Bệnh hở van 2 lá là một bệnh tim thực thể (nghĩa là có tổn thương cấu trúc giải phẫu của tim), xảy ra do 2 lá van khi đóng lại không khép kín (giống như 2 cánh cửa đóng không kín còn kh[r]
(1)Đề kiểm tra kì II môn ngữ văn 9
(Thời gian làm bài: 70phút)
Câu1(2điểm).
c mu i thoi sau.Hóy ch câu có chứa hàm ý cho biết nội dung cõu
hm ý ú?
Thầy giáo giảng học sinh bớc vào cửa.
Học sinh: Tha thầy cho em vào lớp ạ?
Thầy giáo:Bây em?
Học sinh:-Em xin lỗi thầy,em bị hỏng xe ạ.
Câu 2:
(8điểm)
Chép lại khổ thơ sau
“Ta lµm chim hãt
Dï lµ tãc b¹c”
a/Khổ thơ trích thơ ai?Nêu hoàn cảnh đời thơ?
b/Phân tích hai khổ thơ để làm rõ tâm nguyện cao đẹp nhà thơ:Muốn đợc
cống hiến phần tốt đẹp dù nhỏ bé đời cho cuc i chung cho t
nc.
Đáp án biểu điểm
Câu1:2đ
Chỉ câu chứa hàm ý là: Bây giờ?(1đ)
Nội dung hàm ý: Tại em lại học muộn vậy.(1đ)
Câu2(8điểm)
a/Chộp li kh th ỳng khụng sai tả cho (1đ)
Trích Mùa xuân nho nhỏ Thanh Hải cho (0,5đ).Nêu hoàn cảnh
đời thơ:Sáng tác tháng 11 năm 1980 tác giả nằm giờng bệnh
và không sau nhà thơ qua đời(12-1980)(0,5đ)
b/ I.Mở bài:
-Giới thiệu tác giả tác phẩm.
-Giới thiệu nội dung nghị luận:Ước nguyện đợc cống hiến phần tốt đẹp dù
nhỏ bé đời cho đất nớc
II Thân bài
Từ xúc cảm mùa xuân thiên nhiên, mùa xuân đất nước, nhà thơ có khát
vọng thiết tha làm “Mùa xuân nho nhỏ” dâng cho đời
1/ Đó ước nguyện sống đẹp, có ích cho đời
Muốn làm chim hót, cành hoa, nốt trầm xao xuyến hồ ca
Phân tích hình ảnh để thấy vẻ đẹp, ước nguyện Thanh Hải
2/ Ước nguyện thể cách chân thành, giản dị, khiêm nhường
- Nguyện làm vật bình thường có ích cho đời
- Ý thức đóng góp : Dù nhỏ bé tinh tuý cao đẹp
của tâm hồn đóng góp cho đất nước.
(2)Sự thay đổi cách xưng hô từ “tôi” sang “ta” mang ý nghĩa rộng lớn, ước
nguyện chung nhiều người.
- Hình ảnh “Mùa xuân nho nhỏ” đầy bất ngờ thú vị sâu sắc, đặt vô hạn
của đất trời bên cạnh hữu hạn đời người, tìm mối quan hệ cá nhân xã hội
- Ước nguyện hiến dâng lặng lẽ, suốt đời sống đẹp
* Khổ thơ thể cảm xúc vấn đề nhân sinh lớn lao
Đặt khổ thơ mối quan hệ với hoàn cảnh Thanh Hải lúc ấy, ta cùng
hiểu vẽ đẹp tâm hồn nhà thơ
B/ Yêu cầu hình thức :Bài viết có bố cục đủ phần.Biết phân tích thơ
C/ Biểu điểm
:
*5–6 kĩ phân tích tốt Bài hướng, sâu sắc, mạch lạc, chân thành.
Văn có hình ảnh, cảm xúc Có thể cịn vài lỗi diễn đạt tả
* 3-4 Biết cách tổ chức làm văn phân tích thơ Bài hướng chân
thành Văn có đoạn sng, cịn số lỗi diễn đạt tả
* – 1-2 chưa hiểu đề, khơng làm
Lưu ý : Làm tròn điểm lẻ theo qui chế
Trân trọng làm đạt hai (hoặc một) mặt sau :
- Có ý tưởng riêng cách hợp lý
- Có cách hành văn có nét riêng, giàu cảm xúc, giàu hình ảnh
Tim có buồng chứa máu loại van tim: van thông nối tâm nhĩ phải tâm thất phải, van động mạch phổi thông thất phải động mạch phổi, van thông nối nhĩ trái thất trái van động mạch chủ thông nối thất trái với động mạch chủ Các van tim van chiều (khi mở cho máu chảy qua cịn đóng khơng cho máu chảy ngược lại)
Bệnh hở van bệnh tim thực thể (nghĩa có tổn thương cấu trúc giải phẫu tim), xảy van đóng lại khơng khép kín (giống cánh cửa đóng khơng kín cịn khe hở cánh) làm lượng máu bị chảy ngược từ thất trái lên nhĩ trái
Bệnh có nhiều nguyên nhân, chia làm nhóm:
- Bẩm sinh: cấu tạo bất thường cấu trúc van từ sinh
- Mắc phải: xảy sau sinh
(3)là bệnh van tim hậu thấp
+ Trên người già: q trình thối hố, lão hố van tim
Muốn biết xác bệnh van thuộc loại nào, hở van nặng tới mức phải làm siêu âm tim khảo sát tồn cấu trúc van đo độ hở Bạn không mô tả kỹ kết siêu âm tim nên đánh giá hết bệnh hở van bạn
Trên siêu âm người ta chia hở van thành độ:
- Hở ¼ - 2/4 : hở nhẹ
- Hở 2/4 – 3/4 : hở trung bình
- Hở 4/4 : hở nặng
Ngồi cịn có số nơi ghi hở < ¼ hay hở van micro: hở van sinh lý, xảy người bình thường, khơng cần chữa trị
Nếu hở van từ trung bình trở lên mà không theo dõi điều trị, hậu làm tim to dần dẫn đến suy tim (cơ tim dãn lớn, co bóp yếu ớt khơng đủ bơm máu ni thể)
Vì bệnh lý tổn thương cấu trúc tim, nên muốn chữa khỏi thực phải sửa lại van (nếu nhẹ), phải thay van tim nhân tạo (nếu tổn thương van nặng khơng sửa được), có nghĩa phải phẫu thuật Việc uống thuốc làm cải thiện triệu chứng mệt, khó thở làm chậm diễn tiến đến suy tim mà thôi, không chữa hết bệnh thực
Còn thời gian cụ thể cho việc “duy trì” sức khoẻ thuốc thật khơng có số cụ thể Thời gian làm chậm tiến trình bệnh tùy thuộc vào độ nặng bệnh lúc phát hiện, vào chế độ dùng thuốc đắn, điều độ, chế độ sinh hoạt làm việc nghỉ ngơi hợp lý, vào phản ứng đặc thù cá thể với bệnh
Tuy nhiên, hở van cần phải phẫu thuật Chỉ định mổ sửa thay van khi:
- Hở van từ trung bình trở lên + suy tim dãn lớn buồng thất trái siêu âm
(4)Nếu hở nhẹ hở trung bình mà tim chưa to chưa có triệu chứng suy tim (khó thở làm việc, khó thở đêm, phù chân ) khơng thiết phải mổ mà nên uống thuốc theo dõi bệnh định kỳ với bác sĩ chuyên khoa tim
Vì bệnh tim bệnh quan trọng, nên việc uống thuốc gì, uống theo dõi cụ thể bạn phải trực tiếp khám bác sĩ
- Van tim: Là cấu trúc nằm tim giúp máu chảy theo chiều định mà không phép chảy ngược lại Tim có buồng nhĩ trái, nhĩ phải, thất trái, thất phải; buồng nhĩ trái thất trái có van lá, buồng nhĩ phải thất phải có van
- Phổ doppler ghi nhận dòng máu chảy qua van, tăng động chứng tỏ có gia tăng vận tốc dịng máu qua van Để xác định nguyên nhân xác cần phải khám bệnh xác định thêm số triệu chứng khác
- Hở van 1,5/4: Hở van van đóng khơng kín thời kỳ tim co lại, có dòng máu chảy ngược từ buồng thất phải lên nhĩ phải ghi nhận siêu âm doppler Tùy mức độ hở nhiều mà đánh giá 1/4, 1.5/4 , 2/4… Có nhiều nguyên nhân gây hở van việc điều trị tùy thuộc tình trạng bệnh nhân, tuổi, mức độ hở mức độ hậu hở van mà chọn phương pháp điều trị thích hợp
Nếu hở van từ trung bình trở lên mà khơng theo dõi điều trị, hậu làm tim to dần dẫn đến suy tim (cơ tim dãn lớn, co bóp yếu ớt khơng đủ bơm máu ni thể)
Vì bệnh lý tổn thương cấu trúc tim, nên muốn chữa khỏi thực phải sửa lại van (nếu nhẹ), phải thay van tim nhân tạo (nếu tổn thương van nặng khơng sửa được), có nghĩa phải phẫu thuật Việc uống thuốc làm cải thiện triệu chứng mệt, khó thở làm chậm diễn tiến đến suy tim mà thôi, không chữa hết bệnh thực
(5)