh nghiệm tâm huyết với công tác đào tạo biên soạn theo ph−ơng châm: kiến thức bản, hệ thống, nội dung xác, khoa học; cập nhật tiến khoa học, kỹ thuật đại vào thực tiễn Việt Nam

Sách Châm cứu học tập đ−ợc Hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy - học chuyên ngành bác sĩ y học cổ truyền Bộ Y tế thẩm định vào năm 2006 Bộ Y tế ban hành làm tài liệu dạy - học đạt chuẩn chuyên môn ngành Y tế giai đoạn 2006 - 2010 Trong trình sử dụng, sách phải đ−ợc chỉnh lý, bổ sung cập nhật

Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn PGS TS Phan Quan Chí Hiếu dành nhiều cơng sức hoàn thành sách này; cảm ơn GS Hoàng Bảo Châu GS Nguyễn Tài Thu đọc, phản biện để sách đ−ợc hoàn chỉnh kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực y tế

Lần đầu xuất bản, mong nhận đ−ợc ý kiến đóng góp đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để lần xuất sau đ−ợc hoàn thiện

Lời nói đầu

Sách Châm cứu học (tập I) tài liệu học tập dành cho sinh viên chuyên khoa y học cổ truyền (YHCT) Tài liệu học tập không phục vụ cho bác sĩ chuyên khoa châm cứu, chuyên khoa Đông y mà tài liệu học tập quan trọng cho học viên mong muốn tìm hiểu Đông y (nói chung) châm cứu (nói riêng)

Sách đợc trình bày theo chơng: Chơng 1: Học thuyết kinh lạc Chơng 2: Phơng pháp hào châm Chơng 3: Phơng pháp châm cứu khác

Chng I: cp đến toàn học thuyết Kinh lạc YHCT Học thuyết Kinh lạc lý thuyết YHCT nói chung châm cứu học nói riêng

Néi dung cđa ch−¬ng cung cÊp cho bạn học viên kiến thức bản, toàn diƯn vỊ hƯ thèng kinh l¹c, bao gåm:

− 12 kinh chÝnh − 12 kinh c©n − 12 kinh biệt Hệ thống biệt lạc Kỳ kinh bát m¹ch

Nội dung 12 kinh thủy, tính ứng dụng thực tế không nhiều, nên không đ−ợc đề cập tài liệu học tập

Toàn học thuyết Kinh lạc đ−ợc soạn trình bày ch−ơng riêng nhằm mục đích:

+ Giúp bạn học viên dễ dàng đạt đ−ợc mục tiêu học

+ Hỗ trợ thêm đợc việc tham khảo tài liệu, phát huy tính tích cực học tập ng−êi häc

+ Cung cấp thêm cho ng−ời học nhìn đầy đủ, tồn diện, đắn hệ kinh lạc;

giúp học viên tránh đ−ợc nhận thức “ch−a đúng” học thuyết Kinh lạc Nói chung, bạn học viên th−ờng có suy nghĩ học thuyết kinh lạc dành cho châm cứu học, cho thầy thuốc điều trị châm cứu vận dụng học thuyết phải điều trị chăm sóc bệnh nhân châm cứu mà

Chúng mong rằng, qua việc học tập tham khảo ch−ơng I, bạn sinh viên, học viên thấy cụ thể “hệ kinh lạc” không giới hạn châm cứu mà cịn đ−ợc vận dụng tồn hoạt động YHCT từ chẩn đoán đến điều trị Nh− vậy, bạn sinh viên,

Vì thế, đề cập đến hệ thống hệ kinh lạc; không ý mô tả lộ trình đ−ờng kinh, mà cịn ý phân tích, vận dụng chúng chẩn đoán, điều trị

(nhÊt phần chẩn đoán)

Chơng II: tập trung vào hình thức điều trị phổ biến, thông dụng châm cứu, đợc gọi hào châm

Bao gồm giảng:

Vị trí tác dụng 128 huyệt thông dụng Kỹ thuật châm cứu

Thủ thuật bổ tả Nguyên tắc chọn huyệt

Những giảng nói giúp cho bạn học viên: Biết cách chọn đợc huyệt thích hợp cho điều trị

Biết sử dụng kỹ thuật để xác định vị trí huyệt thể − Biết áp dụng kỹ thuật châm cứu, bổ tả thích hợp điều trị

Hiểu biết đầy đủ ch−ơng II giúp bạn sinh viên, học viên dễ dàng đạt đ−ợc mục tiêu ch−ơng III, ngoại trừ số đặc điểm riêng, ph−ơng pháp châm cứu khác dựa kiến thức đ−ợc đề cập ch−ơng II

Chơng III: những phơng pháp châm cứu khác Bao gồm giảng:

Phơng pháp châm loa tai (nhĩ châm) Phơng pháp gõ kim hoa mai (mai hoa châm) Phơng pháp điều trị điện huyệt (điện châm) Phơng pháp châm đầu (đầu châm)

Phơng pháp châm tê

Trong nhng giảng, ngồi nội dung mang tính kỹ thuật, có tính ứng dụng, chúng tơi cố gắng thêm vào t− liệu lịch sử ph−ơng pháp châm cứu nhằm cung cấp cho bạn học viên thêm t− liệu môn học Mong kiến thức tổng quát nói làm tăng thêm hứng thú học tập bạn

Tất giảng có kèm theo phần câu hỏi trắc nghiệm (tự ơn tập) giúp bạn t hc

Những giảng lý thuyết đợc minh họa thực tế sở thực tập Khoa YHCT, Đại học Y Dợc TP Hồ Chí Minh (cơ sở - Bệnh viện Đại học Y Dợc thành phố Hồ Chí Minh, Viện Dợc học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Y học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh )

Bộ môn Châm cứu, Khoa Y học cổ truyền, Đại học Y D−ợc thành phố Hồ Chí Minh mong đ−ợc bạn sinh viên, học viên tham khảo kỹ lời tựa tài liệu học tập tr−ớc tham gia vào q trình học tập mơn học mong đ−ợc đóng góp ý kiến bạn sinh viên đồng nghiệp

Mơc lơc

Lêi giíi thiƯu

Lời nói đầu

Chơng I.Học thuyết kinh lạc 15

Mở đầu 16

I Đại cơng 16

II Vai trò hệ kinh lạc 20

A Sinh lý bình thờng 20

B BÖnh lý 20

III Quan niệm y học đại hệ kinh lạc 21

Bài Lộ trình hội chứng bệnh 12 kinh 23

I Đại cơng 23

II Chức sinh lý đờng kinh 24 III Đờng tuần hoàn 12 kinh 24 IV Khí huyết đờng kinh 26

V Mời hai kinh 26

A Kinh (thủ thái âm) Phế 26

B Kinh (thủ dơng minh) Đại trờng 28

C Kinh (túc dơng minh) Vị 31

D Kinh (túc thái âm) Tỳ 34

E Kinh (thủ thiếu âm) Tâm 37

F Kinh (thủ thái dơng) Tiểu trờng 38

G Kinh (túc thái dơng) Bàng quang 39

H Kinh (tóc thiÕu ©m) ThËn 43

I Kinh (thủ âm) Tâm bào 44 J Kinh (thủ thiếu dơng) Tam tiêu 46 K Kinh (túc thiếu dơng) Đởm 47

L Kinh (túc âm) Can 49

Bài Phơng pháp vận dụng lộ trình đờng kinh 56

I Đại cơng 56

II Vận dụng lộ trình đ−ờng kinh 57 A Vận dụng hệ kinh lạc để chẩn đoán 57

B Nh÷ng vÝ dơ thĨ 59

Bài Kinh cân cách vận dụng 67

I Đại cơng 67

A Cỏc im đặc thù kinh cân 67 B Vai trò bệnh lý điều trị 68 C Sự cấu thành hệ thống đặc biệt “4 hợp” 69 II Hệ thống thứ (3 kinh cân d−ơng chân) 70

A Kinh cân Bàng quang 70

B Kinh cân Đởm 71

C Kinh cân Vị 73

D Khảo sát huyệt hội kinh cân dơng ch©n 74 III HƯ thèng thø (3 kinh c©n ©m ë ch©n) 75

A Kinh c©n Tú 75

B Kinh c©n ThËn 76

C Kinh c©n Can 76

D Khảo sát huyệt hội kinh c©n ©m ë ch©n 77 III HƯ thèng thø (3 kinh cân dơng tay) 78

A Kinh c©n TiĨu tr−êng 78

B Kinh c©n Tam tiêu 79

C Kinh cân Đại trờng 79

D Khảo sát huyệt hội kinh cân dơng ë tay 80 V HÖ thèng thø (3 kinh c©n ©m ë tay) 81

A Kinh c©n PhÕ 81

B Kinh cân Tâm bào 82

C Kinh cân Tâm 83

D Khảo sát huyệt hội kinh cân âm tay 83

Bài Kinh biệt cách vận dụng 88

I Đại cơng 88

A H thng c bit lục hợp 88

B Vai trß sinh lý 88

C Vai trò bệnh lý điều trị 89 II Hệ thống hợp thứ I (Bàng quang - ThËn) 90

A Kinh biƯt Bµng quang 90

III HƯ thèng hỵp thø II (§ëm - Can) 91

A Kinh biƯt §ëm 91

B Kinh biÖt Can 92

IV HÖ thèng hợp thứ III (Vị - Tỳ) 92

A Kinh biƯt VÞ 92

B Kinh biƯt Tú 92

V Hệ thống hợp thứ IV (Tiểu trờng - Tâm) 93

A Kinh biƯt TiĨu tr−êng 93

B Kinh biệt Tâm 93

VI Hệ thống hợp thứ V (Tam tiêu - Tâm bào) 94

A Kinh biệt Tam tiêu 94

B Kinh biệt Tâm bào 94

VII Hệ thống thứ VI (Đại trờng - Phế) 95

A Kinh biệt Đại trờng 95

B Kinh biệt Phế 95

Bài Biệt lạc cách vận dụng 99

I Đại cơng 99

A Các lạc ngang 99

B Các lạc dọc 100

II Lộ trình lạc cách sử dụng 101 A Lạc thủ thái âm Phế kinh 101 B Lạc thủ thiếu âm Tâm kinh 102 C Lạc thủ âm Tâm bào kinh 102 D Lạc thủ thái dơng Tiểu trờng kinh 103 E Lạc thủ dơng minh Đại trờng kinh 104 F Lạc thủ thiếu dơng Tam tiêu kinh 104 G Lạc túc thái dơng Bàng quang kinh 105 H Lạc túc thiếu dơng Đởm kinh 105 I Lạc túc dơng minh Vị kinh 106 J Lạc túc thái âm Tỳ kinh 107 K Biệt lạc túc thiếu âm Thận kinh 107 L Lạc túc âm Can kinh 108

N Biệt lạc mạch Đốc 109

O Đại lạc tỳ (đại bao) 110

Bµi Tám mạch khác kinh 113

I Đại cơng 113

A ý nghĩa tên gọi 114 B Đặc điểm chung mạch khác kinh 114 C Phơng pháp sử dụng kỳ kinh bát mạch 115 II Hệ thống mạch Xung, mạch âm 116

A Mạch xung 116

B Mạch âm 118

III Hệ thống mạch Nhâm - mạch âm kiểu 120

A Mạch Nhâm 121

B Mạch âm kiểu 122

IV Hệ thống mạch Đốc, mạch Dơng kiểu 124

A Mạch Đốc 124

B Mạch Dơng kiểu 126

V Hệ thống mạch Đới, mạch Dơng 128

A Mạch Đới 128

B Mạch Dơng 129

Chơng II Phơng pháp hào châm 135

Bài Vị trí tác dụng điều trị huyệt thông dụng 136

I Định nghĩa huyệt 136

II Tác dụng huyệt vị châm cứu theo Đông y 137

A T¸c dơng sinh lý 137

B T¸c dơng bƯnh lý 137

C T¸c dơng chÈn đoán 137

D Tác dụng phòng chữa bệnh 137

III Phân loại huyệt 137

B Giai đoạn có tên huyệt 141 C Giai đoạn phân loại có hệ thống 141 V Cơ sở việc đặt tên huyệt vị châm cứu 141 A Dựa vào hình thể vật 142 B Dựa vào vị trí huyệt thể 142 C Dựa vào tác dụng trị liệu huyệt 142 VI Vị trí tác dụng 128 huyệt 143

A Kinh Phế 143

B Kinh Đại trờng 145

C Kinh VÞ 147

D Kinh Tú 150

E Kinh T©m 152

F Kinh TiĨu tr−êng 153

G Kinh Bµng quang 155

H Kinh Thận 159

I Kinh Tâm bào 161

J Kinh Tam tiêu 162

K Kinh Đởm 164

L Kinh Can 167

M Mạch Nhâm 169

Bài Kỹ thuật châm cứu 175

I Kỹ thuật châm 175

A Định nghĩa châm 175

B Sơ l−ợc loại kim châm 175 C Những nội dung cần ý châm cứu 176 D Chỉ định chống định châm 184 E Các tai biến châm cách đề phòng 185

II Kü thuËt cøu 186

A Định nghĩa cứu 186

B Nhng vic lm để tăng hiệu cứu 186

C Ph−¬ng tiện 187

D Cứu điếu ngải 187

F Chỉ định chống định cứu 189 G Tai biến xảy cách phũng 189

Bài Thủ thuật bổ tả ch©m 194

I Chỉ định phép bổ 194

II Chỉ định phép tả 194

III Những loại thủ thuật bổ tả kinh điển 194 IV Những loại thủ thuật bổ tả th−ờng dùng 196 V Những thủ thuật ch nh thng dựng 197

Bài 10 Nguyên tắc chän hut 203

I Chän hut theo nguyªn tắc chỗ 203 II Chọn huyệt theo lý luận đờng kinh 204 A Chọn huyệt nguyên - lạc 12 ®−êng kinh chÝnh 204

B Chän hut du – mé 206

C Chän hut ngị du 208

D Chän huyÖt khÝch 211

III Chọn huyệt c hiu 212

Chơng III Những phơng pháp châm cứu khác 221

Bài 11 Phơng pháp châm loa tai (nhĩ châm) 222

I Sơ lợc trình hình thành phát triển nhĩ châm 222 A Nhĩ châm y học cổ truyền phơng Tây 222

B Nhĩ châm y học cổ truyền Đông phơng 224 C Tình hình nhĩ châm 225

II C¬ së lý ln cđa nhÜ ch©m 226

A Theo y häc cỉ trun 226

B Theo thần kinh sinh lý học 228 III Những thay đổi bệnh lý loa tai thể có bệnh 231 IV Cách phát thay đổi bệnh lý loa tai 231 V Phân bố vùng đại biểu loa tai 233

VI Dïng loa tai vào điều trị 235

X Tai biến cách xử trí 238 XI Chỉ định chống định ph−ơng pháp châm loa tai 238

Bài 12 Châm kim hoa mai (mai hoa châm) 242

I Đại cơng 242

II Lịch sử phát triển châm kim hoa mai 242 III Cách làm kim hoa mai đơn giản 243

IV Cách cầm kim hoa mai 243

V C¬ së lý ln cđa gâ kim hoa mai 243 VI T thầy thuốc ngời bệnh 244 VII Các vùng điều trị thể 244

A Vùng thờng quy 244

B Vùng đầu mặt 245

C Vïng cỉ 246

D Vïng chi trªn 247

E Vïng chi d−íi 249

F Vïng ngùc 250

G Vïng 251

H Vïng lng 251

VIII áp dụng vào điều trị 252

A Chỉ định chống định 252

B Thñ thuËt gâ kim hoa mai 252

C Trình tự gõ kim hoa mai 252

D Phản ứng phụ cách xử lý 253

E Một số điểm cần ý 253

F Một số công thức điều trị 253

G Một số cách gõ khác 255

Bài 13 Điện châm 260

I Đại cơng 260

A Định nghĩa 260

B Dòng điện chiều 261 C Các dòng điện xung tần số thấp, điện thấp 262 III Kỹ thuật điều trị điện huyệt 263 A Các cách điều trị điện huyệt 263

B Cách tiến hành châm điện 264

C Liệu trình điện châm 265

D Tai bin cách xử trí, đề phịng 266

Bµi 14 Châm tê 269

I Đại cơng 269

II Sơ lợc lịch sử phát triển châm tê 269

III Phơng pháp châm tê 270

A Vấn đề ng−ời bệnh châm tê để mổ 270 B Trình tự tiến hành mổ châm tê 271 C Nội dung ph−ơng pháp châm tê 272 IV Lợi ích tồn châm tê 278

A Lợi ích châm tê 278

B Nhợc điểm châm tê 278

Bài 15 Đầu châm 282

I Đại cơng 282

II Vị trí tác dụng điều trị vùng châm đầu 282

A Những tuyến quan trọng 282

B Vị trí tác dụng vùng châm đầu 282

C Kỹ thuật châm đầu 286

Chơng I

Bài

Bài Mở đầu

I ĐạI CơNG

Hc thuyt Kinh lc , nh− học thuyết âm d−ơng, Ngũ hành, Tạng phủ, Dinh, Vệ, Khí, Huyết học thuyết y học cổ truyền Học thuyết đ−ợc đề cập chủ yếu 04 thiên (10, 11, 12,

13) sách Linh khu Tuy nhiên, nội dung đ−ợc đề cập rải rác thêm thiên khác (17, 33, 61 )

Học thuyết Kinh lạc đóng vai trị lớn sinh bệnh lý học y học cổ truyền, chẩn đoán nh− điều trị Sách Linh khu, thiên 11, đoạn nêu lên tầm quan trọng học thuyết nh− sau: “ôi! Thập nhị kinh mạch nơi mà ng−ời dựa vào để sống, nơi mà bệnh dựa vào để thành, nơi mà ng−ời dựa vào để trị, nơi mà bệnh dựa vào để khởi lên; học (về y) bắt đầu từ đây, khéo léo (của ng−ời thầy thuốc) phải đạt đến ”.

Kinh lạc đ−ờng vận hành khí huyết Những đ−ờng chạy khắp châu thân, từ xuống d−ới, từ d−ới lên trên, bên (ở tạng phủ) lẫn nông Học thuyết Kinh lạc quy nạp đ−ợc hệ thống liên hệ chặt chẽ tất vùng thể thành khối thống nhất, thể đầy đủ học thuyết âm D−ơng, Tạng phủ, Ngũ hành, mối liên quan - d−ới

HƯ kinh l¹c bao gåm: − M−êi hai kinh chÝnh

− Tám mạch khác kinh (kỳ kinh bát mạch) − M−ời bốn lạc đại lạc tỳ

Mời hai lạc ngang (những lạc ngang thờng đợc mô tả chung với 12 kinh Trong tài liệu này, chúng đợc xếp chung vào hệ thống lạc gồm: biệt lạc, lạc ngang, lạc mạch nhỏ, lạc mạch nông)

Mời hai kinh biệt

Dới hình ảnh mô tả lộ trình số đờng kinh hệ thống kinh lạc đợc ghi nhận tài liệu châm cứu cổ xa

Hình 1. Kinh Phế Hình Kinh Đại trờng

Hình Kinh Tâm Hình Kinh Tiểu trờng

Hình Kinh Tâm bào Hình 10 Kinh Tam tiêu

Hình 13 Mạch Nhâm

II VAI TRò CủA Hệ KINH LạC

A SINH Lý B×NH TH−êNG

Cơ thể ng−ời đ−ợc cấu tạo bởi: ngũ tạng, lục phủ, phủ khác th−ờng (kỳ hằng), ngũ thể (da, lông, gân, cơ, móng), mạc (cách mơ, màng phổi, màng tim, màng bụng, mạc treo), ngũ quan, cửu khiếu, tinh, khí, thần kinh lạc Mỗi thành phần cấu tạo đảm trách chức sinh lý thể Tất chức sinh lý dù đ−ợc huy thành phần khác nhau, riêng biệt nh−ng lại liên hệ mật thiết với tạo nên tính thống thể Tình trạng “Cơ thể thống nhất” thực đ−ợc nhờ vào hệ kinh lạc

Thiên 33, sách Linh khu có đoạn: “ơi! Thập nhị kinh mạch, bên thuộc về tạng phủ, bên lạc với tứ chi cốt tiết ”. Do đó, hệ kinh lạc YHCT hệ thống liên lạc tạng phủ bên phần thể bên ngoi

Thiên 47, sách Linh khu nói chức hệ kinh lạc nh sau: Huyết, khí, tinh, thần ngời nhằm phụng cho sống chu hành tròn vẹn cho tính mệnh Kinh mạch nhằm vận hành cho huyết khí, mở rộng cho âm dơng, làm trơn nhuận cho cân cốt, làm thông lợi cho khớp x−¬ng”.

Điều 33, sách Nạn kinh có ghi: “Nh− vậy, hệ kinh lạc giúp cho khí huyết, thành phần việc ni d−ỡng trì đời sống, vận hành không ngừng nghỉ khắp châu thân, đảm bảo vai trò t− d−ỡng”

Những đoạn kinh văn nêu nêu rõ ý: kinh lạc nơi tuần hồn khí huyết để ni d−ỡng tồn thân, trì hoạt động sống bình th−ờng thể Bên ni d−ỡng tạng phủ, ngồi ni d−ỡng chân tay x−ơng khớp, làm thể thành khối thống

B BÖNH Lý

Có thể xem hệ kinh lạc đ−ờng xâm nhập ngoại tà vào tạng phủ Ch−ơng 56, sách Tố Vấn viết: “Nếu khí huyết hệ kinh lạc bị rối loạn, vai trò chống đỡ ngoại tà thể giảm sút tác nhân gây bệnh theo hệ kinh lạc mà xâm nhập vào sâu tạng phủ”

Thông th−ờng, biểu bệnh tật tùy thuộc vào thể chất ng−ời bệnh (chính khí) độc lực tác nhân gây bệnh (tà khí ); nh−ng bắt buộc bệnh tật đ−ợc biểu triệu chứng đặc thù kinh lạc mà m−ợn đ−ờng

1 HƯ kinh lạc sở chẩn đoán

Nhờ vào hệ kinh lạc, ngời thầy thuốc biết đợc biểu hiƯn cđa bƯnh tËt, kiĨm so¸t c¸c hƯ thèng chøc thể Thiên 52, sách Linh khu nêu râ: “(NÕu ta biÕt) ph©n biƯt 12 kinh cđa ©m dơng, ta biết đợc (bệnh) sinh nơi đâu (Nếu ta có thể) nắm đợc biểu h thực nơi nào, ta biết đợc bệnh xảy cao hay dới thấp .

Do vậy, hệ kinh lạc giúp ng−ời thầy thuốc xác định đ−ợc vị trí bệnh, phân biệt đ−ợc trạng thái h− thực bệnh Thực tế lâm sàng, cịn có vai trị dự đốn biến chứng xảy (những biến chứng đ−ợc xác định hay nhiều đ−ờng kinh)

Một vài bệnh tật có triệu chứng cụ thể nh− bệnh lý phế th−ờng xuất đau ngực, bệnh lý can th−ờng đau hạ s−ờn Nh−ng có tr−ờng hợp phức tạp có nhiều đ−ờng kinh chi phối vùng làm xuất triệu chứng chung Chẳng hạn nh− có tr−ờng hợp ho, khó thở gây nên rối loạn thái âm Phế thiếu âm Thận Do việc xác định kinh lạc bị tổn th−ơng đ−ợc dựa dấu chứng kèm, dấu chứng xuất tr−ớc sau

Ho, khó thở kèm tr−ớng ngực, đau hố th−ợng địn, đau mặt tr−ớc vai rối loạn kinh Phế, tạng Phế vùng thể mà kinh Phế qua Ng−ợc lại, ho, khó thở kèm ho máu, bứt rứt kèm theo dồn từ bụng d−ới lên th−ờng rối loạn kinh Thận (kinh Thận từ bụng d−ới lên can, xuyên cách mơ, lên phế, dồn tr−ớc tâm)

2 HƯ kinh lạc: phơng tiện điều trị

Trong iu tr, hệ kinh lạc có vai trị dẫn thuốc nh− dẫn truyền kích thích châm cứu đến tạng phủ bên Tính chất dẫn truyền ph−ơng tiện điều trị (thuốc châm cứu) hệ kinh lạc sở việc chọn huyệt theo lý luận đ−ờng kinh, khái niệm quy kinh d−ợc tính thuốc

Hệ kinh lạc, với vai trò chức nh− trên, đ−ợc xem nh− hệ thống giải phẫu - sinh lý YHCT Do vậy, hệ kinh lạc có vai trị bản, quan trọng hệ thống lý luận YHCT đạo chuyên khoa YHCT (thuốc, châm cứu, nội hay ngoại khoa )

III QUAN NIệM CủA Y HọC HIệN ĐạI Về Hệ KINH LạC

Các nhà khoa học ngày công nhận hữu châm cứu mặt hiệu trị liệu mặt điện sinh vật/huyệt

Trờn c th ng−ời sống, vùng da mà nhà châm cứu học mơ tả có lộ trình đ−ờng kinh điện trở da (résistance cutanée) trở kháng (incompédance) thấp vùng da xung quanh nơi có mơ tả huyệt điện trở da thấp

R R’ R

Đờng kinh châm cứu

Huyệt vị châm cứu R ẵ R ẵ R

R: điện trở da / huyệt

R: điện trở da đờng kinh

R: điện trở da vùng không trùng với huyệt đờng kinh

Học thuyết kinh lạc

- Học thuyết Kinh lạc, nh học thuyết Âm dơng , Ngũ hành, Tạng phủ, Dinh, Vệ, Khí, Huyết học thuyết b¶n cđa Y häc cỉ trun

- Học thuyết Kinh lạc tập hợp lý luận hệ kinh lạc (những đ−ờng vận hành khí huyết) Học thuyết Kinh lạc quy nạp đ−ợc hệ thống liên hệ chặt chẽ tất vùng thể thành khối thống

- Hệ Kinh lạc bao gồm 12 kinh chính, 08 mạch khác kinh (kỳ kinh bát mạch), 14 biệt lạc đại lạc tỳ, 12 kinh biệt, 12 kinh cân, hệ bì

- Kinh lạc d−ờng vận hành khí huyết, hệ thống liên lạc tạng phủ bên phần thể bên ngoài, đ−ờng xâm nhập ngoại tà vào tạng phủ, đ−ờng để bệnh tạng phủ biểu bên chi, khớp

- Thầy thuốc Đông y sử dụng hệ thống kinh lạc để chẩn đoán bệnh (phối hợp với học thuyết khác) điều trị bệnh

Bµi

Lộ TRìNH Và HộI CHứNG BệNH

CủA 12 KINH CHíNH

MụC TIêU

1 Mô tả đợc lộ trình 12 đờng kinh

2 Nêu đợc triệu chứng bệnh lý chủ yếu đờng kinh tạng phủ tơng ứng.

3 Giải thích đợc sở lý luận triệu chứng bệnh lý đờng kinh

I ĐạI CơNG

Mời hai kinh phần học thuyết Kinh lạc, gồm: Ba kinh âm tay:

+ Kinh thủ thái âm PhÕ + Kinh thđ thiÕu ©m T©m + Kinh thđ âm Tâm bào Ba kinh dơng tay :

+ Kinh thủ dơng minh Đại trờng + Kinh thủ thiếu dơng Tam tiêu + Kinh thủ thái dơng Tiểu trờng Ba kinh âm chân:

+ Kinh túc thái âm Tỳ + Kinh túc ©m Can + Kinh tóc thiÕu ©m ThËn − Ba kinh dơng chân :

Mi kinh có vùng phân bố định mặt thân thể tạng phủ bên Vì vậy, kinh bao gồm lộ trình bên ngồi lộ trình bên

Mỗi kinh có liên lạc tạng phủ có quan hệ biểu (ngồi nơng) - lý (trong sâu), đ−ờng kinh có phân nhánh để nối liền với kinh có quan hệ biểu lý với (ví dụ nối phế đại trng, gia can v m

II CHứC NăNG SINH Lý CđA §−êNG KINH

Về chức năng, kinh mạch nơi tuần hồn khí huyết ni d−ỡng tồn thân để trì hoạt động bình th−ờng thể, làm trơn khớp, nhuận gân x−ơng (Linh khu - Bản tạng luận) “Kinh mạch giả, hành huyết khí nhi dinh âm d−ơng, nhu cân cốt, lợi quan tiết giả dã”

Đồng thời, kinh mạch đ−ờng mà tà khí bệnh tật theo xâm nhập vào nh− đ−ờng mà bệnh tật dùng để biểu ngồi cơng tạng phủ t−ơng ứng bị rối loạn

Tác dụng 12 kinh quan trọng Thiên Kinh mạch, sách Linh khu có câu: “Tác dụng kinh mạch mặt nói lên chức sinh lý bình th−ờng, thay đổi bệnh lý thể; mặt khác dựa vào để đoán sống chết, để chẩn đoán bệnh, cịn dùng để điều hịa h− thực, làm quy tắc đạo lâm sàng kinh mạch không thông đ−ợc” “Kinh mạch giả, tử sinh, xử bách bệnh, điều h− thực, bt kh bt thụng.

III ĐờNG TUầN HOàN CủA 12 KINH CHíNH

Một cách tổng quát, đờng tuần hoàn khí huyết 12 kinh nh sau: Ba kinh âm tay: từ bên bàn tay

Ba kinh dơng tay: từ bàn tay vào lên đầu Ba kinh dơng chân: từ đầu xuống bàn chân

Ba kinh âm chân: từ bàn chân lên bụng ngực

Trời

Dơng giáng

(Thuộc tính dơng)

(Thuộc tính âm)

Âm thăng

Đất

Hình 1.1 Quy luật âm thăng - dơng giáng

Khớ huyt hành kinh mạch, kinh sau tiếp kinh r−ớc tạo thành đ−ờng tuần hồn kín khắp thể theo sơ đồ d−ới đây:

t

Thñ thái âm hếp Thủ dơng minh Đại trờng

Túc dơng minh Vị Túc thái âm Tỳ

Thủ thiếu âm Tâm Ngực

Thủ thái dơng Tiểu trờng

Túc thái dơng Bàng quang Gò má

Túc thiếu ©m ThËn

Thđ qut ©m Can Tóc thiÕu d−¬ng Đởm Thủ âm Tâm bào Thủ thiếu dơng Tam tiêu

Ngón chân Ngón tay

Ngón chân Mũi

Ngón tay

Ngón chân

Đuôi mắt Ngón tay

IV K

1 Kh ièng

− t khÝ

− Ý nhiỊu

−

2 Kh gµy

− µn ln vỊ thđ tht

(đến) (ví dụ: ú vào đại tr−ờng) , phải dùng lúc đoạt để châm tả

yết đờng kinh ngày

: giê dÇn (giê cđa PhÕ)

giê mÃo (giờ Đại trờng)

u) + T 23 đến giờ tý Đởm

: ( )

V M− CHÝN

A Kinh phế

1 Lộ trình đ

B ung tiêu ( r , vòng lên dày (môn vÞ,

mơ lên Phế Từ Phế tiếp tục lên khí quản, quản, để xuất ngồi mặt da giao điểm khe liên s−ờn

vµ r· xng khủu ë bê ngoµi

tÊm g

(ng− tÕ) vµ tËn cïng ë gãc ngoµi mãng tay

Hí HUYếT TRONG CáC ĐờNG KINH

í huyết đờng kinh không g

Kinh thái dơng, kinh âm: huyết nhiều, í

Kinh thiếu dơng, kinh thiếu âm, kinh thái âm: huyết ít, kh Kinh d−¬ng minh: hut nhiỊu, khÝ nhiỊu

í huyết đ−ờng kinh thay đổi n

Tr−¬ng Cảnh Nhạc dẫn lời Cao Võ (khi b

châm cứu) nói rằng: Nghênh có nghĩa gặp lúc khí lai dần thời, khí lai vào phế; mÃo thêi, khÝ lai ch

Bấy lúc mà khí phế đại tr−ờng vừa thịnh

− Sù thÞnh suy cđa khÝ hu

+ Từ đến + Từ đến giờ:

+ Từ đến giờ: thìn (giờ Vị) + Từ đến 11 giờ: tỵ (giờ Tỳ) + Từ 11 đến 13 giờ: ngọ (giờ Tâm)

+ Từ 13 đến 15 giờ: mùi (giờ Tiểu tr−ờng) + Từ 15 đến 17 giờ: thân (giờ Bàng quang) + Từ 17 đến 19 giờ: dậu (giờ Thận)

+ Từ 19 đến 21 giờ: tuất (giờ Tâm bào) + Từ 21 đến 23 giờ: hợi (giờ Tam tiê

: ( )

+ Từ đến giờ sửu Can

êI HAI KINH H

(thñ thái âm) ờng kinh

t u t tr vị)vòng xuống đại t ờng tâm vị), xuyên qua cách

häng, rÏ ngang xuèng

nh delta - ngùc, mặt trớc cánh tay,

õn nhị đầu, tiếp tục mặt tr−ớc cẳng tay đến rãnh động mạch quay

Phân nhánh: từ huyệt liệt khuyết tách nhánh phía l−ng bàn tay đến góc ngồi góc móng tay trỏ để nối với kinh đại tr−ờng

2 Các huyệt đờng kinh Phế

Có tất 11 huyệt đờng kinh phế Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Trung phủ Vân môn Thiên phủ 4 Hiệp b¹ch 5 XÝch tr¹ch 6 Khỉng tèi 7 Liệt khuyết 8 Kinh cừ 9 Thái uyên 10 Ng tế 11 Thiếu thơng

3

ạch, sách Linh khu cã c©u:

c Thị động làm cho phế bị tr−ớng mãn, ngực căng ứ

lªn th n bị đau, đau nặng tay phải bắt

chéo ta gọi chứng tý qut NÕu lµ bƯnh

thc

phiền t t mép tr−ớc phía từ cánh tay đến

cẳ ng bị thống;

bị phong hàn vai

lng khớ n khụng thở; màu n−ớc tiểu bị biến…” bệnh phế tr−ớng mãn bành bành nhi suyễn khái Khuyết bồn trung thống tắc giao l−ỡng thủ nhi mậu Thử vi tý Thị chủ Phế sở sinh bệnh giả Khái th í suyễn khát, phiền tâm mãn, nao tý nội tiền l g nhiệt Khí thịnh hữu d− tắc kiên bối thống,

phon n sæ nhi khiếm, khí h tắc kiên bối thống c niệu sắc biến vi thử ch bệnh.

nhân bên ngoài:

ớng

g xuất nguyên nhân bªn trong:

BiĨu hiƯn bƯnh lý

Đoạn 2, thiên Kinh m Nếu bệnh thuộ

ành suyễn, ho; khuyết bồ mà cảm thấy phiền loạn,

Sở sinh của phế gây thành bệnh ho, thợng khí, suyễn, thở thô, âm, ngực bị đầy thống quyế

ng tay, lòng bàn tay bị nhiệt Khí thịnh hữu d vai l , mồ hôi ra; trúng phong, tiểu nhiều lần mà Khí h bị thống hàn, thiểu

Th ng tc

ơng kh iêm thống chởng trun

g hàn hạn xuất, trúng phong tiĨu tiƯ

, hµn thiĨu khÝ bÊt tóc dÜ tứ Triệu chứng xuất nguyên + Ngực đầy tr

+ Ho vµ khã thë

+ Đau nhiều hố th−ợng địn

+ Trong tr−êng hỵp nặng: bệnh nhân ôm lấy ngực (với tay chéo nhau), ng−êi phiỊn lo¹n (tý qut).

− TriƯu chøn

+ Ho khó thở + Khí nghịch

+ Đau mặt cánh tay

+ Cảm giác nóng lòng bàn tay Bệnh thùc

HáI âM) PHế n hệ đến:

+ Ch

- Do

đến thái âm (thấp - thổ) nên biểu th−ờng gặp xuất h trạch, khổng tối, liệt khuyết, kinh cừ

+ Đau vai lng + Phát sốt

+ Sợ lạnh, mồ hôi (phong hàn) + Tiểu nhiều lần mµ Ýt (tróng phong)

+ Đau đầu, nghẹt mũi, đau hố đòn, đau ngực bả vai, cánh tay lạnh nhức

− BƯnh h−:

+ §au vai lng, lạnh đau tăng + Sợ lạnh

+ Ho suyễn, đoản + Nớc tiểu

KINH (THủ T - Lộ trình kinh Phế có liê

ức Phế Đại trờng

+ Vùng thể: khí quản, quản, họng, mặt trớc vai, mặt trớc cánh tay, mặt trớc cẳng tay - bµn tay

- Do có liên hệ đến chức Phế (phế vệ, chủ khí), khí quản họng nên bệnh thực phế th−ờng triệu chứng cảm nhiễm, viêm mũi - họng, viêm đ−ờng hơ hấp trên, viêm khí - phế quản

- Do có liên hệ đến chức Phế (Phế túc giáng khí, thơng điều thủy đạo) nên bệnh h− Phế th−ờng triệu chứng bệnh hô hấp - tim mạch (hen phế quản,

COPD, suy hô hấp, suy tim .)

lộ trình đờng kinh có qua vùng thể tơng ứng nên bƯnh kinh PhÕ cã nh÷ng biĨu hiƯn bƯnh lý ë phận qua

- Do kinh Phế có quan hệ tiết: khạc đàm, chảy n−ớc mũi

- Nh÷ng hut th−êng dïng cđa kinh PhÕ: trung phủ, xíc

, thái uyên, ng tế, thiếu thơng

B K h) đại tr−ờn

1 L

õ gãc ngoµi gèc mãn däc theo bê ngã

giữa xơng bàn tay (hợp cốc), chạy tiếp vào hố tam giác Đi dọc bờ

inh (Thủ dơng g

ộ trình đờng kinh

cẳng nếp kh §Õn phÝa tr− ngung héi víi kinh −¬ng) TiĨu tr

bỉnh ốc mạch huy Trở lại hố

lên c vào chân hàm Hai u

nhân trung kinh bên phải tận cạn bên trái, kinh bên trái tận cạnh cánh mũi bên phải

, cú nhỏnh ngm vào liên lạc với Phế, qua hoành n i tr

2 Cá

5 Dơng khê 6 Thiên lịch

hủ ngũ lý 14 Tý nhu 15 Kiªn ngung

18 Phù đột

1 20 Nghinh h−¬ng

3 BiĨu hiƯn bƯnh lý

, sách Linh khu có câu:

Nu l bnh thuc Thị động làm cho đau răng, cổ s−ng thũng Vì chủ tân dịch bệnh thuộc Sở sinh làm cho mắt vàng, miệng khô, chảy máu mũi, cổ họng (hầu) bị tý, cánh tay tr−ớc vai bị đau nhức, ngón ngón trỏ bị đau nhức khơng làm việc đ−ợc Khi khí hữu d−, nơi mà mạch qua bị nhiệt s−ng thũng Khi khí h− làm cho bị hàn run lên, không ấm trở lại đ−ợc

“Thị động tắc bệnh xỉ thống, cảnh thũng Thị chủ tân dịch Sở sinh bệnh giả, mục hoàng can, cừu nục, hầu tý, kiên tiền nao thống, đại thứ thống Khí hữu d− tắc d−ơng mạch sở giả nhiệt thũng H− hắc hàn lật, bất phục…”

− TriÖu chøng xuÊt hiÖn nguyên nhân bên + Đau nhức

+ Viêm đau n−ớu + Cổ họng s−ng đau tay đến nếp gấp

) ®i theo bê sau vai giao

uỷu (khúc trì)

(thái d

ớc mỏm vai (kiên −ờng huyệt phong với Đ ệt đại chùy đòn, tiếp tục

ổ, lên mặt dới vòng môi kinh giao nha

h cánh mũi Từ hố th−ợng đòn

−êng

c huyệt đờng kinh Đại trờng

Có tất 20 huyệt đờng kinh Đại trờng Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Thơng dơng Nhị gian Tam gian 4 Hợp cốc

7 ôn lu Hạ liêm Thợng liêm

10 Thủ tam lý 11 Khúc trì 12 Trửu liêu 13 T

16 C ct 17 Thiờn nh

9 Hòa liêu

Triệu chứng xuất nguyên nhân bên trong: + Mắt vàng

+ Họng khô + Chảy máu mũi + Sng đau họng (hầu)

+ Đau mặt trớc vai, cánh tay, ngón ngón trỏ bị đau nhức không làm việc đợc

Bệnh thực: + Phát sốt

+ Cảm giác nóng vùng mà đờng kính qua Bệnh h: sợ lạnh, l¹nh run

Kinh (thủ d−ơng minh) đại tr−ờng - Lộ trình kinh Đại tr−ờng có liên hệ đến:

+ Chức phế đại tr−ờng

+ Vùng thể: mũi, hàm dới, mặt vai, mặt cánh tay, mặt sau cẳng tay - bàn tay

- Do kinh Đại trờng kinh dơng nên đợc vận dụng vào chẩn đoán điều trị chủ yếu phần ngoài, nông thĨ

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− mũi, hàm d−ới, mặt vai, mặt cánh tay, mặt sau cẳng tay - bàn tay nên bệnh thực Đại tr−ờng th−ờng triêu chứng viêm nhiễm vùng mũi - họng, viêm tuỷ đau vùng đ−ờng kinh qua - Do kinh Đại tr−ờng có quan hệ với d−ơng minh (táo - kim) nên biểu th−ờng

mang tính chất khô, táo, nhiệt: sốt cao, họng khô, chảy máu mũi, mũi khô, táo bón - Những huyệt thờng dùng kinh Đại trờng: hợp cốc, thiên lịch, thủ tam lý, khúc trì, tý

Hình 1.2 Kinh thủ thái âm Phế Hình 1.3 Kinh thủ dơng minh Đại trờng C Kinh (Túc dơng minh) vị

1 Lộ trình đờng kinh

Khi đầu từ chỗ lõm hai bên sống mũi lên khóe mắt (giao với kinh Bàng quang huyệt tình minh ), chạy tiếp đến d−ới hố mắt (đoạn đ−ờng kinh chìm) Đoạn d−ới hố mắt, dọc theo mũi, vào hàm trên, quanh môi, giao chéo xuống hàm d−ới cằm, dọc theo d−ới má đến góc hàm (giáp xa ) Tại chia hai nhánh:

− Một nhánh qua tr−ớc tai, qua chân tóc lên đỉnh trán (đầu duy)

− Một nhánh xuống cổ đến hố th−ợng đòn Từ hố th−ợng đòn đ−ờng kinh lại chia làm hai nhánh nhỏ (chìm nổi)

+ Nhánh chìm: vào đến Tỳ Vị, xuống bẹn để nối với nhánh bên ngoi

2 Các huyệt đờng kinh vị

Có tất 45 huyệt đờng kinh Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dơng:

1 Thõa khÊp Tø b¹ch Cù liêu Địa thơng Đại nghinh Giáp xa Hạ quan Đầu duy Nhân nghinh

10 Thủy đột 11 Khí xá 12 Khuyết bồn

13 KhÝ 14 Khè phßng 15 èc Õ

16 ng song 17 Nhũ trung 18 Nhũ 19 Bất dung 20 Thừa mÃn 21 Lơng môn

22 Quan môn 23 Thái ất 24 Hoạt nhục môn

25 Thiên xu 26 Ngoại lăng 27 Đại cự 28 Thủy đạo 29 Quy lai 30 Khí xung 31 Bễ quan 32 Phục thỏ 33 âm thị 34 L−ơng khâu 35 Độc tỵ 36 Túc tam lý 37 Th−ợng cự h− 38 Điều 39 Hạ cự h− 40 Phong long 41 Giải khê 42 Xung d−ơng

43 Hãm cốc 44 Nội đình 45 Lệ đồi

3 Biểu bệnh lý

Đoạn 4, thiên Kinh mạch, sách Linh khu có câu:

Th động tắc bệnh sái chấn hàn, thiện thân, sổ khiếm, nhan hắc; bệnh chí tắc ố nhân, hỏa, văn mộc tắc dịch nhiên nhi kinh tâm, dục động, độc bế hộ, tắc dũ nhi xử, tắc dục th−ớng cao nhi ca, khí y nhi tẩu, bí h−ởng,

phúc tr−ớng, thị vị cán Thị chủ huyết Sở sinh bệnh giả cuồng ng−ợc, ôn dâm, hạn xuất, cừu nục, oa, thần chẩn, cảnh thũng, hầu tý, đại phúc thủy thũng, tất tẫn thủy thống, tuần −ng nhũ khí nhai cổ phục thỏ, cán ngoại liêm túc phụ th−ợng giai thống, trung bất dụng Khí thịnh tắc thân dĩ tiền giai nhiệt Kỳ hữu d− vu vị tắc tiêu cốc thiện cơ, niệu sắc hồng Khí bất túc tắc thân dĩ tiền giai hàn lật Vị trung hàn tắc trng món

Bệnh ngoại nhân gây nên: + Lạnh run

+ Hay than thở (rên rỉ), ngáp nhiều lần + Sắc mặt đen

+ Ngại gặp ngời lửa

+ Nghe ting ng ca gỗ bị kinh sợ, tim đập mạnh Muốn đóng kín cửa lớn, cửa sổ lại để ngồi

+ Trong tr−ờng hợp bệnh nặng: bệnh nhân muốn leo lên cao để ca hát, muốn trút bỏ quần áo để chạy rong, tr−ờng vị bị kêu sôi lên, bụng bị tr−ớng lên Ta gọi chứng cán

− BƯnh néi nh©n gây nên: + Sốt cao, mồ hôi + Phát cuồng, nói sảng

+ Đau mắt, mũi khô, chảy máu cam, lở môi miệng, đau họng sng cổ, méo miệng, đau ngực, viêm tuyến vú, tắc tia sữa

+ Bụng bị sng trớng

+ Đầu gối bị sng thũng, đau nhức

+ au dc đ−ờng kinh đi: suốt đ−ờng kinh từ ngực vú xuống tới huyệt khí nhai, vế, huyệt phục thỏ , dọc mép x−ơng chày đến mu bàn chân đau nhức, ngón chân khơng cảm giác

− BƯnh thùc:

+ Th−ờng xun có cảm giác đói + N−ớc tiểu vàng

− BƯnh h−:

+ Cảm giác lạnh phần trớc thân

KINH (TúC D−ơNG MINH) Vị - Lộ trình kinh Vị có liên hệ đến:

+ Chøc Vị Tỳ

+ Vùng thể: mặt phẳng trán (face frontale) đầu, ngực (tuyến vú) bụng, mặt trớc chi dới, lng bàn chân (giữa ngón - 3)

- Do kinh Đại trờng kinh dơng nên đợc vận dụng vào chẩn đoán điều trị chủ yếu phần (nông) c¬ thĨ

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− mũi, hàm trên, mặt phẳng trán đầu, tuyến vú,

nªn bƯnh cđa kinh Vị thờng triệu chứng viêm nhiễm vùng mũi - họng, viêm tuyến vú đau vùng đờng kinh qua

- Do kinh Vị có quan hệ với dơng minh (táo, kim) nên biểu thờng mang tính chất khô, táo, nhiệt: sốt cao, phát cuồng, họng khô, chảy máu mũi, mũi khô, táo bãn

- Những huyệt th−ờng dùng kinh Vị: thừa khấp, tứ bạch, địa th−ơng, giáp xa, hạ quan, đầu duy, nhân nghinh, l−ơng môn, thiên xu, thủy đạo, quy lai, khí xung, bê quan, phục thỏ, âm thị,

l−ơng khâu, độc tỵ, túc tam lý, th−ợng cự h−, phong long, giải khê, xung d−ơng, nội đình

D Kinh (Túc thái âm) tỳ

1 Lộ trình ®−êng kinh

Bắt đầu từ góc gốc móng chân cái, chạy dọc theo đ−ờng nối da mu bàn chân da gan bàn chân đến tr−ớc mắt cá trong, lên cẳng chân dọc theo bờ sau x−ơng chày, lên mặt khớp gối, chạy tiếp mặt đùi Lộ trình bụng, đ−ờng kinh chạy cách đ−ờng bụng thốn Lộ trình ngực, đ−ờng kinh chạy theo đ−ờng nách tr−ớc đến tận liên s−ờn đ−ờng nách

(đại bao)

Đờng kinh Tỳ có nhánh liên lạc với mạch Nhâm (đờng bụng) bụng dới (ở huyệt trung cực, quan nguyên)và bụng (hạ quản)

on ng kinh bụng có nhánh chìm đến Tỳ Vị, xuyên qua hoành đến Tâm, tiếp tục lên dọc hai bên quản đến phân bố d−ới li

2 Các huyệt đờng kinh Tỳ

Có tất 21 huyệt đờng kinh Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 ẩn bạch Đại đô Thái bạch

4 Công tôn Thơng khâu Tam âm giao

7 Lậu cốc Địa 9 âm lăng tuyền

10 Huyết hải 11 Kỳ môn 12 Xung môn

13 Phủ xá 14 Phúc kết 15 Đại hoµnh

16 Phúc 17 Thực độc 18 Thiên khê

3 BiĨu hiƯn bƯnh lý

Đoạn 5, thiên Kinh mạch, sách Linh khu có c©u:

Nếu bệnh thuộc Thị động gây thành chứng cuống l−ỡi cứng, ăn vào ói Vị hoãn đau, bụng bị tr−ớng, hay ợ, lần đại tiện đồng thời chuyển khí theo phân Sau thân ng−ời tiến tới suy kiệt nhanh chóng, thân thể nặng nề Nếu bệnh thuộc Sở sinh của Tỳ làm cho cuống l−ỡi bị đau, thân thể không lay động đ−ợc, ăn không xuống, phiền tâm Tâm hạ bị cấp thống, chứng đ−ờng hà tiết, thủy bế, hồng đản, khơng nằm đ−ợc, ráng đứng lâu bị nội thũng đùi vế, ngón chân khơng cịn cảm giác

“Thị động tắc bệnh thiệt c−ờng, thực tắc ẩu, vị hoãn thống, phúc tr−ớng, thiện ái, đắc hậu khí tắc khối nhiên nh− suy, thân thể giai trọng Thị chủ tỳ Sở sinh bệnh, thiệt thống, thể bất động dao, thực bất há, phiền tâm Tâm hạ cấp thống, đ−ờng hà tiết, thủy bế, hoàng đản, bất ngọa c−ỡng lập, cổ tất nội thũng quyết, túc đại bất dụng”

− Bệnh ngoại nhân gây nên: + Cứng lỡi

+ ói mửa sau ăn

+ Đau vùng thực quản, bụng trớng hơi, hay ợ + Trung tiện nhiều cầu

+ Thân thể nặng nề đau nhức Bệnh nội nhân gây nên:

+ Đau cuống l−ỡi, ng−ời có cảm giác cứng khó cử động + ăn kém, cảm giác thức ăn bị chặn, ăn khơng xuống

+ §au thợng vị, tiêu chảy muốn cầu mà không đợc (giống nh lỵ)

+ Hong n

KINH (TúC THáI âM) Tỳ - Lộ trình kinh Tỳ có liên hệ đến:

+ Chức Tỳ, Vị tâm

+ Mạch Nhâm đoạn: bụng dới (sinh dục) bụng (tiêu hóa)

+ Vùng thể: mặt bàn chân, mặt chi dới, bụng, dới lỡi

- Do có liên hệ đến chức Tỳ Vị (Tỳ vận hóa thủy thấp), chức tiêu hóa (mạch Nhâm - bụng trên) nên bệnh tỳ chủ yếu triệu chứng bệnh hệ thống tiêu hóa - gan mật (rối loạn tiêu hóa, rối loạn hấp thu, viêm dày - ruột, viêm đại tràng mạn, ….)

- Do có liên hệ đến chức Tỳ, Vị (Tỳ chủ nhục, thống nhiếp huyết), hệ sinh dục (mạch Nhâm - bụng d−ới) nên bệnh tỳ cịn có triệu chứng bệnh hệ thống sinh dục (rối loạn kinh nguyệt, rong kinh, vơ kinh….)

- Do lé tr×nh ®−êng kinh cã ®i qua vïng c¬ thĨ t−¬ng øng nên bệnh kinh Tỳ có biểu bệnh lý phận qua

- Do kinh Tỳ có quan hệ với thái âm (thấp - thổ) nên biểu thờng mang tính chất thấp - xuất tiết: phù, thân thể nặng nề, tiêu chảy, lỵ

- Nhng huyt thng dựng ca kinh Tỳ: thái bạch, công tôn, th−ơng khâu, tam âm giao, âm lăng tuyền, huyết hải, đại hoành

E Kinh (Thđ thiÕu ©m) t©m

1 Lé trình đờng kinh

Bắt đầu từ Tâm phân làm nhánh:

Một nhánh qua hoành liên lạc với Tiểu trờng

Một nhánh dọc cạnh quản, cổ họng thẳng lên mắt

Mt nhánh ngang đáy hố nách để xuất mặt da (cực tuyền) Đi xuống dọc bờ mặt tr−ớc cánh tay đến nếp gấp nếp khuỷu

(thiếu hải) Dọc theo mặt cẳng tay, dọc mặt lịng bàn tay x−ơng bàn ngón cổ tay, đ−ờng kinh bờ gân trụ tr−ớc Kinh Tâm đến tận góc ngồi gốc móng tay thứ (thiếu xung)

2 Các huyệt đờng kinh tâm

Có tất huyệt đờng kinh Tâm Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Cc tuyền Thanh linh Thiếu hải Linh đạo Thơng lý 6 âm khích Thần mơn Thiếu phủ Thiếu xung

3 BiĨu hiƯn bệnh lý

Đoạn 6, thiên Kinh mạch, sách Linh khu cã c©u:

Nếu bệnh thuộc Thị động làm cho cổ họng bị khơ, tâm thống, khát muốn uống n−ớc, gọi chứng tý Nếu bệnh Sở sinh do Tâm làm chủ làm cho mắt vàng, hơng s−ờn thống; mép sau phía cánh tay cẳng tay bị thống, quyết; gan bàn tay bị nhiệt, thống

“Thị động tắc bệnh ách can, tâm thống, khát nhi dục ẩm, thị vi tý Thị chủ tâm Sở sinh bệnh giả, mục hoàng, hiếp thống, nao tý nội hậu liêm thống quyết, ch−ởng trung nhiệt thống”.

− Bệnh ngoại nhân gây nên: + Cổ họng khô

+ Đau vùng tim, khát muốn uống nớc + Tý quyÕt (xem kinh PhÕ)

− BÖnh néi nhân gây nên: + Vàng mắt

+ Đau vùng h«ng s−ên

KINH (THủ THIếU âM) TâM - Lộ trình kinh Tâm có liên h n:

+ Chức Tâm Tiểu tr−êng

+ Vïng c¬ thĨ: vïng tr−íc tim, cỉ họng, mắt, mặt trớc chi

- Do có liên hệ đến chức tâm (Tâm chủ huyết mạch), chức tuần hoàn nên bệnh Tâm chủ yếu triệu chứng tim mạch nh− khó thở (suyễn), đau nhiều vùng tr−ớc tim ⇒ tý

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− cổ họng, mắt, mặt tr−ớc chi nên bệnh kinh Tâm th−ờng biểu với triệu chứng: vàng mắt, đau cổ họng, đau mặt tr−ớc cánh tay, đau vùng tim …

- Nh÷ng huyệt thờng dùng kinh Tâm: cực tuyền, thiếu hải, thông lý, thần môn, thiếu phủ

F Kinh (Thủ thái dơng) tiểu trờng

1 Lộ trình đờng kinh

Bắt đầu từ góc gốc móng ngón tay thứ 5, chạy dọc theo đ−ờng nối da l−ng da lòng bàn tay, lên cổ tay qua mỏm trâm trụ, chạy dọc theo mặt cẳng tay đến rãnh ròng rọc, tiếp tục bờ mặt sau cánh tay đến nếp nách sau, lên mặt sau khớp vai ngoằn ngoèo d−ới gai x−ơng bả vai (có đoạn nối với kinh Bàng quang mạch Đốc), vào hố đòn dọc theo cổ lên má Tại chia thành nhánh:

− Một nhánh đến đuôi mắt đến hõm tr−ớc nắp bình tai

− Một nhánh đến khóe mắt (tình minh) xuống tận gị má

(qun liªu )

Đoạn đ−ờng kinh chìm: từ hố th−ợng địn có nhánh ngầm vào đến tâm, qua hoành đến vị liên lạc vi tiu trng

2 Các huyệt đờng kinh Tiểu trờng

Có tất 19 huyệt đờng kinh Tiểu trờng Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Thiếu trạch Tiền cốc Hậu khê Uyển cốt Dơng cốc Dỡng lÃo Chi chính Tiểu hải Kiên trinh

10 Nhu du 11 Thiên tông 12 Bỉnh phong

3 BiĨu hiƯn bƯnh lý

Đoạn 7, thiên Kinh mạch, sách Linh khu có c©u:

Nếu bệnh thuộc Thị động gây thành chứng đau cổ, hàm s−ng thũng, khơng ngối lại sau đ−ợc, vai đau nh− nhổ rời, cánh tay đau nh− gãy Nếu bệnh thuộc Sở sinh chủ dịch làm cho tai bị điếc, mắt vàng, má s−ng, cổ, hàm, vai, cánh tay, khuỷu tay, mép sau phía ngồi cẳng tay, tất đau

“Thị động tắc bệnh ách thống, hàm thũng bất cố kiên tự bạt, nao tự chiết Thị chủ dịch Sở sinh bệnh giả, nhĩ lung, mc hong, giỏp thng, cnh,

hàm, kiên, nao, trửu, tý ngoại hậu liêm thống Bệnh ngoại nhân gây nên:

+ Đau cổ, không ngoái lại phía sau đợc + Hàm sng

+ Đau mặt sau vai cánh tay nh bị gÃy Bệnh nội nhân gây nên:

+ Điếc tai, vàng mắt + Sng má góc hàm

+ Đau cổ, hàm, mặt sau vai, cánh tay, khuỷu tay, mép sau cẳng tay KINH (THủ THáI DơNG) TIểU TRờNG

- Lộ trình kinh Tiểu tr−ờng có liên h n:

+ Chức Tiểu trờng T©m

+ Vùng thể: mặt sau ngồi chi trên, mặt sau vai, hố đòn, cổ, má, tai

- Do kinh Tiểu trờng kinh dơng nên đợc vận dụng vào chẩn đoán điều trị chủ yếu phần ngoài, nông thể

- Do kinh Tâm có quan hệ với thái dơng (hàn - thủy) nên bệnh ngoại cảm - thái dơng chứng (phần bên nhất/cơ thể) thờng có biểu theo kinh TiĨu tr−êng nh− sèt,

®au cỉ vai

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− mặt sau chi trên, mặt sau vai, hố trờn ũn,

cổ, má, tai nên bệnh kinh Tiểu trờng có biểu nh đau cổ vai, đau mặt sau vai, sng má giảm thính lực

- Nh÷ng hut th−êng dïng cđa kinh TiĨu tr−êng: thiếu trạch, hậu khê, uyển cốt, chi chính,

kiên trinh, thiên tông, khúc viên, kiên trung du, thiên dung, thính cung

G Kinh (Túc thái dơng) bàng quang

1 Lộ trình đờng kinh

− Nhánh chạy xuống l−ng cách đ−ờng l−ng 1,5 thốn, chạy tiếp xuống mông, mặt sau đùi vào khoeo chân

− Nhánh chạy xuống l−ng cách đ−ờng l−ng thốn, chạy tiếp phía ngồi mặt sau đùi đến hợp với nhánh thứ khoeo chân (ủy trung) Đ−ờng kinh tiếp tục chạy xuống mặt sau cẳng chân, xuống phía sau mắt cá ngồi (tại huyệt lơn) chạy dọc bờ ngồi mu bàn chân đến tận góc ngồi gốc móng chân thứ

Đ−ờng kinh Bàng quang vùng thắt l−ng có nhánh ngầm vào thn ri n Bng quang

2 Các huyệt đờng kinh Bàng quang

Có tất 67 huyệt đờng kinh Bàng quang Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Tình minh To¶n tróc Mi xung

4 Khóc sai Ngũ xứ Thừa quan

7 Thông thiên Lạc khớc Ngọc chẩm 10 Thiên trụ 11 Đại trữ 12 Phong môn 13 Phế du 14 Quyết âm du 15 Tâm du 16 Đốc du 17 Cách du 18 Can du 19 §ëm du 20 Tú du 21 Vị du

22 Tam tiêu du 23 Thận du 24 Khí hải du 25 Đại trờng du 26 Quan nguyên du 27 Tiểu trờng du 28 Bàng quang du 29 Trung lữ du 30 Bạch hoàn du 31 Thợng liêu 32 Thứ liêu 33 Trung liêu 34 Hạ liêu 35 Hội dơng 36 Thừa phù

37 ân môn 38 Phï khÝch 39 đy d−¬ng

40 đy trung 41 Phụ phân 42 Phách hộ

43 Cao hoang 44 Thần đờng 45 Y hy

46 Cách quan 47 Hồn môn 48 Dơng cơng

49 ý xá 50 Vị thơng 51 Hoang môn

52 Chí thất 53 Bào hoang 54 Trật biên 55 Hợp dơng 56 Thừa cân 57 Thừa sơn 58 Phi dơng 59 Phụ dơng 60 Côn lôn

61 Bộc tham 62 Thân mạch 63 Kim môn

3 Biểu bệnh lý

Đoạn 8, thiên Kinh mạch, sách Linh khu cã c©u:

Nếu bệnh thuộc Thị động gây thành chứng “xung đầu thống”, mắt đau nh− muốn ngồi, cổ gáy nh− bị gãy rời ra, cột sống bị đau, thắt l−ng nh− gãy, mấu chuyển lớn co lại đ−ợc, khoeo chân nh− kết lại, bắp chuối nh− nứt ra, ta gọi chứng “khỏa quyết” Đây chứng “Sở sinh bệnh” chủ cân: trĩ ng−ợc, cuồng điên tật, đỉnh đầu bị đau nhức, mắt vàng, chảy n−ớc mắt, chảy máu cam; tất từ cổ, gáy, l−ng, thắt l−ng, x−ơng cùng, khoeo chân, chân đau nhức; ngón út khơng cịn cảm giác

“Thị động tắc bệnh xung đầu thống, mục tự thoát hạng nh− bạt, tích thống,

yêu tự chiết, bễ bất khúc, quắc nh− kết thuyện nh− liệt Thị vi Khỏa quyết Thị chủ cân Sở sinh bệnh giả trĩ ng−ợc cuồng điên tật, đầu tín đỉnh thống, mục hoàng, lệ xuất, cừu nục, hạng bối yêu cừu quắc thuyện c−ớc giai thống, tiểu bất dụng”.

− Triệu chứng xuất nguyên nhân bên ngoài: cảm giác nh− khí th−ợng nghịch gây nên đau đầu, mắt đau nh− muốn ngồi, cổ gáy nh− bị gãy rời ra, bị xoay vặn, đau cột sống, thắt l−ng đau nh− bị gãy, không gập đ−ợc gối, đau nh− bị đè nén hố nh−ợng chân, đau bắp chân nh− bị nứt, xé

− Triệu chứng xuất nguyên nhân bên trong: trĩ, sốt lạnh run, điên cuồng, đỉnh đầu bị đau nhức, mắt vàng, chảy n−ớc mắt, chảy máu cam Tất từ cổ, gáy, l−ng, thắt l−ng, x−ơng cùng, khoeo chân, chân đau nhức, khơng cử động đ−ợc ngón chân út

KINH (TúC THáI D−ơNG) BàNG QUANG - Lộ trình kinh Bàng quang có liên hệ đến:

+ Chức Bàng quang Thận

+ Vùng thể: mắt (phía trong), đầu (chủ yếu đỉnh mặt sau), gáy, l−ng, mông, mặt sau chi d−ới - Do kinh Bàng quang kinh d−ơng nên đ−ợc vận dụng vào chẩn đoán điều trị chủ yu

phần (nông) thể

- Do kinh Bàng quang có quan hệ với thái dơng (hàn - thủy) nên bệnh ngoại cảm - thái dơng chứng (phần bên nhất/cơ thể) thờng có biểu theo kinh Bàng quang nh sốt, đầu gáy cứng đau, đau cứng lng, đau nhức nhợng chân

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− đầu, mặt sau thân, mặt sau chi d−ới, nên bệnh kinh Bàng quang có biểu nh− đau đầu kèm đau mắt dội (Xung đầu thống), đau cổ l−ng kèm đau cứng x−ơng cùng, khoeo chân (khỏa quyết)

- Kinh Bàng quang thực tế khơng có liên hệ đến vùng hậu mơn (giang mơn) Tuy nhiên kinh biệt Bàng quang (tham khảo thêm kinh biệt Bàng quang) lại có quan hệ đến vùng nên bệnh kinh Bàng quang có biểu nh− đau vùng hậu môn trĩ

Hình 1.6. Kinh thủ thiếu âm Tâm Hình 1.7. Kinh thủ thái dơng Tiểu trờng

H Kinh (túc thiếu âm) thận

1 Lộ trình ®−êng kinh

Bắt đầu từ lòng bàn chân (dũng tuyền), dọc d−ới x−ơng thuyền phía bàn chân (nhiên cốc) đến sau mắt cá ng−ợc lên bắp chân đến khoeo chân gân bán gân gân bán màng (âm cốc) Đi tiếp lên mặt đùi bụng, đ−ờng kinh Thận chạy cách đ−ờng 1/2 thốn, ngực chạy cách đ−ờng thốn tận d−ới x−ơng đòn (du phủ)

Từ nếp bẹn, kinh Thận có nhánh ngầm vào cột sống đoạn thắt l−ng, đến Thận đến Bàng quang Từ Thận chạy tiếp đến Can, qua hoành lên Phế dồn vào Tâm, chạy họng, quản tận cuống l−ỡi

2 Các huyệt đờng kinh Thận

Có tất 27 huyệt đờng kinh Thận Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Dũng tuyền 2 Nhiên cốc 3 Thái khê 4 Đại chung Thủy tuyền 6 Chiếu hải 7 Phơc l−u Giao tÝn 9 Tróc t©n

10 âm cốc 11 Hoành cốt 12 Đại h¸ch

13 KhÝ hut 14 Tø m·n 15 Trung chó

16 Hoang du 17 Th−¬ng khóc 18 Th¹ch quan

19 âm 20 Thơng cốc 21 U mơn

22 Bé lang 23 ThÇn phong 24 Linh khu

25 Thần tàng 26 Hoắc trung 27 Du phủ

3 Biểu bệnh lý

Đoạn 9, thiên Kinh mạch, sách Linh khu có câu:

“Nếu bệnh thuộc Thị động gây thành chứng đói mà khơng muốn ăn, mặt đen nh− dầu đen, lúc ho nhổ n−ớc bọt thấy có máu, suyễn nghe khò khè, ngồi xuống lại muốn đứng lên, mắt lờ mờ nh− khơng thấy Tâm nh− bị treo lên, lúc nh− bị đói Khi khí bất túc dễ bị sợ sệt …Tâm nh− hồi hộp, nh− sợ có ng−ời đến để bắt mình, ta gọi chứng cốt Nếu bị bệnh Sở sinh chủ Thận làm cho miệng bị nhiệt, l−ỡi bị khô, yết bị s−ng thũng, bị ch−ớng khí, cổ họng bị khơ đau nhức, bị phiền tâm, tâm bị thống, bị hoàng đản, tr−ờng phích, mép sau vế cột sống bị đau, chứng nuy , thích nằm, d−ới chân bị nhiệt thống”

nhân t−ơng chi Thị vi cốt Thị chủ Thận Sở sinh bệnh giả, nhiệt thiệt can, yết thũng th−ớng khí ách can cập thống, phiền tâm, tâm thống, hồng đản, tr−ờng phích, tích cổ nội hậu liêm thống, nuy , thị ngọa, túc hạ nhiệt nhi thống”.

− Triệu chứng xuất nguyên nhân bên ngồi: đói mà khơng muốn ăn, mặt đen nh− dầu đen, ho nhổ n−ớc bọt thấy có máu, thở nhanh, khò khè, ngồi xuống lại muốn đứng lên, mắt mờ Nếu Thận khí bất túc dễ bị sợ sệt, hồi hộp, trống ngực … Ta gọi chứng cốt

− TriÖu chøng xuất nguyên nhân bên + Họng nóng, khô lỡi, đau họng

+ Lo lng, au vựng tim, hoàng đản, lỵ + Đau l−ng, đau mặt ựi

+ Chứng nuy (chi bị liệt lạnh) + Thích nằm, lòng bàn chân nóng đau

KINH (TúC THIếU âM) THậN - Lộ trình kinh Thận có liên hệ đến:

+ Nh÷ng chức Thận, Bàng quang, Can, Phế Tâm

+ Vùng thể: cột sống thắt lng, mặt chi d−íi, häng, qu¶n, cng l−ìi - Do cã quan hệ với chức bế tàng Thận nên có triệu chứng gầy, da xạm đen

- Do có quan hệ với chức nạp khí Thận kinh Thận có liên hệ với Phế nên bƯnh cđa ThËn cã thĨ cã biĨu hiƯn thë nhanh, khß khÌ

- Do có liên hệ với Tâm nên bệnh Thận có biểu đau vùng tim, hồi hộp, trống ngực - Do có liên hệ với can (chủ sơ tiết) nên bệnh thận có biểu lo lắng, đứng ngồi

không yên, bứt rứt

- Do cú liờn h đến vùng thể nh− cột sống thắt l−ng, mặt chi d−ới, họng, quản, cuống l−ỡi nên bệnh kinh Thận có biểu nh− đau thắt l−ng, họng đau, nóng …

- Những huyệt th−ờng dùng kinh Thận: dũng tuyền, nhiên cốc, thái khê, đại chung, chiếu hải, phục l−u, trúc tân

I Kinh (thủ âm) tâm bào

1 Lộ trình đờng kinh

2 Các huyệt đờng kinh Tâm bào

Có tất huyệt đờng kinh Tâm bào Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Thiên trì Thiên tuyền Khúc trạch Khích môn Gi¶n sư Néi quan Đại lăng Lao cung Trung xung

3 Biểu bệnh lý

Đoạn 10, thiên Kinh mạch, sách Linh khu có câu:

Nu l bnh thuộc Thị động làm cho lịng bàn tay bị nhiệt, cẳng tay khuỷu tay co quắp, nách bị s−ng Nếu bệnh nặng làm cho ngực hơng s−ờn bị tức đầy, tâm đập thình thịch, mặt đỏ, mắt vàng, mừng vui c−ời không Nếu bệnh thuộc Sở sinh, chủ mạch làm cho bị phiền tâm, tâm bị thống, gan bàn tay bị nhiệt.”

“Thị động tắc bệnh thủ tâm nhiệt, tý trửu luyến cấp, dịch thũng, tắc hiếp chi mãn Tâm trung đạm đạm đại động, diện xích, mục hồng,

hØ tiÕu bÊt h−u ThÞ chủ mạch sở sinh bệnh giả, phiền tâm, tâm thống,

ch−ëng trung nhiÖt”

− TriÖu chøng xuÊt hiÖn nguyên nhân bên

+ Lũng bn tay nóng, cẳng tay khuỷu tay co quắp, vùng nách bị s−ng + Tr−ờng hợp bệnh nặng: đau tức ngực hơng s−ờn, trống ngực, mặt đỏ,

m¾t vàng, hay cời không

Triệu chứng xuất nguyên nhân bên trong: lo lắng, đau vùng trớc tim, lòng bàn tay nóng

KINH (TH QUYT âM) TâM BàO - Lộ trình kinh Tâm bo cú liờn h n:

+ Chức Tâm bào tam tiêu

+ Vùng thể: ngực, mặt trớc chi trên, lòng bàn tay

- Do có quan hệ với chức chủ huyết Tâm (Tâm bào Tâm có chức năng) liên hệ với vùng ngực, sờn nên có triệu chứng tuần hoàn nh đau vùng trớc tim, trống ngực - Do có quan hệ với chức chủ thần minh Tâm liên hệ với vùng ngực, sờn nên có

triệu chứng tâm thần nh− cuång, c−êi nãi kh«ng th«i

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− ngực, mặt tr−ớc chi trên, lòng bàn tay nên bệnh kinh Tâm bào có biểu nh− lịng bàn tay nóng, cẳng tay khuỷu tay co quắp, vùng nách bị s−ng …

J Kinh (thủ thiếu dơng) tam tiêu

1 Lộ trình ®−êng kinh

Bắt đầu từ góc gốc móng ngón tay thứ 4, dọc lên l−ng bàn tay x−ơng bàn ngón tay lên cổ tay, hai x−ơng quay trụ lên cùi chỏ, dọc mặt sau cánh tay lên vai vào hố đòn Từ hố đòn lên gáy đến sau tai, vịng dọc theo rìa tai từ sau tr−ớc tai đến tận đuôi lơng mày (ty trúc khơng)

Từ hố th−ợng địn có nhánh ngầm vào Tâm bào liên lạc với Tam tiêu Từ sau tai có nhánh ngầm vào tai tr−ớc tai

2 C¸c huyệt đờng kinh Tam tiêu

Có tất 23 huyệt đờng kinh Tam tiêu Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Quan xung Dịch môn Trung chữ

4 D−ơng trì Ngoại quan Chi câu Hội tông Tam d−ơng lạc Tứ độc 10 Thiên tỉnh 11 Thanh lãnh uyên 12 Tiêu lạc

13 Nhu héi 14 Thiªn liªu 15 Kiªn liªu

16 Thiªn dị 17 Õ phong 18 KhÕ m¹ch

19 L tức 20 Giác tôn 21 Nhĩ môn

22 Hòa liêu 23 Ty trúc không

3 Biểu bệnh lý

Đoạn 11, thiên Kinh mạch, sách Linh khu có câu:

Nu l bnh thuc Thị động làm cho tai điếc cách ù ù, cổ họng s−ng (thực quản), cổ họng tý (thanh quản) Nếu bệnh thuộc Sở sinh, chủ khí làm cho bệnh đổ mồ hơi, kh mắt ngồi đau, má bị đau, phía sau tai, vai, cánh tay, khuỷu tay, mặt cánh tay đau nhức Ngón tay áp út, phía ngón út khơng cảm giác”

“Thị động tắc bệnh nhĩ lung, hồn hồn thuần, ách thũng, hầu tý Thị chủ khí Sở sinh, mục nhuệ tý thống, giáp thống, nhĩ hậu, kiên, nao, trửu tý ngoại giai thống, tiểu chỉ, thứ bất dụng”

− TriÖu chøng xuÊt hiÖn nguyên nhân bên ngoài: ù tai, điếc tai, sng đau họng

Triệu chứng xuất nguyên nhân bªn trong:

+ Hay đổ mồ hơi, kh mắt ngồi đau, má bị đau, đau góc hàm

KINH (THủ THIếU D−ơNG) TAM TIêU - Lộ trình kinh Tam tiêu có liên hệ n:

+ Chức Tam tiêu Tâm bào

+ Vùng thể: mặt sau bàn tay, mặt sau chi trên, tai, mắt (phía ngoài)

- Do kinh Tam tiêu kinh dơng nên đợc vận dụng vào chẩn đoán điều trị chủ yếu phần (nông) thể

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− mặt sau bàn tay, mặt sau chi trên, tai, mắt (phía ngồi) nên bệnh kinh Tam tiêu có biểu nh− ù tai, giảm thính lực, đau vùng thể có đ−ờng kinh qua

- Những huyệt th−ờng dùng kinh Tam tiêu: trung chữ, d−ơng trì, ngoại quan, chi câu, tam d−ơng lạc, tứ độc, thiên tỉnh, kiên liêu, thiên dũ, ế phong, nhĩ môn, ty trúc không

K Kinh (túc thiếu d−ơng) đởm

1 Lộ trình đờng kinh

Bt u t uụi mắt, lên góc trán vịng xuống sau tai, vịng từ sau đầu tr−ớc trán, vòng trở lại gáy dọc cổ xuống mặt tr−ớc vai vào hố đòn xuống nách, chạy xuống theo vùng hông s−ờn đến mấu chuyển lớn, tiếp tục xuống theo mặt đùi, đến bờ khớp gối, xuống cẳng chân chạy tr−ớc x−ơng mác, tr−ớc mắt cá ngoài, chạy tiếp l−ng bàn chân x−ơng bàn ngón và tận góc ngồi gốc móng thứ

Từ mắt có nhánh ngầm xuống hố th−ợng đòn, vào ngực liên lạc với Can - Đởm xuống tiếp vùng bẹn để đến nối với nhánh bên mấu chuyển lớn

2 Các huyệt đuờng kinh Đởm

Có tất 44 huyệt đờng kinh Đởm Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Đồng tử liêu Thính hội Thợng quan

4 Hàm n Hun l− Hun ly

7 Khóc tân Suất cốc Thiên xung

10 Phù bạch 11 Khiếu âm 12 Hoàn cốt

13 Bản thần 14 Dơng bạch 15 Đầu lâm khấp 16 Mục song 17 ChÝnh doanh 18 Thõa linh 19 N·o kh«ng 20 Phong trì 21 Kiên tỉnh

22 Uyên dịch 23 TrÊp c©n 24 NhËt ngut

28 Duy đạo 29 Cự liêu 30 Hoàn khiêu 31 Phong thị 32 Trung độc 33 Tất d−ơng quan 34 D−ơng lăng tuyền 35 D−ơng giao 36 Ngoại khâu 37 Quang minh 38 D−ơng phụ 39 Tuyệt cốt 40 Khâu kh− 41 Túc lâm khấp 42 Địa ngũ hội 43 Hiệp khê 44 Túc khiếu âm

3 BiĨu hiƯn bệnh lý

Đoạn 12, thiên Kinh mạch, sách Linh khu cã c©u:

“Nếu bệnh thuộc Thị động làm cho miệng đắng, th−ờng hay thở mạnh, tâm hơng s−ờn đau, khó xoay trở Nếu bệnh nặng mặt nh− đóng lớp bụi mỏng, thân thể khơng nhuận trơn, phía ngồi bàn chân lại nóng Đây gọi chứng d−ơng Nếu bệnh thuộc Sở sinh chủ cốt làm cho đầu nhức, hàm nhức, khoé mắt nhức, vùng khuyết bồn bị s−ng thũng đau nhức, d−ới nách bị s−ng thũng, chứng ung th− mã hiệp anh, mồ hôi ra, sốt rét, chấn hàn; ngực hơng s−ờn, mấu chuyển lớn, phía ngồi đầu gối cẳng chân, phía ngồi x−ơng tuyệt cốt, mắt cá đốt x−ơng, tất bị đau nhức Ngón chân áp út khơng cảm giác

“Thị động tắc bệnh thổ, thiện thái tức Tâm hiếp thống, bất chuyển trắc, tắc diện vi hữu trần, thể vô cao trch, tỳc ngoi phn nhit,

thị vi dơng Thị chủ cốt Sở sinh bệnh giả, đầu thống, hàm thèng, mơc nh tý thèng, khut bån trung thịng thống, dịch hạ thũng, mà đao hiệp anh,

hạn xuất chấn hàn ngợc, hiếp lặc bễ tất ngoại chí hình tuyệt cốt ngoại khỏa tiền cập ch tiÕt giai thèng TiĨu chØ, thø chØ bÊt dơng’’

− Triệu chứng xuất nguyên nhân bên ngoài: + Miệng đắng, th−ờng hay thở dài

+ Vùng ngực hông sờn đau, khó xoay trở

Tr−ờng hợp bệnh nặng: mặt nh− đóng lớp bụi mỏng, da khô n−ớc, thân thể không nhuận trơn, cảm giác nóng mặt ngồi chân, gọi chứng d−ơng

− TriƯu chøng xt hiƯn nguyªn nhân bên trong:

+ au u nhc, au vựng d−ới cằm, đau kh mắt ngồi, hố địn s−ng đau nhức, vùng d−ới nách s−ng đau, hạch nách

+ Hay må h«i, sèt rÐt + §au vïng ngùc, h«ng s−ên

+ Đau mấu chuyển lớn x−ơng đùi, đau phía ngồi đầu gối phía ngồi cẳng chân, đau mắt cá ngồi

KINH (TúC THIếU D−ơNG) ĐởM - Lộ trình kinh Đởm có liên hệ đến:

+ Chức Đởm Can

+ Vùng thể: mặt bên đầu, tai, mặt bên thân (hông sờn), mặt bên (ngoài) chi dới - Do kinh Đởm kinh dơng nên đợc vận dụng vào chẩn đoán điều trị chủ yếu phần

ngoài (nông) thể

- Tuy nhiờn m lại phủ kỳ (tiết đởm chấp giúp cho tiêu hóa có ảnh h−ởng đến trạng thái tinh thần, đoán xuất yên) nên bệnh kinh Đởm có triệu chứng miệng đắng, lo lắng, hay thở dài

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− mặt bên đầu, tai, mặt bên thân (hơng s−ờn), mặt bên (ngồi) chi d−ới nên bệnh kinh Đởm có biểu nh− vùng ngực hơng s−ờn đau, khó xoay trở, đau vùng thể có đ−ờng kinh qua (đau bên đầu, đau kh mắt ngồi, hố địn s−ng đau nhức, vùng d−ới nách s−ng đau), đau mặt chân

- Những huyệt th−ờng dùng kinh Đởm: đồng tử liêu, thính hội, suất cốc, d−ơng bạch, phong trì, kiên tỉnh, đới mạch, ngũ xu, cự liêu, hoàn khiêu, phong thị, d−ơng lăng tuyền, quang minh, tuyệt cốt, khâu kh−, túc lâm khấp

L Kinh (tóc qut ©m) can

1 Lộ trình đờng kinh

Bt u từ góc ngồi gốc móng chân cái, chạy dọc l−ng bàn chân x−ơng bàn ngón đến tr−ớc mắt cá trong, lên mặt cẳng chân giao với kinh Tỳ bắt chéo sau kinh này, lên mặt khoeo chân bên gân bán màng, chạy tiếp lên mặt đùi đến nếp bẹn, vịng quanh sinh dục ngồi lên bụng d−ới tận hông s−ờn (kỳ môn)

Từ có nhánh ngầm vào đến Can Đởm vào Phế, xuyên hoành lên phân bố cạnh s−ờn, dọc theo sau khí quản, quản lên vòm họng, lên nối với quanh mắt chia làm nhánh:

+ Một nhánh lên hội với Đốc mạch đỉnh đầu (bách hội) + Một nhánh xuống má vào vịng mơi

2 Các huyệt đờng kinh Can

Có tất 14 huyệt đờng kinh Can Những huyệt tên nghiêng huyệt thông dụng

1 Đại đôn Hành gian Thái xung

4 Trung phong Lãi câu Trung đô

7 TÊt quan Khóc tun 9 ©m bao

10 Túc ngũ lý 11 âm liêm 12 Cấp m¹ch

3 BiĨu hiƯn bƯnh lý

Đoạn 13, thiên Kinh mạch, sách Linh khu có c©u:

“Nếu bệnh thuộc Thị động làm cho đau l−ng đến không cúi ngửa đ−ợc đàn ơng có chứng đồi sán; đàn bà có chứng thiếu phúc bị s−ng thũng Nếu bệnh nặng làm cho cổ họng bị khô, mặt nh− đóng lớp bụi thất sắc Nếu bệnh thuộc Sở sinh thuộc can làm cho ngực bị đầy, ói nghịch, xơn tiết, hồ sán, đái dầm, bí đái”

“Thị động tắc bệnh yêu thống, bất phủ ng−ỡng Tr−ợng phu đồi sán, phụ nhân thiếu phúc thũng, tắc ách can, diện trần thoát sắc Thị can Sở sinh bệnh giả, mãn ẩu nghịch, xôn tiết, hồ sán, di niệu, bế lung”

Triệu chứng xuất nguyên nhân bên ngoµi:

+ Đau l−ng khơng cúi ngửa đ−ợc, đàn ông có chứng đồi sán (co thụt sa bìu); đàn bà có chứng bụng d−ới bị s−ng thũng

+ Tr−ờng hợp bệnh nặng: cổ họng khơ, mặt nh− đóng lớp bụi thất sắc − Triệu chứng xuất nguyên nhân bên trong:

+ Ngực bị tức đầy, ói mửa, cảm giác nh khí nghịch lên + Tiêu chảy, đầy bụng, khó tiêu

+ Co thụt sa bìu

+ Đái dầm, bí đái, đái khó

Kinh (túc âm) can - Lộ trình kinh Can có liờn h n:

+ Chức Can, Đởm vµ PhÕ

+ Vùng thể: đỉnh đầu, mắt, quanh mơi, vịm họng, hơng s−ờn, sinh dục ngồi, bụng d−ới, mặt chi d−ới…

- Do có quan hệ với chức chủ cân Can nên triệu chứng Can mang hình ảnh vận động nh− co cứng, co thắt (đau co cứng không cúi ngửa đ−ợc), sinh dục co thụt… - Do có quan hệ với chức chủ sơ tiết Can nên bệnh kinh Can có triệu chứng bị tức

đầy, cảm giác nh khí nghịch lên trên, ngời bøt røt

- Do có liên hệ đến vùng thể nh− đỉnh đầu, mắt, quanh mơi, vịm họng, hơng s−ờn, sinh dục ngồi, mặt chi d−ới nên bệnh kinh Can có biểu nh− co thụt sa bìu, đái dầm, bí đái, đái khó, đau vùng thể có đ−ờng kinh qua

Hình 1.10. Kinh thủ âm Tâm bào Hình 1.11. Kinh thủ thiếu dơng Tam tiêu

Tự lợng giá

A Câu hỏi chọn - Chọn câu đúng

1 Khởi đầu kinh Phế (ngoài mặt da) A Đầu nếp nách, đ−ờng nách tr−ớc B Đ−ờng trung đòn, liên s−ờn C Giữa hõm nách

D Đầu nếp nách, đờng nách sau

E Giao điểm khe liên sờn rÃnh delta ngực Khởi đầu kinh Tâm bào (ngoài mặt da)

A Liên s−ờn 4, từ đ−ờng thốn B Liên s−ờn 4, từ đ−ờng thốn C Liên s−ờn 4, từ đ−ờng thốn D Liên s−ờn 4, từ đ−ờng thốn E Liên s−ờn 4, đ−ờng trung đòn

3 TËn kinh Tỳ (ngoài mặt da) A Giao điểm đờng nách liên sờn B Giao điểm đờng nách trớc liên sờn C Giao điểm rÃnh delta ngực liên sờn D Giao điểm rÃnh delta ngực liên sờn E Giao điểm đờng nách trớc liên sờn 4 Tận kinh Bàng quang

A Chân móng ngãn ch©n 5, mÐ B Ch©n mãng ngãn ch©n 5, mé

C Chân móng ngón chân 4, mé phía ngón D Giữa gan bàn chân

E Giữa gân gót mắt cá vùng cổ tay, kinh Tâm qua

A Hố lào giải phẫu

B Giữa hai gân cẳng tay

C Giữa hai gân duỗi riêng ngón duỗi chung ngón D l»n chØ cỉ tay, bê c¬ trơ tr−íc

6 ë vïng vai, kinh PhÕ ®i qua A Mám cïng vai

B Hâm n¸ch

C Trung điểm rÃnh delta ngực D Đầu nếp đờng nách trớc

E Nếp gấp đờng nách sau lên thèn ë vïng bơng, kinh ThËn ®i qua

A Cách đờng bụng 1/2 thốn B Cách đờng bụng thốn C Cách đờng bụng 1, thốn D Cách đờng bụng thốn E Cách đờng bụng thốn cẳng chân, kinh Can qua

A Mặt trớc xơng chày B Giữa xơng chày mác C Mặt sau cẳng chân D Mặt cẳng chân E Sát bờ xơng chày

9 cổ chân, kinh Bàng quang qua A Giữa xơng bàn ngón - B Giữa gân gót mắc cá C Giữa hai gân duỗi

D Giữa mắt cá gân gót E Giữa gân gót

10 Tận kinh Tiểu trờng (ngoài mặt da) A Trên nắp bình tai

B Dới nắp bình tai C Hõm trớc nắp bình tai D Khóe mắt

B Chọn câu SAI

1 Lộ trình kinh Phế có nhánh đến

A Thanh quản D Đại trờng

B Họng E Khí qu¶n

C Mịi

2 Lộ trình kinh Đại trng cú nhỏnh n

A Phế D Răng hàm

B Đại trờng E Đốc mạch C Răng hµm d−íi

3 Lộ trình kinh Tỳ có nhánh n

A Tâm D Vị

B Phế E Mạch Nhâm

C Tỳ

4 L trỡnh kinh Bàng quang có nhánh đến

A §èc D N·o

B Bàng quang E Đáy lỡi C Thận

5 Lộ trình kinh Thận có nhánh đến A Cột sống thắt l−ng D Tâm B Cuống l−ỡi E Tỳ C Can

6 Lộ trình kinh Tiểu tr−ờng có nhỏnh n

A Tâm D Thận

B Vị E Mạch Đốc

C Tiểu trờng

7 L trình kinh Can có nhánh đến

A Bé sinh dục D Quanh môi

B Phế E Mắt

C Vị

8 Lộ trình kinh Đại trờng qua A Bờ ngón trỏ

B Hè tam gi¸c

D Hố th−ợng đòn

E Chân cánh mũi bên đối diện Lộ trình kinh Tỳ qua

A Góc gốc móng chân B Bờ sau xơng chµy

C Mặt đùi D Mặt khớp gi

E Cách đờng bụng 1/2 thốn

10 Lộ trình kinh Tâm bào qua A Giữa kinh Tâm Phế (đoạn cánh tay) B Bờ gân đầu

C Giữa gân bàn tay lớn gan bàn tay bé D Giữa xơng bàn ngón

Bài

PH

ơNG PHáP VậN DụNG Lộ TRìNH Đ

ờNG KINH

MụC TIêU

1 Trình bày đ−ợc điểm sử dụng việc vận dụng khái niệm đ−ờng kinh để chn oỏn bnh.

2 Liệt kê đợc triệu chứng tạng phủ đờng kinh tơng ứng bị rối loạn sở vận dụng lộ trình đờng kinh.

3 Trình bày đợc phơng pháp khám ®−êng kinh b»ng tay.

4 NhËn thøc ®−ỵc vai trò tảng học thuyết Kinh lạc hệ thống lý luận y học phơng Đông

I ĐạI CơNG

Kinh lc l nhng ng hành khí huyết Những đ−ờng chạy khắp châu thân, từ xuống d−ới, từ d−ới lên trên, bên (ở tạng phủ) lẫn ngồi nơng Học thuyết Kinh lạc quy nạp đ−ợc hệ thống liên hệ chặt chẽ tất vùng thể thành khối thống nhất, thể đầy đủ học thuyết âm d−ơng, Tạng phủ, Ngũ hành; mối liên quan ngoài, d−ới

Học thuyết Kinh lạc đóng vai trị lớn sinh bệnh lý học y học cổ truyền, chẩn đoán nh− điều trị Sở dĩ nh− hệ thống kinh lạc có chức sau đây:

− Hệ thống kinh lạc có chức liên lạc thơng tin từ từ vào trong: thể ng−ời đ−ợc cấu tạo nhiều thành phần: ngũ tạng, lục phủ, tứ mạc, ngũ quan, da lông, nhục khí huyết Mỗi thành phần đảm nhiệm chức riêng tham gia vào tổng thể chức sinh lý thể Tình trạng “cơ thể thống nhất” thực đ−ợc nhờ vào hệ kinh lạc Thiên 33, Linh khu có đoạn: “ôi thập nhị kinh mạch, bên thuộc tạng phủ, bên lạc với tứ chi và cốt tiết ” (hệ kinh lạc hệ thống liên lạc tạng phủ bên phần thể bên ngoài)

bị rối loạn, vai trò chống đỡ ngoại tà thể giảm sút tác nhân gây bệnh theo hệ kinh lạc mà xâm nhập vào sâu tạng phủ”

Ng−ợc lại bệnh tạng phủ m−ợn hệ kinh lạc để thể bên chi, khớp Thiên 71, Linh khu có ghi: “Khi Tâm Phế có tà khí thì l−u lại nơi hai cánh chỏ, can có tà khí, l−u lại nơi hai bên nách; tỳ có tà khí, l−u lại nơi hai mấu chuyển lớn; Thận có tà khí, l−u lại nơi hai khoeo chân ”

− HƯ thèng kinh l¹c cã vai trò nuôi dỡng toàn thân: thiên 47, sách Linh khu có nêu: Huyết, Khí, Tinh, Thần ngời lµ nh»m phơng cho sù sèng vµ chu hµnh trän vẹn cho tính mệnh Kinh mạch nhằm vận hành cho huyết, khí; mở rộng cho âm dơng; làm trơn nhuận cho gân cốt, làm thông lợi khớp x−¬ng”

Điều 33, sách Nạn kinh có ghi: “Nh− vậy, hệ kinh lạc giúp cho khí huyết, thành phần việc ni sống trì đời sống, vận hành không ngừng nghỉ khắp châu thân, đảm bảo vai trò t− d−ỡng”

Với chức trên, kiến thức hệ kinh lạc ví nh− kiến thức giải phẫu sinh lý (kiến thức bản) ng−ời thầy thuốc Vì mà sách Linh khu, thiên 11, đoạn có viết: “ơi thập nhị kinh mạch nơi mà ng−ời dựa vào để sống, nơi mà bệnh dựa vào để thành, nơi mà ng−ời dựa vào để trị, nơi mà bệnh dựa vào để khởi lên; học (về y) đâu, khéo léo (của ng−ời thầy thuốc) phải đạt đến ”.

Nhờ vào hệ kinh lạc, ng−ời thầy thuốc biết đ−ợc biểu bệnh tật, kiểm soát hệ thống chức thể Trong điều trị, hệ kinh lạc có vai trị dẫn truyền tác dụng thuốc (quy kinh) nh− dẫn truyền kích thích châm cứu đến tạng phủ bên

Hệ kinh lạc có vai trị chức nh− trên, đ−ợc xem nh− hệ thống giải phẫu sinh lý YHCT Do vậy, hệ thống kinh lạc đóng vai trò bản, chủ yếu hệ thống lý luận YHCT đạo chuyên khoa YHCT (thuốc, châm cứu, nội hay nhi khoa )

II VậN DụNG Lộ TRìNH ĐờNG KINH

Vi nhng chức nêu trên, hệ thống kinh lạc đ−ợc vận dụng vào việc chẩn đoán bệnh tật điều trị Nội dung trình bày nêu lên việc vận dụng khái niệm đ−ờng kinh để chẩn đốn bệnh

A VËN DơNG HƯ KINH L¹C §Ĩ CHÈN §O¸N

Để vận dụng lộ trình đ−ờng kinh vào mục đích chẩn đốn, thiết phải nắm vững nội dung sau:

− Liệt kê đầy đủ phân tích xác chức tạng phủ mà đ−ờng kinh có liên hệ đến

− Ph©n tÝch, xem xÐt tất khái niệm, nội dung nêu nh÷ng mèi quan hƯ víi

1 Học lộ trình đờng kinh

H thng kinh lc hệ thống liên hệ chặt chẽ tất vùng thể thành khối thống nhất, thể đầy đủ học thuyết triết học Đông ph−ơng nh− âm d−ơng, tạng phủ, ngũ hành; mối liên quan ngoài, d−ới

Giới khoa học ngày ch−a công nhận hữu đ−ờng kinh châm cứu mặt giải phẫu học Các nhà khoa học ngày công nhận hữu châm cứu mặt hiệu trị liệu mặt điện sinh vật Trên thể ng−ời sống, vùng da mà nhà châm cứu học mơ tả có lộ trình đ−ờng kinh điện trở da (récistance cutanée) trở kháng (incompộdance)

luôn thấp vùng da xung quanh nơi có mô tả huyệt điện trở da thấp nữa.

Vi quan niệm nêu trên, việc học thuộc lịng lộ trình đ−ờng kinh (kiến thức sở, kiến thức giải phẫu sinh lý) nêu đ−ợc đầy đủ:

Tất vùng thể mà đ−ờng kinh bên ngồi có đến, đoạn đ−ờng kinh chi (tay chân) cần mơ tả xác theo mốc giải phẫu YHHĐ (y học đại)

Tất vùng, tạng phủ mà lộ trình bên có đề cập đến Kiến thức phần thiết phải theo thứ tự tr−ớc sau, mà cần đầy đủ, khơng đ−ợc thiếu Ví dụ việc mơ tả lộ trình bên kinh Phế trung tiêu, vòng xuống đại tr−ờng, trở ng−ợc lên xuyên cách mơ, phân hai nhánh vào phế, nhập lại khí quản, chạy thẳng lên họng, vòng trở xuống tr−ớc vai xuất da t−ơng đ−ơng với việc mơ tả nh− sau: lộ trình bên kinh Phế trung tiêu, đến Phế, Đại tr−ờng, khí quản, họng đến tr−ớc vai và bắt đầu lộ trình bên ngồi

2 Liệt kê đầy đủ phân tích xác chức ca tng,

phủ mà đờng kinh có quan hệ

Trong việc vận dụng khái niệm đ−ờng kinh, việc liệt kê đầy đủ chức sinh lý tạng phủ mà đ−ờng kinh có liện hệ đến quan trọng, vận dụng đ−ờng kinh âm (khi vận dụng đ−ờng kinh d−ơng, chủ yếu vận dụng lộ trình bên ngồi đ−ờng kinh ấy, vận dụng những vùng thể mà đ−ờng kinh đ−ợc mơ tả có đến)

Phân tích vận dụng ý nghĩa chức sinh lý

3 Phân tích, xem xét tất khái niệm, nội dung nêu trong mối liên hƯ víi nhau

Ph−ơng pháp sử dụng Đơng y học ph−ơng pháp biện chứng (do mà có tên “biện chứng luận trị ”), nghĩa ph−ơng pháp xem xét vật, t−ợng mối quan hệ với vật t−ợng khác Việc phân tích triệu chứng bệnh lý đ−ờng kinh tạng phủ t−ơng ứng có bệnh phải đ−ợc thực tất mối quan hệ Tuy nhiên, phạm vi vận dụng lộ trình đ−ờng kinh, nội dung có liên quan đến đ−ờng kinh đ−ợc xem xét nh− d−ơng minh kinh (táo, kim), thái d−ơng kinh (hàn, thủy), kinh khí ít, huyết nhiều; kinh đa khí, đa huyết , vùng thể mà đ−ờng kinh qua

B NH÷NG VÝ Dơ Cơ THĨ

Hai ví dụ đề cập d−ới (một đ−ờng kinh âm, đ−ờng kinh d−ơng) giúp minh họa ph−ơng pháp vận dụng lộ trình đ−ờng kinh châm cứu để chẩn đốn bệnh Đơng y

Những triệu chứng xuất tr−ờng hợp hệ thống t−ơng ứng bị rối loạn kết liên hệ tất nội dung có liên quan đến hệ thống ấy, bao gồm vùng thể có liên quan, chức sinh lý khái niệm Đông y t−ơng ứng

VÝ dô 1:

Thủ dơng minh Đại trờng

Táo Kim

Vùng thể có liên quan

Mũi - Vai

Mặt chi Đại trờng - Phế

Đa khí - đa huyết

Mũi khô Chảy máu cam Táo bón Phân khô táo Sốt cao

Ví dụ 2:

Túc thái âm Tỳ

Thấp Thổ

Vùng thể có liên quan

Mạch Nhâm Vùng bụng dới (sinh dục)

(tiªu hãa) Vïng bơng trªn Vïng d−íi l−ìi

Chøc tạng phủ

Vận hóa thủy thấp Kém ăn

Môi nhợt nhạt Tỳ sinh huyết

Vô kinh

Đầy bụng khó tiêu

phân sống, lỏng

Sa sinh dôc Rong kinh Rong huyÕt Kinh Ýt

Đau bụng thợng vị

Cầu

Cầu máu, xuất huyết

Cơ teo nhÃo

Tỳ thống nhiếp huyết

Tỳ chủ nhục

Sa dµy

PH−ơNG PHáP VậN DụNG Hệ KINH LạC TRONG CHẩN ĐOáN - Trên sở thuộc lộ trình đ−ờng kinh đi, liệt kê đầy đủ chức tng ph v vựng

cơ thể mà đờng kinh có liên hệ

- Phâ ến

- Phân t hệ với

n tích xác chức tạng phủ mà đờng kinh có liên hệ đ

ích, xem xét tất khái niệm, nội dung nêu mối quan (phơng pháp biện chứng)

III PH

rờn ó giỳp ngi thy thuc

thời, đ điể

khám thích hợp

ơNG PHáP KHáM ĐờNG KINH

Hệ thống kinh lạc vận dụng vào chẩn đoán nh t

ĐÃ có

− Ph−ơng pháp khám đ−ờng kinh cách ấn đè dc (khỏm bng tay) theo l

đờn pháp cổ điển phơng pháp

đờn thờng đợ

qua vic trờn ó nờu

rong trờng hợp

cần ý khám đờng kinh b»ng tay:

: lực mạnh; vùng mỏng, ng−ời gầy: sánh với bên đối diện so − Ph

cË (Trung Cèc NghÜa Hïng)

Cã thÓ tóm tắt nguyên lý phơng pháp nh sau:

+ Đo l−ợng thông điện qua huyệt nguyên đ−ờng kinh bị bệnh: bệnh thuộc thực chứng l−ợng thơng điện qua huyệt ngun kinh tăng lên Nếu bệnh thuộc h− chứng l−ợng thơng điện qua huyệt nguyên kinh giảm xuống

+ Đo lợng thông điện qua huyệt nguyên trớc sau điều trị châm cứu nhận thấy: ngời bệnh khỏi, lợng thông điện qua huyệt nguyên kinh bị bệnh lại trở giá trị bình thờng

− Ph−ơng pháp hơ nóng tĩnh huyệt: ph−ơng pháp khảo sát đ−ờng kinh nhóm nghiên cứu Nhật Bản (Akabane), đ−ợc gọi ph−ơng pháp “đo độ cảm giác nhiệt” Qua trình nghiên cứu, ông ghi nhận:

ba ph−ơng pháp khám đ−ờng kinh từ tr−ớc đến đ−ợc đề cập: trình đ−ờng kinh để tìm điểm đau (điểm phản ứng) Ph−ơng pháp khỏm

g kinh tay phơng thờng đợc sử dụng

Việc khám đờng kinh đợc tiến hành loạt tất g kinh

Chọn đ−ờng kinh cần khám: nhiên, thực tế lâm sàng, ng−ời thầy thuốc xác định đ−ờng kinh cần khám Việc xác định c định h−ớng triệu chứng khai thác đ−ợc bệnh nhân

vËn dông häc thuyÕt kinh lạc nh

+ Những vùng cần khám đờng kinh đợc chọn:

ã on t khuu n ngón (từ cùi chỏ đến ngón tay từ đầu gối đến chân) Đặc biệt cần ý khám huyt khớch t

đau nhức cấp

ã Những huyệt du, mộ thân (còn đợc gọi huyệt chẩn đoán) Những điểm

ã Lc n ố phải: đồng vùng thể Dù vậy, phải thay đổi lực ấn đè cho phù hợp với vùng thể, phù hợp ng−ời bệnh (ở vùng dày, ng−ời mập

lùc yÕu)

• Trong trình khám luôn so sánh với nơi không đau

+ Khi mt đ−ờng kinh bị bệnh cảm giác nóng huyệt đ−ờng kinh thay đổi, cảm giác bên bệnh khác bên lành, chênh lệch

) sử dụng ph−ơng pháp “đo thời iệt độ” để so sánh chênh lệch hai bên phải

kết tơng tự

PHơNG PHáP KHáM ĐờNG KINH

- Tạng phủ bên rối loạn chức biểu ngồi đ−ờng kinh t−ơng ứng điểm nhạy cảm (kinh điển), thay đổi điện trở da/nguyên huyệt, cảm giác khó chịu hơ nóng tĩnh huyệt kinh bệnh (những tác gi Nht Bn)

ch đoán đờng kinh:

+ Đo

+ Hơ nóng tĩnh hut

nµy thĨ hiƯn rÊt râ ë hut tØnh

+ Có thể sử dụng ph−ơng pháp này, so sánh chênh lệch hai bên phải trái để tìm đ−ờng kinh có bệnh

+ Tác giả Đổng Thừa Thống (Trung Quốc gian cảm ứng với nh

trái có ghi nhận

- Có phơng pháp ẩn + Khám đờng kinh tay

ện trở da nguyên huyệt

Tự lợng giá

Câu

1 hế tay

2 iÓu tr−êng b»ng tay

ng lý

Ýnh E TiĨu tr−êng du, d−ìng l·o, quan nguyªn

hỏi chọn - Chọn câu ĐúNG

Những huyệt cần ý khám kinh P A Liệt khuyết, thái uyên, phế du

B Phế du, trung phđ, liƯt khut C LiƯt khut, trung phđ, thái uyên D Liệt khuyết, thái uyên, khổng tối E Phế du, trung phủ, khổng tối

Những huyệt cần chó ý kh¸m kinh T A TiĨu tr−êng du, thạch môn, thô

3 Những huyệt cần ý khám kinh Tâm bào tay A Đản trung, khích môn, âm du

h môn, hội tông , dơng trì n nguyên, dơng trì

n, ngoại quan am tiêu du

i bạch ng t«n

Khám kinh lạc để chẩn đốn bệnh phủ Đởm, cần ý

h h−

ệt B Đại lăng, nội quan, cự khuyết C Cự khuyết, âm du, đại lăng D Cự khuyết, tâm du, nội quan E Nội quan, đại lăng, khích mụn

4 Những huyệt cần ý khám kinh Tam tiêu tay A Tam tiêu du, thạc

B Hội tông, ngoại quan C Tam tiêu du, qua

D Tam tiêu du, quan nguyê E Dơng trì, ngoại quan, t

5 Khỏm kinh lc chẩn đoán bệnh tạng Tỳ, cần ý A T du, thỏi bch

B Tỳ du, chơng môn C Tỳ du, công tôn D Chơng môn, thá E Chơng môn, cô

6 Khỏm kinh lc chn đoán bệnh tạng Can, cần ý A Kỳ mơn, thái xung

B Can du, th¸i xung C Can du, kỳ môn D Kỳ môn, lÃi câu E Can du, l·i c©u

8 Khám kinh lạc để chẩn đoán bệnh tạng Thận, cần ý A Thận du, thái khê

B Thận du, kinh môn C Thái khê, kinh môn D Kinh mụn, i chung

tạng Tâm bào, cần ý A Đại lăng, nội quan

B Quyết âm du, nội quan C Quyết âm du, đại lăng D Quyết âm du, đản trung

C©u h A

1 BiĨu hiƯn bƯnh lý c a kin Đại t

D Chảy máu cam E Sốt cao

−íc

2 BiĨu hiƯn bƯnh lý c a kin Đại t

oàn nớc D Chảy máu cam E Sèt cao

3 BiĨu hiƯn bƯnh lý c a kinh Tú

D Đau bụng kinh a s nh dục E Thái khê, đại chung

9 Khám kinh lạc để chẩn đoán bệnh tạng Tâm, cần ý A Cự khuyết, tâm du

B Cự khuyết, thần môn C Cự khuyết, thông lý D Tâm du, thần môn E Thần môn, thông lý

10 Khám kinh lạc để chẩn đoán bệnh

E Đại lăng, đản trung

ái chän - Chän c©u S I

đ h r−êng A Mịi khô

B Mũi nghẹt C Mũi chảy n

ủ h rờng A Tiêu chảy t

B Mũi nghĐt C Mịi kh«

đ A V« kinh

B Ýt kinh E S i

4 BiĨu hiƯn bƯnh lý c a kinh Tỳ

g sờn D Bụng chớng đầy E C¬ teo nh·o ng

5

D LiƯt mặt E Đau n

6 a kinh Vị

g D Lë s−ng miÖng

E Sèt cao g đ h

7 in Vị

D Họng khô khát Chảy máu cam

8 Biểu bệnh lý c a kinh Phế

hô D Đau ngùc

§au häng C

9 B

D Di méng tinh Ngñ kÐm C

10

g D Héi hép, trèng ngùc

Ho, suyÔn

11

, cøng Ðm

C Khã thë

ủ A Đau vùng hôn B Sa dày C Cầu phân số

Kinh Vị đợc sử dụng điều trị A Liệt chi dới

B Liệt rt C LiƯt chi trª

BiĨu hiƯn bƯnh lý củ A Đau răn

B Đau họng

C Đau đầu vùn ỉn Biểu bệnh lý k h A ăn nhiều

B Cầu phân sống E

C Sèt cao

đ A Da l«ng k

B XuÊt huyÕt d−íi da E Phï thịng

iĨu hiƯn bƯnh lý cđa kinh ThËn A §au vïng l−ng

B Tiểu đêm E

GÇy rãc

BiĨu hiƯn bƯnh lý cđa kinh ThËn A Phï thòn

B Đau nhức phận sinh dục ngồi E C Hoạt động trí óc giảm sút

BiĨu hiƯn bƯnh lý cđa kinh ThËn

12

d−íi c»m E ï tai

13

ẩm bàn chân

E Sốt, ớn lạnh

14

n chân E Đau thợng vị

15

thứ E Đau mặt sau vai

16

goài bàn chân E Đau nửa đầu

C Đau mặt chân

17 BiĨu hiƯn bƯnh lý cđa kinh Can

A Đau mặt tr−ớc đùi D Bứt rứt, cáu gắt B Đau phận sinh dục E Ngủ

C §au bơng kinh

BiĨu hiƯn bƯnh lý cđa kinh Tiểu trờng

A Đau mặt trớc vai D Đau vùng cổ, B Cầu phân lỏng

C Đau mặt sau cánh tay

Biểu bệnh lý kinh Bàng quang

A Đau đầu vùng ch D Đau mặt B Đau thợng vị

C Đau mặt sau chân

Biểu bệnh lý kinh Bàng quang

A Đau vùng hạ vị D Đau mặt bà B Sốt, ớn lạnh

C Đau mặt sau chân

Biểu bệnh lý kinh Tam tiêu

A ù tai, điếc tai D Đau ngón tay B Sốt, ớn lạnh

C Đau mặt sau cánh tay

Biểu bệnh lý kinh Đởm

Bài

KINH CâN Và CáCH VậN DụNG

MụC TIªU

1 Xác định nêu lên đ−ợc vai trị kinh cân sinh lý bình th−ờng trong q trình bệnh lý.

2 M« tả xác lộ trình 12 kinh cân.

3 Liệt kê đợc triệu chứng bệnh lý kinh cân bị rối loạn cách điều trị bệnh kinh cân.

4 Nờu lờn đ−ợc triệu chứng chức khám đ−ờng kinh để xác định kinh cân có bệnh.

5 Chẩn đoán phân biệt đợc bệnh đờng kinh cân nhóm các nhóm:

- Nhóm kinh cân dơng chân. - Nhóm kinh c©n ©m ë ch©n. - Nhãm kinh c©n dơng tay. - Nhóm kinh cân âm tay

I ĐạI CơNG

õy l cỏc nhánh lớn xuất phát từ đ−ờng kinh chạy đến gân (vì mà có tên kinh cân) Chúng gồm kinh âm kinh dng ca chõn v tay

A CáC ĐIểM ĐặC THù CủA KINH CâN

sau chúng thịnh lên phụ cốt, kết khuỷu tay cổ tay, ràng buộc vào đầu gối, liên hệ với nhục, lên đến cổ gáy, chấm dứt đầu mặt Trên là đ−ờng đại l−ợc kinh cân thân thể”.

2 Các kinh cân khởi phát ln đầu ngón tay ngón chân, chúng nối khớp lớn lại với nhau, sau chúng phân nhánh mặt tr−ớc/sau thể đầu

3 Cuối đờng kinh cân chi phối vùng mà kinh hay kinh biệt qua

B VAI TRò TRONG BệNH Lý Và ĐIềU TRị

Các rối loạn kinh cân đợc biểu vùng mà đờng kinh qua Các rối loạn thờng cục thờng phạm vi cơ, gân vùng đầu thân chi, có kèm biểu lâm sàng tạng/phủ Triệu chứng chủ yếu đau kèm tê (algoparesthésia) hay ngứa

Cần phải nhắc rằng, nhờ vào hệ thống kinh cân mà có số huyệt có tác dụng đờng kinh kinh biƯt

Ví dụ: hợp cốc d−ơng khê trị đ−ợc đau đầu kinh cân Đại tr−ờng từ vùng trán bên băng qua đỉnh phía bên kia, sau xuống hàm bên đối diện

Về thực hành, kinh cân đóng vai trị quan trọng điều trị bệnh gọi “biểu” mà ngun nhân khơng lệ thuộc vào kinh v kinh bit

Phơng pháp trị liệu chủ yếu gåm yÕu tè:

− Chọn huyệt: chủ yếu sử dụng huyệt đau chỗ dọc theo lộ trình kinh cân bệnh Thiên 13, sách Linh khu mơ tả lộ trình 12 kinh cân, triệu chứng bệnh lý kinh cân nêu rõ có cách chọn huyệt nh− sau: “Khi châm nên tìm chỗ đau (thống điểm) xem là du huyệt để châm”.

C Sự CấU THàNH Hệ THốNG ĐặC BIệT HợP

Các đờng kinh cân liên hệ với theo quy cách: đờng kinh âm, đờng kinh dơng

Ch−ơng 13, sách Linh khu xác định:

− Ba kinh cân dơng chân hợp xơng hàm (apphyse zygomatique) Ba kinh cân âm chân hợp ë bé phËn sinh dôc

− Ba kinh cân dơng tay hợp bên sọ (đầu ) Ba kinh cân âm tay hợp bên lồng ngực

Bốn hợp kinh cân:

+ Kinh cân Bàng quang - Đởm - Vị + Kinh cân Tỳ - Can - Thận

+ Kinh cân Tam tiêu - Tiểu trờng - Đại trờng + Kinh cân Phế - Tâm bào - Tâm

ĐặC ĐIểM CHUNG CủA KINH CâN

- Lộ trình kinh cân xuất phát từ đầu ngón tay chân có hớng hớng tâm Kinh cân phân bố phần thể, chủ yếu gân, cơ, khớp

- L trình kinh cân phần lớn trùng khớp với lộ trình kinh t−ơng ứng, học lộ trình kinh cân chủ yếu dựa vào lộ trình kinh t−ơng ứng + phần khác biệt kinh cõn

- Mời hai kinh cân hợp với thành hợp, theo quy cách: đờng kinh âm tay, đờng kinh dơng tay, đờng kinh âm chân, đờng kinh dơng ch©n

- BiĨu hiƯn bƯnh lý cđa kinh c©n chủ yếu:

+ Đau chỗ (có thể kèm tê) nơi kinh cân có qua + Không có biểu triệu chứng tạng phủ tơng ứng - Chẩn đoán bệnh kinh cân dựa vào:

+ Đau theo lộ trình phân bố kinh cân

+ Điểm phản ứng hợp huyệt kinh cân - Điều trị bệnh kinh cân gồm:

+ Công thức huyệt tổng hợp điểm phản øng

II HÖ THèNG THø (3 kinh cân dơng chân) A KINH CâN BàNG QUANG

1 Lộ trình đờng kinh

Xut phỏt góc ngồi gốc móng út (chí âm), đến mắt cá => chia làm nhánh:

− Nhánh ngoài: theo mặt cẳng chân lên đến phần sau, đầu gối − Nhánh trong: xuống gót, sau lên mặt cẳng chân gắn vào

hố nhợng

Nhánh sau ngoài: nhánh chéo qua nhánh hố nhợng, chạy lên mông, theo cột sống lên cổ chia làm nhánh nhỏ:

+ Một nhánh đến tận đáy l−ỡi

+ Một nhánh thẳng phân nhánh xơng chũm, chạy lên đầu trớc trán (phân nhánh vùng mắt phía trên) chạy xuống mũi tận cung gò má

vựng lng, ngang đốt sống l−ng thứ cho nhánh đến nếp nách, chạy lên vai đến huyệt kiên ngung

ở nếp nách có nhánh băng qua d−ới nách ngực, chạy lên hố th−ợng đòn đến huyệt khuyết bồn Từ chia làm nhánh:

+ Nhánh cổ sau: đến x−ơng chũm

+ Nhánh cổ tr−ớc: đến mặt gắn vào cung gị má

2 TriƯu chøng rối loạn đờng kinh

au nhc t ngún út đến gót chân − Co cứng vùng c

Co cứng hố nhợng Co cøng khíp vai

− Đau vùng hố nách đến h thng ũn

Thiên Kinh cân sách Linh khu: Bệnh (túc thái dơng) làm cho ngón chân út ngón chân sng thũng đau, khoeo chân bị chuột rút, lng bị

KINH CâN BàNG QUANG - Lộ trình kinh cân Bàng quang bàn chân, cẳng chân:

+ Phân bố mặt bàn chân mặt sau cẳng chân (giống kinh Bàng quang) + Phân bố mặt cẳng chân (khác với kinh Bàng quang)

- Lộ trình kinh cân Bàng quang đùi phân bố mặt sau đùi giống nh− kinh Bàng quang - Lộ trình kinh cân Bàng quang thõn:

+ Phân bố mặt sau thân, cạnh cột sèng (gièng kinh chÝnh Bµng quang)

+ Phân bố mặt sau vai, nách, ngực, hố th−ợng đòn (khác với kinh Bàng quang) - Lộ trình kinh cân Bàng quang đầu, cổ:

+ Phân bố mặt sau cổ, gáy vịng tr−ớc đến khóe mắt (giống kinh Bàng quang) + Phân bố x−ơng chũm gị má (khác với kinh Bng quang)

- Kinh cân Bàng quang hợp với kinh cân Đởm kinh cân Vị huyệt quyền liêu

B kinh cõn m

1 Lộ trình ®−êng kinh

Xuất phát từ góc ngồi gốc ngón chân (khiếu âm), chạy theo mu chân đến mắt cá

Chạy lên theo mặt cẳng chân đến gối (ở có nhánh gắn vào gân bánh chè)

Chạy tiếp lên theo mặt đùi, đoạn có phân hai nhánh: nhánh lên vùng huyệt phục thỏ (kinh Vị) nhánh đến x−ơng cụt

Chạy tiếp lên vùng s−ờn 11 - 12 đến d−ới nách chia làm hai nhánh: − Nhánh tr−ớc: chạy tr−ớc ngực, vú gắn vào hố th−ợng địn

− Nhánh thẳng: lên phía tr−ớc nách, lên hố th−ợng đòn, chạy lên đầu phía sau tai, chạy đến góc trán huyệt đầu Từ chia làm nhánh nhỏ:

+ Nhánh chạy lên đến bách hội và nối với kinh cân Đởm bên đối diện + Nhánh d−ới chạy xuống cằm vòng lên má huyệt quyền liêu và tận

cùng khóe mắt ngồi huyệt ng t liờu

2 Triệu chứng rối loạn đờng kinh

− Co cứng ngón 4, lan đến mặt chi d−ới, mặt gối − Cứng đau khớp gối co cứng nh−ợng chân

− Đau mặt tr−ớc đùi, đến vùng háng đùi, đau vùng mặt đùi đến x−ơng cụt

Thiên kinh cân, sách Linh khu: “Khi bệnh, (túc thiếu d−ơng) làm cho chuyển cân ngón áp út phía ngón út, dẫn lên đến gối làm chuyển cân mép ngồi gối, làm cho gối khơng co duỗi đ−ợc, khoeo chân bị co rút, mặt tr−ớc co giật lên đến háng, phía sau làm cho giật đến vùng x−ơng Nó làm đau lan tràn lên đến vùng mềm bờ s−ờn cụt, lên dẫn đến vùng ngực, vú khuyết bồn đau Cân trì cổ bị co rút từ trái sang phải, mắt phải khơng mở đ−ợc ”

KINH C©N ĐởM - Lộ trình kinh cân Đởm bàn chân, cẳng chân:

+ Phân bố mặt bàn chân mặt cẳng chân (giống kinh Đởm) + Phân bố mặt xơng bánh chè (khác với kinh chÝnh §ëm)

- Lộ trình kinh cân Đởm đùi:

+ Phân bố mặt đùi (giống kinh Đởm)

+ Phân bố phần mặt tr−ớc đùi (đoạn huyệt phục thỏ) x−ơng cụt (khác với kinh Đởm) - Lộ trình kinh cân Đởm thân phân bố mặt bên thân, vùng hông s−ờn (giống kinh Đởm) - Lộ trình kinh cân Đởm đầu mặt phân bố chủ yếu mặt bên u (ging kinh chớnh m)

Điểm khác với kinh có phân bố vùng cằm gò má

- Kinh cân Đởm hợp với kinh cân Bàng quang kinh cân vị huyệt quyền liêu

C KINH CâN Vị

1 Lộ

ón chân 3, chạy đến gắn vào c chõn r

hoàn khiêu Từ lên vùng sờn 11 12 tận

gắn vµo phÝa d−íi

+ ầu ngồi x−ơng chày đến huyệt d−ơng

+

, lên cổ đến góc hàm, vịng quanh mơi

Từ cú cỏc nhỏnh tn cựng

t kinh cân khác)

2

bÑn

an lên hố th−ợng địn mặt −

hiƯt th× nã sÏ làm cho cân bị buông lỏng,

không co lại đợc, miệng xệ xuống

trình đờng kinh

Xuất phát từ góc gốc ng , i chia làm nhánh:

Nhánh chạy theo mặt xơng chày, gắn vào mặt gối, chạy

thẳng lên háng đến huyệt ,

cïng ë cét sống

Nhánh từ cổ chân theo xơng chày lên gối, xơng bánh chè từ chia làm nhánh nhỏ:

Một nhánh chạy lồi c lăng tuyền

Mt nhỏnh chy lờn qua vùng phục thỏ đến tam giác Scarpa d−ới bẹn, chạy vào huyệt khúc cốt trung cực, gắn vào bụng, chạy tiếp thẳng lên hố th−ợng địn

tËn cïng ë hut qun liªu

ã Đến mũi

ã Đến mí mắt (nối với mộ

ã Đến phân nhánh mi dới

ã Đến phân nhánh trớc tai

Triệu chứng rối loạn đờng kinh

Đau ngón mặt cẳng chân Cứng đau vùng phục thỏ, sng đau vùng Viêm sng tinh hoàn phó tinh hoàn Cứng đau bụng l

LƯch vïng miƯng

KINH C©N Vị - Lộ trình kinh cân Vị bàn chân:

+ Phân bố mặt lng bàn chân (giống kinh chÝnh VÞ)

+ Nh−ng phân bố rộng hơn, từ ngón đến ngón (khác với kinh Vị) - Lộ trình kinh cân Vị cẳng chân:

+ Phân bố mặt tr−ớc cẳng chân đến mặt tr−ớc x−ơng bánh chè (giống kinh Vị) + Phân bố mặt ngồi cẳng chân, gối (khác kinh Vị)

- Lộ trình kinh cân Vị đùi:

+ Phân bố mặt tr−ớc đùi (giống với kinh Vị) + Phân bố mặt ngồi đùi (khác kinh V)

- Lộ trình kinh cân Vị thân phân bố mặt bên thân, vùng hông sờn (giống kinh Đởm) + Phân bố mặt trớc bụng ngực (giống với kinh Vị)

+ Phân bố hông sờn 11, 12 cột sống (khác kinh Vị)

- Lộ trình kinh cân Vị đầu mặt phân bố chủ yếu mặt phẳng trán (face frontale) giống kinh Vị

- Kinh cân Vị hợp với kinh cân Bàng quang kinh cân Đởm huyệt quyền liêu

Hình 3.3. Kinh cân Vị Hình 3.4. Kinh cân Tỳ

D khảo sát huyệt hội kinh cân dơng chân

Huyt quyn liêu: hõm tạo cung gò má x−ơng hàm Trong tr−ờng hợp kinh cân bị bệnh, huyệt hội th−ờng phản ứng đau

− Xt hiƯn ®iĨm ®au ë hut quyền liêu

Vùng đau lan theo kinh ? Ví dụ:

+ Đau lan từ góc trán xuống hàm dới: bệnh kinh cân Đởm

+ Đau dây V kèm đau từ khóe mắt trong: bệnh kinh cân Bàng quang + Đau dây V kèm đau vùng quanh mơi lan đến khóe mt trong:

bệnh kinh cân Vị

III HƯ THèNG THø 2:(3 kinh c©n ©m ë ch©n) A KINH CâN Tỳ

1 Lộ trình đờng kinh

Xuất phát góc gốc ngón (huyệt ẩn bạch), chạy đến mắt cá trong, chạy lên theo mặt cẳng chân, mặt đùi

Gắn vào tam giác Scarpa, băng ngang phận sinh dục đến huyệt khúc cốt và từ chia làm nhánh:

− Nhánh ngoài: chạy lên rốn sâu vào bụng đến hạ s−ờn thành lồng ngc

Nhánh trong: chạy vào dơng vật gắn vào cột sống

2 Triệu chứng rối loạn ®−êng kinh

− Cứng đau ngón đến mắt cá − Đau mặt cẳng chân, gối, đùi

Đau xơng vệ, đau quanh rốn, hạ sờn, ngùc − §au cét sèng

Thiên 13 sách Linh khu: “Khi gây bệnh, (túc thái âm) làm cho từ đầu ngón chân đến mắt cá đau nh− chuột rút, x−ơng phụ cốt bên gối bị đau, từ mặt vế lên đến háng bị đau, vùng sinh dục bị đau xoắn;

rốn hai bên hông s−ờn đau dẫn đến ngực cột sống đau”

KINH C©N Tú

- Lộ trình kinh cân Tỳ bàn chân, cẳng chân, đùi phân bố hoàn toàn giống kinh Tỳ - Lộ trình kinh cân Tỳ thõn:

+ Phân bố bụng dới, rốn, hạ s−ên (gièng nh− kinh chÝnh Tú)

B KINH CâN THậN

1 Lộ trình đờng kinh

Xuất phát từ l−ng ngón chân út, chạy xuống lòng bàn chân qua huyệt dũng tuyền, chạy theo kinh cân tỳ đến mắt cá => chạy đến gót nối với kinh cân Bàng quang, từ chạy lên theo mặt cẳng chân gắn vào lồi cầu x−ơng quyển, chạy lên theo kinh cân Tỳ, đến phận sinh dục (huyệt khúc cốt, trung cực), đi vào hố chậu, trở vùng mông, chạy lên dọc theo cạnh gai sống, gắn vào gáy nối với kinh cân Bàng quang

2 TriÖu chøng rối loạn đờng kinh

Cơ co cứng vùng đờng kinh qua

Nếu có rối loạn loại âm chứng: bệnh có cảm giác nặng vùng hố chậu không ngửa sau đợc phụ nữ: rối loạn kinh nguyệt kèm thống kinh Nếu dơng chứng: không cúi trớc đợc kèm nỈng vïng hè chËu

Thiên 13 sách Linh Khu: “Khi gây bệnh, làm cho gan bàn chân bị chuyển cân; nơi mà đ−ờng kinh kết vào đau chuyển cân Vì bệnh đ−ợc biểu nơi này, gây thành động kinh, co quắp cứng Nếu bệnh ngồi khơng cúi xuống đ−ợc, bệnh khơng ngửa lên đ−ợc, bệnh d−ơng thắt l−ng bị góy ngc sau,

không cúi xuống đợc; bệnh âm không ngửa lên đợc

KINH C©N THËN

- Lộ trình kinh cân Thận bàn chân, cẳng chân, đùi, bẹn có phân bố hồn tồn giống kinh Thận

- Lộ trình kinh cân Thận thân phân bố toàn cạnh cột sống từ mơng đến gáy (khác hồn tồn với kinh Thận)

- Kinh c©n ThËn hợp với kinh cân Tỳ kinh cân Can hut trung cùc

C KINH C©N CAN

1 Lộ trình đờng kinh

Xut phỏt lng ngún chõn cái, đến gắn vào mắt cá trong, chạy lên theo x−ơng gắn phía d−ới lồi cầu x−ơng này, chạy lên bẹn gắn vào x−ơng mu hòa với kinh cân Tỳ kinh cân Thận

2 Triệu chứng rối loạn đờng kinh

au ngún chân đến mắt cá

Rối loạn nguyên nhân bên thờng hàn tà: quan sinh dục co rút Rối loạn nguyên nhân bên thờng nhiệt tà: quan sinh dục

chảy dài

Thiờn 13 sách Linh khu: “Khi gây bệnh, làm cho từ ngón chân đến tr−ớc mắt cá chân đau, x−ơng phụ cốt đau, phía vế đau, chuyển cân, sinh dục bất dụng, liệt không dùng đ−ợc Nếu bị th−ơng bên nó không cứng lên đ−ợc, bị th−ơng hàn tà bị teo thụt vào trong;

nÕu bị thơng nhiệt bị cứng lên, không nhỏ lại đợc

KINH CâN CAN

- Lộ trình kinh cân Can bàn chân, cẳng chân, đùi, bẹn có phân bố hồn tồn giống kinh Can - Kinh cân Can hợp với kinh cân Tỳ kinh cân Thận huyệt trung cực

D KHảO SáT HUYệT HộI KINH CâN âM CH©N

Huyệt trung cực: huyệt phản ứng kinh cân âm chân bệnh Chú ý lộ trình lan đau để xác định kinh có bệnh

VÝ dơ:

− §au hè chËu kÌm đau thắt lng đau trung cực: bệnh ởkinh cân Thận Đau hố chậu trung cực không kèm theo triệu chứng khác: bệnh kinh cân Can Đau hố chậu trung cực kèm đau quanh rốn lan lên ngực: bệnh kinh

cân Tú

IV HÖ THèNG THø 3:(3 kinh cân dơng tay) A KINH CâN TIểU TRờNG

1 Lộ trình đờng kinh

Xut phỏt t góc gốc móng út (thiếu xung), gắn vào cạnh cổ tay, chạy theo cạnh sau cẳng tay gắn vào bờ khớp khuỷu, đến nếp nách đến mặt sau vai đến cổ chia làm nhánh:

− Nhánh sau: đến x−ơng chũm (tại phân nhánh vào vai), sau tiếp tục vịng từ sau tr−ớc tai, xuống hàm d−ới, trở lên khóe mắt ngồi

− Nhánh tr−ớc: chạy đến góc hàm (giáp xa), đến khóe mắt ngồi, mép tóc trán (u duy)

2 Triệu chứng rối loạn đờng kinh

− Đau từ ngón đến khớp khuỷu (mặt trong) − Đau mặt cánh tay đến nách

− Đau vai lan đến cổ kèm ù tai − Đau từ cằm lên đến khóe mắt ngồi

Ngoài trờng hợp nặng bệnh kinh cân Tiểu trờng kèm theo triệu chứng:

+ Đau cứng cổ có kèm sốt ớn lạnh + Đau cứng nơi đờng kinh qua

Thiên 13 sách Linh khu: “Khi gây bệnh, (thủ thái d−ơng) làm cho ngón tay út lan đến mép sau x−ơng lồi nhọn phía khuỷu tay bị đau,

đau dần lên phía cẳng tay nhập vào d−ới nách, d−ới nách đau, mép sau nách đau, vòng theo sau bả vai dần lên đến cổ đau, ứng theo tai bị kêu đau đầu dẫn đến hàm, mắt có bị mờ hồi lâu thấy trở lại Khi cân cổ bị co rút làm cho cân bị nuy cổ s−ng thũng, hàn nhiệt cổ”

KINH C©N TIĨU TR−êNG

- Lộ trình kinh cân Tiểu trờng bàn tay, cẳng tay, cánh tay, mặt sau nách, vai có phân bè hoµn toµn gièng kinh chÝnh TiĨu tr−êng

- Lộ trình kinh cân Tiểu trờng đầu:

+ Phân bố bên mặt, gò má, phía trớc tai (gièng nh− kinh chÝnh TiÓu tr−êng)

B KINH CâN TAM TIêU

1 Lộ trình ®−êng kinh

Xuất phát góc gốc ngón (quan xung), chạy lên mu bàn tay, gắn vào cổ tay, chạy tiếp mặt sau cẳng tay, gắn vào cùi chỏ, đến mặt sau cánh tay lên vai, lên cổ, gắn với kinh cân Tiểu tr−ờng (sau góc hàm d−ới) huyệt thiên dung và chia làm nhánh

− Nhánh nội: sâu vào miệng tận đáy l−ỡi

− Nhánh ngoại: chạy đến giáp xa, lên tr−ớc tai, đến khóe mắt ngoài, tận đầu

2 Triệu chứng rối loạn đờng kinh

Rụt lỡi

Đau cứng vùng đờng kinh qua

Thiên 13 sách Linh khu: “Khi gây bệnh suốt đ−ờng mà kinh qua đều chuyển cân, l−ỡi bị lại”

KINH C©N TAM TIêU

- Lộ trình kinh cân Tam tiêu bàn tay, cẳng tay, cánh tay, vai, cổ có phân bố hoàn toàn giống kinh Tam tiêu

- Lộ trình kinh cân Tam tiêu đầu:

+ Phân bố phía trớc tai, vùng mắt gièng nh− kinh chÝnh Tam tiªu

+ Phân bố đáy l−ỡi, góc hàm vùng nếp tóc trán (đầu duy) (khác với kinh Tam tiêu) - Kinh cân Tam tiêu hợp với kinh cân Tiểu tr−ờng kinh cân Đại tr−ờng huyệt đầu

C KINH CâN ĐạI TRờNG

1 Lộ trình đờng kinh

Xuất phát từ góc ngồi gốc móng (th−ơng d−ơng), gắn vào cổ tay, chạy theo mặt cẳng tay, đến khuỷu lên vai huyệt kiên ngung chia làm nhánh:

− Nhánh từ vai đến đại chùy

− Nhánh tiếp lên góc hàm gắn vào mi d−ới Từ góc hàm có nhánh chạy tiếp lên nếp tóc trán vịng qua phía đối diện đến gắn vào góc hàm d−ới bên

2 Triệu chứng rối loạn đờng kinh

Thiên 13 sách Linh khu: “Khi bệnh, (thủ d−ơng minh) gây cho suốt trên đ−ờng mà qua bị đau chuyển cân Vai khơng đ−a lên cao đ−ợc,

cỉ kh«ng ngó qua tả hữu đợc

KINH CâN ĐạI TRờNG

- Lộ trình kinh cân Đại trờng bàn tay, cẳng tay, cánh tay, vai, cổ có phân bố hoàn toàn giống kinh Đại trờng

- Lộ trình kinh cân Đại trờng đầu: phân bố mi mắt dới vùng nếp tóc trán hai bên (đầu duy) (khác với kinh Đại trờng)

- Kinh cân Đại trờng hợp với kinh cân Tiểu trờng kinh cân Tam tiêu huyệt đầu

D KHảO SáT HUYệT HộI KINH CâN DơNG TAY

Huyệt đầu thờng phản ứng kinh có bệnh Việc chẩn đoán đờng kinh bệnh đợc dựa vào vị trí lan ®au VÝ dơ:

− Migraine kÌm ®au vai, cỉ, tai, đau mặt: bệnh kinh cân Tiểu trờng Migraine kèm đau vai, cổ, khóe mắt ngoài, kèm cảm giác co rút lỡi: bệnh

ở kinh cân Tam tiªu

− Migraine kèm đau mặt lan lên đầu nh− đội nón (vịng quanh trán sang bên đối diện): bệnh kinh cân Đại tr−ờng

Hình 3.9. Kinh cân Đại trờng Hình 3.10. Kinh c©n PhÕ

, ,

: ,

Đau co cứng hạ sờn kèm ói máu

cân đau Nếu nặng thành chứng tức

V HƯ THèNG THø (3 kinh c©n ©m ë tay) A KINH C©N PHÕ

1 Lé trình đờng kinh

Xut phèt gc ngoi gc ngn cÌi (thiếu th−Èng), chỈy theo Ẽ−ởng kinh chÝnh Ẽến giứa khuỹu, chỈy theo mặt tr−ợc cÌnh tay Ẽi vẾo vủng d−ợi nÌch ỡ huyệt un dÞch (kinhưỡm), chỈy trỡ hộ th−ùng Ẽịn, g¾n vẾo mặt tr−ợc vai rổi quay trỡ lỈi hộ th−ùng Ẽòn Ẽi vẾo thẾnh ngc gắn v phn nhènh tm vị vẾ hỈ s−ởn

2 TriƯu chøng rèi lo¹n cđa đờng kinh

Đau cứng vùngđờng kinh qua Trờng hợp nặng

+ au tc ngc hội chứng ép th−ợng đòn +

Thiên 13 sách Linh khu: “Khi bệnh, (thủ thái âm) làm cho suốt đ−ờng mà qua bị chuyển ,

Kinh c©n phế

- Lộ trình kinh cân Phế bàn tay, cẳng tay, cánh tay, mặt trớc vai có phân bố hoàn toàn giống kinh Phế

- Lộ trình kinh cân Phế thân có phân bố thành ngực, hạ sờn chấn thủy, khác với kinh Phế

- Kinh cân Phế hợp với kinh cân Tâm bào kinh cân Tâm huyệt uyên dịch

B KINH CâN TâM BàO

1 Lộ trình đờng kinh

Xut phỏt t gúc ngoi gốc ngón trung xung lịng bàn tay đến cẳng tay, tới khuỷu tay chạy lên theo kinh chớnh n di nỏch

Từ chia làm bã:

− Bó 1: phân nhánh đến s−ờn tận s−ờn 12 bên đối diện

Bó 2: sâu vào vùng dới nách huyệt uyên dịch phân nhánh thành lồng ngực tận tâm vị

2 Triệu chứng rối loạn đờng kinh

Rối loạn đờng kinh nguyên nhân bên trong:

au dọc theo bên thành ngực kèm cảm giác ép th−ợng đòn − Đau cứng dọc theo lộ trình đ−ờng kinh:

Thiên 13, sách Linh khu viết: “Bệnh xảy làm cho suốt đ−ờng mà qua bị chuyển cân vùng ngực bị đau, chứng tức bôn”.

Chú thích: tức bôn đợc giải nh sau

Nội kinh giảng nghĩa: Tức bôn ngũ tích Chứng khiến cho ngời bệnh hô hấp dồn dập, gấp rút

Điều 56, sách Nạn kinh có ghi: Tích khí phế gọi tức bôn hình thành dới sờn phía hữu, to nh ly úp xuống, bệnh lâu không dứt khiến cho ngời bệnh bị vào trạng thái lúc hàn, lúc nhiệt, ho suyễn, phát phế ung

Thiên 4, sách Linh khu: Phế mạch hoạt gây thành chứng tức bôn

KINH CâN TâM BàO

- Lộ trình kinh cân Tâm bào bàn tay, cẳng tay, cánh tay có phân bố hoàn toàn giống kinh Tâm bào

C KINH CâN TâM

1 Lộ trình đờng kinh

Xut phỏt t góc ngồi gốc ngón út (thiếu th−ơng), theo kinh lên cạnh khuỷu chạy lên đến vùng d−ới nách huyệt uyên dịch, từ vào lồng ngực chạy theo đ−ờng đến tâm vị đến rn

2 Triệu chứng rối loạn đờng kinh

− Do nguyên nhân bên trong: đau lồng ngực làm cản trở vận hành khí huyết dẫn đến triệu chứng “u” vùng th−ợng vị kèm triệu chứng buồn bã, đau rốn cảm giác bị nhức cùi ch v c tay

Do bên ngoài: đau cứng dọc theo đờng kinh

Thiên 13 sách Linh khu: “NÕu g©y bƯnh, nã (thđ thiÕu ©m) sÏ làm cho gân bên co rút, tiếp nhận lấy bệnh phục lơng , xuống dới làm cho khuỷu tay nh bị lới co kéo

Nếu gây bệnh, làm cho đờng mà qua bị chuyển cân, cân bị thèng”

Chú thích: phục có nghĩa núp d−ới tâm, v−ơn dài tới rốn nh− bắc cầu nối liền hai vùng, gọi phục l−ơng (Du Th−ợng Thiệnchú giải)

KINH CâN TâM

- Lộ trình kinh cân Tâm bàn tay, cẳng tay, cánh tay có phân bố hoàn toàn giống kinh Tâm

- L trình kinh cân Tâm thân có phân bố đến d−ới nách (huyệt uyên dịch) rốn (khác với kinh chớnh Tõm bo)

- Kinh cân Tâm hợp với kinh cân Phế kinh cân Tâm bào huyệt uyên dịch

D KHảO SáT HUYệT HộI KINH CâN âM TAY

Huyệt uyên dịch (liên sờn 5, nách giữa) phản ứng đờng kinh c©n ©m ë tay cã bƯnh

NÕu mét đờng kinh bị bệnh, triệu chứng khác vị trí đau lan

Ví dụ:

− Đau nách kèm đau ngực không định đ−ợc hố th−ợng đòn đau vai kèm tức ngực: bệnh kinh cân Phế

− Đau nách kèm đau định đ−ợc hạ s−ờn, ngực: bệnh kinh cân Tâm bào − Đau nách kèm đau bụng, ngực (đặc biệt vùng rốn) kèm triệu chứng có

Hình 3.12. Kinh cân Tâm

Hình 3.11. Kinh cân Tâm bào

Tự lợng giá

Câu hỏi chọn - Chọn câu ĐúNG

1 Nơi xuất phát kinh cân

A Từ gân D Từ khớp xơng

B Từ E Từ lạc huyệt

C Từ đờng kinh Khởi phát 12 kinh cân

A Từ khớp nhỏ D Từ đầu

B Từ khớp lớn E Từ đầu ngón tay chân C Từ tạng phủ

3 Kinh cân chi phối

A nông D tạng

4 Cỏch chn huyệt ph−ơng pháp trị liệu kinh cân A Chọn huyệt chỗ D Chọn huyệt theo du, mộ B Chọn huyệt đặc hiệu E Chọn huyệt theo ngũ du C Chọn huyệt theo nguyên lạc

5 Thủ thuật sử dụng phơng pháp trị liệu kinh cân

A Châm tả D Cứu bổ

B Châm bổ E Cứu tả

C ôn châm

6 Kinh Cân Vị xuất phát

A Góc gốc ngón chân D Góc gốc ngón ch©n B Gãc gèc ngãn ch©n E Góc gốc ngón chân 2, 3, C Góc gốc ngón chân

7 Huyệt hội kinh cân dơng chân

A Quyền liêu D Phong trì

B Đầu E Dơng lăng

C B¸ch héi

8 Hut héi cđa kinh c©n ©m ë ch©n A Tam ©m giao

B Phơc thá C Trung cùc D Khóc cèt

E Không có huyệt hội kinh cân âm chân Huyệt hội kinh cân dơng ë tay

A Qun liªu D Thiªn dung B Đầu E Phong trì C Đại chùy

C©u hái chän - Chän c©u SAI

1 Lộ trình kinh cân Bàng quang th©n A Däc theo cét sèng

B Đến hố th−ợng địn C Vịng bên d−ới nách

D §Õn huyệt kiên ngung vai E Đến huyệt chơng môn ë

2 Triệu chứng xuất kinh cân Bàng quang rối loạn A Đau nhức từ ngón chân út đến gót chân

B Co cøng c¬ hố nhợng chân C Đau cứng vùng hông bụng D Co cứng vùng cổ

E Đau co cứng vùng hố nách đến hố th−ợng đòn Lộ trình kinh cân Đởm đầu

A Đến huyệt bách hội đỉnh đầu B Đến vùng c gỏy

C Đến vùng sau tai

D Đến vùng phía mắt E Đến vùng gò má

4 Lộ trình kinh cân Vị chân A Mặt xơng B Mặt xơng C Mặt xơng bánh chè D Mặt dới xơng bánh chè

E Đến gắn vào đầu xơng mác Lộ trình kinh cân Vị đầu

6 Lộ trình kinh cân Tỳ A Đến mặt chi dới B Đến hạ sờn

C Đến thành lồng ngực D Đến dơng vật

E Đến hố th−ợng đòn

7 Triệu chứng xuất kinh cân Tỳ rối loạn A Cứng đau ngón đến mắt cá chân

B Đau cẳng chân, gối, đùi C Đau cứng vùng hạ s−ờn D Đau cứng vùng ngực

E §au cøng cét sèng (đoạn cụt)

8 Triệu chứng xuất kinh cân Thận rối loạn A Cứng đau mặt lòng bàn chân

B Cứng đau mặt chi dới C §au bơng kinh

D §au cøng l−ng E §au cøng vïng ngùc

9 TriÖu chøng xuÊt hiÖn kinh cân Can rối loạn A Đau cứng mặt ngón chân

B au cng mt đùi C Đau cứng mặt gối D Cơ quan sinh dục co rút E Bất lực

10 Lộ trình kinh cân Tiểu trờng

A Xuất phát từ góc gốc móng út B Đến bờ khớp khuỷu tay C Đến mặt sau vai

Bài

KINH BIệT Và CáCH VËN DơNG

MơC TIªU

1 Nêu đ−ợc đầy đủ vai trò kinh biệt sinh lý bình th−ờng. 2 Nêu đ−ợc đầy đủ vai trị cỏc kinh bit bnh lý.

3 Mô tả xác lộ trình 12 đờng kinh biệt.

4 Nêu đợc vị trí tơng ứng lục hợp 12 kinh biệt

I ĐạI CơNG

Mời hai kinh biệt đợc xếp chung vào nhóm kinh mạch

Tuy nhiên tạo thành hệ thống đ−ờng đặc biệt (gọi lục hợp ) xuất phát từ kinh chớnh

A Hệ THốNG ĐặC BIệT Về LụC HợP

Chơng 41, sách Linh khu mô tả lục hợp cÊu thµnh hƯ thèng kinh biƯt nh− sau:

− Túc thái dơng (Bàng quang) túc thiếu âm (Thận) hợp dới thấp (ở nhợng chân) (vùng ót gáy)

Túc thiếu dơng (Đởm)và túc âm (Can) hợp nhauở xơng mu Túc dơng minh (Vị)và túc thái âm (Tỳ) hợp nhauở bẹn

Thủ thái dơng (Tiểu trờng)và thủ thiếu âm (Tâm)hợp nhauở khóe mắt Thủ thiếu dơng (Tam tiêu) thủ âm (Tâm bào) hợp dới

xơng chũm

Thủ dơng minh (Đại trờng)và thủ thái âm (Phế)hợp nhauở cổ

Vi h thống này, 12 đ−ờng kinh thơng qua hệ thống kinh biệt ảnh h−ởng đến vùng khác thể

B VAI TRß SINH Lý

1 Các kinh biệt hỗ trợ đờng kinh bên thể

của kinh âm kinh dơng thể, làm đờng kinh mạnh lên cách nối với kinh dơng

Cỏc kinh bit u xuất phát từ khớp lớn, vào bụng, ngực để đến tạng phủ, sau chúng xuyên qua tâm để nối mặt, cổ hay gáy nối với đ−ờng kinh d−ơng

Hệ thống nối giải thích việc 12 đ−ờng kinh khơng tùy thuộc vào hệ thống mà cịn phụ thuộc vào hệ thống vào/ra (ly/hợp) đ−ờng kinh biệt Sự xếp tổ chức hệ thống sau phức tạp hệ thống chân tay Nói khác đi, hoạt động sinh lý thể không tùy thuộc 12 đ−ờng kinh mà với kinh biệt

Kinh biệt có vai trị hỗ trợ, phụ, bù cho kinh Các vùng khơng có kinh qua chịu kiểm sốt kinh biệt Thơng qua phân bố tuần hành 12 kinh biệt, thấy chúng tăng c−ờng quan hệ vị nội tạng toàn kinh mạch thân thể Trong vùng mà 12 kinh khơng phân bố đến 12 kinh biệt nối liền chúng lại

− Ví dụ 1: Lý thuyết YHCT trọng đến mối quan hệ Tâm Thận Khảo sát 12 kinh thấy tuần hành kinh túc thiếu âm Thận có đến Tâm, ng−ợc lại kinh thủ thiếu âm Tâm lại khơng có phân bố đến Thận Thế nh−ng, kinh biệt túc thái d−ơng Bàng quang có đ−ờng vào Bàng quang, tán Thận lại bố tán Tâm Đây đ−ờng nối liền quan hệ Tâm Thận

− Ví dụ 2: Vị có ảnh h−ởng đến Tâm Thiên Nghịch điệu luận,Tố vấn có nêu: “Vị bất hịa ngủ khơng yên giấc” Khảo sát 12 kinh chính, ta thấy Vị kinh khơng có nhánh đến Tâm ng−ợc lại kinh Tâm khơng có nhánh đến Vị Nh−ng khảo sát hệ thống kinh biệt thấy kinh biệt Vị có đến Tỳ, lên lại thơng với Tâm, làm thông đ−ợc đ−ờng nối liền Tâm Vị Nhờ mà ph−ơng pháp hịa vị khí để an tâm thần là có sở.

2 Các kinh âm

Cỏc kinh chớnh õm (ngoại trừ kinh túc âm Can lên đến đỉnh đầu kinh Tâm lên đến vùng mặt) có ảnh h−ởng đầu mặt, dù lộ trình tận ngực hầu

Lý kinh biệt âm chạy đến cổ hay mặt nối với kinh biệt d−ơng Các kinh d−ơng vùng đầu mặt nh− nhận đ−ợc khí huyết từ kinh biệt âm

C VAI TRò TRONG BệNH Lý Và ĐIềU TRị

Trong thực hành châm trị, tiến hành việc thủ huyệt để châm, ng−ời thầy thuốc cần trọng đến lý luận biểu, lý, thuộc, lạc. Có bệnh thực biểu kinh mà ta lại chọn huyệt lý kinh (ví dụ: nhức đầu thủ huyệt liệt khuyết, ng−ợc lại có Phế kinh bị bệnh mà thủ huyệt hợp cốc, khúc trì; nh− tr−ờng hợp tỳ h−, vận hóa trở nên thất th−ờng làm xuất chứng bụng tr−ớng, cầu phân lỏng ta thủ huyệt túc tam lý )

Khi kh¶o sát triệu chứng 12 đờng kinh chính, nhận thấy có bệnh lý mà vị trí nằm bên vùng chi phối đờng kinh C¸c bƯnh Êy n»m vïng chi phèi cđa kinh biÖt

Trong châm cứu trị liệu, ng−ời ta trọng vai trò huyệt đầu mặt (nhĩ châm, diện châm, tỵ châm) Những ph−ơng pháp nói đóng góp nhiều việc trị liệu tật bệnh toàn thân lĩnh vực châm tê Tất kết phải kể đến vai trò hội họp của kinh biệt, kinh biệt kinh mạch làm cho kinh khí tập trung đ−ợc lên đầu mặt

Tác dụng số huyệt số vùng khơng có đ−ờng kinh qua cho thấy ảnh h−ởng kinh biệt (ví dụ: tác dụng huyệt giản sử đại lăng hầu - kinh khơng qua cổ) Nh− xem triệu chứng kinh biệt xen lẫn với triệu chứng kinh

ĐặC ĐIểM CHUNG CủA KINH BIệT - Lộ trình kinh biệt có đặc điểm:

+ Xt ph¸t tõ c¸c khíp lín

+ Chủ yếu phân bố bên thể (đi vào bụng, ngực để đến tạng phủ) - Hệ thống kinh biệt đóng vai trị hỗ trợ cho hệ thống kinh chính:

+ Trong sinh lý: liên lạc vận hành khí huyết đến vùng thể (chủ yếu bên trong) mà kinh khơng kiểm sốt, đảm bảo đặc điểm “cơ thể thống nhất” Đông y học + Trong bệnh lý: hỗ trợ phân tích triệu chứng khơng thể giải thích đ−ợc với l

trình kinh tơng ứng

+ Trong điều trị: hỗ trợ giải thích tác dụng điều trị huyệt

II Hệ THốNG HợP THứ I:(Bàng quang - Thận) A Kinh biệt bàng quang

Bắt đầu từ ủy trung lên mông, nhập vào giang m«n

B KINH BIƯT THËN

Từ huyệt âm cốc, xuất phát nhánh kinh biệt vào hố nh−ợng (nối với ủy trung), đi kinh biệt Bàng quang đến Thận

ở khoang đốt sống thắt l−ng vào mạch Đới, theo mạch Đới tới huyệt trung Thận kinh, sau m−ợn đ−ờng mạch Xung để đến đáy l−ỡi, từ đáy l−ỡi xuất gáy nối với kinh Bàng quang huyệt thiờn tr

Hình 4.1. Kinh biệt Thận - Bàng quang Hình 4.2. Kinh biệt Can - Đởm

Hệ THèNG KINH BIƯT THËN - BµNG QUANG

- Kinh biệt Bàng quang hỗ trợ (bổ sung) thêm cho kinh Bàng quang giang môn (hậu môn) - Kinh biệt Thận hỗ trợ (bổ sung) thêm cho kinh Thận mạch Đới

- Kinh biệt Thận kinh biệt Bàng quang hợp cổ gáy: huyệt thiên trụ

III Hệ THốNG HợP THứ II (§ëm - Can) A KINH BIƯT §ëM

Xuất phát từ huyệt hoàn khiêu chạy vào vùng x−ơng vệ (nối với kinh biệt Can huyệt khúc cốt) Từ khúc cốt, lên h−ớng hông s−ờn sâu vào bụng s−ờn giả (huyệt ch−ơng môn) đến Đởm đến Can, chạy thành ngực đến Tâm đến hầu họng

B KINH BIƯT CAN

Kinh Can đến vùng x−ơng mu huyệt khúc cốt cho nhánh biệt

Nhánh theo kinh biệt Đởm để đến vùng s−ờn giả vào Can, Đởm, tâm, hầu họng

Xuất mặt, đến khóe mắt ngồi tạo thành hợp thứ Hệ THốNG KINH BIệT ĐởM - CAN

- Kinh biệt Đởm hỗ trợ (bổ sung) thêm cho kinh Đởm phân bố tạng Tâm, hầu họng - Kinh biệt Can hỗ trợ (bổ sung) thêm cho kinh Can tạng Tâm

- Kinh bit m kinh biệt Can hợp khóe mắt ngồi: huyệt đồng tử liêu

IV HƯ THèNG HỵP THø III (vÞ - Tú) A KINH BIƯT VÞ

Kinh Vị đến mặt tr−ớc đùi (huyệt phục thỏ) cho kinh biệt lên nếp bẹn huyệt khí xung

Từ đây, sâu vào bụng đến Vị Tỳ, đến Tâm, lên cổ huyệt nhân nghinh tạo thành hệ thống hợp thứ 3, sau đó, đến miệng, đến d−ới cánh mũi, đến bờ d−ới ổ mắt, đến khóe mắt tình minh (nơi nối với nhánh kinh Vị)

B KINH BIƯT Tú

Kinh đến đùi (huyệt kỳ mơn Tỳ kinh) xuất phát kinh biệt lên đến bẹn huyệt khí xung (hợp với kinh biệt Vị), từ đ−ờng kinh biệt Vị đến cổ (hợp với Vị huyệt nhân nghinh) sau lặn sâu vào l−ỡi

HƯ THèNG KINH BIƯT VÞ - Tú

- Kinh biệt Vị hỗ trợ (bổ sung) thêm cho kinh Vị phân bố tạng Tâm - Kinh biệt Tỳ hỗ trợ thêm cho kinh Tú

H×nh 4.3. Kinh biƯt Tú - Vị Hình 4.4. Kinh biệt Tâm - Tiểu trờng

V HƯ THèNG HỵP THø IV (TiĨu - Tr−êng - T©m) A KINH BIƯT TIĨU TR−êNG

Xuất phát từ huyệt nhu du vai (kinh Tiểu tr−ờng) Đi vào hố nách đến huyệt uyên dịch

Từ sâu vào ngực đến tâm Tiểu tr−ờng

Một nhánh biệt khác xuất phát từ quyền liêu đến nối tình minh để tạo thành hệ thống hợp thứ

B KINH BIƯT T©M

Xuất phát từ huyệt cực tuyền đến huyệt uyên dịch

Từ sâu vào ngực đến Tâm lên cổ, xuất mặt đến huyệt tình minh

HƯ THèNG KINH BIƯT TIĨU TR−êNG - T©M Kinh biệt Tiểu trờng hỗ trợ thêm cho kinh Tiểu trờng Kinh biệt Tâm hỗ trợ thêm cho kinh Tâm

VI Hệ THốNG HợP THứ V (Tam tiêu - Tâm bào) A KINH BIệT TAM TIêU

Kinh chớnh Tam tiêu có nhánh đến bách hội

Từ bách hội xuất phát kinh biệt Tam tiêu chạy xuống x−ơng chũm (huyệt thiên dũ)để nối với kinh biệt Tâm bào

Sau xuống hố th−ợng địn (huyệt khuyết bồn huyệt khí hộ Vị kinh)đến Tâm bo v Tam Tiờu

B KINH BIệT TâM BàO

Xuất phát từ huyệt thiên dung

n huyt uyên dịch, sâu vào lồng ngực đến Tâm bào vào Tam tiêu Từ ngực cho nhánh lên cổ huyệt liêm tuyền, sau sau x−ơng chũm huyệt thiên dũ để tạo thành hệ thống thứ

HƯ THèNG KINH BIƯT TAM TIªU - TâM BàO - Kinh biệt Tam tiêu hỗ trợ thêm cho kinh Tam tiêu

- Kinh biệt Tâm bào hỗ trợ (bổ sung) thêm cho kinh Tâm bào vùng cổ, họng (hầu lung) - Kinh biệt Tam tiêu kinh biệt Tâm bào hợp sau tai: huyệt thiên dũ

VII Hệ THốNG THứ VI (Đại - Trờng - Phế) A KINH BIệT ĐạI TRờNG

Xut phỏt từ huyệt kiên ngung, vào ngực đến Phế Đại tr−ờng Từ Phế lên cổ xuất th−ợng địn (huyệt khuyết bồn), nối vào kinh huyệt phù đột Vị kinh để tạo thành hệ thống thứ

B KINH BIÖT PHÕ

Xuất phát từ huyệt trung phủ, xuống uyên dịch vào ngực đến Phế Đại tr−ờng

Từ Phế đến hố th−ợng đòn huyệt khuyết bồn, theo cổ lên đến phù đột

HÖ THèNG KINH BIÖT §¹I TR−êNG - PHÕ

- Kinh biƯt §¹i trờng hỗ trợ thêm cho kinh Đại tr−êng chi phèi vïng cỉ, häng (hÇu lung)

- Kinh biệt Phế hỗ trợ thêm cho kinh Phế

- Kinh biệt Đại trờng kinh biƯt PhÕ hỵp ë cỉ: hut khut bån.

Sơ đồ lục hợp 12 kinh biệt

Bảng 4.1. Hệ thống kinh biệt chân

ĐờNG KINH XUấT PHáT PHâN NHáNH NơI XUấT RA

Để HợP HợP

Túc thái dơng

Giữa khoeo chân,

giang môn

Bàng quang, Thận,

Tâm

Cổ gáy

Túc thiếu âm Giữa khoeo chân Đới mạch, cuống l−ỡi, t sng th 14

Túc thái dơng hợp (cổ gáy)

Túc thiếu dơng Mép lông mu, bờ sờn cụt

Đởm, Can, Tâm, thực quản

Hàm dới, mép, khóe mắt Túc âm Mép lông mu Cùng với kinh biệt

thiếu dơng

Túc thiếu dơng nhị hợp (khoé mắt ngoài)

Túc dơng minh Mấu chuyển lớn, bụng

Vị, Tỳ, Tâm, thực quản Miệng, mục hệ Túc thái âm Mấu chuyển lớn Cùng với biệt xuyên

cuống lỡi

B¶ng 4.2. HƯ thèng kinh biƯt tay

ĐờNG KINH XUấT PHáT PHâN NHáNH NơI XUấT RA

Để HợP HợP Thủ thái dơng Vùng khớp vai, nách Tiểu trờng,

Tâm Thủ thiếu âm Huyệt uyên dịch,

giữa gân

Tâm

Mặt, khoé mắt

Thủ thái dơng tứ hợp (khoé mắt trong)

Thủ thiếu dơng Đỉnh đầu, khuyết bồn Tam tiêu, ngực Thủ âm Dới

uyên dịch thốn

Tam tiêu, ngực

Sau tai dới, hoàn cốt, hầu lung

Thủ thiếu dơng ngũ hợp (sau tai dới hoàn cốt)

Thủ dơng minh Huyệt kiên ngung, trụ cốt

Đại trờng, Phế, hầu lung

Thủ thái âm Uyên dịch, trớc kinh thiếu âm

Phế Đại trờng

Khuyết bồn, hầu lung

Thủ dơng minh lục hợp (khuyết bồn)

Tự lợng gi¸

Câu hỏi chọn - chọn câu đúng

1 Kinh biệt Bàng quang hỗ trợ thêm kinh Bàng quang để chi phối A Vùng cổ gáy D Vùng l−ng

B Hè nh−ỵng chân E Mặt sau đầu C Giang môn (hậu môn)

2 Kinh biệt Thận hỗ trợ thêm kinh Thận để chi phối A Cuống l−ỡi D Vùng thắt lng

B Mạch Đới E Vùng cổ gáy

C Mạch Nhâm

3 Kinh bit m h tr thêm kinh Đởm để chi phối

A M¾t D Vùng thực quản, hầu họng

B Vùng hông sờn E Vùng bên đầu, mặt C Vùng mặt ngoµi chi d−íi

B Vùng đỉnh đầu E Bộ sinh dục C Vùng mắt

5 Kinh biệt Vị hỗ trợ thêm kinh Vị chi phi

A Phủ Vị D Mặt phẳng trán đầu

B Tạng Tỳ E Vùng

C Vùng thực quản, hầu họng

6 Kinh biệt Tiểu tr−ờng hỗ trợ thêm kinh Tiểu tr−ờng để chi phối A Vùng mặt sau vai D Tng Tõm

B Vùng bên dới nách E Vïng vai C KhoÐ m¾t

7 Kinh biệt Tâm hỗ trợ thêm kinh Tâm để chi phối

A Vùng mắt D Vùng hõm nách

B Vùng mặt chi E Vùng bên dới nách C Phđ TiĨu tr−êng

8 Kinh biệt Tâm bào hỗ trợ thêm kinh Tâm bào để chi phối

A Vùng ngực D Vùng bên đầu

B Vùng mặt trớc tai E Phủ Tam tiêu C Vùng sau tai (xơng chũm)

9 Kinh biệt Bàng quang kinh biệt Thận hợp

A Bẹn D ót gáy

B Xơng mu E Hậu môn (giang môn) C Hông sờn

10 Kinh biệt Bàng quang kinh biệt Thận hợp A Hố nhợng chân D Hông sờn

B Xơng mu E Dới xơng chũm C Bẹn

11 Kinh biệt Đởm kinh biệt Can hợp

A Hông sờn D Xơng mu

B Đỉnh đầu E Khoé mắt

C Bẹn

12 Kinh biệt Vị kinh biệt Tỳ hợp

A Bẹn D Hố nhợng chân

B Xơng mu E Hầu họng

13 Kinh biệt Tâm kinh biệt Tiểu trờng hỵp ë

A Gị má (huyệt quyền liêu) D D−ới x−ơng chũm (huyệt hoàn cốt) B Khoé mắt (huyệt tình minh) E Cổ (huyệt phù đột)

C Huyệt đầu

14 Kinh biệt Tâm bào kinh biệt Tam tiêu hợp A Vùng ót gáy D Khoé mắt

B Vùng cổ E Xơng gò má

C Dới xơng chũm

15 Kinh biệt Phế kinh biệt Đại trờng hợp A Vùng ngực (huyệt uyên dịch)

B H th−ợng đòn (huyệt khuyết bồn) C Vùng vai (huyệt kiên ngung) D Vùng cổ (huyệt phù đột)

Bài

BIệT LạC (LạC MạCH)

Và CáCH VậN DụNG

MụC TIêU

1 Xác định đ−ợc vai trò loại biệt lạc sinh lý bình th−ờng cách sử dụng chỳng iu tr.

2 Mô tả đợc xác lộ trình lạc dọc lạc ngang đờng kinh. 3 Nêu lên đợc triệu chứng bệnh lý cã rèi lo¹n ë biƯt l¹c cđa tõng đờng

kinh cách thủ huyệt điều trị tơng ứng

I ĐạI CơNG

Biệt lạc đờng dẫn truyền khí huyết, xuất phát từ lạc huyệt 12 kinh mạch (Nhâm, Đốc) Tổng cộng có 14 huyệt lạc, gồm 12 lạc huyệt 12 đờng kinh lạc huyệt mạch Nhâm - Đốc

Ngoi tính chất quan trọng riêng mà Tỳ cịn có thêm lạc đặc biệt, đại lạc Tỳ (đại bao)

Các nhánh lạc từ 12 đ−ờng kinh có loại lộ trình dọc ngang Do có nhóm lạc khác

A Các lạc ngang

Cỏc nhỏnh lc ny ch khu trú vùng từ khuỷu đến bàn tay, bàn chân Chúng nối đ−ờng kinh lại với nhau, nghĩa nối từ kinh âm đến kinh d−ơng ng−ợc lại (trong hệ thống quan hệ biểu - lý)

Nhiệm vụ lạc dÉn khÝ tõ hut l¹c cđa mét kinh sang hut nguyên kinh khác tạo thành tổng thể hệ thống tăng cờng lu thông khí huyết cđa 12 kinh chÝnh

− Lộ trình lạc ngang giống nhau: từ huyệt lạc kinh sang huyệt nguyên kinh có quan hệ biểu lý t−ơng ứng

quan hƯ ngoµi nó) cách điều trị châm huyệt nguyên đờng kinh bệnh huyệt lạc kinh quan hƯ biĨu lý t−¬ng øng

Mối quan hệ ngun - lạc thông qua lạc ngang đ−ợc biểu thị sơ đồ sau:

Kinh A Kinh B

Hut l¹c Hut l¹c/kinh B

Hut nguyªn/ Hut nguyªn/ kinh A kinh B

B Các lạc dọc

Cỏc lc dọc đến trực tiếp tạng/phủ vùng đầu mặt Một cách tổng quát, lạc dọc không sâu, không dài, không đầy đủ nh− kinh Các rối loạn chúng trầm trọng dễ điều trị

Ng−ỵc lại với lạc ngang, lạc dọc có triệu chứng riêng Do vậy, việc chẩn đoán bệnh lạc dọc phải cụ thể Việc chẩn đoán đợc dựa trạng thái h thực

Sỏch Linh khu (Ch−ơng 10) có đề cập đến tồn biệt lạc đ−ờng kinh, từ lộ trình, triệu chứng bệnh huyệt sử dụng Lấy ví dụ biệt lạc thủ thái d−ơng (Tiểu tr−ờng): “Biệt thủ thái d−ơng tên gọi chi chính,

lên khỏi cổ tay thốn, bên vào thiếu âm Chi biệt lên vào khuỷu tay, lạc với huyệt kiên ngung Bệnh thực làm cho khớp x−ơng buông lỏng, khuỷu tay không cử động đ−ợc; bệnh h− làm cho mọc nhiều mụn cơm nhỏ khe tay Nên thủ huyt lc chõm.

Lạc mạch có đờng riêng phân nhánh nhỏ dần Nhánh nhỏ tách từ lạc mạch gọi tôn lạc Nhánh mặt da nhìn thấy đợc phù lạc Tại có thấy đợc mạch máu nhỏ đợc gọi huyết lạc,

thờng đợc sử dụng chích lể, châm nặn máu

Đặc điểm chung biệt lạc

- Hệ thống biệt lạc bao gồm 12 lạc 12 kinh chính, lạc mạch Nhâm - Đốc lạc đặc biệt Tỳ Vị

- Tất lạc mạch khởi phát từ huyệt lạc

- Biệt lạc 12 kinh có loại: lạc ngang lạc dọc - Lạc ngang có đặc điểm:

+ Đi từ huyệt lạc kinh A đến huyệt nguyên kinh B (kinh có quan hệ biểu lý với kinh A), đảm bảo chức dẫn khí huyết từ kinh A sang kinh B Do dùng để trị bệnh h− kinh B

+ Lạc ngang biểu bƯnh lý riªng biƯt

+ Châm bổ huyệt ngun kinh B huyệt lạc kinh A để trị h− chứng kinh B - Lạc dọc có đặc im:

+ Có lộ trình riêng biệt, thờng gần với lộ trình kinh

+ Phân nhánh nông dần nhỏ dần: gọi tôn lạc, phù l¹c, hut l¹c + Cã biĨu hiƯn triƯu chøng bƯnh lý riêng biệt cho lạc mạch

+ Chõm bổ tả huyệt lạc để trị h− chứng thực chứng đ−ờng kinh t−ơng ứng

II Lé TRìNH CáC LạC Và CáCH Sử DụNG

A LạC CủA THủ THáI âM PHế KINH

1 Lạc ngang cña PhÕ kinh

− Xuất phát từ huyệt liệt khuyết đến tận hợp cốc

− Khi có rối loạn, ta thấy triệu chứng h− kinh quan hệ biểu lý với kinh phế: ú l th dng minh i trng

Điều trị:lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (hợp cốc kinh Đại trờng) lạc kinh quan hệ biểu lý (liƯt khut cđa kinh PhÕ)

2 L¹c däc cđa PhÕ kinh

− Nhánh xuất phát từ huyệt liệt khuyết chạy theo cạnh gị ngón đến tận góc ngồi gốc ngón trỏ huyệt th−ơng d−ơng − Trong tr−ờng hợp rối loạn lạc dọc Phế:

+ Thực chứng: cảm giác nóng lòng bàn tay + H− chứng: hắt hơi, đái dầm, đái láo hay đái dắt

“Biệt thủ thái âm tên gọi liệt khuyết Bệnh thực làm cho đầu nhọn cổ tay gan tay bị nhiệt; bệnh h− ngáp vặn mình, đái són đái nhiều lần” (Linh khu - thiên Kinh mạch)

B L¹C CđA THđ THIÕU ©M T©M KINH

1 L¹c ngang cđa T©m kinh

− Xuất phát từ huyệt thông lý (cách thần môn 1,5 thốn) đến tận uyển cốt kinh Tiểu tr−ờng

− Khi có rối loạn ta thấy xuất triệu chứng mang tính chất h− kinh đối diện: thủ thái d−ơng Tiểu tr−ờng

Điều trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (uyển cốt kinh Tiểu trờng) lạc kinh quan hệ biểu lý (thông lý kinh Tâm)

2 Lạc dọc Tâm kinh

Xut phát từ huyệt thơng lý, chạy dọc theo kinh Tâm, ng−ợc lên ngực vào Tâm, đến nối với đáy l−ỡi, lên mắt nối với túc thái d−ơng Bàng quang huyệt tình minh

− Trong trờng hợp rối loạn lạc dọc Tâm

+ Thực chứng: cảm giác đau tức, trở ngại ngực + H− chøng: nãi khã

“BiƯt cđa thđ thiếu âm tên gọi thông lý Bệnh thực làm cho hoành cách nh bị trói vào, bệnh h làm cho không nói chuyện đợc (Linh khu - thiên Kinh mạch)

Điều trị:châm lạc huyệt thông lý kinh Tâm C LạC CủA THủ THIếU âM TâM BàO KINH

1 Lạc ngang Tâm bµo kinh

− Xuất phát từ huyệt nội quan kinh Tâm bào đến tận nguyên huyệt d−ơng trì kinh Tam tiêu

− Trong trờng hợp rối loạn, ta quan sát đợc dấu chứng h kinh Tam tiêu

Điều trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (dơng trì Tam tiêu) lạc kinh quan hệ biểu lý (nội quan kinh Tâm bào)

2 Lạc dọc Tâm bào kinh

Lc dc ca kinh Tâm bào xuất phát từ huyệt nội quan, dọc trở lên theo lộ trình kinh chính, chạy lên lồng ngực đến Tâm bào

− Các trờng hợp rối loạn lạc dọc Tâm bào: + Thùc chøng: ®au vïng tim

Biệt thủ âm chủ tên gọi Nội quan Bệnh thực làm cho tâm thống, bệnh h làm cho đầu gáy bị cứng (Linh khu, thiên Kinh mạch)

Điều trị: châm huyệt lạc nội quan kinh Tâm bào

Hình 5.1. Biệt lạc thủ tam âm kinh Hình 5.2. Biệt lạc thủ tam dơng kinh D LạC CủA THủ THáI DơNG TIểU TR−êNG KINH

1 L¹c ngang cđa TiĨu tr−êng kinh

− Xuất phát từ huyệt chi nằm d−ơng cốc thốn, từ chi chạy nối đến huyệt thần mơn

− Do kh«ng cã triƯu chứng riêng lạc ngang Tiểu trờng nên có rối loạn làm xuất triệu chứng h kinh thủ thiếu âm Tâm (tức kinh có quan hƯ biĨu lý víi kinh TiĨu tr−êng)

§iỊu trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (thần môn kinh Tâm) lạc kinh quan hệ biểu lý (chi chÝnh cđa kinh TiĨu tr−êng)

2 L¹c däc cđa TiĨu tr−êng kinh

− Lạc dọc kinh Tiểu tr−ờng xuất phát từ huyệt chi chính, chạy theo lộ trình kinh lên cùi chỏ, đến vai liên lạc với huyệt kiên ngung kinh Đại tr−ờng

− Khi l¹c däc cđa TiĨu trờng bị rối loạn:

+ Thc chng: yu mi khớp, rối loạn cử động khớp khuỷu

“Biệt Thủ Thái d−ơng tên gọi chi Bệnh thực làm cho khớp x−ơng buông lỏng, khuỷu tay không cử động đ−ợc; bệnh h− làm cho mọc nhiều mụn cơm nhỏ khe tay” (Linh khu, thiên Kinh mạch)

§iỊu trị: châm huyệt lạc chi Tiểu trờng kinh E LạC CủA THủ DơNG MINH ĐạI TRờNG KINH

1 Lạc ngang Đại trờng kinh

Lạc ngang Đại tr−ờng xuất phát từ huyệt thiên Lịch (3 thốn huyệt d−ơng khê) Từ lạc ngang chạy đến nối với huyệt thái uyên kinh Phế

− Khi có rối loạn lạc ngang, ta thấy xuất triệu chứng h− kinh đối din (th thỏi õm Ph)

Điều trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (thái uyên Phế) lạc kinh quan hệ biểu lý (thiên lịch kinh Đại trờng)

2 Lạc dọc Đại trờng kinh

− Lạc dọc Đại tr−ờng kinh xuất phát từ huyệt thiên lịch, chạy theo lộ trình kinh chính, chạy lên cánh tay lên vai đến huyệt kiên ngung Sau kinh chạy đến x−ơng hàm, cho nhánh vào chân răng, xâm nhập vào tai

Khi bị rối loạn lạc dọc Đại tr−êng

+ Thực chứng: giảm thính lực, đóng ba

+ H chứng: cảm giác ê lạnh chân răng, cảm giác nặng tức ngực

Biệt thủ dơng minh tên gọi thiên lịch Bệnh thực làm cho sâu tai điếc bệnh h làm cho lạnh, hoành cách bị tý (Linh khu, thiên Kinh mạch)

Điều trị: châm huyệt lạc Đại trờng kinh (thiên lịch) F LạC CủA THủ THIếU DơNG TAM TIêU KINH

1 Lạc ngang Tam tiªu kinh

− Lạc ngang Tam tiêu xuất phát từ huyệt ngoại quan, đến nguyên huyệt đại lăng Tâm bào

− Lạc ngang khơng có triệu chứng riêng Khi bị rối loạn, ta thấy xuất triệu chứng h− kinh đối diện (tức kinh Tâm bào)

2 Lạc dọc Tam tiêu kinh

− Lạc dọc Tam tiêu xuất phát từ huyệt Ngoại quan, dọc theo kinh lên vai cổ, sau đến ngực nối với kinh Tâm bào chiên trung

− Khi l¹c däc cã rèi lo¹n:

+ Thùc chøng: co cøng cïi chá + H− chøng: khíp cỉ tay láng lỴo

Biệt thủ thiếu dơng tên gọi ngoại quan Bệnh thực làm cho khuỷu tay bị co quắp, bệnh h làm cho cổ tay không co lại đợc (Linh khu - thiên Kinh mạch)

Điều trị: châm huyệt lạc ngoại quan Tam tiêu G LạC CủA TúC THáI DơNG BàNG QUANG KINH

1 Lạc ngang Bàng quang kinh

Lạc ngang Bàng quang xuất phát từ huyệt phi d−ơng (nằm mắt cá thốn) chạy đến nguyên Thận (huyệt thái khê)

− L¹c ngang triệu chứng riêng mình, nên bị rối loạn ta thấy xuất triệu chứng h kinh Thận

Điều trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (thái khê Thận) lạc cđa kinh quan hƯ biĨu lý (phi d−¬ng cđa kinh Bàng quang)

2 Lạc dọc Bàng quang kinh

Lạc dọc Bàng quang xuất phát từ huyệt phi d−ơng, chạy theo lộ trình kinh (đi ng−ợc lên đầu), chạy lên l−ng gáy đến mặt, liên lạc với mũi miệng

− Khi l¹c däc cã rèi lo¹n:

+ Thùc chøng: nghĐt mũi, chảy nớc mũi, đau đầu, đau thắt lng + H chứng: Chảy mũi trong, chảy máu cam

Biệt túc thái dơng tên gọi phi dơng Bệnh thực làm cho nghẹt mũi, đầu lng đau nhức; bệnh h chảy máu cam (Linh khu - thiên Kinh mạch)

Điều trị: châm huyệt lạc kinh bệnh (phi dơng) H LạC CủA TúC THIếU DơNG ĐởM KINH

1 Lạc ngang Đởm kinh

− Lạc ngang kinh Đởm xuất phát từ huyệt quang minh thốn mắt cá chạy đến nguyên huyệt thái xung kinh Can

2 Lạc dọc Đởm kinh

Lạc dọc Đởm kinh xuất phát từ huyệt quang minh, sau chạy đến mu bàn chân phân nhánh Một nhánh khác từ quang minh để đến nối với huyệt lãi câu (lạc huyệt kinh Can)

H×nh 5.3. BiƯt lạc túc tam dơng kinh Hình 6.4. Biệt lạc Túc Tam âm kinh Khi lạc dọc có rối loạn:

+ Thực chứng: cẳng chân bàn chân có cảm giác lạnh buốt

+ H chng: yếu mỏi cẳng chân, bàn chân yếu rũ không đứng lên đ−ợc “Biệt túc thiếu d−ơng tên gọi quang minh Bệnh thực bệnh; bệnh h− bị chứng nuy q quặt đơi chân, ngồi xuống không đứng lên đ−ợc” (Linh khu - thiờn Kinh mch)

Điều trị: châm huyệt lạc quang minh kinh bệnh I LạC CủA TúC DơNG MINH Vị KINH

1 Lạc ngang kinh Vị

Lạc ngang kinh Vị xuất phát từ huyệt lạc phong long chạy xuống nối với huyệt thái bạch kinh Tỳ

Điều trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (thái bạch Tỳ) lạc kinh quan hệ biểu lý (phong long kinh Vị)

2 Lạc dọc kinh Vị

Lạc dọc kinh Vị xuất phát từ huyệt lạc phong long, chạy mặt trớc xơng quyển, chạy ngợc lên bụng ngực, phân nhánh đầu gáy Nối với kinh khác đầu trớc xuống tận yết hầu

Khi lạc dọc có rối loạn:

+ Thực chứng: điên cuồng, động kinh + H− chứng: liệt chi d−ới, teo

“BiƯt cđa túc dơng minh tên gọi phong long Bệnh thực làm cho điên cuồng; bệnh h chân không co lại đợc, xơng hĩnh cốt khô (Linh khu - thiên Kinh mạch)

Điều trị: châm huyệt lạc phong long J LạC CủA TúC THáI ©M Tú KINH

1 L¹c ngang cđa kinh Tú

− Lạc ngang thái âm Tỳ xuất phát từ huyệt công tôn chạy đến nối với xung d−ơng kinh Vị mu bàn chân

− Trong tr−ờng hợp lạc ngang Tỳ bị rối loạn, ta thấy xuất triệu chứng h− kinh i din (kinh V)

Điều trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (xung dơng Vị) lạc cđa kinh quan hƯ biĨu lý (c«ng t«n cđa kinh Tú)

2 L¹c däc cđa kinh Tú

− Lạc dọc kinh Tỳ xuất phát từ huyệt cơng tơn chạy theo kinh lên bụng, sâu vào đến vị tiểu tr−ờng

− Khi l¹c cã rèi lo¹n:

+ Thùc chøng: ®au qn bơng + H− chøng: tr−íng bơng

Biệt túc thái âm tên gọi công tôn Bệnh thực ruột bị đau buốt, bệnh h bị cổ trớng (Linh khu, thiên Kinh mạch)

Điều trị: châm huyệt lạc Công tôn kinh Tỳ K BIệT LạC CủA TúC THIếU âM THậN KINH

1 L¹c ngang cđa ThËn kinh

− Khi bị rối loạn, ta thấy xuất triệu chứng h− kinh đối diện, tức kinh Bàng quang

− Điều trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (kinh cốt Bàng quang) lạc kinh quan hệ biểu lý: (đại chung kinh Thận)

2 L¹c däc cđa ThËn kinh

− Lạc dọc Thận kinh xuất phát từ huyệt đại chung, chạy theo kinh Thận đến d−ới Tâm bào, sâu vào bụng, đến cột sống đến tận huyệt mệnh môn

− Khi l¹c däc cã rèi lo¹n: + Thùc chứng: bí tiểu H chứng: đau thắt lng

Bit túc thiếu âm tên gọi đại chung Thực tắc bế lung, h− tắc yêu thống” (Linh khu, thiên Kinh mạch)

− Điều trị: châm huyệt lạc đại chung L LạC CủA TúC QUYếT âM CAN KINH

1 L¹c ngang cđa Can kinh

− Lạc ngang Can kinh xuất phát từ huyệt lãi câu (5 thốn mắt cá trong) đến tận huyệt nguyên kinh Đởm (khâu kh−)

− Khi bị rối loạn lạc ngang, ta thấy xuất triệu chứng h− kinh đối diện (tức kinh Đởm)

Điều trị: lấy huyệt nguyên kinh có bệnh (khâu kh kinh Đởm) lạc kinh quan hƯ biĨu lý (l·i c©u cđa kinh Can)

2 L¹c däc cđa Can kinh

− L¹c dọc Can kinh xuất phát từ huyệt lÃi câu, dọc lên theo kinh Can, theo mặt chi dới, vòng quanh sinh dục gắn vào quan sinh dục

Khi lạc däc cã rèi lo¹n:

+ Thùc chøng: s−ng bé phËn sinh dơc + H− chøng: ngøa c¬ quan sinh dục

Biệt túc âm tên gọi lÃi câu Bệnh thực dơng vật cơng dài ra, bệnh h bị ngứa dội (ở bên phận sinh dục) (Linh khu, thiên Kinh m¹ch)

M BIƯT L¹C CđA M¹CH NH©M

− Lạc mạch Nhâm xuất phát từ huyệt c−u vĩ (vi ế), sau phân tán vào bụng, nhập chung với nhánh mch Xung

Triệu chứng điều trị:

+ Thực chứng: đau phía da bụng Điều trị: tả huyệt lạc cu vĩ

+ H chứng: ngứa vùng bụng Điều trị: bổ huyệt lạc cu vĩ

Biệt Nhâm mạch tên gọi vi Õ, xng d−íi t¸n ë bơng BƯnh thùc da bụng bị đau, bệnh h da bụng bị ngứa (Linh khu, thiên Kinh mạch)

Hình 5.5. Biệt lạc mạch Nhâm mạch Đốc N BIệT LạC MạCH ĐốC

Lc ca mch c xut phát từ huyệt tr−ờng c−ờng, chạy theo kinh lên đầu, trở xuống vai để nối với kinh Bàng quang vào vùng − Triệu chứng bệnh lý điều trị:

+ Thùc chøng: cøng cột sống Điều trị: tả trờng cờng

+ H chứng: chóng mặt, kèm nặng đầu §iỊu trÞ: bỉ tr−êng c−êng

O §¹I L¹C CđA Tú (§¹I BAO)

Hình 5.6. Đại lạc Tỳ − Xuất phát từ huyệt đại bao (nằm liên s−ờn 6,

c¸ch thèn d−íi hõm nách): hệ thống nhánh nhỏ phân nhánh khắp vùng ngực nối với tất lạc thể

Triu chng bnh lý điều trị: + Thực chứng: đau lan tỏa toàn thân Điều trị: tả đại bao

+ H− chứng: khớp lỏng lẻo Điều trị: b i bao

Tự lợng giá

Câu hỏi chọn - Chọn câu ĐúNG

1 Hệ thèng l¹c bao gåm

A 12 l¹c D 15 l¹c

B 13 l¹c E 16 l¹c

C 14 lạc

2 Khí huyết di chuyển lạc ngang A Từ lạc huyệt sang nguyên huyệt B Từ nguyên huyệt sang lạc huyệt C Di chuyển theo c¶ chiỊu

D Di chun c¶ chiỊu châm tả E Di chuyển chiều châm bổ Thực chứng lạc dọc kinh Phế

A Cảm giác lạnh lòng bàn tay D Ho, đau ngực B Cảm giác nóng lòng bàn tay E Khó thở C Hắt hơi, sổ mũi

4 Hut sư dơng l¹c däc kinh PhÕ rèi loạn

A Liệt khuyết D Hợp cốc - liệt khuyết

B Thiên lịch E Thái uyên

C Thái uyên - thiên lịch

5 Thực chứng lạc dọc kinh Tâm

B Bứt røt E Nãi khã C T©m phiỊn

6 Huyệt sử dụng lạc dọc kinh Tâm rối loạn

A Chi D Thần môn - chi

B Thông lý E Thần môn

C Uyển cốt - thông lý

7 Thực chứng lạc dọc kinh Tâm bào

A Hôn mê D Cứng cổ gáy

B Cuồng sảng E Đau vùng ngùc, vïng tim C T©m phiỊn

8 Hut sư dụng lạc dọc kinh Tâm bào rối loạn

A Nội quan D Dơng trì - nội quan

B Ngoại quan E Đại lăng

C Đại lăng - ngo¹i quan

9 Hut sư dơng l¹c ngang kinh TiĨu tr−êng rèi lo¹n A Un cèt - thông lý D Thần môn

B Thần môn - chi chÝnh E Chi chÝnh C UyÓn cèt

10 Thùc chøng cđa l¹c däc kinh TiĨu tr−êng

A §au bơng D §au nhøc mỈt khíp khủu B Cầu lỏng E Nổi mụn cơm da C Cầu phân có máu

11 Thực chứng lạc dọc kinh Đại trờng

A Sốt cao D ê lạnh chân răng, nặng tức ngực B Chảy máu cam E Giảm thính lực

C Khô họng, khát nớc

Câu hỏi điền vào chỗ trống

Lạc ngang Phế kinh xuất phát từ huyệt tận cïng t¹i hut ………

L¹c däc cđa PhÕ kinh xuất phát từ huyệt tận huyệt

Lạc ngang Tâm kinh xuất phát từ huyệt tận huyệt

Lạc ngang Tâm bào kinh xuất phát từ huyệt tận huyệt

Lạc dọc Tâm bào kinh xuất phát từ huyệt ……… đến ………

L¹c ngang cđa TiĨu trờng kinh xuất phát từ huyệt tận t¹i hut ………

L¹c däc cđa TiĨu tr−êng kinh xuất phát từ huyệt tận huyệt

Lạc ngang Tam tiêu kinh xuất phát từ huyệt tận huyệt

Bài

Tám MạCH KHáC KINH

(Kỳ KINH BáT MạCH

)

MụC TIêU

1 Nêu đợc tên gọi mạch khác kinh xếp đợc mạch thành cặp tơng ứng.

2 Mô tả xác lộ trình mạch khác kinh.

3 Trình bày đợc tính chất chung sinh lý bình thờng bệnh lý mạch khác kinh.

4 Liệt kê phân tích đợc triệu chứng chủ yếu triệu chứng phụ mạch khác kinh tơng ứng có bệnh.

5 Nêu đợc tên gọi huyệt giao hội mạch khác kinh (bát mạch giao hội huyệt ).

6 Trình bày đợc cách sử dụng huyệt mạch khác kinh điều trị

I ĐạI CơNG

Tám mạch khác kinh (Kỳ kinh bát mạch) bao gồm mạch: Mạch Xung

Mạch âm kiểu Mạch Đới

Mạch Dơng kiểu Mạch Đốc

Mạch âm Mạch Nhâm Mạch Dơng

Cỏc mạch Nhâm, Đốc, Xung, Đới: chức sinh đẻ − Mạch D−ơng kiểu, âm kiểu: chức vận động − Mạch D−ơng duy, âm duy: chức cân A ý NGHĩA CủA NHữNG TêN GọI

− §èccã nghÜa huy, cai trị Mạch Đốc có lộ trình chạy theo đờng sau thân quản lý tất kinh dơng thể, có tên bể của kinh dơng.

Nhâm có nghĩa trách nhiệm, có chức hớng dẫn Mạch Nhâm chạy theo đờng trớc thân quản lý tất kinh âm, có tên bể kinh âm.

Xung có nghĩa nơi tập trung, giao lộ Mạch Xung nối huyệt kinh Thận bụng ngực

− Kiểucó nghĩa thăng bằng, linh hoạt Đây tên gọi khác kinh cho mắt cá chân vũ công Hai mạch Kiểu bắt nguồn từ mắt cá chân, có nhiệm vụ đạo vận động thể, đến chấm dứt khóe mắt để trì hoạt động mí mắt

Duycó nghĩa nối liền Mạch âm có lộ trình phần âm thể nối kinh âm với Mạch Dơng có lộ trình phần dơng thể nối kinh dơng với

i cú ngha đai Mạch đới chạy vòng quanh thân, bên d−ới s−ờn bọc lấy đ−ờng kinh nh− bó lúa (ngoại trừ kinh Can kinh Bàng quang)

B ĐặC ĐIểM CHUNG CủA MạCH KHáC KINH

1 Những mạch khác kinh tạo thành hệ thống, bao gồm: Hai hệ thống mạch âm - âm

Hai hệ thống mạch dơng - dơng

Có nghĩa hệ thống liên lạc đợc gäi “hƯ thèng chđ - kh¸ch” − HƯ thèng 1: mạch Xung (âm) với mạch âm (âm)

Hệ thống 2: mạch Nhâm (âm) với mạch âm kiểu (âm)

Hệ thống 3: mạch Đốc (dơng) với mạch Dơng kiểu (dơng) Hệ thống 4: mạch Đới (dơng) với mạch Dơng (dơng)

3 Trừ mạch Đới vòng quanh l−ng, mạch lại từ d−ới lên tất bắt nguồn từ Thận - Bàng quang

Thiên Động du, sách Linh khu có đoạn: “Xung mạch biển 12 kinh, với đại lạc kinh túc thiếu âm, khởi lên từ bên d−ới Thận (khởi vu Thận hạ) ”

Thiên Bản du, sách Linh khu có đoạn: “Mạch Nhâm Đốc bắt nguồn từ Thận thông với âm d−ơng trời đất”

Những mạch âm kiểu, Dơng kiểu, âm Dơng xuất phát từ huyệt chiếu hải, thân mạch, trúc tân, kim môn thuộc hệ thống Thận - Bàng quang

4 Những mạch khác kinh không gắn với ngũ hành, quan hệ biểu lý nh− kinh chÝnh

5 Chỉ có mạch Nhâm Đốc có huyệt riêng, mạch cịn lại m−ợn huyệt đ−ờng kinh qua

C PHơNG PHáP Sử DụNG Kỳ KINH BáT M¹CH

Những mạch khác kinh có quan hệ chặt chẽ với kinh Ng−ời x−a ví kinh nh− sơng, mạch khác kinh nh− hồ Sự quan hệ đ−ợc thể bát mạch giao hội huyt

Trong bệnh lý rối loạn mạch khác kinh, phơng pháp chọn huyệt nh sau: Chọn giao hội huyệt mạch bị bệnh

Kế tiếp huyệt điều trị triệu chứng

Cuối huyệt giao hội mạch khác kinh có quan hệ chủ - khách với mạch bị bệnh

Do phơng pháp sử dụng nên kỳ kinh bát mạch đợc khảo sát theo hệ thống chủ khách

Hệ thống 1: âm - âm: mạch Xung với mạch âm Hệ thống 2: âm - ©m: m¹ch Nh©m víi m¹ch ©m kiĨu

− HƯ thống 3: dơng - dơng: mạch Đốc với mạch Dơng kiểu Hệ thống 4: dơng - dơng: mạch Đới với mạch Dơng

Kỳ kinh bát mạch

- Hệ thống mạch khác kinh gồm: mạch Xung, mạch âm kiểu, mạch Dơng kiểu, mạch âm duy, mạch Dơng duy, mạch Nhâm, mạch Đốc mạch Đới

- Tất mạch khác kinh dều bắt nguồn (trực tiếp hay gián tiếp) từ hệ thống Thận - Bàng quang - Tám mạch khác kinh tạo thành hệ thống chủ - khách gồm:

+ Mạch Xung mạch Âm + Mạch Nhâm mạch Âm kiểu + Mạch Đốc mạch Dơng kiểu + Mạch Đới mạch Dơng

- Hệ thống mạch khác kinh thờng đợc sử dụng trong:

+ Hỗ trợ chẩn đoán điều trị bệnh khó (những đờng kinh nh sông, mạch khác kinh nh hồ)

+ Điều trị theo Linh quy bát pháp (sử dụng bát mạch giao héi hut) - C¸ch phèi hut sư dơng kỳ kinh bát mạch

+ Huyt s (huyt mở - huyệt khai): giao hội huyệt mạch bị bệnh (hoặc có liên hệ đến bệnh đ−ợc chẩn đốn)

+ Kế tiếp huyệt điều trị triệu chøng

+ Huyệt cuối (huyệt đóng - huyệt hạp): huyệt giao hội mạch có quan hệ chủ-khách với mạch bị bệnh

II HƯ THèNG M¹CH XUNG, mạch âM DUY

Lộ trình mạch Xung sử dụng huyệt kinh Thận, lộ trình mạch âm sử dụng huyệt kinh Tỳ kinh Can Lộ trình chúng theo kinh âm nối với mạch Nhâm huyệt liêm tuyền

A MạCH XUNG

1 Lộ trình đờng kinh

Mạch Xung khởi nguồn từ Thận Từ Thận, mạch Xung chạy xuống d−ới đến huyệt hội âm mạch Nhâm Từ đây, mạch Xung chia làm nhánh:

− Nhánh sau: chạy đến mặt cột sống

Từ huyệt hồnh cốt có nhánh xuống theo mặt đùi để chung với kinh Thận (sách Linh khu, Thiên Động du) đến bắp chân, mắt cá Trên đoạn này, mạch Xung có nhiều nhánh đến vùng chi d−ới nhằm làm “ấm cho chân cẳng chân”

Cũng từ huyệt Hồnh cốt, có nhánh khác đến huyệt khí xung kinh Vị, sau tiếp tục chéo xuống mặt sau cẳng chân chấm dứt ngón chân Thiên 62 sách Linh khu có ghi “ Khi xuống d−ới chân, có chi biệt lệch vào bên mắt cá, xuất mu bàn chân, nhập vào khoảng ngón chân cái, rót vào lạc mạch, nhằm làm ấm cho chõn v cng chõn.

2 Những mối liên hệ mạch Xung

Liên hệ với kinh Thận: đoạn bụng ngực, mạch Xung mợn huyệt kinh Thận (hoành cốt, u môn, du phủ).

− Liên hệ với mạch Nhâm: mạch Xung có nhánh đến nối với mạch Nhâm mặt huyệt liêm tuyền và thừa t−ơng, đến vùng bụng d−ới nối với huyệt quan nguyên, âm giao

− Liên hệ với kinh Vị: huyệt khí xung để từ chạy tiếp xuống mặt cẳng chân

− Liên hệ với mạch âm mối quan hệ chủ khách

3 Triệu chứng mạch Xung rối loạn

Một cách tổng quát, dựa vào lộ trình ®−êng kinh, chóng ta cã thĨ thÊy nh÷ng biĨu hiƯn sau:

3.1 Do rối loạn nhánh bụng

Đau vùng thắt lng, cảm giác bốc từ bơng d−íi − §au tøc bơng d−íi, ãi mưa sau ăn

phụ nữ:

+ Ngứa ©m hé, ®au s−ng ©m

+ Kinh kéo dài, sa tử cung, thống kinh + Co thắt âm hộ, huyết trắng, muộn − đàn ông:

+ S−ng đau d−ơng vật, tinh hoàn; viêm niệu đạo + Liệt d−ơng, di tinh

3.2 Do rèi lo¹n nhánh ngực mặt Đau vùng trớc tim

− Kh« häng, nãi khã

Theo sách Châm cứu đại thành (quyển 5): “Những triệu chứng mạch Xung có bệnh: tức ngực, đau th−ợng vị, ói mửa sau ăn, dồn ngực, đau hạ s−ờn, đau quanh rốn, bệnh tr−ờng vị phong kèm sốt, ớn lạnh đau vùng tim phụ nữ, bệnh phụ khoa, sót nhau, rong kinh”

4 Hut khai (giao héi hut cđa m¹ch Xung) cách sử dụng

Huyệt công tôn huyệt khai mạch Xung, nằm mặt bàn chân, trớc đầu sau xơng bàn ngón Huyệt công tôn có quan hệ với huyệt nội quan bát mạch giao hội huyệt (mối quan hệ chủ khách)

Phơng pháp sử dụng:

Huyệt châm là: huyệt công tôn Kế tiếp huyệt điều trị

Cuối huyệt nội quan

Mạch xung - Lộ trình mạch Xung có đặc điểm:

+ Quan hƯ chỈt chÏ víi mạch Nhâm bụng dới (hệ thống sinh dục - tiết niệu) + Phân bố khoảng liên sờn ngực (đoạn theo kinh Thận ngực) + Phân bè mỈt chi d−íi (gièng nh− kinh chÝnh ThËn)

- Do đặc điểm phân bố mà rối loạn sinh dục - tiết niệu, triệu chứng đau vùng tr−ớc tim, khó thở… định điều trị mạch Xung

- Những huyệt mà mạch Xung m−ợn đ−ờng để đi: hoành cốt, u môn, du phủ (kinh Thận); quan nguyên, âm giao, liêm tuyền, thừa t−ơng (mạch Nhâm); khí xung (kinh Vị)

- Giao hội huyệt mạch Xung: công tôn

B MạCH âM DUY

1 Lộ trình đờng kinh

Mạch âm xuất phát từ huyệt trúc tân kinh Thận, dọc lên theo mặt đùi đến nếp bẹn huyệt phú xá (kinh Tỳ), đến bụng huyệt đại hoành phúc (kinh Tỳ), đến cạnh s−ờn huyệt kỳ môn (kinh Can), xuyên hoành lên ngực vào vú, lên cổ huyệt thiên đột liêm tuyền mạch Nhâm

2 Những mối liên hệ mạch âm duy

Mạch âm có quan hệ với:

− Kinh Tỳ (phú xá, đại hồnh, phúc ai), kinh Can (kỳ môn) mạch Nhâm (liêm tuyền, thiên đột)

Vì mối quan hệ mà mạch âm có chức nối liền tất kinh âm thể, điều hòa quan hệ kinh âm để trì thăng thể

3 TriƯu chøng m¹ch âm bị rối loạn

Rối loạn chủ yếu mạch âm bị bệnh đau vùng tim

Trong Y học nhập môn có đoạn Mạch âm nối liền khí âm Nếu khí không hành huyết không hành đợc gây chứng ®au ë tim”

Trong Châm cứu đại thành: “Mạch âm khởi hội kinh âm Nếu khí âm khơng nối liền với khí âm, ng−ời bệnh bất định Chứng bệnh chủ yếu là đau vùng tim”

Nêu rõ vấn đề này, Trung y học khái luận có đoạn: “Khi mạch âm bệnh, ng−ời bệnh than đau tim mạch âm nối kinh âm nằm phần âm c th

Một cách tổng quát, chứng hậu đau vùng tim gây nên huyết ứ mạch

âm mạch âm nối liền với kinh (Tỳ, Can) mạch Nhâm nên chứng đau ngực có nhiều loại khác nhau:

au ngực có liên quan đến Tỳ (kiểu Tỳ): đau ngực có đặc điểm nh− kim đâm Có thể có kèm với ý thức đau đầu Thiên 24, sách Linh khu có nêu “Chứng tâm thống làm cho bệnh nhân đau nh− dùng chùy đâm vào Tâm Tâm bị thống nặng gọi Tỳ tâm thống ”.

− Đau ngực có liên quan đến Can (kiểu Can): đau ngực kiểu Can nặng làm bệnh nhân khơng thở đ−ợc, kèm với đau đầu vùng thái d−ơng Thiên Quyết bệnh sách Linh khu: “Chứng tâm thống làm cho sắc mặt bị xanh, xanh nh− màu ng−ời chết, suốt ngày không thở đ−ợc hơi dài ”.

− Đau ngực có liên quan đến mạch Nhâm (đau ngực kiểu mạch Nhâm): loại đau ngực đồng nghĩa với rối loạn toàn kinh âm nh− tạo nên tức khắc cân âm d−ơng thể dẫn đến đau vùng tim Đau ngực có đặc điểm lan sau l−ng; th−ờng kèm với đau hạ s−ờn, đau vùng cổ gáy Th−ờng xuất triệu chứng co thắt ngực dồn lên hay cảm giác thiếu Đau đầu loại th−ờng khởi đầu cổ lan xuống vùng thận

4 Huyệt khai (giao hội huyệt mạch âm duy) cách sử dụng

Phơng pháp sử dụng:

Huyệt châm là: huyệt nội quan Kế tiếp huyệt điều trị

Cuối huyệt công tôn

Mạch ©m

- Mạch Âm có chức nối liền tất kinh âm thể, điều hoà quan hệ kinh âm để trì thăng thể

- Tất kinh Âm bắt nguồn chấm dứt ngực Do đó, rối loạn mạch Âm sinh chứng đau ngực

- Những huyệt mà mạch Âm m−ợn đ−ờng để đi: phú xá, đại hoành, phúc (kinh Tỳ); liêm tuyền, thiên đột (mạch Nhâm); kỳ môn (kinh Can); trúc tân (kinh Thận)

- Giao héi hut cđa m¹ch Xung: néi quan

Hình 6.1. Mạch Xung mạch âm duy

III Hệ THốNG MạCH NHâM, mạch âM KIểU

Mạch Nhâm mạch âm kiểu hệ thống thứ mang tính chất âm mạch khác kinh Một cách tổng quát, mạch Nhâm hội khí kinh âm điều hòa phần trớc thể; mạch âm kiểu điều hòa phần trớc bụng Nh mạch Nhâm mạch âm kiểu có số tính chất chung:

Điều hòa khí âm phần trớc thể

A MạCH NHâM

1 Lộ trình đờng kinh

Mạch Nhâm khởi lên từ Thận, đến vùng hội âm huyệt hội âm, chạy vòng ng−ợc lên x−ơng vệ, qua huyệt quan nguyên, theo đ−ờng bụng ngực lên mặt đến hàm d−ới huyệt thừa t−ơng

− Từ huyệt thừa t−ơng có mạch vịng quanh mơi, lợi liên lạc với mạch Đốc huyệt ngân giao Cũng từ huyệt thừa t−ơng xuất phát nhánh lên bên đến huyệt thừa khấp rối sõu vo mt

2 Những mối liên hệ mạch Nhâm

Mạch Nhâm có vai trò quan trọng vận hành khí huyết phần ©m cđa c¬ thĨ (vïng bơng ngùc)

− Mạch Nhâm nơi hội tụ kinh âm chân: + Trung quản huyệt hội khí thái âm

+ Huyệt ngọc đờng huyệt hội khí âm + Huyệt liêm tuyền huyệt héi cđa khÝ thiÕu ©m

3 TriƯu chøng mạch Nhâm rối loạn

Khi mạch Nhâm rối loạn, chủ yếu xuất triệu chứng sau: Đau tøc vïng bơng d−íi

− H¬i dån tõ d−íi lên

Thiên 41 sách Tố vấn: Bệnh mạch Nhâm làm đau thắt lng, đau trớc vùng thấp kèm xuất hạn mồ hôi; mồ hôi xuất ra, ngời bệnh khát nhiều

Những biểu bệnh lý:

+ nam: co rút bìu, đau tinh hoàn, tinh hoàn ứ nớc + nữ: khí h, rèi lo¹n kinh ngut, hiÕm mn

4 Hut khai (giao hội huyệt mạch Nhâm) cách sử dụng

Huyệt liệt khuyết huyệt khai mạch Nhâm, nằm bờ cẳng tay, nếp cổ tay 1,5 thèn Hut liƯt khut cã quan hƯ víi hut chiếu hải mạch âm kiểu (mối quan hệ chủ - khách)

Phơng pháp sử dụng:

Huyệt châm là: huyệt liệt khuyết Kế tiếp huyệt điều trị

Cuối huyệt chiếu hải

Mch nhõm - Mạch nhâm có đặc điểm:

+ Mạch khác kinh có huyệt riêng (khơng m−ợn huyệt đ−ờng kinh khác để đi) + Phân bố chủ yếu vùng bụng ngực (phần âm thể)

- Do đặc điểm phân bố mà rối loạn sinh dục - tiết niệu định điều trị mạch Nhâm

- Giao hội huyệt mạch Nhâm: liệt khuyết

Hình 6.2. Mạch Nhâm mạch Âm kiểu B MạCH âM KIểU

1 Lộ trình đờng kinh

2 Những mối liên hệ mạch âm kiểu

Mạch âm kiểu có liên hệ với:

− Kinh chÝnh ThËn qua viƯc xt ph¸t tõ huyệt nhiên cốc của kinh Thận thông qua hut chiÕu h¶i, giao tÝn

− Kinh chÝnh cđa Vị thông qua huyệt khuyết bồn và nhân nghinh Mạch Nhâm mối quan hệ chủ - khách thông qua huyệt trung cực

3 Triệu chứng mạch âm kiểu rối loạn

Triệu chứng chủ yếu xuất mạch âm kiểu bị rối loạn tình trạng ngủ gà ly bì

Thiờn Đại luận, sách Linh khu có đoạn: “Khi mà vệ khí l−u lại âm phận mà khơng vận hành đến đ−ợc nơi d−ơng phận âm khí bị thịnh âm khí thịnh mạch âm kiểu đầy mắt phải nhắm lại”

Thiên thứ 21 (Hàn nhiệt bệnh), sách Linh khu có đoạn: “Khi đầu hay mắt bị khổ thống, thủ huyệt nằm đ−ờng gân cổ nhập vào não Đây nơi t−ơng biệt với mạch âm kiểu D−ơng kiểu, nơi giao hội đ−ờng kinh âm d−ơng, nơi mà mạch D−ơng kiểu nhập vào âm mạch âm kiểu xuất d−ơng để giao khóe mắt Khi d−ơng khí thịnh mắt mở trừng, âm khí thịnh mắt nhắm lại”

§Ĩ tỉng kÕt vỊ triƯu chøng chủ yếu mạch âm kiểu bị rối loạn, nêu đoạn văn sau Trung y học khái luận, chơng I: Khi mạch âm kiểu bị rối loạn, dơng khí thể bị h, âm khí trở nên thịnh Vì ngời bệnh luôn cảm thấy buồn ngủ.

Mt triu chứng khác đ−ợc đề cập tài liệu kinh điển mạch âm kiểu bị rối loạn chứng nói khó Thiên 41, sách Tố vấn có đoạn: “Mạch âm kiểu cảm phải ngoại tà, làm đau thắt l−ng lan đến cổ, ng−ời bệnh nhìn thấy mờ Nếu cảm nặng, thời ng−ời ngửa sau, l−ỡi cứng khơng nói ra đ−ợc”.

Ngồi mạch âm kiểu đ−ợc đề cập đến trị liệu chứng đau nhức mà vị trí đau khó xác định

Thiên Quan năng, sách Linh khu có đoạn: “Nếu có chứng đau nhức mà khơng có vị định, ta chọn huyệt thân mạch nơi mà mạch D−ơng kiểu qua, huyệt chiếu hải nơi mà mạch âm kiểu qua; ng−ời đàn ông ta chọn mạch D−ơng kiểu, ng−ời đàn bà ta chọn mạch âm kiểu”

4 Hut khai (giao hội huyệt) mạch âm kiểu cách sử dông

Theo sách Châm cứu đại thành huyệt chiếu hải đ−ợc sử dụng tr−ờng hợp co thắt quản, tiểu đau, đau bụng d−ới, đau vùng hố chậu, tiểu máu lẫn đàm nhớt Trên ng−ời phụ nữ, dùng điều trị khó sinh tử cung khơng co bóp, rong kinh

Phơng pháp sử dụng:

Trớc tiên châm huyệt chiếu hải

Kế tiếp châm nhữmg hut trÞ triƯu chøng − Ci cïng chÊm døt víi huyệt liệt khuyết

Mạch âm kiểu

- Mạch âm kiểu có đặc điểm: mạch từ mắt cá đến khoé mắt Lộ trình mạch Âm kiểu theo phần âm thể (mặt chi d−ới, mặt bụng ngực)

- Mạch Âm kiểu đ−ợc định điều trị tr−ờng hợp âm khí thịnh (d−ơng khí h− suy): tri giác lơ mơ, ngủ gà, nói khó, cứng l−ỡi

- Những huyệt mà mạch Âm kiểu m−ợn đ−ờng để đi: khuyết bồn, nhân nghinh (kinh Vị); nhiên cốc, chiếu hải, giao tín (kinh Thận)

- Giao héi hut cđa m¹ch Âm kiểu: chiếu hải

IV Hệ THốNG MạCH ĐốC, mạch DơNG KIểU

Mch c v mch Dng kiu hợp thành hệ thống mạch thứ mang tính chất d−ơng Cả mạch có đặc điểm chung phân bố vùng phần d−ơng thể hợp huyệt tình minh nhánh lên mạch Đốc theo kinh cân túc thái d−ơng đến cổ, mặt đến huyệt tình minh Mạch D−ơng kiểu chạy theo vùng d−ơng thể lên mặt tận huyệt tình minh) A MạCH ĐốC

1 Lộ trình đờng kinh

Mch c bt nguồn từ Thận, chạy đến huyệt hội âm, chạy tiếp đến huyệt tr−ờng c−ờng Từ đ−ờng kinh chạy tiếp lên dọc theo cột sống đến cổ huyệt phong phủ (từ đ−ờng kinh có nhánh sâu vào não), chạy tiếp lên đỉnh đầu đến huyệt bách hội, vịng tr−ớc trán, xuống mũi, mơi (huyệt nhân trung) ngân giao n−ớu hàm

Từ huyệt phong phủ (ở gáy), có nhánh ng−ợc xuống bả vai để nối với kinh cân túc thái d−ơng Bàng quang, chạy tiếp xuống mông tận sinh dục - tiết niệu Từ (từ huyệt trung cực) xuất phát nhánh:

− Nhánh xuống: theo phận sinh dục - tiết niệu đến trực tràng, đến mông (nối với kinh cân Bàng quang đây) chạy ng−ợc lên đầu đến tận huyệt tình minh (từ sâu vào não) Lại theo kinh Thận xuống đến thắt l−ng huyệt Thận du cho nhánh vào Thận

2 Nh÷ng mối liên hệ mạch Đốc

Mạch Đốc nhận tất kinh khí từ đờng kinh dơng thể (bể kinh dơng) Mạch Đốc với tất kinh dơng (thái dơng, dơng minh, thiếu dơng) hòa hợp với tạo thành dơng thể

Mạch Đốc có tác dụng:

Điều chỉnh phấn chấn dơng khí toàn thân Duy trì nguyên khí thể

3 Triệu chứng mạch Đốc bị rối loạn

Tùy theo tình trạng thực hay h mà có biểu khác nhau: Trong trờng hợp thực: đau cứng cột sống

Trong trờng hợp h: cảm giác đầu trống rỗng, váng đầu

Nhng triu chng kèm theo mạch Đốc rối loạn có liên quan chặt chẽ đến nhánh mạch Đốc:

+ Đau thắt lng kèm sốt cơn; bệnh nặng, ngời bệnh có cảm giác lng cứng nh gỗ kèm không giữ đợc nớc tiểu (Thiên 41, sách Tố vấn) + §au vïng hè chËu lan lªn ngùc

+ Đau vùng tim lan sau l−ng Thiên 58, sách Tố vấn “Khi cân âm d−ơng, làm xuất tâm thống lan tr−ớc sau, lan xuống hạ s−ờn kèm có cảm giác khí dồn lên (th−ợng tiêu)” − Châm cứu đại thành nêu lên triệu chứng cụ thể nh−:

+ Đau lng, đau thắt lng, đau chi, cứng cỉ, tr−êng hỵp tróng phong: co giËt, mÊt tiÕng nói

+ Cứng run chi

+ Đau đầu, đau mắt, chảy nớc mắt, đau răng, sng hầu họng + Cứng ỡn lng, tê chi

4 Huyệt khai (giao hội huyệt) mạch Đốc cách sử dụng

Huyệt hậu khê, nằm đờng tiếp giáp da gan mu bàn tay, bờ bàn tay ngang với đầu đờng văn tim, huyệt khai mạch Đốc Huyệt có quan hệ với huyệt thân mạch (quan hệ chủ - khách)

Phơng pháp sử dụng:

Trớc tiên châm huyệt hËu khª

Mạch đốc - Mạch đốc có đặc điểm:

+ Mạch khác kinh có huyệt riêng (khơng m−ợn huyệt đ−ờng kinh khác để đi) + Phân bố chủ yếu toàn vùng l−ng đầu (phần d−ơng thể)

+ Ph©n bè s©u phđ kú h»ng: n·o

+ Ngồi cịn có phân bố vai, bụng d−ới, ngực (phần tr−ớc thân) - Do đặc điểm phân bố mà rối loạn mạch Đốc có biểu hiện:

+ Nh÷ng triệu chứng dơng h, khí h: đầu trống rỗng, váng đầu

+ Những triệu chứng không thắt lng, lng, cổ gáy mà triệu chứng bụng dới, ngực (phần trớc thân)

- Giao hội huyệt mạch Âm kiểu: hậu khê

Hình 7.3. Mạch Đốc Hình 7.4. Mạch Dơng kiểu

, ,

B MạCH DơNG KIểU

1 Lộ trình đờng kinh

2 Những mối liên hệ mạch Dơng kiểu

Mạch Dơng kiĨu cã quan hƯ víi:

− Tất kinh d−ơng tay chân: liên hệ với kinh Đởm huyệt d−ơng phụ, cự liêu, liên hệ với kinh Bàng quang huyệt bộc tham, thân mạch, liên hệ với kinh Vị huyệt địa th−ơng, cự liêu, thừa khấp; liên hệ với kinh Tiểu tr−ờng huyệt nhu du; liên hệ kinh Tam tiêu huyệt kiên liêu và kinh Đại tr−ờng huyệt cự cốt.

− Mạch âm kiểu huyệt tình minh Tr−ơng Cảnh Thông chú: “Mạch âm kiểu từ chân lên ứng với địa khí tăng lên, ng−ời gái phải tính vào số âm Mạch âm kiểu lên để thuộc vào khóe mắt hợp với mạch D−ơng kiểu để lên trên, D−ơng kiểu thọ khí âm kiểu để từ chân tóc xuống đến chân, ứng với thiên khí đ−ờng giáng xuống d−ới, ng−ời trai phải tính vào số d−ơng”

3 TriƯu chøng mạch Dơng kiểu rối loạn

Trong tài liệu Trung y học khái luận: Mạch Dơng kiểu có bệnh, âm (thủy) suy h, dơng (hỏa) thực nên ngời bệnh ngđ”

TriƯu chøng chđ u nµy cã thĨ cã kèm theo (hoặc không) tình trạng sau:

Đau thắt lng nh bị đập, kèm sng chỗ (sách Tố vấn, chơng 41) Đau mắt, chảy nớc mắt, khởi phát từ khóe mắt (sách Tố vấn,

chơng 43)

Triu chng mạch D−ơng kiểu theo tài liệu Châm cứu đại thành: + Cứng cột sống

+ Phï c¸c chi

+ Đau đầu, đau mắt, s−ng đỏ mắt, đau vùng mi mắt + sữa

4 Hut khai (hut giao hội) mạch Dơng kiểu cách sử dụng

Huyệt thân mạch (1 thốn dới mắt cá ngoài), huyệt khai mạch Dơng kiểu Huyệt thân mạch cã quan hƯ víi hut hËu khª mèi quan hệ chủ - khách

Phơng pháp sử dụng:

Trớc tiên châm huyệt thân mạch

Mạch dơng kiểu

- Mch Dng kiểu có đặc điểm: mạch từ mắt cá ngồi đến khóe mắt Lộ trình mạch D−ơng kiểu theo phần d−ơng thể (mặt chi d−ới, hông s−ờn, mặt bên mặt đầu)

- Mạch D−ơng kiểu đ−ợc định điều trị tr−ờng hợp d−ơng khí thịnh (âm khí h− suy): ngủ

- Những huyệt mà mạch D−ơng kiểu m−ợn đ−ờng để đi: d−ơng phụ, cự liêu (Đởm); bộc tham, thân mạch (kinh Bàng quang); địa th−ơng, cự liêu, thừa khấp (kinh Vị); nhu du (kinh Tiểu tr−ờng); kiên liêu (kinh Tam tiêu) cự cốt (kinh Đại tr−ờng)

- Giao hội huyệt mạch Dơng kiểu: thân mạch

V Hệ THốNG MạCH ĐớI, mạch DơNG DUY

Mạch Đới mạch Dơng hệ thống thứ thuộc kỳ kinh mang tính chất dơng Mạch Đới mạch Dơng huyệt chung, chúng sử dụng kinh Đởm làm cầu nối chúng với

A MạCH ĐớI

1 Lộ trình đờng kinh

Mạch Đới xuất phát từ huyệt đới mạch (kinh Đởm), chạy chếch xuống vùng thắt l−ng chạy nối vùng quanh bng

2 Những mối liên hệ mạch Đới

Mạch Đới có mối liên hệ với:

− Kinh Đởm huyệt mà m−ợn sử dụng (đới mạch, ngũ xu, đạo), cịn có huyệt lâm khấp là huyệt khai mạch Kinh thiếu d−ơng đóng vai trị nh− “chốt cửa” “bản lề”, đó, vai trị bị rối loạn, xuất rối loạn vận động Thiên Căn kết, sách Linh khu có đoạn: “Kinh (túc) thái d−ơng đóng vai trò khai (mở cửa), kinh (túc) d−ơng minh đóng vai trị hạp (đóng cửa), kinh (túc) thiếu d−ơng đóng vai trị khu

(chốt cửa) Cho nên cửa bị gãy bên nhục bị nhiễu loạn Khi cửa đóng bị gãy khí khơng cịn chỗ để ngừng nghỉ chứng nuy tật lên”.

− Nh÷ng kinh chÝnh mà bao quanh: Thiên 44, sách Tố vấn có đoạn: vùng bụng thắt lng, kinh dơng minh, mạch Xung, kinh thiếu âm, kinh thái âm, mạch Nhâm mạch Đốc kinh mạch đợc bao bọc huy mạch Đới Và nh kinh âm thái dơng không đợc bao bên mạch Đới

3 Những triệu chứng mạch Đới rối loạn

Thụng thng mạch Đới bị rối loạn xuất chứng trạng: − Bụng đầy ch−ớng, kinh nguyệt không

− Cảm giác nh ngồi nớc (tê từ thắt lng xng hai chi d−íi) − Ỹu, liƯt chi d−íi

4 Huyệt khai (giao hội huyệt) cách sử dụng

Huyệt lâm khấp huyệt khai mạch Đới, nằm góc xơng bàn ngón Huyệt lâm khấp có quan hệ với huyệt ngoại quan

Huyệt lâm khấp có tác dụng khác kinh bệnh lý yếu chi dới hệ sinh dục

Phơng pháp sử dụng:

Trớc tiên châm huyệt lâm khấp

Kế tiếp châm huyệt trị triệu chứng Cuối chấm døt víi hut ngo¹i quan

Mạch đới

- Mạch Đới có đặc điểm: mạch vịng quanh thân, ngang đoạn bụng (giống nh− dây đai - đới)

- Mạch Đới đ−ợc định chủ yếu điều trị tr−ờng hợp khí huyết khơng thơng suốt dẫn đến yếu liệt, rối loạn cảm giác chi d−ới

- Những huyệt mà mạch Đới m−ợn đ−ờng để đi: đới mạch, ngũ xu, đạo (kinh Đởm) - Giao hội huyệt mạch Đới: lâm khấp

B MạCH DơNG DUY

1 Lộ trình đờng kinh

− Mạch D−ơng huyệt kim mơn (kinh Bàng quang), chạy theo mặt ngồi cẳng chân đến huyệt d−ơng giao (kinh Đởm), chạy tiếp lên vùng mông đến huyệt cự liêu (kinh Đởm), chạy theo mặt thân lên vai đến huyệt nhu du (kinh Tiểu tr−ờng), chạy đến huyệt kiên liêu (kinh Tam tiêu) đến kiên tỉnh (kinh Đởm, giao hội với túc d−ơng minh Vị), chạy tiếp đến môn, phong phủ (mạch Đốc), sau vịng từ phía sau đầu tr−ớc để đến tận d−ơng bạch sau đến huyệt doanh, thần, lâm khấp (kinh Đởm)

2 Nh÷ng mối liên hệ mạch Dơng

Mạch Dơng có mối liên hệ với:

Kinh Thái dơng nơi xuất phát (kim môn)

− Kinh Thiếu d−ơng mà chủ yếu m−ợn đ−ờng để qua nối với tất kinh d−ơng thể d−ơng giao, cự liêu, kiên tĩnh, d−ơng bạch, doanh, thần, lâm khấp - kinh Đởm;kiên liêu, kinh Tam tiêu; nhu du, kinh Tiểu tr−ờng; môn, phong phủ - mch c.

Mạch Đới mối quan hệ chủ - khách

3 Triệu chứng mạch Dơng rối loạn

Triệu chứng chủ yếu rối loạn mạch Dơng sốt ớn lạnh

Trung y học khái luận có nêu lên vấn đề nh− sau: “Khi mạch D−ơng có bệnh phát nhiều ớn lạnh sốt cao mạch D−ơng phân bố phần d−ơng thể nơi phần vệ quản lý Vì mà có sốt ớn lạnh”

Trong Y häc nhËp m«n: Mạch Dơng nối liền tất khí dơng Nếu khí dơng bị tắc trở xuất sốt cao Bệnh trạng sốt cao lạnh nhiều

Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ thâm nhập tà khí vào phần d−ơng thể mà xuất kèm triệu chứng nh−:

− Đau đầu, miệng đắng, chóng mặt, ù tai, buồn nôn (nếu bệnh vùng đầu) − Đau cứng cổ gáy sợ gió (nếu bệnh vùng gáy)

− Đau vai lan đến cổ (nếu bệnh vùng vai)

4 Huyệt khai (giao hội huyệt) cách sử dụng

Huyệt ngoại quan huyệt khai mạch Dơng duy, nằm thốn nếp cổ tay mặt cẳng tay Huyệt ngoại quan có quan hệ với huyệt lâm khấp (quan hệ chủ - khách)

Phơng pháp sử dụng:

Trớc tiên châm huyệt ngoại quan Kế tiếp châm hut trÞ triƯu

chøng

− Ci cïng chÊm dứt với huyệt lâm khấp

Mạch d−¬ng

- Mạch D−ơng có chức nối liền tất kinh d−ơng thể, điều hòa quan hệ kinh d−ơng, để trì sức chống đỡ thể nguyên nhân gây bệnh từ bên

- Do tính chất mà rối loạn mạch Dơng sinh chứng ngoại cảm với biểu chủ yếu sèt

- Những huyệt mà mạch D−ơng m−ợn đ−ờng để đi: d−ơng giao, cự liêu, kiên tỉnh, d−ơng bạch, doanh, thần, lâm khấp (kinh Đởm); kiên liêu (kinh Tam tiêu); nhu du (kinh Tiểu tr−ờng); mơn, phong phủ (mạch Đốc)

- Giao héi hut mạch Dơng duy: ngoại quan

Tự lợng giá

Câu hỏi chọn - Chọn câu ĐúNG

1 Mạch hợp với mạch Xung thành hệ thống A Mạch âm D Mạch Dơng

B Mạch Nhâm E Mạch Đốc

C Mạch âm kiểu

2 Mạch hợp với mạch âm kiểu thành hệ thống A Mạch âm D Mạch Đới

B Mạch Nhâm D Mạch Dơng kiểu C Mạch Đốc

3 Mạch hợp với mạch Đốc thành hệ thống

A Mạch Đới D Mạch Dơng

B Mạch Nhâm E Mạch âm

C Mạch Dơng kiểu

4 Mạch hợp với mạch Dơng thành hệ thống A Mạch âm D Mạch Dơng kiểu

B Mạch Nhâm E Mạch Đới

5 TriƯu chøng m¹ch Xung rèi lo¹n

A Đau bả vai D Đau đầu

B Đau mặt chi dới E Hồi hộp, ngủ C §au bơng kinh lan xng bĐn

6 Giao héi huyệt mạch âm

A Nội quan D Công tôn

B Chiếu hải E Thân mạch

C Lâm khấp

7 Giao hội huyệt mạch Nhâm

A Chiếu hải D Nội quan

B Liệt khuyết E Ngoại quan

C Thân mạch

8 Triệu chứng mạch âm rối loạn

A Sốt, ớn lạnh D Mất ngủ

B Đau bụng kinh E Ly bì C Đau vùng tim

9 Giao hội huyệt mạch âm kiểu

A ChiÕu h¶i D Néi quan

B LiƯt khut E Ngoại quan

C Thân mạch

10 Triệu chứng mạch âm kiểu rối loạn A Sốt, ớn lạnh D Mất ngủ B Đau bụng kinh E Ly bì C §au vïng tim

11 Giao héi hut cđa mạch Đốc

A Thân mạch D Hậu khê

B ChiÕu h¶i E Néi quan

C LiƯt khut

12 Giao hội huyệt mạch Dơng kiểu

A Thân mạch D Hậu khê

B Chiếu hải E Néi quan

13 Giao héi huyệt mạch Đới

A Đới mạch D Lâm khÊp

B Ngị xu E ChiÕu h¶i

C Duy o

14 Giao hội huyệt mạch Dơng

A Công tôn D Lâm khấp

B Nội quan E Ngoại quan

C Thân mạch

15 Triệu chứng mạch Dơng rối loạn

A MÊt ngđ D Rèi lo¹n kinh ngut

B Sốt, ớn lạnh E Đau bụng lan lên ngực C Đau vùng tim

Câu hỏi chọn - chọn câu SAI

1 Đặc điểm kỳ kinh bát mạch A Lộ trình từ dới lên B Dẫn tinh khí thận lên đầu C Lộ trình sâu vào tạng phủ

D Đợc ví nh hồ (nếu xem kinh sông)

E Liên lạc điều hòa vùng chi phèi bëi kinh chÝnh Vïng chi phèi bëi m¹ch Xung

A Mặt cột sống

B Các khoảng liên sờn trớc ngực C Lộ trình bên cđa kinh ThËn D Bé phËn sinh dơc ngoµi

E Mặt chi dới

3 Triệu chứng mạch Xung rối loạn A Sng đau phận sinh dục B Đau tức bụng dới

C Đau khoảng liên sờn vùng trớc tim D Đau hông s−ên

4 Vïng chi phèi cña mạch âm

A Mt ựi D Mặt tay

B Vïng bơng E Vïng cỉ

C Vïng h«ng s−ên

5 TriƯu chøng mạch âm rối loạn A Cảm sốt, ớn lạnh

B §au vïng tim

C §au ngùc kÌm đau lng D Đau ngực kèm đau hông sờn E Cảm giác bó nghẹt vùng tim Vùng chi phối mạch âm kiểu

A Mặt chân D Khoé mắt B Mắt cá E Xơng hàm C Mặt thành bụng ngực

7 Vùng chi phối mạch Đốc

A Lng D Bơng

B Vai E Ngùc

C H«ng s−ên

8 Triệu chứng mạch Đốc rối loạn A Đau mặt chân

B Đau thắt lng

C Đau hố chậu lan lên ngực D Đau vùng tim lan sau lng E Đau cứng cổ gáy

9 Vùng chi phối mạch Dơng kiểu

A Mắt cá D Mặt bên đầu B Mặt chân E Khoé mắt C Mặt bên thân

10 Vùng chi phối mạch Dơng

Ch−¬ng II

Bài

Vị trí tác dụng điều trị

của huyệt thông dụng

MơC TIªU

1 Nêu đ−ợc định nghĩa huyệt.

2 Nêu đợc tác dụng chung (sinh lý, bệnh lý, chẩn đoán điều trị) huyệt 3 Phân biệt đợc loại huyệt (huyệt đờng kinh, huyệt đờng

kinh, a thị huyệt )

4 Mô tả đợc xác vị trí 128 huyệt

5 Liệt kê đợc tác dụng điều trị 128 huyệt thông dụng

6 Phân tích đợc sở lý luận tác dụng điều trị huyệt

I ĐịNH NGHĩA HUYệT

Theo sỏch Linh khu thiên Cửu châm thập nhị nguyên: “Huyệt nơi thần khí hoạt động vào - ra; đ−ợc phân bố khắp phần ngồi thể”

Có thể định nghĩa huyệt nơi khí tạng phủ, kinh lạc, cân x−ơng khớp tụ lại, tỏa phần ngồi thể Nói cách khác, huyệt nơi tập trung hoạt động tạng phủ, kinh lạc…., nằm vị trí cố định thể ng−ời Việc kích thích huyệt vị (bằng châm hay cứu) làm vị trí khác hay phận nội tạng có phản ứng nhằm đạt đ−ợc kết điều trị mong muốn

Huyệt khơng có quan hệ chặt chẽ với hoạt động sinh lý biểu bệnh lý thể, mà giúp cho việc chẩn đốn phịng chữa bệnh cách tích cực

Theo sách xa, huyệt đợc gọi dới nhiều tên khác nhau: du huyệt , khổng huyệt , kinh hut , khÝ hut , cèt hut v.v Ngµy huyệt danh từ đợc sử dụng rộng rÃi

II T¸C DơNG CđA HUT Vị CHâM CứU THEO ĐôNG Y

A TáC DơNG SINH Lý

Hut cã quan hƯ chỈt chÏ với kinh mạch tạng phủ mà phụ thuộc Ví dụ huyệt thái uyên thuộc kinh Phế có quan hƯ mËt thiÕt:

− Víi kinh PhÕ

− Với tổ chức có đờng kinh Phế qua Với chức sinh lý tạng PhÕ B T¸C DơNG TRONG BƯNH Lý

Theo YHCT, huyệt cửa ngõ xâm lấn nguyên nhân gây bệnh từ bên Khi sức đề kháng thể (chính khí) bị suy giảm ngun nhân bên ngồi (YHCT gọi tà khí) dễ xâm lấn vào thể qua cửa ngõ để gây bệnh

Mặt khác, bệnh tạng phủ kinh lạc đ−ợc phản ánh huyệt: đau nhức tự nhiên, ấn vào đau, màu sắc huyệt thay đổi (trắng nhợt, đỏ thẫm), hình thái thay đổi (bong biểu bì, mụn nhỏ sờ cứng bên d−ới huyệt)

C TáC DụNG CHẩN ĐOáN

Da vo nhng thay đổi huyệt nêu (đau nhức, đổi màu sắc, co cứng ) ta có thêm t− liệu giúp chẩn đốn chẩn đốn vị trí bệnh (ví dụ huyệt tâm du đau ấn đau làm ta nghĩ đến bệnh Tâm)

Những biểu bất th−ờng huyệt th−ờng có giá trị gợi ý cho chẩn đốn Để có đ−ợc chẩn đốn xác định cần dựa vào tồn ph−ơng pháp chẩn đốn YHCT

D TáC DụNG PHòNG Và CHữA BệNH

Huyệt cịn nơi tiếp nhận kích thích khác Tác động lên huyệt với l−ợng kích thích thích hợp làm điều hịa đ−ợc rối loạn bệnh lý, tái lập lại hoạt động sinh lý bình th−ờng thể

Tác dụng điều trị huyệt tùy thuộc vào mối liên hệ huyệt kinh lạc tạng phủ, ví dụ: phế du (bối du huyệt Phế) có tác dụng chứng khó thở, ho…; túc tam lý (hợp huyệt kinh Vị) có tác dụng chứng au bng

III PHâN LOạI HUYệT

1 Huyệt nằm đờng kinh (huyệt kinh - kinh huyÖt)

Huyệt kinh huyệt 12 kinh mạch Nhâm, Đốc Một cách tổng quát, tất huyệt vị châm cứu có tác dụng chung sinh lý bệnh lý nh− nêu Tuy nhiên, có huyệt có vai trị quan trọng huyệt khác điều trị chẩn đoán Những huyệt đ−ợc ng−ời x−a tổng kết lại đặt thêm tên cho chúng nh− nguyên, lạc, khích, ngũ du, bối du… Có thể tạm gọi tên chức vụ huyệt vị châm cứu (ngoài tên gọi riêng huyệt) Những huyệt quan trọng gồm:

Hut nguyªn

Th−ờng đ−ợc ng−ời thầy thuốc châm cứu xem “huyệt đại diện” đ−ờng kinh Mỗi kinh có huyệt ngun

Vị trí huyệt nguyên th−ờng nằm cổ tay, cổ chân gần

Do tính đại diện nguyên huyệt mà chúng th−ờng đ−ợc dùng để chẩn đoán điều trị bệnh h−, thực tạng, phủ, kinh lạc t−ơng ứng

Hut l¹c

Hut lạc nơi khởi đầu lạc ngang giúp nối liền kinh dơng kinh âm tơng ứng, thể đợc quy luật âm dong, mối quan hệ ngoµi, quan hƯ biĨu lý

Mỗi kinh mạch Nhâm, Đốc có huyệt lạc Ngồi tính chất quan trọng hệ thống Tỳ mà có thêm đại lạc Tỳ Tổng cộng có 15 huyệt lạc

Do đặc điểm giúp nối liền kinh có quan hệ biểu lý mà huyệt lạc th−ờng đ−ợc dùng để điều trị bệnh kinh có huyệt đó, đồng thời điều trị bệnh kinh có quan hệ biểu lý với

Hut bèi du (huyÖt du ë l−ng)

Những huyệt du l−ng nằm dọc hai bên cột sống, cách đ−ờng 1,5 thốn Những huyệt nằm kinh Bàng quang (đoạn l−ng), nh−ng đ−ợc ng−ời thầy thuốc x−a đúc kết, ghi nhận có vai trị quan trọng chẩn đoán điều trị bệnh tạng phủ khác nhau, ví dụ nh− phế du huyệt thuộc kinh Bàng quang nh−ng lại có tác dụng chủ yếu tạng Phế nên đ−ợc ng−ời x−a xếp vào huyệt du l−ng tạng Phế

Ng−êi x−a cho r»ng khÝ cđa t¹ng phđ tơ lại lng huyệt du tơng ứng

Huyệt mộ

Huyệt mộ đợc tổng kÕt theo cïng nguyªn lý nh− hut bèi du, nh−ng có hai điểm khác:

Huyệt mộ nằm nhiều đờng kinh mạch khác (ví dụ nh huyệt thiên xu - huyệt mộ Đại trờng, nằm kinh Vị; huyệt trung quản - mộ huyệt Vị, nằm mạch Nhâm)

Huyệt ngũ du

Huyệt ngũ du nhóm huyệt, có vị trí từ khuỷu tay gối trở đến chi Chúng đ−ợc gọi tên theo thứ tự tnh, hunh, du, kinh, hp.

Đặc tính huyệt ngũ du điều trị chứng bệnh kinh tốt

Những huyệt ngũ du thờng đợc sử dụng điều trị theo hai cách: theo tác dụng chủ yếu loại huyệt theo luật ngũ hành sinh khắc (xin tham khảo thêm chi tiết Nguyên tắc chọn huyệt)

Hut khÝch

Khích có nghĩa khe hở, ý muốn diễn đạt khe nơi mạch khí tụ tập sâu thể Về mặt vị trí, khích huyệt th−ờng tập trung phân bố kẽ gân x−ơng

Huyệt khích thuộc vào yếu huyệt kinh mạch Mỗi kinh mạch 12 kinh có huyệt khích Ngồi mạch âm kiểu, D−ơng kiểu, âm duy, D−ơng có huyệt khích Tổng cộng có 16 huyệt khích tất nằm kinh

Huyệt hội (bát hội huyệt)

Huyệt hội huyệt có tác dụng chữa bệnh tốt cho tổ chức (theo Đông y) thể Có loại tổ chức thể: tạng, phủ, khí, huyết, xơng, tủy, gân, mạch Vì có tên chung t¸m héi hut (b¸t héi hut)

Tám huyệt hội nằm kinh mạch Nhâm

Giao héi huyÖt

Là nơi đ−ờng kinh mạch (2 nhiều hơn) gặp Hiện tại, sách châm cứu có tổng cộng 94 giao hội huyệt đ−ợc liệt kê Những giao hội huyệt nằm kinh mạch Nhâm, Đốc

Đặc tính huyệt giao hội để chữa lúc bệnh tất kinh mạch có liên quan (châm huyệt mà có tác dụng nhiu kinh mch)

2 Huyệt nằm đờng kinh (huyệt kinh - ngoại kỳ huyệt)

Có tất 200 huyệt ngồi kinh Đây huyệt không thấy đề cập sách Nội kinh, mà nhà châm cứu đời sau quan sát phát dần

Từ năm 1982, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tổ chức nhiều hội thảo khoa học với tham gia nhiều chuyên gia châm cứu quốc gia đ−ợc xem hàng đầu lĩnh vực châm cứu (những hội nghị liên vùng) nhằm thống nhiều nội dung quan trọng châm cứu nh− số l−ợng huyệt kinh điển, danh x−ng quốc tế kinh lạc, huyệt kinh, đầu châm, hệ thống đơn vị đo l−ờng … Năm 1984, Hội nghị Tokyo chấp nhận 31 huyệt kinh Tất huyệt huyệt kinh đ−ợc ghi sách kinh điển thông dụng Hội nghị HongKong năm 1985 chấp nhận thêm huyệt ngoại kỳ kinh điển thêm 12 huyệt ngoại kỳ Huyệt ngoại kỳ đ−ợc thảo luận chọn dựa theo tiêu chí sau:

Phải huyệt thông dụng Phải có hiệu trị liệu lâm sàng Phải có vị trí giải phẫu rõ ràng

Phải cách tối thiểu huyệt kinh điển (huyệt đờng kinh) 0,5 thốn Nếu huyệt kinh có tên trùng với huyệt kinh điển phải thêm phía trớc tên huyệt tiếp đầu ngữ (prefix)

Cú tt c 48 huyệt ngồi kinh đáp ứng đủ tiêu chí trên, gồm 15 đầu mặt, ngực bụng, l−ng, 11 tay 12 chân Ký hiệu quốc tế thống cho huyệt kinh Ex

3 Huyệt chỗ đau (a thị huyệt)

Đây huyệt khơng có vị trí cố định, không tồn mãi Chúng xuất chỗ đau Huyệt a thị đ−ợc gọi huyệt không cố định (Châm ph−ơng) huyệt thiên ứng (Y học c−ơng mục)

C¬ së lý luận việc hình thành huyệt a thị nguyên lý Lấy chỗ đau làm huyệt châm cứu học (đợc ghi Nội kinh)

A thị huyệt thờng đợc sử dụng điều trị chứng đau nhức cấp mạn tính

IV VàI NéT Về LịCH Sử PHáT HIệN HUYệT

A Giai on huyệt ch−a có vị trí cố định

B Giai đoạn có tên huyệt

Qua thc tế trị liệu, ng−ời biết đ−ợc: bệnh chứng “A” châm cứu vài vị trí trị đ−ợc bệnh Từ ghi nhận đ−ợc huyệt vị khơng trị đ−ợc bệnh chỗ, lại cịn trị đ−ợc bệnh chứng vùng xa Khi ấy, ng−ời ta tích lũy đ−ợc kinh nghiệm t−ơng đối nhiều, hiểu biết t−ơng đối có suy luận Vì vậy, giai đoạn huyệt đ−ợc xác định vị trí rõ ràng đ−ợc đặt tên riêng rẽ

C Giai đoạn phân loại có hệ thống

Vi kinh nghim, thực tế điều trị đ−ợc tích lũy lâu đời kết hợp với quy luật triết học Đông ph−ơng (âm d−ơng, ngũ hành) ứng dụng vào y học, thầy thuốc lúc phân tích, tổng hợp để hình thành lý luận kinh lạc, có quan hệ chặt chẽ với hệ thống phân loại huyệt

Các sách x−a mô tả 49 đơn huyệt, 300 huyệt kép, tất 349 huyệt có tên Về sau qua nhiều thời đại, sách lại gia tăng thêm số huyệt (bảng 8.1) Từ năm 1982, tổ chức WHO thống đ−ợc 361 huyệt kinh điển

Bảng 7.1. Bảng tóm tắt số l−ợng huyệt thay đổi theo thời gian Cổ th−

HuyÖt

Néi kinh Minh đờng, Giáp ất

Đồng nhân, Phát huy

T sinh,

Đại thành

Đồ dục,

Kim giám Đơn huyệt 25 49 (+2) 51 51 (+1) 52 Hai hut kÐp bªn 135 300 (+3) 303 (+5) 308 (+1) 309 Tªn hut tỉng céng 160 349 354 359 361 Sè hut tỉng céng 295 649 657 667 670

V C¬ Së CđA VIƯC ĐặT TêN HUYệT Vị CHâM CứU

Huyệt thể có ngàn huyệt (chung hai bên phải trái) Ngoài tên kỳ huyệt (huyệt kinh) tên tân huyệt (huyệt đợc liệt kê sau dới nhÃn quan Tây y học), có tất 361 tên huyệt

Nh ó trỡnh by trên, ban đầu huyệt khơng có tên riêng Qua nhiều thời gian, vị trí tác dụng điều trị huyệt dần đ−ợc xác lập Để dễ ghi nhớ sử dụng, ng−ời x−a đặt tên cho huyệt theo đặc điểm hiệu trị liệu nó, có nhiều huyệt ngày giữ nguyên tên ban đầu

A Dựa vào hình thể vật

Những huyệt mà tên gọi có mang từ sơn (núi) nh thừa sơn, khu (gò) nh khâu khu, lăng (gò lớn) nh âm lăng tuyền, dơng lăng tuyền huyệt thờng có vị trí gần nơi xơng gồ lên dới da (các ụ xơng )

Những huyệt mà tên gọi có mang từ khê (khe) nh giải khê, thái khê; cốc (hang) nh hợp cốc; cấu (rÃnh, ngòi) nh thủy cấu; trì (ao) nh phong trì; tuyền (suối) nh dũng tuyền; uyên (vực sâu) nh thái uyên; tỉnh (giếng) nh thiên tỉnh huyệt thờng có vị trí vùng hõm c¬ thĨ

Những huyệt có tên t−ợng hình nh− độc tỵ (mũi nghé) d−ới x−ơng bánh chè, huyệt c−u vĩ (đuôi chim −ng) mũi kiếm x−ơng ức, huyệt phục thỏ (thỏ ẩn núp) mặt tr−ớc đùi minh họa cách đặt tên B Dựa vào vị trí huyệt thể

Một số tên huyệt giúp gợi nhớ thơng qua vị trí chúng thể Những tên huyệt có mang từ kiên (vai) nh− kiên tỉnh, kiên ngung giúp liên t−ởng đến vị trí chúng vai Những tên huyệt có mang từ d−ơng nh− d−ơng lăng tuyền, d−ơng trì, d−ơng quan; ngoại nh− ngoại quan giúp liên t−ởng đến vị trí chúng mặt sau thể Những tên huyệt có mang từ âm nh− âm lăng tuyền, âm giao; nội nh− nội quan giúp liên t−ởng đến vị trí chúng mặt tr−ớc thể (tay chân)

Cũng với sở mà huyệt nh−tiền đính (ở đầu phía tr−ớc), hậu đính (ở đầu phía sau), giáp xa (ở hàm d−ới), nhũ trung (giữa hai vú), thái d−ơng (ở màng tang, vùng thái d−ơng), yêu du (ở eo l−ng)

C Dựa vào tác dụng trị liệu huyệt

Những tên huyệt mang từ phong (gió) nh− huyệt phong trì, phong mơn dùng để trị phịng chống cảm cúm

Huyệt tình minh (con ng−ơi sáng) dùng để trị thị lực

Huyệt nghinh h−ơng (đón mùi thơm) dùng để trị bệnh mũi Huyệt thính cung, thính hội dùng để trị tr−ờng hợp thính lực rối loạn Huyệt thủy phân, phục l−u (dòng chảy ng−ợc lại) dùng để trị phù thũng Huyệt á môn trị tr−ờng hợp câm

Huyệt huyết hải trị tr−ờng kinh nguyệt khơng

4 Nh÷ng tên gọi khác huyệt

− Do có khác sách kinh điển cổ x−a Đông y huyệt đốc du Châm cứu đại thành huyệt đốc mạch du y tâm ph−ơng

− C¸c s¸ch x−a gọi tên huyệt dới nhiều tên gọi khác Huyệt bách hội đợc gọi dới tên: tam dơng ngũ hội, nê hoàn cung, hội, quỷ môn, thiên sơn, điên thợng, thiên mÃn

Do “Tam thất bổn”: số huyệt phiên âm qua tiếng Việt, với nhiều khác biệt địa ph−ơng, thổ ngữ khác nhau, nhiều t− liệu khác dẫn đến nhiều tên gọi khác Ví dụ nh− bách lao cịn đ−ợc gọi bá lao, chi chánh chi chính, châu vinh chu vinh, đại trữ đại trữ, hũa liờu v hũa giao

Huyệt vị châm cứu

- Huyệt nơi thần khí hoạt động vào ra; đ−ợc phân bố khắp phần ngồi thể” Trong Đông y học, huyệt vị châm cứu giúp cho việc chẩn đốn phịng chũa bệnh

- Các tên gọi khác huyệt: du huyệt, khổng hut, kinh hut, khÝ hut, cèt hut v.v Ngµy huyệt danh từ đợc sử dụng rộng rÃi

- Huyệt nơi mà điện trở da (résistance cutanée) trở kháng (incompédance) thấp vùng da xung quanh

- Hut cã quan hƯ chỈt chÏ với kinh mạch tạng phủ mà phụ thuộc Do tính chất mà huyệt đợc sử dụng chẩn đoán điều trị bệnh đờng kinh tơng ứng mà thuộc vào

- Có loại huyệt châm cứu:

+ Huyệt nằm đờng kinh (hut cđa kinh - kinh hut)

+ Hut n»m đờng kinh (huyệt kinh - ngoại kỳ huyệt)

+ Huyệt chỗ đau (a thị huyệt) A thị huyệt thờng đợc sử dụng chứng đau nhức cấp mạn tính

- Những loại huyệt quan trọng đờng kinh: huyệt nguyên, huyệt lạc, bối du hut, hut mé, hut ngị du, hut khÝch, hut b¸t héi, giao héi hut

- Huyệt vị đ−ờng kinh châm cứu phát triển dần theo thời gian: từ huyệt khơng có tên đến huyệt có tên; từ 349 huyệt đến 361 huyệt

- Việc đặt tên huyệt châm cứu ng−ời x−a dựa sở sau: + Dựa vào hình thể s vt

+ Dựa vào vị trí huyệt thể + Dựa vào tác dụng trị liệu huyệt

VI Vị TRí Và TáC DụNG CủA 128 HUYÖT

A KINH PHÕ

1 Trung phđ

− VÞ trÝ: lÊy mạch Nhâm thốn, khoảng liên sờn (hoặc giao điểm liên sờn rÃnh delta - ngùc)

− Tác dụng: thanh tuyền th−ợng tiêu, sơ điều phế khí; dùng để điều trị ho hen, đau tức ngực, đau bả vai

2 XÝch trạch

Hợp thủy huyệt Phế Huyệt có tên quỷ thọ, quỷ đờng Vị trí: nếp gấp khuỷu tay, bờ gân nhị đầu

Tỏc dng: tit ph viêm, giáng nghịch khí, nhiệt th−ợng tiêu; dùng để điều trị khuỷu tay đau nhức bị co lại, ho máu, hen suyễn, đầy tức ngực, s−ng họng, s−ng quản; co giật, đái dầm trẻ em

3 Khỉng tèi

− KhÝch hut cđa PhÕ

− Vị trí: nằm đ−ờng nối từ bờ gân nhị đầu đến rãnh động mạch quay, nếp cổ tay thốn (nằm điểm gặp bờ ngửa dài bờ gan tay to)

− Tác dụng: nhuận phế, huyết, nhiệt giải biểu, điều giáng phế khí; dùng để điều trị đau mặt tr−ớc ngồi cẳng tay, ngón tay co duỗi khó, ho máu, hen suyễn, sốt khơng mồ hôi, đau họng, khan tiếng, tiếng cấp

4 LiÖt khuyÕt

− Lạc huyệt Phế, huyệt giao hội Nhâm mạch với kinh Phế Huyệt cịn có tên đồng huyền, uyển lao

Vị trí: cách nếp cổ tay 1,5 thốn phía xơng quay

Tỏc dng: tuyờn ph khu phong, sơ thông kinh lạc, thông điều Nhâm mạch; dùng để điều trị đau s−ng cổ tay, ho, đau ngực, cảm cúm, viêm khí quản, tiểu khó, bệnh cổ gáy

5 Kinh cõ

− Kinh kim hut cđa PhÕ

− Vị trí: huyệt rãnh động mạch quay, nếp cổ tay thn

Tác dụng: điều trị sng đau cổ tay, viêm khí quản, ho, đau họng, ®au ngùc, sun, sèt kh«ng cã må h«i

6 Thái uyên

Huyệt du thổ Phế, nguyên huyệt Phế, hội huyệt Mạch); huyệt có tên thái tuyền, quỷ tâm

− Tác dụng: khu phong hóa đờm, lý phế khái, tập phế khí th−ợng tiêu; dùng để điều trị đau khớp cổ tay, đau cánh tay, cẳng tay; đau vai có kèm đau ngực ho hen, đau họng

7 Ng− tÕ

− Hnh háa hut cđa PhÕ

− Vị trí: lấy chỗ tiếp giáp da gan da lng bàn tay, nằm chiều dài xơng bµn ngãn

− Tác dụng: dùng để điều trị đau chỗ, ho, ho máu, sốt đau đầu, đau họng

8 ThiÕu th−¬ng

Tỉnh mộc huyệt Phế Huyệt có tên quỷ tín.

Vị trí: chỗ gặp đờng tiếp giáp da gan lng bàn tay, phía ngón tay đờng ngang qua gèc mãng tay c¸i

− Tác dụng: thơng kinh khí, phế nghịch, lợi yết, sơ tiết hỏa xung nghịch; dùng để điều trị đau s−ng chỗ, ho, khí nghịch; trúng phong, sốt cao, mê, co giật, đau họng, s−ng hàm, s−ng l−ỡi, chảy máu cam

B KINH ĐạI TRờNG

9 Thơng dơng

Tỉnh kim huyệt Đại trờng Huyệt có tên tuyệt dơng

Vị trí: chỗ gặp đờng tiếp giáp da gan lng bàn tay, phía ngón trỏ đờng ngang qua gèc mãng tay trá

− Tác dụng: giải biểu, thối nhiệt, phế, lợi hầu, sơ tiết tà nhiệt d−ơng minh kinh; dùng để điều trị ngón tay tê, đau nhức, mê, sốt cao, ù tai, đau họng

10 NhÞ gian

Huỳnh thủy huyệt Đại trờng Huyệt có tên gian cốc, chu cốc Vị trí: chỗ gặp đờng tiếp giáp da gan vµ l−ng bµn tay, phÝa

ngồi ngón trỏ đ−ờng ngang chỗ tiếp nối thân với đầu gần đốt ngón tay trỏ

− Tác dụng: tán tà nhiệt, lợi yết hầu; dùng để điều trị đau bàn tay, ngón tay, đau cánh tay, đau vai, đau họng, đau răng, s−ng hàm, méo miệng, chảy máu cam, sốt

11 Tam gian

Du mộc huyệt Đại trờng Huyệt có tên thiếu cốc, tiểu cốc Vị trí: chỗ gặp đờng tiếp giáp da gan vµ l−ng bµn tay, phÝa

− Tác dụng: tiết tà nhiệt, lợi yết hầu, điều phủ khí; dùng để điều trị đau s−ng ngón tay, bàn tay, đau răng, đau họng quản, đau mắt, sốt rột

12 Hợp cốc

Nguyên huyệt Đại trờng Huyệt có tên hổ khÈu

− Vị trí: ngón tay ngón tay trỏ xịe rộng ra, lấy nếp gấp đốt đốt ngón tay bên để vào hố tay Đặt áp đầu ngón tay lên l−ng bàn tay, x−ơng bàn tay 2; đầu ngón đâu chỗ huyệt Th−ờng huyệt nằm mu cao nhất, x−ơng bàn ngón (khép bàn tay lại)

− Tác dụng: phát biểu giải nhiệt, sơ tán phong tà, tiết phế khí, thơng giáng tr−ờng vị, trấn thống, thông lạc; dùng để điều trị chỗ (đau cánh tay, đau vai, đau họng, đau răng), liệt mặt, đau đầu, trúng phong, sốt cao không mồ hôi, kinh bế (dùng làm co tử cung)

13 Dơng khê

Hỏa huyệt kinh Đại trờng Huyệt có tên trung kh«i

− Vị trí: huyệt nằm hố tam giác, sát đầu mỏm trâm x−ơng quay − Tác dụng: khu phong tiết hỏa; sơ tán nhiệt kinh d−ơng minh; dùng để

điều trị đau cổ tay; đau nhức khớp khuỷu, vai, cánh tay, cẳng tay, đau họng, đau răng, đau mắt đỏ, sốt cao, ngực đầy tức, khó thở, phát cuồng

14 Thiªn lịch

Lạc huyệt Đại trờng

Vị trí: đờng nối từ hố lào (huyệt dơng khê) tới khúc trì, huyệt từ dơng khê lên thèn

− Tác dụng: phế khí, điều thủy đạo, thông mạch lạc; dùng để điều trị đau chỗ, đau cánh tay, đau vai, họng; chảy máu cam; ù tai, điếc tai, đau mắt đỏ, phù thũng (chứng phế)

15 «n l−u

Khích huyệt Đại trờng Huyệt có tên sà đầu

Vị trí: đờng nối từ hố lào (huyệt dơng khê) tới khúc trì, huyệt từ dơng khê lên thốn

Tỏc dụng: dùng để điều trị đau cẳng tay, cánh tay, đau vai, đau họng, s−ng họng, đau l−ỡi

16 Khóc tr×

− Vị trí: gấp cẳng tay lại, bàn tay để phía ngực cho rõ nét gấp khuỷu, huyệt nằm cuối nếp gấp khuỷu (phía ngồi)

− Tác dụng: thơng tâm khí, điều tr−ờng phủ, sơ giáng khí nghịch th−ợng tiêu, trừ huyết nhiệt, giải co rút; dùng để điều trị đau khớp khuỷu, liệt chi trên, viêm họng, hạ sốt, mẩn, dị ứng, mụn nhọt, chàm

17 Nghinh h−¬ng

− Hut hội kinh dơng minh tay chân Huyệt có tên xung dơng

Vị trí: giao điểm chân cánh mũi kéo tíi nÕp mịi miƯng

− Tác dụng: thơng tỵ khiếu, tán phong nhiệt, khí hỏa; dùng để điều trị sổ mũi, nghẹt mũi, liệt dây VII

C KINH Vị

18 Địa thơng

Huyệt hội kinh dơng minh tay chân với mạch Dơng kiểu Huyệt có tên vị duy, hộ duy

Vị trí: giao điểm đờng kéo dài từ khoé miệng ngang r·nh mịi miƯng

− Tác dụng: khu phong tà, thơng khí trệ; dùng để điều trị đau răng, liệt dây VII, đau dây thần kinh mặt

19 Gi¸p xa

− Hut gi¸p xa cã tên khúc nha, quan, quỷ sàng

Vị trí: đờng nối góc hàm với khoé miệng, cách góc hàm thốn ; huyệt nằm bờ cao nhai (khi cắn răng)

Tỏc dụng: sơ phong thông lạc, lợi khớp; dùng để điều trị đau răng, liệt mặt, đau dây thần kinh V

20 Thiªn xu

− Mé hut Đại trờng Huyệt có tên thiên khu, tờng khê, cốc môn, trờng cốc, tuần tế, tuần nguyên, phát nguyên

Vị trí: từ rốn đo ngang bên bên thốn

Tác dụng: sơ điều đại tr−ờng, lý khí tiêu trệ; dùng để điều trị đau bụng, rối loạn tiêu hóa, ăn khơng tiêu, nơn, táo bón, tiêu chảy

21 Lơng khâu

V trí: huyệt góc ngồi x−ơng bánh chè thốn, khe gân thẳng tr−ớc rộng tứ đầu đùi

− Tác dụng: thơng điều vị khí, hịa trung giáng nghịch, khu phong hóa thấp; dùng để điều trị đau s−ng gối, đau dày, tắc tia sữa, viêm tuyến vú

22 Tóc tam lý

− Hợp thổ huyệt Vị Huyệt cịn có tên hạ tam lý, hạ lăng, quỷ tà − Vị trí: hõm d−ới ngồi x−ơng bánh chè đo xuống thốn, cách mào chày thốn − Tác dụng: lý tỳ vị, điều trung khí, hịa tr−ờng tiêu trệ, thơng điều kinh lạc khí huyết, phù chính, bồi nguyên, bổ h− nh−ợc; dùng để điều trị đau s−ng gối, liệt nửa ng−ời, đau dày, rối loạn tiêu hóa, tắc tia sữa, viêm tuyến vú, nâng tổng trạng

23 Phong long

− L¹c hut cđa VÞ

− Vị trí: bờ tr−ớc mắt cá đo lên thốn, huyệt nằm khe duỗi chung ngón mác bên ngắn (vểnh bàn chân xoay bàn chân để nhìn rõ khe cơ)

− Tác dụng: hịa vị khí, hóa đờm thấp, định thần chí; dùng để điều trị đau nhức chỗ, liệt nửa ng−ời, đau bụng, đau ngực, đau họng, đau đầu, nơn, đờm tích, hen suyn, iờn cung

24 Giải khê

− Kinh hỏa huyệt Vị Huyệt có tên hài đái, hài đới

− VÞ trÝ: lÊy ë nÕp gÊp tr−íc cđa khíp cỉ ch©n, khe gân cẳng chân trớc gân duỗi riêng ngón

Tỏc dng: tr tỳ khí, hóa thấp trệ, vị nhiệt, định thần chí; dùng để điều trị đau nhức cổ chân, đầy bụng, đau đầu, đau mắt, mặt s−ng nề, đau răng, tắc tia sữa, viêm tuyến vú, đại tiện khó, điên cung

25 Xung dơng

Nguyên huyệt Vị Huyệt có tên hội nguyên, phơ d−¬ng, héi cèt, héi dịng

− Vị trí: trung điểm đ−ờng nối từ hõm gân chày tr−ớc gân gấp riêng ngón chân (ở lằn cổ chân) đến hõm x−ơng đốt bàn chân

26 H·m cèc

− Du méc huyÖt Vị

Vị trí: khe ngón chân - 3, nơi nối thân đầu gần xơng bàn ngón Tác dụng: đau sng bàn chân, đau bụng, đau mắt, sốt mồ h«i

27 Nội đình

− Hnh thđy hut cđa VÞ

− Vị trí: ép sát đầu ngón chân 3, huyệt đầu nếp kẽ ngón chân, huyệt nằm mặt l−ng bàn chân, ngang chỗ nối thân với đầu gần x−ơng đốt ngón chân

− T¸c dơng: thông giáng vị khí, vị tiết nhiệt, lý khí trấn thống, hòa trờng hóa trệ; dùng điều trị đau nhức chỗ, đau bụng, đau hàm trên, chảy máu cam, đau họng, liệt mặt, lỵ, tiêu chảy, bÝ trung tiƯn, sèt kh«ng cã må h«i

28 Lệ đoài

Tỉnh kim huyệt Vị Huyệt có tên tráng cốt, thần thợng đoan Vị trí: đờng tiếp giáp da gan chân với da lng bàn chân, huyệt góc

ngoài gèc mãng ch©n

− Tác dụng: thơng kinh, chống huyết nghịch, hòa vị thần, sơ tiết tà nhiệt ở d−ơng minh; dùng để điều trị chân lạnh, đầy bụng, đau bụng, đau răng, chảy máu cam, liệt mặt, không muốn ăn, mộng mị, sốt mồ

ThÝnh cung

Õ phong Phong trì Giáp xa

Thái dơng Nghinh hơng Địa thơng

Bách hội

ấn đờng

Địa thơng

Nhân trung Nghinh hơng Toản trúc

Đầu

Khúc trì

Ngoại quan

Thiên lịch

Dơng trì

Hợp cốc

Xích trạch

Kinh cừ Thái uyên

5 thốn

Hut vïng chi trªn D

29

−

gốc móng chân 0,2 thốn, đờng tiếp giáp da gan lng bàn chân

30 §

−

ệt ngang chỗ tiếp nối thân với đầu gần x−ơng đốt ngón cái, −ng da gan bàn chân

31

rong bàn chân đờng tiếp giáp da lng gan bàn m hõm thân đầu xa xơng bàn chân ngón

óa; dùng để điều , kiết lỵ, ó mồ

32 C

− m¹ch giao hội huyệt thông với mạch Xung

Khổng tối

LiƯt khut 10 thèn

Ng− tÕ ThiÕu th−¬ng

Hình 7.2.

KINH Tỳ

ẩn bạch

Tỉnh mộc huyệt Tỳ Huyệt có tên qủ lt, qủ lịy, qủ nh·n − VÞ trÝ: ë gãc

ch©n víi da

− Tác dụng: điều huyết, thống huyết, ích tỳ, phị tỳ, ơn tỳ, tâm, định thần, ôn d−ơng hồi nghịch; dùng để ùng điều trị chỗ, liệt chi d−ới, đầy bụng, không muốn ăn, nôn, tiêu chảy, điên cuồng, mạn kinh phong

ại

Hnh háa hut Tỳ Vị trí: huy

ở đờng tiếp giáp da l

Tỏc dng: dựng để điều trị đau nhức chỗ lân cận, đầy bụng, ăn không tiêu, nôn mửa, tiêu chảy, ng−ời nặng nề, sốt khơng có mồ

Thái bạch

Nguyên huyệt, du thổ huyệt Tỳ Vị trí: mặt t

chân, huyệt nằ

Tác dụng: phò tỳ thổ, hòa trung tiêu, điều khí cơ, trợ vận h

trị chỗ sng đau bàn chân, đầy bụng, đau bụng, ăn không tiêu ngời nặng nề, khó chịu, sốt không c

ông tôn

Vị trí: mặt bàn chân đờng tiếp giáp da l−ng vµ gan bµn

− uyết hải, hịa Xung mạch; dùng để

,

33 T

− −

− : kiện tỳ vị, tiêu thấp trệ; dùng để điều trị đau nhức chỗ, đau ng đùi, đầy bụng, ăn không tiêu, tiêu lỏng táo bón, hồng đản,

34 Tam ©m giao

− Vị trí: đỉnh cao mắt cá đo lên thốn, bờ sau x−ơng chày thổ, trợ vận hóa, thơng khí trệ, sơ hạ tiêu, điều huyết thất

can Ých thËn; t ,

35 §

t Tỳ Huyệt có tên tỳ x¸

− Vị trí: huyệt d−ới huyệt âm lăng tuyền thốn, sát bờ sau x−ơng chày ng tinh, tr−ng hà, kinh nguyệt không

uyền

, dới mâm xơng chày tiªu

ơng bánh chè đo lên thốn vào thốn − Tác dụng: đau mặt đùi, mẩn ngứa, kinh nguyệt không

chân, huyệt nằm hõm thân đầu gần xơng bàn ngón chân Tác dụng: phò tỳ vị, lý khí cơ, điều h

iu tr sng đau bàn chân, đau bụng d−ới, đau dày, n, nụn ng kinh

hơng khâu

Kinh kim huyệt Tỳ Huyệt có tên thơng khu Vị trí: ởchỗ hõm dới mắt cá

Tác dụng mặt tro

kinh phong trẻ em, cøng l−ìi

− Huyệt hội kinh thái âm, thiếu âm, âm chân Huyệt có tên đại âm, thừa mạng, hạ tam lý.

Tác dụng: bổ tỳ

tinh cung, đuổi phong thấp kinh lạc, kiện tỳ hóa thấp, sơ

dùng để điều trị đau cẳng chân, tiêu hóa kém, đầy bụng, kinh nguyệ khơng đều, rong kinh, khí h−, bế kinh, di mộng tinh, rối loạn đ−ờng tiểu đái dầm, toàn thân đau nhức nặng nề, ngủ

ịa

Khích huyệ

− Tác dụng: hòa tỳ lý huyết, hòa vinh huyết, điều bào cung; dùng để điều trị đau bụng, căng tức s−ờn, khơng muốn ăn, đau l−ng, đái khó, di m

36 âm lăng tuyền

Hợp thủy huyệt Tỳ Huyệt có tên âm lăng t

Vị trí: huyệt nằm sát bờ sau xơng chày

Tỏc dng: vn trung , hóa thấp trệ, điều hịa bàng quang, lợi hạ tiêu; dùng điều trị chỗ đau s−ng gối, lạnh bụng, không muốn ăn, ngực s−ờn căng tức, bụng cổ tr−ớng, di tinh, đái khơng tự chủ, đái khó, đái dầm

37 HuyÕt h¶i

E KIN

38 ThiÕ

− VÞ trÝ: cuèi nÕp gÊp nÕp khuûu tay

: sơ tâm khí, bào lạc, định thần chí, hóa đờm diên, thông chỗ khuỷu tay co rút, đau vùng tim, đầu váng, mắt

39

−

Vị trí: huyệt nằm huyệt thần môn 1,5 thốn, bờ gân gấp cổ

40 T

− ằm huyệt thần môn thốn, bờ gân gấp cổ tay trụ − Tác dụng định tâm an thần chí, điều tâm khí, tức phong hũa vinh; dựng

, tim đập mạnh, hồi hộp, sốt, đầu đau, hoa mắt, cứng

41

âm Huyệt có tên thiếu âm khích, thạch cung, ©m ty

− Tác dụng: thanh tâm hỏa, tiềm h− d−ơng, an thần chí; dùng để điều trị c, đau vùng tim, tim đập mạnh, hồi hộp, mồ hôi trộm, chảy

42

− t - du thổ huyệt Tâm Huyệt có tên đoài lệ, đoài

g đậu xơng trụ, phía gân

, nh tõm, thụng lc, hỏa l−ơng vinh, tâm i chỗ, hay quên, ngủ, động kinh, loạn nhịp

H T©M

u hải

Hợp thủy huyệt Tâm Huyệt có tên khúc tiết Tác dông

lạc; dùng để điều trị

hoa, hay quên, điên cuồng

Linh o

Kinh kim hut cđa T©m tay trơ

− Tác dụng: dùng để điều trị đau chỗ đau cẳng tay, khuỷu tay, đau vùng tim, kinh sợ, tiếng đột ngột

h«ng lý

Lạc huyệt Tâm Vị trí: huyệt n

:

để điều trị đau chỗ l−ỡi không nói đ−ợc

©m khÝch

KhÝch huyệt T

Vị trí: huyệt nằm huyệt thần môn 0,5 thốn, bờ gân gấp cổ tay trụ

ngực đầy tứ máu cam

Thần môn

Nguyên huyệ

xung, trung ụ, du trung

Vị trí: nếp gấp cổ tay, xơn gấp cổ tay trụ

Tác dụng: an thần

43

−

− Tác dụng: dùng để điều trị ngón tay út co quắp, lịng bàn tay nóng, đau gực, tim hồi hộp

êNG

45

nằm nơi tiếp giáp da gan da lng bàn tay,

điều trị

cứng gáy, cứng lỡi, đau họng, đau mắt, cấp cứu ngất, hôn mê, sốt cao, sốt tuyến vú, thúc s÷a

46

−

àn tay, ngang đ−ờng tiếp giáp đầu gần thân x−ơng đốt −

47 HËu khª

ut cđa Tiểu trờng, bát mạch giao hội huyệt thông

thân xơng bàn tay thứ

ThiÕu phđ

Hnh háa hut cđa T©m Hut có tên đoài cốt

Vị trí: huyệt nằm lòng bàn tay, đờng văn tim, xơng bàn ngón

khó chịu n

44 ThiÕu xung

− TØnh mộc huyệt Tâm Huyệt có tên kinh thỉ

Vị trí: huyệt nằm nơi tiếp giáp da gan da lng bàn tay, đờng ngang qua chân móng tay 5, góc gốc móng tay ót

− Tác dụng: khai tâm khiếu, thần chí, tiết tà nhiệt; dùng để điều trị đau vùng tim, đau cạnh s−ờn, tim đập mạnh, hồi hộp, cấp cứu trúng phong, sốt cao

F KINH TIĨU TR−

ThiÕu tr¹ch

− TØnh kim huyệt Tiểu trờng Huyệt có tên tiểu cát Vị trí: huyệt

ng ngang qua chân móng tay 5, góc gốc móng tay út Tác dụng: thanh tâm hỏa, tán phong nhiệt, thông sữa; dùng để rét, viêm

TiÒn cèc

− Hnh thđy hut cđa TiĨu tr−êng

VÞ trí: huyệt nằm nơi tiếp giáp da gan da lng bàn tay, cạnh b

ngón thø

Tác dụng: dùng để điều trị ngón tay tê, đau, ngứa, đau tay, đau họng, cứng gáy, chảy máu mũi, ù tai, sốt, sốt rét, viêm vú, động kinh, tiểu đỏ

− Du méc h víi §èc m¹ch

− Tác dụng: thanh thần chí, đuổi nội nhiệt, thơng Đốc mạch, củng cố biểu phận, th− cân mạch; dùng để điều trị ngón tay đau duỗi khó khăn, đau cứng gáy, đau đầu, chảy máu mũi, đau mắt, ù tai, điếc tai, sốt rét, động kinh, tiểu đỏ

48

Tác dụng: sơ tà khí kinh thái dơng, thấp nhiệt tiểu trờng; , đau đầu, cứng gáy, ù tai, mờ mắt, hoàng

49 D

ể điều trị đau cổ tay, đau phía sau cánh tay, đau cổ uồng, trẻ em bại liệt, cứng lỡi không nói đợc

50 D

ờng

: th cân, thông lạc sáng mắt; dùng điều trị sng đau phía sau

51

co, ngón tay không nắm đợc, sốt, điên, kinh sợ

52 Tiểu hải

− Tác dụng: tán tà kinh thái d−ơng, thông nhiệt kết tiểu tr−ờng, đuổi h thần khí; dùng để điều trị đau s−ng khuỷu tay, đau vai, au hàm, đau răng, điếc, điên

Un cèt

− Nguyªn hut cđa TiĨu tr−êng

− VÞ trÝ: hut n»m ë nơi tiếp giáp da gan da lng bàn tay, cạnh bàn tay, xơng bàn ngón xơng móc

dựng iu tr au nhc ti chỗ đản, sốt khơng có mồ −ơng cốc

− Kinh háa hut cđa TiĨu tr−êng

Vị trí: huyệt chỗ lõm sát đầu mỏm trâm xơng trụ Tác dụng: dùng đ

gáy, ù tai, điếc tai, sốt, điên c ỡng lÃo

KhÝch hut cđa TiĨu tr

− VÞ trÝ: từ huyệt dơng cốc đo lên thốn Tác dụng

trong cẳng tay, đau nhức cánh tay tai, m¾t mê

Chi chÝnh

Lạc huyệt Tiểu trờng

Vị trí: chỗ lõm đầu xơng trụ, bàn tay nối với rÃnh trụ, từ chỗ lõm đo lên thốn

Tác dụng: tay

Hợp thổ huyệt Tiểu trờng Huyệt có tên thửu khúc tuyền Vị trí: nếp khuỷu tay, rÃnh rßng räc

53

tên đa

tuyờn nh khí, định thần chí; dùng để diều trị đau, ù tai, điếc tai

54

èn

− Tác dụng: điều phế lý khí, bổ h− tổn, h− nhiệt, hòa vinh huyết, thối ng để điều trị đau nhức chỗ, đau l−ng, cứng gáy, vẹo cổ, sốt,

55

−

: đau chỗ, hồi hộp, ho, đánh trống ngực, nôn

56 T©m du

− Tác dụng: d−ỡng tâm an thần, thần định chí, lý huyết điều khí; điều trị đau nhức chỗ, hồi hộp, đánh trống ngực, hoảng hốt,

nói, ho, ho máu, nơn, nuốt khó, động kinh

57

−

− Tác dụng: lý khí hóa ứ, bổ h− tổn, hịa vị khí, th− cách; dùng để điều ng, nấc, ăn kém, sốt, mồ hôi trộm, huyết h−, huyết nhiệt

58 Can du

− Vị trí: đốt sống l−ng D9 - D10 đo bên, bên 1,5 thốn

ThÝnh cung

− Héi hut cđa thđ tóc thiếu dơng, thủ thái dơng Huyệt có sở văn

Vị trí: huyệt nằm trớc nắp tai (há miệng có chỗ lõm) Tác dụng:

G KINH BµNG QUANG

PhÕ du

− Bèi du hut cđa PhÕ

− Vị trí: đốt sống l−ng D3 - D4 đo bên bên 1,5 th nhiệt; dù

ho hen

QuyÕt ©m du

Bối du huyệt Tâm bào bạc Huyệt có tên khuyết âm du, du, khuyết du

Vị trí: đốt sống l−ng D4 - D5 đo bên, bên 1,5 thốn − Tác dụng

− Bèi du hut cđa T©m

− Vị trí: đốt sống l−ng D5 - D6 đo bên, bên 1,5 thốn dùng

hay quên, trẻ em chậm

Cách du

− Hut héi cđa Hut

Vị trí: đốt sống l−ng D7 - D8 đo bên, bên 1,5 thốn trị đau l−

− Tác dụng: bổ vinh huyết, tiêu ng−ng ứ, khử thấp nhiệt can đởm;dùng để điều trị đau nhức chỗ, hoa mắt, s−ng đau mắt, chóng mặt, đau dày, ho có đau tức s−ờn ngực, hồng đản, cuồng

59 §ëm du

60 Tú du

hut cđa Tú

ng D11 - D12 ®o bên, bên 1,5 thốn

huyết;

h bụng, nôn, ợ hơi, sờn ngực đầy tức, trẻ bú nôn, tiêu chảy

62

63 ThËn du

− Bèi du huyÖt cđa ThËn

− Vị trí: đốt sống l−ng L2 - L3 đo bên, bên 1,5 thốn

Tác dụng: bổ thận, chấn khí hóa, khu thủy thấp, mạnh l−ng x−ơng, ích thủy tráng hỏa, minh mục thông nhĩ; dùng để điều trị đau l−ng, di mộng tinh, kinh nguyệt không đều, đái dầm, đái đục, đái máu

− Bèi du huyÖt cđa §ëm

− Vị trí: đốt sống l−ng D10 - D11 đo bên, bên 1,5 thốn

− Tác dụng: đởm hỏa, tiết tà nhiệt can đởm, khử thấp nhiệt, hòa vị lý khí, th− ngực, dùng để điều trị đau chỗ, đau thần kinh liên s−ờn, đầy bụng, nôn mửa, miệng đắng, nuốt khó, hồng đản

− Bèi du

− Vị trí: đốt sống l−

Tác dụng: phò thổ trừ thủy thấp, điều tỳ khí, trợ vận hóa, hòa vinh

dựng điều trị đau nhức chỗ, tiêu hóa kém, đầy bụng, khơng muốn ăn, nấc, tiêu chảy, hồng đản, mạn kinh phong trẻ em, chứng đờm, phù thũng

61 VÞ du

− Bèi du hut cđa VÞ

− Vị trí: đốt sống l−ng D12 - L1 đo bên, bên 1,5 thốn

− Tác dụng: điều vị khí, hóa thấp tiêu trệ; dùng để điều trị đau nhức chỗ, đau dày, đầy bụng, lạn

Tam tiªu du

− Bèi du hut cđa Tam tiªu

Vị trí: đốt sống thắt l−ng L1 - L2 đo bên, bên 1,5 thốn − Tác dụng: điều khí hóa, lợi thủy thấp;dùng để điều trị đầy bụng, ăn không

64 Đại trờng du

Bối du huyệt Đại tr−ờng − Vị trí: đốt sống l−ng L4 - L5

®o bên, bên 1,5 thốn Tác dụng: điều trờng vị, sơ

iu i tiu trng, lý khí, hịa trệ, lợi thắt l−ng gối; dùng để điều trị đau chỗ, tiêu chảy, táo bón, đau tr−ớng bụng, liệt chi d−ới

65 TiÓu tr−êng du

− Bối du huyệt Tiểu tr−ờng − Vị trí: đốt sống S1 - S2

đo bên, bên 1,5 thốn Tác dụng: thông lý tiểu trờng,

lợi thấp nhiÖt, hãa tÝch

trệ, phân trọc, điều bàng quang ; dùng để điều trị trĩ, di tinh, đái máu, đái dầm, đái rắt, đau tức bụng d−ới

Kiên tỉnh

Phế du

Quyết âm du Tâm du

Cách du Can du Đởm du Tỳ du Vị du

Thận du

ĐạI trờng du

Bàng quang du

Hình 7.3. Huyệt vùng l−ng

66 Bµng quang du

− Bèi du hut cđa Bµng quang

− Vị trí: đốt sống l−ng S2 - S3 đo bên, bên 1,5 thốn

− Tác dụng: điều bàng quang, tuyên thông hạ tiêu, lợi l−ng x−ơng ; dùng để điều trị đau vùng thắt l−ng cùng, bí tiểu, tiểu rắt buốt, tiểu dầm, đau vùng sinh dục ngồi, tiêu chảy, táo bón

67 đy trung

Hợp thổ huyệt Bàng quang Huyệt có tên huyết khích, khích trung, trung khích, ủy trung ơng, thối ao

Vị trí: nếp lằn khoeo chân

Tỏc dụng: huyết tiết nhiệt, th− cân thông lạc, đuổi phong thấp, lợi l−ng gối; dùng để điều trị đau đầu gối, đau thần kinh tọa rễ S1, đau l−ng

68 Chí thất

Huyệt có tên tinh cung

− Tác dụng: bổ thận ích tinh, lợi thủy thấp; dùng để điều trị đau cứng thắt l−ng, di mộng tinh, liệt d−ơng, đái rắt, bí đái, s−ng sinh dục ngồi, phù

69 Phi d−¬ng

− Lạc huyệt Bàng quang

Vị trí: từ huyệt côn lôn kéo thẳng lên thốn

Tác dụng: đau cẳng chân, đau mỏi lng, đau đầu, hoa mắt, ngạt mũi, chảy nớc mũi, trĩ

70 Phơ d−¬ng

− KhÝch hut cđa mạch Dơng kiểu

Vị trí: từ huyệt côn lôn kéo thẳng lên thốn

Tác dụng: điều trị sng đau mắt cá ngoài, liệt chi dới, chuột rút, đau thắt lng, đau đầu

71 C«n l«n

− Kinh háa hut cđa Bµng quang

− Vị trí: huyệt nằm trung điểm đ−ờng nối đỉnh mắt cá gân gót − Tác dụng: khu phong thơng lạc, th− cân mạnh l−ng, lý huyết trệ bào

cung, th− cân hóa thấp, bổ thận; dùng để điều trị đau s−ng cổ chân, đau cứng thắt l−ng, cứng cổ gáy, đau đầu, đau mắt, kinh giật, đẻ khó, sót nhau, bong chậm.

72 Kim m«n

− KhÝch hut cđa Bµng quang, biƯt cđa tóc thái dơng Dơng mạch Huyệt có tên quan lơng, lơng quan

Vị trí: huyệt nằm dới mắt cá thốn

Tác dụng: điều trị s−ng đau mắt cá ngoài, đau tê chi d−ới, động kinh, chuột rút

73 Kinh cốt

Nguyên huyệt Bàng quang

Vị trí: huyệt nằm nơi tiếp giáp da gan lng bàn chân, hõm thân đầu gần xơng bàn chân ngón

74 Thóc cèt

− Du méc huyệt Bàng quang Huyệt có tên thích cốt

Vị trí: huyệt nằm nơi tiếp giáp da gan lng bàn chân, hõm thân đầu xa xơng bàn chân ngón

Tác dụng: điều trị đau mặt bàn chân, cẳng chân, đau l−ng cổ gáy, đau mắt đỏ

75 Th«ng cèc

− Hnh thđy hut cđa Bµng quang

− Vị trí: huyệt nằm nơi tiếp giáp da gan l−ng bàn chân, hõm thân đầu gần x−ơng đốt ngón

Tác dụng: điều trị đau nhức chỗ, đau đầu, đau gáy, hoa mắt, sốt có sợ gió, sợ lạnh, trĩ, điên cuồng

76 Chí âm

− TØnh kim hut cđa Bµng quang Hut có tên ngoại chí âm

Vị trí: huyệt nằm nơi tiếp giáp da gan lng bàn chân, phía góc gốc móng chân út

− Tác dụng: sơ phong tà đỉnh sọ, tuyên khí hạ tiêu, hạ điều thai sản; dùng để điều trị nóng gan bàn chân, đau đầu, chảy máu cam, mắt có màng, di tinh, đẻ khó, sót

H KINH THËN

77 Dịng tun

− Tỉnh mộc huyệt Thận Huyệt cịn có tên địa xung, quệ tâm, tâm, địa cù

− VÞ trÝ: lÊy ë điểm nối 2/5 trớc với 3/5 sau đoạn đầu ngón chân bờ sau gót chân, chỗ lõm gan bàn chân

Tỏc dụng: thanh thận nhiệt, giáng âm hỏa, định thần chí, khai khiếu định thần, giải nghịch; dùng để điều trị nóng hay lạnh gan bàn chân, đau mặt đùi, vị, cấp cứu chết đuối, mê, váng đầu hoa mắt

78 Nhiªn cèc

− Hnh háa hut cđa ThËn Hut cßn cã tên long uyên, long tuyện, nhiên cốt

− Tác dụng: thối thận nhiệt, sơ khí, lý hạ tiêu; dùng để điều trị đau s−ng khớp bàn chân, đái đục, di tinh, liệt d−ơng, kinh nguyệt không đều, ngứa âm hộ, trẻ em kinh phong, cấm khẩu, ho máu, sốt rét, tiêu khát, tự mồ hôi, đạo hãn, ù tai, ic tai

79 Thái khê

Nguyên huyệt, du thổ huyệt Thận Huyệt có tên lữ tế

V trớ: im đ−ờng nối từ gân Achille đến mỏm cao mắt cá − Tác dụng: t− thận âm, nhiệt, mạnh l−ng gối, thối h− nhiệt, tráng

nguyên d−ơng, lý bào cung; dùng để điều trị đau cổ chân, kinh nguyệt không đều, liệt d−ơng, tay chân lạnh trúng hàn, đau răng, đau s−ng vú, au vựng tim

80 Đại chung

− L¹c hut cđa ThËn

− Vị trí: hõm chỗ gân Achille bám vào x−ơng gót chân, mặt chân − Tác dụng: điều thận, hòa huyết, bổ ích tinh thần; dùng để điều trị đau cổ

chân, tiểu ít, kinh nguyệt khơng đều, suyễn, ho hen, táo bón

81 Thđy tun

− KhÝch hut cđa ThËn

− VÞ trÝ: hut ë chỗ lõm dới huyệt thái khê thốn

− Tác dụng: thông điều kinh nguyệt, sơ tiết hạ tiêu; dùng để điều trị đau s−ng mặt gót chân, kinh nguyệt không đều, đau bụng kinh, đái rắt

82 Phôc l−u

− Kinh kim huyệt Thận Huyệt có tên xơng dơng, ngoại mạng, ngoại du, phục cừu

Vị trí: từ huyệt thái khê đo thẳng lên thốn

− Tác dụng: điều thận khí, thấp nhiệt, lợi bàng quang, khử thấp tiêu trệ, t− thận nhuận táo; dùng để điều trị đau chỗ, đái rắt, miệng khô, sôi bụngs, phù thũng, mồ hôi trm

83 âm cốc

Hợp thỉ hut cđa ThËn

− VÞ trÝ: hut ë đầu nếp khoeo chân, sau lồi cầu xơng chày, khe gân bán gân gân bán mạc

I KINH TâM BàO

84 Khúc trạch

Hợp thủy huyệt Tâm bào

Vị trí: huyệt nằm bờ gân đầu, nếp gấp khuỷu tay Tác dụng: thông tâm khí, điều trớng phủ, sơ gíáng khí nghịch thợng

tiờu, tâm hỏa, trừ huyết nhiệt, giải co rút; dùng để điều trị đau s−ng khuỷu tay, đau cẳng tay, cánh tay, đau vùng tim, miệng khô, phiền táo, nôn cảm hàn hay thai nghén, thổ tả

85 Khích môn

Khích huyệt Tâm bào

Vị trí: huyệt nằm nếp cổ tay thốn, gan gan bàn tay lớn vµ gan bµn tay bÐ

− Tác dụng: định tâm an thần, lý khí th− cách, giáng l−ơng huyết; dùng để điều trị đau vùng tr−ớc tim có nơn mửa, hồi hộp, ngũ tâm phiền nhiệt

86 Gi¶n sư

− Kinh kim hut Tâm bào Huyệt có tên gian sử, quỷ lộ

Vị trí: huyệt nằm nếp cổ tay thốn, gân gan bàn tay lín vµ gan bµn tay bÐ

− Tác dụng: định thần, khử đờm, điều tâm khí, thần chí, sơ giải tà khí ở âm thái d−ơng; dùng điều trị đau cánh tay, nóng gan bàn tay, tâm phiền, hồi hộp, đau vùng tim, trúng phong đờm dãi nhiều, nôn, khản tiếng, điên cuồng

87 Nội quan

Lạc huyệt Tâm bào, giao hội huyệt kinh thủ âm âm m¹ch

− Vị trí: từ đại lăng đo lên thốn, gân gan bàn tay lớn gan bàn tay bé

− Tác dụng: tâm bào, sơ tam tiêu, định tâm an thần, hòa vị, lý khí, trấn thống; dùng để điều trị đau chỗ, hồi hộp, đánh trống ngực, nôn, đầy bụng

88 Đại lăng

Nguyên huyệt, du thổ huyệt Tâm bào Huyệt có tên tâm chđ, qủ t©m

− Tác dụng: thanh tâm định thần, hòa vị th− ngực, dinh l−ơng huyết; dùng điều trị đau chỗ, lịng bàn tay nóng, đau s−ờn ngực, đau vùng tim, nôn, c−ời không ngớt, dễ hoảng hốt

89 Lao cung

− Hnh háa hut cđa Tâm bào Huyệt có tên ngũ lý, chởng trung, quỷ lộ

Vị trí: đờng văn tim, xơng bàn ngón

− Tác dụng: thanh tâm hỏa, trừ thấp nhiệt, tức phong l−ơng huyết, an thần hòa vị; dùng để điều trị run bàn tay, mồ lịng bàn tay, đau vùng tim, tâm phiền, khát, tim hồi hộp, c−ời không thôi, loét miệng, sốt đêm

90 Trung xung

− TØnh méc huyÖt Tâm bào

V trớ: huyt gia đầu ngón giữa, chỗ cao đầu ngón tay, cách móng tay độ 0,2 thốn

− T¸c dơng: điều trị lòng bàn tay nóng, cứng lỡi, đau vùng tim, tâm phiền, trúng phong, bất tỉnh, hôn mê, sốt không mồ hôi

J KINH TAM TIêU

91 Quan xung

− TØnh kim hut cđa Tam tiêu

Vị trí: huyệt đờng tiếp giáp da gan lng bàn tay bê ngãn nhÉn, ngang gèc mãng tay, c¸ch gãc mãng tay 0,2 thèn

− Tác dụng: sơ khí hỏa kinh lạc, giải uất nhiệt tam tiêu; dùng để điều trị đau tay, đau bụng, nứt l−ỡi, đau nặng đầu, phiền táo, sốt không mồ hôi

92 Dịch môn

Huỳnh thủy huyệt cđa Tam tiªu

− Vị trí: huyệt nằm khe ngón tay - 5, nơi tiếp giáp da gan l−ng bàn tay (ngang chỗ tiếp nối thân đầu gần x−ơng đốt ngón tay) − Tác dụng: điều trị đau bàn tay, đau cánh tay, s−ng đau họng, điếc, đau mắt,

sèt rÐt

93 Trung ch÷

− Du mộc huyệt Tam tiêu Huyệt cịn có tên hạ đơ

Tác dụng: sơ khí thiếu dơng, giải tà nhiệt Tam tiêu, lợi nhĩ khiếu; dùng điều trị ngón tay co duỗi khó khăn, đau cánh tay, sng họng, ù điếc tai, mắt mờ, đau đầu, sốt

94 Dơng trì

Nguyên huyệt Tam tiêu Huyệt có tên biệt dơng.

Vị trí: mặt tay, lõm gân co duỗi chung ngón tay duỗi riêng ngón út

Tỏc dụng: th− cân, thông lạc giải nhiệt, giải tà bán biểu bán lý; dùng để điều trị đau chỗ, đau vai, đau tai, điếc tai, đau họng, sốt rét, tiêu khát

95 Ngo¹i quan

Lạc huyệt Tam tiêu, bát mạch giao hội thông Dơng mạch

Vị trí: nếp gấp cổ tay thốn, xơng quay xơng trụ

Tác dụng: khu lục dâm biểu, sơ uất nhiệt tam tiêu, sơ gi¶i biĨu nhiƯt,

thơng khí trệ kinh lạc; dùng để điều trị đau chỗ, run tay, co tay khó, ù điếc tai, đau đầu, giải nhiệt ngoại cảm

96 Chi c©u

− Kinh háa huyệt Tam tiêu Huyệt có tên chi cấu, phi hổ Vị trí: nếp gấp cổ tay thốn, xơng quay xơng trụ

Tác dụng: thanh tam tiêu, thông phủ khí, giáng nghịch hỏa, tuyên khí cơ,

tỏn kt, thụng trng phủ; dùng để điều trị tay vai ê nhức, đau s−ng bên cạnh cổ, đau nhói vùng tim, đau s−ờn ngực, sốt, đầu váng mắt hoa sau sinh, táo bón

97 Héi t«ng

− KhÝch hut Tam tiêu

Vị trí: lấy sát bờ xơng trụ, mặt sau cẳng tay, huyệt dơng trì thốn, cách ngoại quan khoát ngón tay vỊ phÝa ngãn ót

− Tác dụng: điều trị điếc tai, động kinh

98 Thiªn tØnh

Hợp thổ huyệt Tam tiêu

Vị trí: chỗ lõm đầu mỏm khuỷu xơng trụ, khớp khuỷu thốn Tác dụng: điều trị ®au khíp khủu, run tay, ®au vai, ®au g¸y, ®au cỉ, ®au

99 Õ phong

− Giao héi hut cđa thđ tóc thiÕu d−¬ng

− Vị trí: ấn dái tai xuống khe x−ơng chũm x−ơng hàm d−ới, tận dái tai chạm đâu huyệt

− Tác dụng: điều khí tam tiêu, thơng khiếu, thơng nhĩ, minh mục, khu phong tiết nhiệt, sơ phong thông lạc; dùng để điều trị đau tai, ù điếc tai, viêm họng, quai bị, liệt mặt

K KINH §ëM

100 Phong tr×

− Héi cđa thđ tóc thiếu dơng Dơng mạch

V trớ: d−ới đáy hộp sọ, bờ ức đòn chũm bờ thang − Tác dụng: khu phong, giải biểu nhiệt, sơ tà nhiệt, thông nhĩ minh

mục; dùng để điều trị đau đầu vùng gáy, cảm, đau mắt, cận, nghẹt mũi, cao huyết áp, sốt, trúng phong

101 NhËt nguyÖt

− Mộ huyệt Đởm, giao hội huyệt túc thái âm túc thiếu dơng với Dơng mạch Huyệt có tên thần quang

V trớ: huyệt nằm kẽ liên s−ờn - đ−ờng trung địn

− Tác dụng: sơ đởm khí, hóa thấp nhiệt, hịa trung tiêu; dùng để điều trị đau cạnh s−ờn, đau vùng gan mật, nôn nấc

102 Kinh m«n

− Mé hut cđa ThËn

Vị trí: đầu xơng sờn tự 12

− Tác dụng: ôn thận hàn, dẫn thủy thấp, giáng vị nghịch; dùng để điều trị đau quặn thn, y bng, tiờu chy

103 Hoàn khiêu

Giao hội huyệt túc thiếu dơng, thái dơng Huyệt có tên bân cốt, tẩn cèt, bƠ chu, bƠ xu, ph©n trung, bƠ u, khu trung, hoµn cèc.

− Vị trí: giao điểm 1/3 2/3 đ−ờng nối từ mỏm cụt đến mấu chuyển lớn x−ơng đùi

− T¸c dụng: đau mông, đau thần kinh tọa, liệt nửa ngời

104 Dơng lăng tuyền

Vị trí: hõm trớc dới đầu xơng mác

Tỏc dng: th cõn mch, mạnh gân cốt, đởm nhiệt, thấp nhiệt; dùng để điều trị đau đầu gối, đau thần kinh tọa rễ L5, đau nửa đầu, liệt nửa ng−ời, đau hơng s−ờn, chân tay co rút khó co duỗi

Đản trung Trung quản

Kỳ môn Thiên xu Quan nguyên

Trung cực

Khí hải Chơng môn Cự khut Trung phđ

H×nh 7.4. Hut vïng bơng ngùc

105 D−¬ng giao

− KhÝch hut cđa Dơng mạch Huyệt có tên biệt dơng, túc mÃo

Vị trí: huyệt mắt cá chân thốn, gần bờ sau xơng mác, khe mác bên dài mác bên ngắn

Tỏc dng: lit chõn, au u gối, ngực s−ờn đầy tức, miệng đắng

106 Ngo¹i khâu

Khích huyệt Đởm Huyệt có tên ngoại khu

Vị trí: huyệt mắt cá chân thốn, bờ sau xơng mác, khe mác bên dài dép

Tác dụng: điều trị đau cẳng chân, ®au tói mËt, ®au tøc ngùc, ®iªn

107 Quang minh

Lạc huyệt Đởm

Vị trí: đỉnh cao mắt cá ngồi đo lên thốn, sát bờ tr−ớc x−ơng mác

− Tác dụng: điều Can, minh mục, khu phong lợi thấp; dùng để điều trị đau cẳng chân, đau đầu gối, hoa mắt, mờ mắt

108 D−¬ng phơ

Vị trí: huyệt mắt cá chân thốn, sát bờ trớc xơng mác Tác dụng: đau cẳng chân, đầu gối, chuột rút, đau họng, đau mắt, đau đầu,

đau khớp toàn thân

109 Hun chung

− Héi hut cđa tủy, lạc huyệt túc tam dơng Huyệt có tên tủy hội, tuyệt cốt.

V trí: huyệt mắt cá ngồi chân thốn, sát bờ tr−ớc x−ơng mác − Tác dụng: tiết đởm hỏa, tủy nhiệt, đuổi phong thấp kinh lạc; dùng

để điều trị đau cẳng chân, đau khớp gối, đau l−ng, liệt nửa ng−ời, cổ vẹo, đau họng, nhức x−ơng

110 Kh©u kh−

− Nguyên huyệt Đởm Huyệt cịn có tên kh−u kh−, khoeo h− − Vị trí: hõm tr−ớc d−ới mắt cá (giữa huyệt giải khê thân mạch) − Tác dụng: khu tà bán biểu bán lý, sơ can lợi đởm, thơng lạc, hóa thấp

nhiệt, sơ huyết khí; dùng để điều trị đau bàn chân, cổ chân, đau hơng s−ờn, đắng miệng, vẹo cổ, mắt có màng, chuột rút

111 Tóc l©m khÊp

− Du méc hut cđa §ëm, giao héi víi §íi mạch

Vị trí: huyệt kẽ xơng bàn chân 5, chỗ lõm sau gân duỗi ngón chân út duỗi chung ngón chân

− Tác dụng: hỏa tức phong, minh mục thơng nhĩ, sơ khí trệ can đởm, hóa đởm nhiệt, thông điều đới mạch; dùng để điều trị s−ng đau bàn chân, đau tức mạng s−ờn, hoa mắt, đau đầu

112 HiƯp khª

− Hnh thđy hut Đởm

Vị trí: huyệt đầu kẽ ngón chân (khi ép đầu ngón chân lại với nhau)

Tác dụng: đau sng lng bàn chân, ngực sờn đầy tức, hoa mắt, đau mắt, ù tai, ®iÕc tai, sèt

113 Tóc khiÕu ©m

Tỉnh kim huyệt Đởm Huyệt có tên khiếu âm

Tỏc dng: tức phong d−ơng, can đởm, sơ phong hỏa; dùng để điều trị đau s−ờn ngực, đau họng, đau đầu, đau mắt, điếc tai, tiếng đột ngột, sốt L KINH CAN

114 Đại đôn

− Tỉnh mộc huyệt Can Huyệt cịn có tên thủy tuyền, i thun.

Vị trí: huyệt đầu ngón chân cái, cách góc móng chân 0,2 thốn

− Tác dụng: sơ tiết khí, điều kinh hịa vinh, lý hạ tiêu, thần chí, hồi quyết nghịch; dùng điều trị băng huyết, sa con, s−ng tinh hồn, đái dầm, đái đục, vị

115 Hµnh gian

− Hnh háa hut cđa Can

Vị trí: đầu nếp ép ngón chân vµ

− Tác dụng: tiết can hỏa, l−ơng huyết nhiệt, hạ tiêu, dập tắt phong d−ơng, sơ khí trệ; dùng điều trị đau ngón chân, đau vùng sinh dục ngoài, đau s−ờn, đau mắt đỏ, động kinh, nơn, ngủ, tiêu chảy

116 Th¸i xung

− Nguyªn hut, du thỉ hut cđa Can

Vị trí: kẽ xơng bàn ngón chân 2, nơi tiếp nối đầu thân xơng bàn chân Tác dụng: bình can lý huyết, thông lạc, tức can hỏa, sơ tiêu hạ tiêu

thấp nhiệt; dùng để điều trị đau bàn chân, rong kinh, tiểu đục, kinh phong trẻ em, cao huyết áp

117 Trung phong

− Kinh kim huyÖt Can Huyệt có tên huyền tuyền

− Vị trí: huyệt tr−ớc mắt cá thốn (chỗ lõm sát bờ gân chày tr−ớc) − Tác dụng: sơ can, thông lạc; dùng để điều trị bàn chân lạnh, đau mắt cá

trong, đau bụng d−ới, vị, đái khó, đái rắt, di tinh

118 LÃi câu

Lạc huyệt Can Huyệt có tên lai cấu, giao nghi

− Vị trí: đỉnh cao mắt cá đo lên thốn (huyệt khoảng 1/3 sau mt xng chy)

Âm lăng tuyền Dơng lăng tuyền Tất quan

Trung ụ Lói câu

D−¬ng giao D−¬ng minh D−¬ng phơ Tut cèt

Nhiªn cèc

11

−

h cao mắt cá đo lên thốn (huyệt khoảng 1/3 sau cña )

120

− an

ệt đầu nếp gấp khoeo chân, trớc huyệt âm cốc, khe gân bán mạc gân thẳng

Tác dụng thanh thấp nhiệt, lợi bàng quang, tiết can hỏa, thông hạ tiêu, tiêu điều trị đau mặt khớp gối mặt

12

Mộ huyệt Tỳ Huyệt có tên trơng bình, lặc liêu, quy lặc sờn tự 11

Ngoại khâu

Chiếu hải

Thái khê Đại chung Thủy tuyền

Hình 7.5. Huyệt vùng chân

9 Trung

Khích huyệt Can Huyệt cịn có tên trung khích, thái âm − Vị trí: n

mặt xơng chày

Tỏc dng: đau bụng d−ới, s−ng tinh hoàn, băng huyết, viêm bàng quang cấp, đái khó, đái buốt

Khóc tun

Hợp thủy huyệt C Vị trí: huy

:

đờm ứ, trợ vận hóa; dùng để

đùi, đau bụng d−ới, đau phận sinh dục ngoi, hoa mt, chúng mt

1 Chơng môn

− Tác dụng: tán hàn khí ngũ tạng, hóa tích trệ trung tiêu, tiêu ứ đờm; g, sôi bụng, ăn, nôn

12

−

− Vị trí: giao điểm đ−ờng trung đòn với liên s−ờn (kẽ s−ờn 7) i tà nhiệt huyết, điều hòa bán biểu bán lý, hóa đờm tiêu ứ,

Ĩ ®iỊu trị đau hạ sờn, mờ mắt, ợ nôn nớc

M

123 Trung cùc

ang

thèn (rèn xuèng thèn) , di

n

−êng

)

r¾t; phï thịng, cÊp cøu chøng tho¸t cđa tróng phong Hut c chøng h− tæn

12

− Tác dụng: điều trị đau quặn bụng d−ới, tiêu chảy, tiểu đục, tiểu buốt rắt, băng huyết, rong huyết, bế kinh, ăn không tiêu, phù thng

126 Trung quản

Vị

ụng)

y hơi, kiết lỵ, tiêu chảy

127 Cự

Mộ

Vị ữa ngực)

dùng để điều trị đau thần kinh liên s−ờn, đầy bụn

2 Kú m«n

Mé hut cđa can

Tác dụng: đuổ

bình can lợi khí; dùng đ chua, không ăn đợc MạCH NHâM

Mộ huyệt Bàng qu

Vị trí: đờng bụng, bờ xơng mu đo lên

Tác dụng: đau bụng kinh, rối loạn kinh nguyệt, bí tiểu, tiểu buốt, rắt tinh, liệt dơng, phï thịng

124 Quan nguyª

− Mé hut Tiểu tr

Vị trí: từ rốn đo xuống thốn (đờng bụng

Tác dụng: điều trị đau bụng kinh, rối loạn kinh nguyệt, di méng tinh, tiĨu dÇm, bt,

dùng để bổ cá

5 Thạch môn

Mộ huyệt Tam tiêu

Vị trí: huyệt nằm dới rốn thèn

− Mé hut cđa

− VÞ trí: từ rốn đo lên thốn (đờng b

Tác dụng: điều trị đau ngực, ợ hơi, nôn mửa, đầ

khuyết

huyệt Tâm

nấc, nôn, ợ chua, hồi hộp, điên cuồng, kinh giật,

128 Đả

Mộ

Vị với kẽ liên sờn -

− T¸ khã thë, nÊc, Ýt sữa

CâU Hỏ

Câu ọn câu ĐúNG

1 Hut trung phđ n»m ë kho¶ng

h th n ạch Nhâm thốn

âm thốn E Ngoài mạch Nhâm thốn

2

ấm gân đầu ấm gân đầu

(phÝa trong) H

yÖt

thđy hut E Nguyªn hut

4 H

hut E Du méc hut

5 » trªn −êng khóc trì

đo ên 1, khê đo lên thốn

thốn Tác dụng: điều trị đau ngực,

y quªn

n trung

hut Tâm bào

trí: giao điểm đờng ngực c dụng: điều trị đau tức ngực, hen sun,

I «N TËP

hái chän - Ch

liên sờn

A Ngoài mạch N âm ố D Ngoài m

B Ngoài mạch Nh

C Ngoài mạch Nhâm thốn Huyệt xích trạch có vị trí

A Trên nếp gấp khuỷu tay, bờ t B Trên nếp gấp khuỷu tay, bê t C Cuèi nÕp gÊp khuûu tay D Cuối nếp gấp khuỷu tay E Chân mãng ngãn tay ót

ut tam gian lµ

A Du thỉ hut D Hnh háa hu

B Huỳnh

C Du mộc huyệt uyệt hợp cốc

A L¹c hut D Du thỉ hut

B KhÝch

C Nguyªn hut

Huyệt thiên lịch n m đ nối từ d−ơng khê đến A Từ huyệt d−ơng khê l thốn

B Tõ hut d−¬ng

D Từ huyệt dơng khê đo lên thốn thốn ị Bàng quang H A B ng C §ëm Hut n

A KhÝch h

B Hnh thđy hut C Du méc hut Hut th

A B

íi m¾t cá

D ới mắ cá ng

E

10 au xơng chày

T đỉnh cao mắt cá đo lên thốn tr g o

tr g đo

t cá đo lên 3,5 thốn

xơng chày 0,5 th xơ g chà thố xơng chày 0,5 thốn D Dới mâm xơng chày thốn E Từ huyệt dơng khê đo lên Huyệt giáp xa thuộc kinh

A Tiểu trờng D V

B Đại trờng E

C Đởm

uyệt thiên xu mộ huyệt kinh

Tiểu trờng D Vị

Đại tr−êng E Bµng qua

ội đình kinh Vị

uyÖt D Huúnh háa huyÖt

E Du thổ huyệt

ơng khâu có vị trí Chỗ lõm dới mắt cá Chỗ lõm dới mắt cá C Chỗ lõm trớc d

Chỗ lõm trớc d t oài Trớc đầu xa xơng bàn ngón Huyệt tam âm giao có vị trí ë bê s

A Từ đỉnh cao mắt cá đo lên 1,5 thốn B

C Từ đỉnh cao mắt cá on lên 2,5 thốn D Từ đỉnh cao mắt cá on lên thốn E Từ đỉnh cao m

11 Huyệt âm lăng tuyền nằm sát bờ sau xơng chày

A Trên mâm ốn

B Trên mâm n y n

C Dới mâm

12 Huyệt thiếu hải

A t

B t E Hỵp thđy hut

lý nằm bờ gân gấp cổ tay trụ huyệt thần môn

E 2,5 thốn

âm khích nằm bờ gân gấp cổ tay trụ huyệt Thần m«

E 2,5 thèn

15

E thốn

hi nằm đờng nối từ mỏm tr©m trơ víi r·nh trơ, tõ mám tr©m

E thốn

17 bên, bên 1,5 thèn vµ

ngang kh

g l−ng D1 -D2 D §èt sèng l−ng D4 -D5

−ng D3 -D4

18 Huyệt t ờng đo ,5 thốn

ngang kh

D §èt sèng l−ng D5 - D6 KhÝch huyÖt D Kinh kim hu

Hỵp thỉ hu

C Huyệt đặc hiệu chữa ngủ 13 Huyệt thông

A 0,5 thèn D thèn

B thèn C 1,5 thèn 14 HuyÖt

n

A 0,5 thèn D thèn

B thèn C 1,5 thèn

Hut d−ìng lÃo có vị trí từ đầu mỏm trâm trụ đo lªn

A 0,5 thèn D thèn

B thèn C 1,5 thèn 16 HuyÖt c

trụ đo lên

A thốn D thốn

B thèn C thèn

HuyÖt phÕ du có vị trí từ đờng đo oảng

A §èt sèn

B §èt sèng l−ng D2 -D3 E §èt sèng l−ng D5 -D6 C §èt sèng l

âm du có vị trí từ đ bên bên 1, oảng

A Đốt sống lng D2 - D3

19 n ngang kh

t sèng l−ng D5 - D6 E §èt sèng l−ng D8 - D9

20 a

D Phđ

21 êng thèn vµ

ngang kh

D Đốt sống thắt lng L1 -L2 E Đốt sống thắt lng L2 -L3

22 bên, bên 1,5 thốn

và ngang

L1 - L2 g L2 - L3

23 , bên 1,5 thốn

ngang khoảng

A Đốt sống l −ng L1 - L2

B §èt sèng l −ng L2 - L3

C §èt sèng l

, bên 1,5 thốn

t lng L3 - L4 t l−ng L4 - L5

25

èn hoeo chân đo lên thốn ằn khoeo chân

khoeo chân đo xuống 0,5 thốn ằn khoeo chân đo xuống thốn

Huyệt cách du có vị trí từ đờ g đo bên, bên 1,5 thốn oảng

A Đốt sống lng D4 - D5 D §èt sèng l−ng D7 - D8 B §è

C §èt sèng l−ng D6 - D7 HuyÖt cách du huyệt hội củ

A Khí

B Tạng E Cân

C Huyết

Huyệt vị du có vị trí từ đ đo bên, bên 1,5 oảng

A Đốt sèng l−ng D10 -D11 B §èt sèng l−ng D11 -D1 C Đốt sống lng D12 -L1

Huyệt tam tiêu du có vị trí từ đờng đo khoảng

A Đốt sống lng D10 - D11 D §èt sèng th¾t l−ng B §èt sèng l−ng D11 - D12 E Đốt sống thắt ln C Đốt sống lng D12 - L1

Hut thËn du cã vÞ trÝ từ đờng đo bên ng D10 - D11 D Đốt sống thắt l ng D11 - D12 E Đốt sống thắt l ng D12 - L1

−ờng đo bên 24 Huyệt đại tr−ờng du cú v trớ t

và ngang khoảng

A §èt sèng l−ng D12 - L1 D §èt sống thắ B Đốt sống thắt lng L1 - L2 E Đốt sống thắ C Đốt sống thắt lng L2 - L3

Hut đy trung cã vÞ trÝ

A Chính nếp lằn khoeo chân đo lên 0,5 th B ChÝnh gi÷a nÕp l»n k

26 trí

kéo thẳng lên thốn goài kéo thẳng lên thốn ài kéo thẳng lên thốn t cá kéo thẳng lên thèn

27 vÞ trÝ

i kÐo thẳng lên thốn éo thẳng lên thốn g lên thốn

E cá kéo thẳng lªn thèn 28

D hut

E Giao hội huyệt kinh Đởm mạch D−ơng 29 Huyệt đại đơn

A TØnh méc hut B Hnh háa hut C L¹c hut

D TØnh kim hut E Hnh thđy hut 30 Hut th¸i xung có vị trí

A Đầu nếp ép ngón chân

B Kẽ xơng bàn ngón chân 2, nơi tiếp nối đầu gần thân xơng bàn chân

C Kẽ xơng bàn ngón chân 2, nơi tiếp nối đầu xa thân xơng bàn chân

D Kẽ xơng bàn ngón chân 3, nơi tiếp nối đầu gần thân xơng bàn chân

E Kẽ xơng bàn ngón chân 3, nơi tiếp nối đầu xa thân xơng bàn chân

Huyệt phi dơng có vị

A Từ đỉnh mắt cá kéo thẳng lên thốn B Từ đỉnh mắt cá

C Từ đỉnh mắt cá n D Từ đỉnh mắt cá ngo E Từ đỉnh mắ

Huyệt phụ d−ơng có A Từ đỉnh mắt cá ngoà B Từ đỉnh mắt cá k

C Từ đỉnh mắt cá kéo thẳn

D Từ đỉnh mắt cá kéo thẳng lên thốn Từ đỉnh m

Hut tóc khiÕu ©m lµ A TØnh kim hut B Hnh thđy hut C TØnh méc hut

Bµi

Kỹ THUậT CHâM Và CứU

MụC TIêU

1 Định nghĩa đợc châm cứu.

2 Nờu đ−ợc thái độ ng−ời thầy thuốc châm cứu. 3 Liệt kê đ−ợc 10 t− bệnh nhân định sử dụng chúng. 4 Trình bày đ−ợc ph−ơng pháp đo lấy huyệt châm.

5 Trình bày đ−ợc góc độ châm kim, thao tác châm kim cách nhận biết những biểu "đắc khí".

6 LiƯt kê đợc hai cách cứu với phơng tiện ngải nhung.

7 Trình bày đợc phơng pháp cứu trực tiếp gián tiếp điếu ngải.

8 Nờu đ−ợc định chống định châm, cứu; tai biến xảy châm, cứu cách phịng chống

I Kü THT CH©M

A ĐịNH NGHĩA CHâM

Chõm l dựng kim chõm vào điểm thể gọi huyệt, nhằm mục đích phịng trị bệnh

B Sơ L−ợC Về CáC LOạI KIM CHâM Thời th−ợng cổ ng−ời x−a dùng đá mài nhọn để châm (biếm thạch) Sau với phát triển, vật liệu để châm không ngừng thay đổi, từ đá mài đến đồng, sắt, vàng, bạc ngày thép không gỉ

Sách Linh khu ghi lại loại kim có hình dáng, kích th−ớc cách dùng khác Chín loại kim cổ là: Sàm châm, Viên châm, chõm,

Phong châm, Phi châm, Viên lợi châm, Hào châm, Trờng châm Đại châm

Ngày nay, châm cứu ta thờng dùng loại kim gồm:

Kim nhỏ (hào châm): hình dáng giống hào châm cổ, nhng kích thớc khác, có nhiều loại dài ngắn khác Đây loại kim thờng đợc dùng

Kim dài (tr−ờng châm ): hình dáng giống nh− tr−ờng châm cổ nh−ng ngắn hơn, th−ờng dùng để châm huyệt Hồn khiêu (ở mơng)

− Kim ba c¹nh : tơng tự nh kim phong châm cổ Kim có cạnh sắc, dùng châm nông da làm chảy m¸u

− Kim cài loa tai (nhĩ hồn): loại kim chế tạo, dùng để găm vào da l−u lâu loa tai

− Kim hoa mai: loại kim mới, dùng để gõ trờn mt da

Hình 8.2. Các loại kim thông thờng

Những loại kim châm cứu

- Chín loại kim nêu tài liệu châm cúu cổ: Sàm châm, Viên châm, Đề châm, Phong châm, Phi châm, Viên lợi châm, Hào châm, Trờng châm Đại châm

- Năm loại kim châm cúu thờng dùng gồm: Hào châm (kim nhỏ), Trờng châm (kim dài), Kim tam lăng (kim cạnh), Nhĩ hoàn (kim cài loa tai), Kim hoa mai

C NHữNG NộI DUNG CầN CHú ý KHI CHâM CứU

1 Thỏi độ thầy thuốc

− Cũng nh− ph−ơng pháp điều trị khác, thái độ thầy thuốc châm cứu quan trọng

− Cần phải tranh thủ đ−ợc lòng tin bệnh nhân: lòng tin yếu tố tâm lý quan trọng đóng góp tích cực vào q trình chữa bệnh hồi phục sức khỏe bệnh nhân

+ Thầy thuốc cần l−u ý: hòa nhã, nghiêm túc, vui vẻ, coi trọng ng−ời bệnh với thao tác châm thục giúp bệnh nhân thoải mái bệnh nhân hợp tác tốt với thầy thuốc việc chữa bệnh + Cần kiên trì khéo léo giải thích cho bệnh nhân yên tâm tr−ớc thủ

2 T− thÕ bƯnh nh©n

Chọn t− bệnh nhân góp phần khơng nhỏ trình châm Các nguyên tắc chọn t− ng−ời bệnh:

− Chän t− thÕ cho vùng đợc châm đợc bộc lộ rõ

− Bệnh nhân phải hoàn toàn thoải mái suốt thời gian l−u kim (vì khơng thoải mái, ng−ời bệnh phải thay đổi t− làm cong kim, gãy kim đau kim bị co kéo trái chiều)

a T− thÕ ngåi: cã c¸ch ngåi

− Ngồi ngửa dựa ghế: để châm huyệt tr−ớc đầu, mặt, tr−ớc cổ, ngực, tr−ớc vai, mặt mặt sau tay, mu bàn tay, mặt mặt tr−ớc chân, mu bàn chân

− Ngồi chống cằm: để châm huyệt đầu, tr−ớc mặt, gáy l−ng, sau vai, mặt cánh tay, mặt mặt sau cẳng tay tay, bờ mu bàn tay

− Ngồi cúi sấp: để châm huyệt đỉnh sau đầu, gáy, mặt bên cổ, mặt sau vai, l−ng, mặt bên ngực, mặt bên bụng, mặt sau mặt cánh tay, mặt sau mặt khuỷu tay

− Ngồi thẳng l−ng: để châm huyệt đầu, mặt, cổ, gáy, tai, l−ng, vai, mặt bên hông, mặt mặt sau cánh tay, mặt mặt sau khuỷu tay

− Ngồi duỗi tay: để châm huyệt đầu, mặt, cổ, gáy, tai, l−ng, vai, mặt bên ngực bụng; mặt ngoài, mặt tr−ớc mặt cánh tay; mặt ngoài, mặt tr−ớc mặt khuỷu; mặt ngoài, mặt tr−ớc mặt cẳng tay; mặt ngoài, mặt tr−ớc mặt cổ tay, hai bờ bàn tay, mặt tr−ớc mặt bên ngón tay

− Ngồi co khuỷu tay, chống lên bàn: để châm huyệt đầu, mặt, cổ, gáy, tai, l−ng, vai, ngực, mặt mặt tr−ớc mặt sau cánh tay, mặt mặt sau khuỷu, cẳng tay cổ tay, bờ bàn tay, mu bàn tay, mặt sau ngón tay

b T− nằm: có t− nằm − Nằm nghiêng: để châm

− Nằm ngửa: để châm huyệt tr−ớc đầu, mặt, ngực, bụng, cổ, mặt tr−ớc mặt vai, mặt tr−ớc, mặt mặt ngồi tay - chân, mu lịng bàn tay - bàn chân

− Nằm sấp: để châm

những huyệt sau đầu gáy, lng, mông, mặt sau mặt bên vai, mặt bên thân, mặt sau, mặt ngoài, mặt tay - chân, lòng bàn chân

Tùy vùng huyệt định châm mà chọn t− thích hợp T− nằm th−ờng đ−ợc chọn giúp bệnh nhân thoải mái bị tai biến chống châm

3 Xác định xác vị trí huyệt

Các nhà châm cứu thời x−a sáng tạo bốn ph−ơng pháp xác định xác vị trí huyệt

a Ph−ơng pháp đo để lấy huyệt

Ph−ơng pháp sử dụng quy −ớc loại thốn Thốn đơn vị chiều dài châm cứu Có loại thốn:

− Thèn phân đoạn (bone proportional - cun), nên gọi thèn B − Thèn ngãn tay (finger - cun), nªn gọi thốn F

Bng 8.1. Các vùng phân đoạn (xem sơ đồ kèm)

Vïng c¬

thể Mốc đo đạc

Sè thèn theo tµi liƯu cỉ (Linh khu)

Sè thèn hiƯn nay Gi÷a gèc tãc trán (đầu duy) 9

U Gia cung lơng mày đến chân tóc trán 3 Giữa chân tóc trán đến chân tóc gáy 12 12 Bờ x−ơng ức đến góc cung s−ờn 9

BụNG Góc cung s−ờn đến rốn 8

NGựC Giữa rốn đến bờ x−ơng vệ 6,5

L−NG Đ−ờng l−ng (nối gai sống) n b

xơng bả vai 3

CHI Ngang đầu nếp nách tr−ớc đến ngang nếp gấp khuỷu tay 9

TRêN Nếp gấp khuỷu tay đến nếp gấp cổ tay 12,5 12 Mấu chuyển lớn đến ngang khớp gối 19 19

CHI D−ớI Nếp khoeo chân đến ngang lồi cao mắt cá 16 16 Bờ d−ới mâm x−ơng chày đến ngang lồi cao mắt

c¸

13 13

12 thèn

3 thèn

12 thèn

9 thèn

8 thèn thèn thèn

5 thèn

9 thèn

2 thèn

19 thèn

16 thèn 13 thèn

18 thèn

Thốn F th−ờng đ−ợc dùng cho huyệt mặt, bàn tay, bàn chân, Thốn F đ−ợc quy −ớc chiều dài đốt ngón thứ thể ng−ời (đồng thân thốn) Theo cơng trình nghiên cứu Viện Đơng y Hà Nội, ng−ời cao 1,58m với cách tính thốn = 1/75 chiều cao thể, chiều dài thốn trung bình ng−ời Việt Nam 2,11cm

Hình 8.5. Phân đoạn mặt sau/cơ thể

9 thèn thèn thèn

9 thèn

12 thèn

19 thèn

16 thèn 14 thèn

b Ph−ơng pháp dựa vào mốc giải phẫu hình thể tự nhiên (nếp nhăn, lằn chỉ, ) để lấy huyệt

Nói chung huyệt th−ờng vào chỗ lõm cạnh đầu x−ơng, ụ x−ơng, khe hai x−ơng giáp nhau, khe hai hai gân giáp nhau, nếp nhăn da cạnh phận ngũ quan Ng−ời x−a lợi dụng đặc điểm tự nhiên để làm mốc xác định vị trí huyệt (ví dụ: huyệt tình minh gần khoé mắt trong, huyệt thái xung khe x−ơng bàn ngón 2)

Dới loại thốn F:

1 thèn

1 thèn

H×nh 8.6. Thèn F

(theo đốt giữangón 3)

H×nh 8.7. Thèn F

(theo ngón cái)

Hình 8.8. Ba H (3)

thèn F

d Ph−ơng pháp lấy huyệt dựa vào cảm giác dùng ngón tay đè và di chuyển da

Sau xác định vùng huyệt ba ph−ơng pháp trên, muốn tìm vị trí xác để châm kim, nhà châm cứu th−ờng dùng ngón tay ấn mạnh vùng huyệt di chuyển ngón tay mặt da vùng huyệt Mục đích thao tác nhằm phát hiện: bệnh nhân có cảm giác ê, tức, có cảm giác nh− chạm vào dịng điện ng−ời thầy thuốc cảm nhận đ−ợc d−ới da có bó cứng vùng bên cạnh

4 Thao tác châm kim

a Chọn kim

Chn dài kim tùy thuộc độ dày vùng định châm

Kiểm tra lần cuối xem kim châm có đảm bảo yêu cầu không? Loại bỏ kim cong, rỉ sắt móc câu

b S¸t trïng da

áp dụng kỹ thuật vô trùng bệnh viện c Châm qua da

Yêu cầu châm kim qua da bệnh nhân, không đau đau Muốn thao tác châm phải nhanh, gọn, dứt khoát

Để đạt đ−ợc yêu cầu trên, cần phải ý đến nội dung sau: − Cầm kim thật vững: cầm ngón tay đốc kim − Cầm thẳng kim

− Lực châm phải tập trung đầu mũi kim

− Thực động tác phụ trợ để châm qua da nhanh: + Căng da vùng dy

+ Véo da vùng mỏng Ýt c¬

+ Khi làm căng da véo da cần l−u ý không chạm tay vào chỗ cắm kim để tránh nhiễm trùng nơi châm

+ Khi châm, cần lu ý góc đo kim châm (của kim so với mặt da)

ã Góc 600 - 900: vùng dày ã Góc 150 - 300: vïng c¬ máng

Cần kết hợp điều kiện để châm đạt yêu cầu Ví dụ:

900

450

150

Hình 8.9. Góc châm kim vùng dày Hình 8.10. Góc châm kim vùng mỏng d Vª kim

Vê kim để đ−a kim tiến tới hay lui dễ dàng tìm cảm giác đắc khí

Sau châm xong dùng ngón tay ngón tay trỏ (hoặc ngón tay ngón - 3) để vê kim, đẩy ngón tiến tr−ớc lùi ngón trỏ (hoặc ngón - 3), ngón trỏ tiến ngón lùi Động tác đ−ợc thực đặn, linh hoạt, nhịp nhàng

e Cảm giác đắc khí

Đắc khí vấn đề quan trọng châm

Theo Đông y, châm đạt đ−ợc cảm giác đắc khí chứng tỏ khí bệnh nhân đ−ợc huy động đến thông qua mũi châm - đạt kết tốt

Nếu châm mà khơng tìm đ−ợc cảm giác đắc khí chứng tỏ "khí" bệnh nhân suy - không áp dụng châm để điều trị

Có thể hiểu đáp ứng ng−ời bệnh, thơng qua hệ thần kinh kích thích mũi châm

Có thể xác định châm có cảm giác đắc khí hai cách: − Cảm giác bệnh nhân: thấy căng, tức, tê, nặng, mỏi chỗ châm

lan xung quanh nhiÒu

Cảm giác tay thầy thuốc: thấy kim nh bị da thịt vít chặt lấy, tiến hay lui kim có sức cản (cảm giác tơng tự châm vào cục gôm tẩy)

Cỏc cỏch thng dùng để tạo cảm giác đắc khí: + Búng kim: búng vào cán kim nhiều lần

+ Vê kim: ngón trỏ vê đốc kim theo hai chiều nhiều lần Cách th−ờng dùng

+ TiÕn, lui kim: võa vª kim võa kÐo kim lªn xuèng e Rót kim

− Nếu kim cịn vít chặt: vê kim nhẹ tr−ớc rút lên sau sát trùng chỗ châm Sau rút kim, sát trùng da chỗ kim châm

Mét sè tr−êng hợp sau rút kim chỗ châm cảm giác khó chịu (thờng kích thích mức châm) xử lý hai cách: hc dïng ngãn tay day, vt xung quanh hc cøu thêm lên huyệt cảm giác khó chịu dịu

Những điểm cần ý thực hiƯn kü tht ch©m

- Thầy thuốc châm cứu phải rèn luyện thái độ hòa nhã, nghiêm túc, vui vẻ, coi trọng ng−ời bệnh thực thủ thuật

- Thầy thuốc châm cứu phải chọn t− bệnh nhân cho vùng đ−ợc châm đ−ợc bộc lộ rõ bệnh nhân phải hoàn toàn thoải mái suốt thời gian l−u kim (có tất loại t− ngồi t− nằm khác để thầy thuốc chọn lựa)

- Thầy thuốc châm cứu phải sử dụng thành thạo ph−ơng pháp xác định vị trí huyệt Có bốn ph−ơng pháp khác nhau:

+ Dùng thốn để lấy huyệt (thốn B thốn F)

+ Dựa vào mốc giải phẫu hình thể tự nhiên (nếp nhăn, lằn chỉ…) để lấy huyệt + Lấy huyệt dựa vào t− hoạt động phận

+ Lấy huyệt dựa vào cảm giác ng−ời bệnh dùng ngón tay đè di chuyển da - Thầy thuốc châm cứu phải rèn luyện thành thạo kỹ thuật châm kim, gồm:

+ Sử dụng kim có độ dài phù hợp với vị trí huyệt + Đảm bảo u cầu vơ trùng kỹ thuật

+ Ch©m qua da phải nhanh, gọn, dứt khoát

+ Phi hợp thủ thuật để có đ−ợc cảm giác đắc khí

Cảm giác đắc khí

- Cảm giác đắc khí đáp ứng ng−ời bệnh, thơng qua hệ thần kinh kích thích mũi châm

- Xác định cảm giác đắc khí bng:

+ Cảm giác bệnh nhân: thấy căng, tức, tê, nặng, mỏi chỗ châm lan xung quanh nhiều

+ Cảm giác tay thầy thuốc: thấy kim nh bị da thịt vít chặt lÊy, tiÕn hay lui kim cã søc c¶n

IV CHỉ ĐịNH Và CHốNG CHỉ ĐịNH CủA CHâM

1 Ch nh

Điều chỉnh rối loạn thể: rối loạn chức thần kinh tim, ngủ không rõ nguyên nhân, ăn, đầy bụng, tiêu chảy, táo bón, cảm cúm, bí tiểu chức năng, nấc,

Cũn ch nh số bệnh lý thực thể định

2 Chống định

− Cơ thể suy kiệt, sức khỏng gim

Tránh châm vào vùng huyệt có viêm nhiễm lở loét da Tất đau nghi nguyên nhân ngoại khoa

IV CáC TAI BIếN KHI CHâM Và CỏCH PHũNG

1 Kim bị vít chặt không rút đợc

Thng c ti ch co lại châm sợi xoắn chặt thân kim − Xử trí: ấn nắn, xoa bóp nhẹ nhàng xung quanh để làm giãn vê nhẹ

kim, rót tõ tõ

2 Kim bị cong, không vê kim đợc

Xử trí: lựa chiều cong rút ra, vuốt thẳng kim lại

− Phòng ngừa: cầm kim cách để bệnh nhân t− thích hợp

3 G·y kim

Do kim gỉ sắt gấp khúc nhiều lần

Xử trí: giữ nguyên t ngời bệnh kim gÃy Nếu đầu kim gÃy thò lên mặt da: rút kim

Nu đầu kim gãy sát mặt da: dùng hai ngón tay ấn mạnh hai bên kim để đầu kim ló lên, dựng kp rỳt

Nếu đầu kim gÃy lút vào da: mời ngoại khoa Phòng ngừa: kiểm tra kỹ kim trớc châm

4 Say kim (choáng châm, gọi vợng châm )

Tai biến xảy nhanh, không chõa mét vµ bÊt cø lóc nµo − BiĨu hiện:

+ Nhẹ: mặt nhợt, và mồ hôi, hoa mắt, bồn chồn, buồn nôn + Nặng: ngất, tay chân lạnh

Xử trí:

+ Nặng: rút kim, nằm đầu thấp; bấm day huyệt nhân trung, hợp cốc, trích nặn máu 10 đầu ngón tay (nhóm huyệt thập tuyên) hơ nóng: khí hải, quan nguyên, dũng tuyền

Phũng ngừa: khơng châm kim đói q no q, xa đến mệt, sợ

5 Rút kim gây chảy máu tụ máu dới da

Xử trí: dùng vô trùng chặn lên lỗ kim, day nhẹ

Phũng nga: rỳt bớt kim lên, đổi chiều xuất cảm giác đau buốt d−ới da kim châm trúng mạch mỏu

6 Châm trúng dây thần kinh

Thờng có cảm giác tê nh điện giật theo đờng thần kinh Xử trí: tơng tự châm trúng mạch máu

Lu ý: nu ó chõm trúng dây thần kinh mà tiếp tục vê kim làm tổn th−ơng sợi thần kinh

7 Châm phạm vào quan nội tạng

Những báo cáo gần cho thấy có tai biến tràn khí màng phổi sau châm cứu

Những tai biÕn thùc hiƯn kü tht ch©m

- Những tai biến châm cứu gồm: bị vít chặt, kim bị cong, gãy kim, choáng châm, chảy máu nơi châm, châm trúng dây thần kinh Ngoài có tai biến nặng nề đ−ợc ghi nhận nh− tràn khí màng phổi, nhiễm trùng

- Tất tai biến dễ dàng phũng trỏnh

II Kỹ THUậT CứU

A ĐịNH NGHÜA CøU

Cứu dùng sức nóng tác động lên huyệt để kích thích tạo nên phản ứng thể, nhằm mục đích phịng trị bệnh

B NHữNG VIệC LàM Để TăNG HIệU QUả CủA CứU

1 Thái độ ng−ời thầy thuốc

2 Chän t− thÕ ng−êi bÖnh

Nguyên tắc để chọn t− ng−ời bệnh:

− HuyÖt đợc cứu phải hớng lên trên, mặt da nằm ngang

T đợc chọn phải tạo đợc thoải mái cho ngời bệnh suốt thời gian cøu

C PH−¬NG TIƯN

Th−ờng dùng ngải nhung (phần xơ ngải cứu phơi khô, vị nát, bỏ cuống gân lá) Có hai cách cứu dùng ngải nhung: điếu ngải mồi ngải

− Điếu ngải:dùng ngải nhung quấn thành điếu lớn đốt hơ huyệt − Mồi ngải: dùng ngón tay chụm ép chặt ngải cứu cho có hình

tháp, đặt trực tiếp hay gián tiếp lên huyệt đốt từ xuống Cách ớt dựng

Hình 8.11. Điếu ngải Hình 8.12. Mồi ngải

ay cũn s dng ốn hng ngoi cu

ải cách cứu gi¸n tiÕp (cøu nãng)

ra, đến mức ng−ời bệnh thấy nóng ấm dễ chịu giữ

ợc (thờng khoảng 10 - ên dùng ngón tay

m ta c nh kho

Những thầy thuốc châm cứu ngày n ấm (thờng vùng với nhiều huyệt) D CứU BằNG ĐIếU NGảI

Có cách cøu trùc tiÕp víi ®iÕu ng

1 Cứu điếu ngải để yên (cứu ấm ) Đốt đầu điếu ngải, hơ huyệt, cách da độ 2cm Khi ng−ời bệnh thấy nóng cách xa dần

H×nh 8.13. Cøu ấm với mồi ngải nguyên khoảng

cỏch ú vùng da đ−ợc cứu hồng lên đ−

15 phút) Khi cứu n út, đặt lên da làm

Cách cứu dùng cho định cứu

2 Cøu xoay trßn

Đặt diếu ngải cách da khoảng đủ thấy nóng ấm, từ từ di chuyển điếu ngải theo vòng tròn, từ hẹp tới rộng Khi ng−ời bệnh thấy nóng vùng định cứu đ−ợc Th−ờng kộo di k

iếu ngải lên xuống (cứu mổ cò) iếu ngải lại gần sát da (ngờ

ờng dïng cho chøn

tiÕp b»ng mét l¸t gõng, l¸t tái

ho

nhau: cøu trùc tiÕp vµ cøu

1 Cø

− Cøu Êm: th−êng dïng måi ng¶i to

b»ng måi ng¶i thø 2, thø theo y lÖnh Sau k

cứu có dùng lát gừng, lát tỏi, đặt vào da mồi ngải, th−ờng dễ gây biến chứng

Hình 8.14. Cứu xoay tròn

Hình 8.15. Cứu mổ cò hoảng 20-30 phút Cách cứu

hay dùng để chữa bệnh da

3 Cøu đ

Đa đầu đ

i bệnh có cảm giác nóng rát) lại kéo điếu ngải xa ra, làm nh nhiều lần, thờng cứu khoảng 2-5 phút

Cách cứu th

g thực chữa bệnh cho trẻ em

4 Cứu nóng

Cứu nóng gọi cứu gián

điếu ngải: hơ điếu ngải lên vùng da thông qua ặc nhúm muối da

E CứU B»NG MåI NG¶I

Cøu b»ng måi ng¶i cã hai phơng pháp khác gián tiếp

u trực tiếp:gồm loại

Cứu bỏng: đợc dùng

Đặt mồi ngải vào huyệt đốt Khi mồi ngải cháy đ−ợc 1/2, ng−ời bệnh có cảm giác nóng ấm nhấc thay

hi cứu xong, chỗ cứu thấy ấm có quầng đỏ

2 Cứu gián tiếp

Đây cách

Khi mồi ngải cháy đ−ợc 2/3 thay mồi ngải khác lên mà cứu, da ch

VI C

Các bệnh lý rối loạn thuộc thể "Hàn" theo Đông y

yết áp thấp, tiêu chảy

kè hời tiết lạnh

2

Cần đặc biệt ý cứu vùng liên quan đến thẩm mỹ, đến hoạt

động chức n o co rút)

V

huốc gần chỗ cứu để biết mức độ nóng

yện thái độ hòa nhã, nghiêm túc, vui vẻ, coi trọng ng−ời cho vùng đ−ợc cứu đ−ợc bộc lộ rõ loại t− ngồi t− nằm - Có hai cách cứu cổ điển (dùng ngải nhung): điếu ngải v mi ngi

- Những cách cứu với điếu ng¶i:

+ Cøu trùc tiÕp: cøu Êm, cøu xoay tròn (chữa bệnh da), cứu mổ cò (cứu tả cho trẻ em)

+ Cứu gián tiép với gừng, tỏi, muối

i mồi ngải: trực tiếp gián tiếp

ác dụng điều trị với (tác dơng cđa m)

- Cøu

ỗ cứu hồng nhuận lên đạt

Hình thức cứu (theo YHCT) hình thức phối hợp hai tác dụng điều trị với (tác dụng châm cứu tác dụng d−ợc lý d−ợc vật sử dụng kèm nh− gừng, tỏi, muối ) Do tùy theo bệnh mà chọn loại hay loại khác để lót mồi ngải

Hỉ ĐịNH Và CHốNG CHỉ ĐịNH CủA CứU

1 Chỉ định

Th−êng hay sư dơng nh÷ng trờng hợp hu

m ói mửa, tay chân lạnh, trờng hợp đau nhức tăng gặp t

Chng ch nh

Các bệnh lý rối loạn thuộc thể "Nhiệt" Đông y

ăng nh vùng mặt, vùng gần khớp (sợ làm bỏng gây sẹ

I TAI BIếN XảY RA Và CáCH PHòNG CHèNG

− Bỏng: tổn th−ơng bỏng cứu th−ờng nhẹ (độ I hay độ II) − Xử trí: tránh khơng làm vỡ nốt phồng

− Phịng ngừa: tay thy t

Những điểm cần ý thùc hiƯn kü tht cøu - ThÇy thc châm cứu phải rèn lu

bệnh thực thủ thuật

- Thầy thuốc châm cứu phải chọn t bệnh nhân

nhất (tốt vùng đợc cứu phải hớng lên trên, mặt da nằm ngang) bệnh nhân phải hoàn toàn thoải mái suốt thêi gian l−u kim Cã tÊt c¶

khác thy thuc chn la

- Những cách cứu vớ

- Những cách cứu gián tiếp hình thức phối hợp hai t châm cứu tác dụng d−ỵc lý cđa d−ỵc vËt sư dơng kÌ

Tự lợ

Câu h

1 t ë

m ỉ, ngùc, sau vai, mỈ

2 i để châm huyệt đầu, mặt, gáy l−ng, sau vai, mặt mặt sau cẳng tay, mu bàn tay

hèng c»m

3 ất để châm huyệt đầu, gáy, mặt bên c vai,

mặt ng cẳng tay

uỷu tay, chống lên bàn

4

C g cánh tay cẳng tay

tay, mặt trớc mặt bên ngón

n oài, mặt tro g cán ê bµn tay,

5 lợi để châm huyệt ở mặt tr−ớc tay chân

A Ngồi duỗi tay D Ngồi ngửa dựa ghÕ ng gi¸

ái chän - Chän câu ĐúNG

T th ngi nga da gh đ−ợc áp dụng để châm huyệ A Đầu, mặt, cổ, ngực, vai, mặt sau tay

B Đầu, mặt, cổ, ngực, vai, mặt trớc tay

C Đầu, mặt, trớc cổ, ngực, trớc vai, mặt sau tay D Đầu, mặt, trớc cổ, ngực, trớc vai, ặt trớc tay E Đầu, mặt, tr−íc c t ngoµi vµ sau tay T− thÕ thn lợ

cánh tay v

A Ngồi co khuỷu tay, chống lên bàn D Ngồi ngửa dựa ghế

B Ngồi duỗi tay E.Ngồi c

C Ngồi cúi sấp T thuận lợi nh oài cánh tay, mặt sau

A Ngồi duỗi tay D Ngåi cói sÊp B Ngåi ngưa dùa ghÕ E Ngåi co kh C Ngåi chèng c»m

T− ngồi duỗi tay đ−ợc áp dụng để châm huyệt A Mặt tr−ớc cánh tay, cẳng tay, lòng bàn tay

B Mặt cánh tay, mặt sau cẳng tay, mu bàn tay Mặt trớc, mặt ngoài, mặt tron

D Mặt trớc, mặt ngoài, mặt cánh tay cẳng tay, hai bờ bàn E Mặt trớc, mặt g n h tay cẳng tay, hai b

mặt sau mặt bên ngón T thuận

6 N

A −ng, m«ng, mặt sau tay chân, lòng bàn tay, lòng bàn chân g bàn chân

lng, mông, mặt sa t bên thân, lòng bàn tay, hân

7 a cung lơng mày đến chân

tãc tr¸n

8 n phân đoạn thốn từ chân tóc trán đến chân tóc gáy

0 thèn E 13 thèn

9 ệ ề phâ n từ bờ x−ơng ức đến góc hai cung s−

10 iện phân đoạn thốn từ góc hai cung s−ờn đến rốn

E 10 thèn

11

cao mắt cá

A 16 thốn D 14,5 thốn

ằm sấp t thờng đợc sử dụng châm huyệt Đầu, gáy, l

B Đầu, gáy, lng, mông, mặt sau, ngoài, tay chân, lòn

C Đầu, gáy, lng, mông, mặt sau, tay chân, lòng bàn tay, lòng bàn chân

D Đầu, gáy, lng, mông, mặt sau tay chân, lòng bàn chân

E Đầu, gáy, u tay chân, mặ

lòng bàn c

Quy ớc phân đoạn thốn từ gi

A thốn D 3,5 thèn

B 2,5 thèn E thèn C thèn

Quy −íc hiƯ

A thèn D 12 thèn

B

C 11 thốn

Quy ớc hi n v n đoạn thè ên

A thèn D thèn B thèn E thèn C thèn

Quy −íc h

A thèn D thèn B thèn

C thèn

Quy −ớc phân đoạn thốn từ nếp khoeo chân đến ngang lồi

12 n phân đoạn thốn từ bờ d−ới mâm x−ơng chày đến ngan

13 Khi châm huyệt đản trung phải ới ngón

ãn

14 h¶i

íi ngãn gãn

15 ¶i

íi ngãn

16

xung quanh tø mái,

mái, Ó lan xung quanh

c, mỏi, tê nhức, buốt chỗ

thùc vËt ªm

Quy −íc hiƯ

g låi cao mắt cá

A 10 thốn D 13 thèn B 11 thèn E 14 thèn C 12 thốn

A Châm thẳng, căng da v

B Châm thẳng, căng da với ng C Châm nghiêng

D Châm nghiêng, căng da E Châm nghiêng, véo da Khi châm huyệt ấn đờng p

A Châm thẳng, căng da v B Châm thẳng, căng da với n C Châm nghiêng

D Châm nghiêng, căng da E Châm nghiêng, véo da Khi châm huyệt khúc trì ph

A Châm thẳng, căng da v

B Châm thẳng, căng da với ngón C Châm nghiêng

D Châm nghiêng, căng da E Châm nghiêng, vÐo da

Cảm giác đắc khí đ−ợc ng−ời bệnh ghi nhận A Căng, nặng, tức, mỏi, tê chỗ

B Căng, nặng, tức, mỏi, tê chỗ, lan C Căng, nặng, c, tê nhức chỗ D Căng, nặng, tức, tê nhức chỗ, có th E Căng, nặng, tứ

17 Ch nh iu tr lớn châm cứu

18 Tuyệt đối không sử dụng châm

A Phô nữ D Ngời suy kiệt cho bú

19

hâm

i châm xơng

20 Biện pháp giải tình trạng kim bị vít chặt, không rút đợc

B Xoa nh xung quanh, vờ nhẹ kim để rút C Tránh dùng kim cong

D Tránh dùng kim gỉ sắt

E Chọn t thích hợp cho bệnh nhân trớc châm

B Trẻ em E Mẹ

C Ngời già

Nguyên nhân tình trạng kim bị gÃy châm A Bệnh nhân không nằm im c

B Kỹ thuật châm không C Bệnh nhân gồng c chõm

D Thầy thuốc không loại bỏ kim bị gỉ trớc kh E Do châm sâu, chạm

Bài

THủ THUậT Bổ Tả TRONG CHâM

MụC TIêU

1 Nêu đ−ợc định phép bổ phép tả.

2 Trình bày đợc phơng pháp châm bổ, tả theo h¬i thë; theo chiỊu mịi kim;

theo thø tự châm; theo kích thích bậc; theo bịt không bịt lỗ châm. 3 Trình bày đợc phơng pháp Thiêu sơn hỏa, Thấu thiên lơng.

4 Nêu đợc phơng pháp bổ tả dùng

Trong trình điều trị bệnh nhân, ng−ời thầy thuốc châm cứu, phải quan tâm đến thủ thuật bổ tả Tùy theo tr−ờng hợp chọn lựa thầy thuốc mà thủ thuật đ−ợc tiến hành đồng thời sau đạt đ−ợc cảm giác “đắc khí”

I CHỉ ĐịNH CủA PHéP Bổ

Nhng bệnh mà Y học cổ truyền chẩn đoán h−, th−ờng bệnh mắc lâu

− Cơ thể suy nh−ợc, sức đề kháng giảm

II CHØ ĐịNH CủA PHéP Tả

Những bệnh mà Y học cổ truyền chẩn đoán thực, thờng bệnh mắc

Cơ thể bệnh nhân khỏe, phản ứng với bệnh mạnh

III NHữNG LOạI THủ THUậT Bổ Và Tả KINH ĐIểN

Có cách bổ tả dùng đơn thủ thuật, có cách bổ tả dùng phối hợp đến thủ thuật Ng−ời x−a đề cập đến thủ thut sau õy:

1 Bổ tả theo thở

− Tả: ng−ời bệnh hít vào châm kim vào, gây đ−ợc cảm giác “ đắc khí”, chờ lúc ng−ời bệnh thở rút kim

2 Bỉ t¶ theo chiỊu mịi kim, thø tù ch©m

− Bổ: sau đạt cảm giác “đắc khí”, h−ớng mũi kim theo chiều vận hành kinh mạch để dẫn khí, có tác dụng bổ, (ví dụ: châm kinh âm tay h−ớng mũi kim phía ngón tay, châm kinh d−ơng tay mũi kim h−ớng phía đầu); châm nhiều huyệt kinh châm huyệt theo thứ tự thuận với chiều vận hành kinh khí, (ví dụ: châm kinh âm tay châm huyệt ngực, cánh tay tr−ớc; huyệt bàn tay, ngón tay sau)

− Tả: sau đạt cảm giác “đắc khí”, h−ớng mũi kim ng−ợc chiều vận hành kinh mạch để đón khí, chuyển khí, có tác dụng tả (ví dụ: châm kinh âm chân h−ớng mũi kim phía ngón chân, châm kinh d−ơng chân h−ớng mũi kim phía đầu) Nếu châm nhiều huyệt kinh châm huyệt theo thứ tự nghịch với chiều vận hành kinh khí (ví dụ: châm kinh âm chân châm huyệt ngực, bụng tr−ớc, huyệt bàn chân, ngón chân sau; châm kinh d−ơng chân châm huyệt ngón chân, bàn chân tr−ớc, huyệt đầu, mặt sau)

3 Bỉ t¶ theo kÝch thÝch tõng bËc

− Bổ: châm nhanh vào d−ới da (bộ thiên), gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần (số d−ơng) châm nhanh vào lớp nông (bộ nhân) gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; lại châm nhanh vào lớp sâu (bộ địa) gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; sau từ từ rút kim đến d−ới da, dừng lại lát, từ từ rút kim hẳn Nếu bệnh tình cần thiết, châm lại nh− lần thứ hai

− Tả: làm ng−ợc lại với cách bổ Tr−ớc tiên, từ từ châm thẳng vào lớp sâu (bộ địa), gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần (số âm); rút kim nhanh lên lớp nông (bộ nhân), gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần lại rút kim nhanh lên d−ới da (bộ thiên), gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; sau dừng lại lát rút kim nhanh ngồi Nếu bệnh tình cần thiết, châm lại nh− lần thứ hai

4 Bổ tả theo bịt không bịt lỗ châm

− Bổ: rút kim nhanh (Nội kinh) rút kim từ từ (Đại thành), day ấn để bịt lỗ châm khơng cho khí ngồi

Bảng 10.1. Bảng tóm tắt cách bổ tả

Phơng pháp Bổ Tả

Hơi thở Thở ra, châm kim vào Hít vào, rút kim

Hít vào, châm kim vào Thở ra, rút kim ChiỊu mịi kim H−íng mịi kim ®i

thuận chiều kinh mạch

Hớng mũi kim ngợc chiều kinh mạch Thứ tự châm Châm huyệt theo thứ tự thuận

chiều kinh mạch

Châm huyệt theo thứ tự ngợc chiều kinh mạch

Kích thích bậc Châm vào nhanh bậc Rút kim chậm lần

Châm vào chậm lần Rút kim nhanh bậc Bịt hay không bịt lỗ kim Rút kim chậm hay nhanh, day ấn

bịt lỗ kim

Rút kim nhanh hay chậm, không day bịt lỗ kim

5 Phơng pháp bổ tả hỗn hợp

a Thiêu sơn hỏa, Thấu thiên lơng

Bổ: dùng thủ thuật Thiêu sơn hỏa gây đợc cảm nóng ấm chỗ châm có toàn thân Thủ thuật phối hợp ba thủ thuật làm

Bo ngi bnh hớt vào mũi lần, thở miệng lần Khi ng−ời bệnh thở châm mau vào d−ới da, gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần (số d−ơng); châm tiếp vào lớp nơng, gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; lại châm tiếp vàp lớp sâu, gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần Sau tiến hành kích thích bậc, từ từ kéo kim lên d−ới da, dừng lại lát, đợi ng−ời bệnh hít vào rút hẳn kim day bịt lỗ kim (Châm cứu đại thành)

− Tả: dùng thủ thuật Thấu thiên l−ơng, gây đ−ợc cảm giác mát chỗ châm có tồn thân Đây thủ thuật phối hợp ba thủ thuật đơn giản

+ Bảo ng−ời bệnh thở vào miệng lần, thở mũi lần Khi ng−ời bệnh thở vào, châm từ từ vào lớp sâu, gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; rút nhanh lên lớp nông, châm xuống từ từ rút kim nhanh lần; sau rút kim nhanh lên d−ới da, dừng lại lát, đợi ng−ời bệnh thở rút kim nhanh ngồi không day bịt lỗ kim (Châm cứu đại thành)

IV NHữNG LOạI THủ THUậT Bổ Và Tả THờNG DùNG HIệN NAY

Trên sở kinh nghiệm ngời xa, thủ thuật bổ tả thờng dïng gåm:

− Bỉ t¶ theo thêi gian l−u kim − Bỉ t¶ theo kü tht lóc rót kim

B¶ng 10.2. Thđ tht bỉ t¶ thờng dùng

Phơng pháp Bổ Tả

Theo thở Thở ra, châm kim vào Hít vào, rút kim

Hít vào, châm kim vào Thở ra, rút kim C−ờng độ Châm ”đắc khí”, để ngun khơng

vª kim

Châm ”đắc khí”, vê kim nhiều lần Thời gian L−u kim lâu L−u kim ngắn

Rót kim Rót kim nhanh Rót kim tõ tõ

Bịt lỗ châm Rút kim bịt lỗ châm Rút kim không bịt lỗ châm

Thy thuc chõm cu có phối hợp yêu cầu trên, nh−ng th−ờng phối hợp yêu cầu c−ờng độ thời gian

V NH÷NG THđ THT Và CHỉ ĐịNH THờNG DùNG

Tên gọi phơng pháp Thao tác chính Chứng thích hợp

Phép bổ

Tiến kim chậm, vê kim nhẹ nhàng, rút kim đến sát da nghỉ chút rút kim nhanh

H chứng

Phép điều hòa Tiến lui kim vừa phải Không h không thực Phơng pháp

bổ, tả; bình bổ, bình tả dựa theo tốc độ tin lựi v

vê kim Phép tả Tiến kim nhanh, vê kim nhanh rút kim chậm rÃi

Thực chứng

Kích thích nhẹ Vê kim chậm nhẹ nhàng Trẻ con, bệnh nhân sợ kim hay xỉu

Kích thích vừa C−ờng độ kích thích vừa

Các loại bệnh Phơng pháp

da theo cng kích

thÝch

KÝch thÝch m¹nh

Vê kim nhanh mạnh Bệnh nhân phản ứng chậm (nh− hôn mê), viêm khớp, viêm cơ, bệnh tâm thần Châm nông Châm đến d−ới da Bệnh da, bệnh trẻ con,

nhiệt chứng biểu Châm vừa Châm vào thịt Các loại bệnh hàn chứng Phơng pháp

da theo độ nơng sâu

kim ch©m

Ch©m s©u Châm xuyên qua thịt Viêm cơ, viêm khớp, phong thấp mạn tính bệnh tâm thần Châm nhanh Châm vào nhanh, rút nhanh Hôn mê, nhiệt chứng (ở biểu)

Châm hỗn Châm vào lúc đổi thủ pháp

Các bệnh mạn chứng nhiệt chứng (ở lý)

Phơng pháp dựa theo thời

gian châm

Lu kim lâu Lu kim thời gian dài Hàn chứng (viêm cơ, viêm khớp, phong thấp mạn tính),

Tự lợng giá

Câu hỏi chọn - Chọn câu SAI

1 Kỹ thuật sau thuộc phép bổ A Bệnh nhân thở ra, châm kim vào

B Mũi kim châm thuận theo chiều đờng kinh C Kim châm theo thứ tự thuận chiều đờng kinh D Châm vào nhanh bậc

E Không bịt lỗ kim sau rút kim Kỹ thuật sau thuộc phép bổ A Bệnh nhân thở ra, châm kim vào B Mũi kim châm ngợc chiều đờng kinh

C Kim châm theo thứ tự thuận chiều đờng kinh D Châm vào nhanh bậc

E Bịt lỗ kim sau rút kim

3 Kỹ thuật sau thuộc phép bổ A Bệnh nhân hít vào, rút kim

B Mũi kim châm thuận theo chiều đờng kinh C Kim châm theo thứ tự thuận chiều đờng kinh D Châm vào chậm lần

E Bịt lỗ kim sau rút kim

4 Kỹ thuật sau thuộc phép bổ A Bệnh nhân hít vào, rút kim

B Mũi kim châm thuận theo chiều đờng kinh C Kim châm theo thứ tự thuận chiều đờng kinh D Rót kim nhanh bËc

E BÞt lỗ kim sau rút kim

5 Kỹ thuật sau thuộc phép bổ A Bệnh nhân hít vào, châm kim vào

B Mũi kim châm thuận theo chiều đờng kinh C Kim châm theo thứ tự thuận chiều đờng kinh D Châm vào nhanh bậc

6 Kỹ thuật sau thc phÐp bỉ A BƯnh nh©n thë ra, rót kim

B Mũi kim châm thuận theo chiều đờng kinh C Kim châm theo thứ tự thuận chiều đờng kinh D Châm vào nhanh bậc

E Rút kim chậm lần

7 Kỹ thuật sau thuộc phép tả A Bệnh nhân thở ra, châm vào

B Mũi kim châm ngợc chiều đờng kinh

C Kim châm theo thứ tự ngợc chiều đờng kinh D Châm vào chậm lần

E Không bịt lỗ kim sau rút kim Kỹ thuật sau thuộc phép tả:

A Bệnh nhân thở vào, rút kim

B Mũi kim châm ngợc chiều đờng kinh

C Kim châm theo thứ tự ngợc chiều đờng kinh D Châm vào chậm lần

E Không bịt lỗ kim sau rút kim Kỹ thuật sau thuộc phép tả A Bệnh nhân thở vào, châm kim vào B Mũi kim châm thuận chiều đờng kinh

C Kim châm theo thứ tự ngợc chiều đờng kinh D Rút kim nhanh bậc

E Không bịt lỗ kim sau rút kim 10 Kỹ thuật sau thuộc phép tả

A Bệnh nhân thở vào, châm kim vào B Mũi kim châm ngợc chiều đờng kinh

C Kim châm theo thứ tự thuận chiều đờng kinh D Rút kim nhanh bËc