[r]
(1)BẢN KÊ KHAI
Đề nghị hưởng phụ cấp thâm niên nhà giáo Theo Nghị định 54/2011/NĐ-CP Chính phủ.
Tơi tên là: ……… … ; sinh ngày ……/……/…… Đơn vị công tác: ……… ……… Chức vụ, chức danh, công việc công tác: ……… Ngày hợp đồng, tuyển dụng ……/ .…/……; nhiệm vụ phân công……… ……; ngày tuyển dụng thức:……/… /……; ( kèm theo hợp đồng, định, văn chun mơn có liên quan, có)
Mã ngạch lương hưởng:…………, bậc ……, hệ số……., tỷ lệ PC thâm niên vượt khung …… % ( có), hệ số PC chức vụ ( có)
Q trình làm việc có đóng BHXH: ( trích lược từ sổ BHXH mốc thời gian có thay đổi chức vụ, chức danh, cơng việc, đơn vị làm việc)
+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
(2)+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
+ Từ ( tháng, năm)…/…đến ngày ……/……., chức vụ, chức danh, công việc, đơn vị làm việc ………
a)Trường hợp đủ điều kiện hưởng PC thâm niên trước ngày 1/5/2011
Tínhđến tháng 5/2011, tổng thời gian có đóng BHH dùng để tính PC thâm niên ( trừ thời gian tập sự) là… năm… tháng ( số năm, tháng)
Đề nghị hưởng chế độ PC thâm niên từ ngày 1/5/2011 với mức phụ cấp là……% ( số năm tính PC thâm niên) Thời điểm để xét nâng mức PC thâm niên lần sau tính từ ngày……/…./……
b) Trường hợp đủ điều kiện hưởng PC thâm niên từ ngày 1/5/2011 đến ngày 30/4/2012:
Đề nghị hưởng chế độ phụ cấp thâm niên mức phụ cấp 5% kể từ ngày từ ngày … /… /……( thời điểm đủ 60 tháng làm việc có đóng BHXH dùng để tính PC thâm niên, trừ thời gian tập sự)
Tôi xin cam đoan nội dung kê khai thật /
………., ngày …… tháng …… năm 2012
Người kê khai
(Ký ghi rõ họ tên)
DUYỆT CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Sau hội đồng thẩm định sở thẩm định đúng) Ngày… tháng…… năm 2012