Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng An sinh xã hội: Chương 3 cung cấp cho người học các kiến thức: Chăm sóc sức khỏe toàn dân; Bảo hiểm y tế; Bảo hiểm y tế một số nước trên thế giới; Bảo hiểm y tế Việt Nam. Mời các bạn cùng tham khảo!
LOGO CHƯƠNG CHĂM SÓC Y TẾ CHƯƠNG 3.1 Chăm sóc sức khỏe tồn dân 3.2 Bảo hiểm y tế 3.3 BHYT số nước giới 3.4 BHYT Việt Nam 3.1 KHÁI QUÁT Chăm sóc sức khỏe tồn dân: Theo Liên Hợp Quốc: Bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân có nghĩa tất người dân tiếp cận dịch vụ y tế nâng cao sức khoẻ, dự phòng, điều trị, phục hồi chức loại thuốc thiết yếu, an toàn, bảo đảm chất lượng, với mức chi phí chi trả được, bảo đảm người sử dụng dịch vụ, đặc biệt người nghèo đối tượng thiệt thịi, khơng phải đối mặt với khó khăn tài 3.1 KHÁI QT Chăm sóc sức khỏe toàn dân: WHO: “Bao phủ toàn dân (Universal Coverage), bao phủ CSSK toàn dân (Universal Health Coverage), đuợc định nghĩa bảo đảm để nguời dân cần sử dụng dịch vụ nâng cao sức khỏe, dự phòng, điều trị, phục hồi chức chăm sóc giảm nhẹ (palliative care) có chất lượng hiệu quả, đồng thời bảo dảm việc sử dụng dịch vụ không làm cho nguời sử dụng gặp phải khó khăn tài chính” 3.1 KHÁI QUÁT Bao phủ CSSK toàn dân nhằm mục tiêu: Công tiếp cận dịch vụ y tế: Tất người có nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế, không phân biệt đối xử không phụ thuộc vào khả chi trả; Cung cấp dịch vụ y tế bản, toàn diện: Bao gồm dịch vụ y tế nâng cao sức khoẻ, dự phòng, điều trị phục hồi chức có chất luợng đủ tốt để có hiệu nâng cao sức khỏe cho người sử dụng dịch vụ; Bảo vệ người sử dụng trước rủi ro tài chính: Với mức chi phí chi trả đuợc, việc sử dụng dịch vụ không làm cho người sử dụng, đặc biệt người nghèo đối tượng thiệt thịi, gặp phải khó khăn tài 3.1 KHÁI QUÁT CSSK Chăm sóc sức khỏe bản: Chăm sóc sức khỏe đặc biệt 3.1 KHÁI QUÁT Chăm sóc sức khỏe bản: (cịn gọi gói dịch vụ CSSK thiết yếu, hay tối thiểu, hay gói lợi ích) xây dựng với mục tiêu nhằm tập trung nguồn lực hạn hẹp vào dịch vụ y tế mà mang lại hiệu dầu tư cao - Y tế dự phịng - Y tế cơng cộng - Chăm sóc sức khỏe ban đầu 3.1 KHÁI QUÁT Y tế dự phòng can thiệp phòng bệnh nhằm bảo vệ, tang cường, trì sức khỏe chất lượng sống, dự phịng bệnh tật, tàn tật tình trạng tử vong sớm cấp độ cá nhân hay nhóm cộng đồng định 3.1 KHÁI QUÁT Y tế cơng cộng tổng hịa hoạt động phịng bệnh, kéo dài tuổi thọ tăng cường sức khỏe cho nguời dân thơng qua cố gắng có tổ chức cộng đồng YTCC nhấn mạnh việc cải thiện nâng cao sức khỏe cấp độ tổng thể cộng đồng đòi hỏi tham gia nỗ lực cá nhân, tổ chức, cộng đồng tồn xã hội với đạo chung Chính phủ 3.1 KHÁI QUÁT Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSK thiết yếu, dựa phương pháp kỹ thuật có tính thực tiễn, có sở khoa học xã hội chấp nhận, phổ cập đến cá nhân gia đình cộng dồng, qua tham gia tích cực họ với phí tổn mà cộng đồng quốc gia chi trả giai đoạn phát triển nào, tinh thần tự lực tự I Những vấn đề chung Vai trò BHYT Đối tượng phạm vi BHYT 25/09/2018 50 Trên phương diện cá nhân Chi phí y tế Phịng bệnh Chữa bệnh Phục hồi chức Thu nhập Sức khỏe 51 25/09/2018 Trên phương diện XH • Áp lực đảm bảo cung cấp đủ dịch vụ công cho người dân • Gánh nặng cho NSNN: Chi trợ cấp XH Chi cho hệ thống y tế: thuốc men, máy móc, trang thiết bị v.v 52 Vai trò BHYT 25/09/2018 • San sẻ RR chăm sóc SK tốt sống • Chia sẻ trách nhiệm chăm sóc y tế • Góp phần phát triển hệ thống y tế chất lượng KCB, điều trị nâng cao • Góp phần đảm bảo ASXH BHYT ngày đặc biệt quan trọng gia tăng chi phí KCB 53 Đối tượng BH phạm vi BH 54 (1) Đối tượng BH Nghĩa hẹp: Chi phí y tế • Đối tượng BH Nghĩa rộng sức khỏe người • Đối tượng/người TGBH • Đối tượng/người BH • Đối tượng/người thụ hưởng 25/09/2018 55 Bắt buộc Tự nguyện (1) Đối tượng BH Bên tham gia BHYT Bên BHYT Cơ sở y tế 25/09/2018 56 (2) Phạm vi BH 25/09/2018 • Là quy định nhằm giới hạn trách nhiệm chi trả quan BHYT • Khác với phạm vi đối tượng BH = diện bảo vệ • Khác nhau: Giữa hình thức triển khai Giữa quốc gia 57 • Cố ý hủy hoại sức khỏe • Sử dụng chất kích thích • Vi phạm pháp luật v.v 58 Có chi trả BH không? (2) Phạm vi BH BHYT thông thường BHYT trọn gói BHYT trừ đại phẫu thuật 59 II Quỹ BHYT (1)Nguồn hình thành: • Đóng góp người tham gia BHYT (25 nhóm đối tượng) • Hỗ trợ từ NN • Các nguồn khác 60 II Quỹ BHYT Mức đóng góp quỹ BHYT Xác định theo tỷ lệ % của: • Tiền lương, tiền cơng, • Tiền lương hưu, tiền trợ cấp • Hoặc mức lương tối thiểu 61 II Quỹ BHYT Mục đích sử dụng: • Chi trả BHYT • Chi quản lý hệ thống • Chi khác 62 II Quỹ BHYT Chi trả BHYT • Khoản chi lớn tổng chi • Mức hưởng quy định riêng cho nhóm đối tượng • Có nhiều phương thức chi trả BHYT: Thanh toán CP y tế trực tiếp cho người bệnh Thanh toán cho sở y tế Thanh toán qua hiệu thuốc 63 Ưu, nhược điểm phương thức BHYT TƯ NHÂN Sv tự tìm hiểu 64 ...CHƯƠNG 3. 1 Chăm sóc sức khỏe tồn dân 3. 2 Bảo hiểm y tế 3. 3 BHYT số nước giới 3. 4 BHYT Việt Nam 3. 1 KHÁI QUÁT Chăm sóc sức khỏe tồn dân: Theo Liên Hợp Quốc: Bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân. .. hẹp vào dịch vụ y tế mà mang lại hiệu dầu tư cao - Y tế dự phịng - Y tế cơng cộng - Chăm sóc sức khỏe ban đầu 3. 1 KHÁI QUÁT Y tế dự phòng can thiệp phòng bệnh nhằm bảo vệ, tang cường, trì sức... cộng đồng quốc gia chi trả giai đoạn phát triển nào, tinh thần tự lực tự 3. 2 BẢO HIỂM Y TẾ 3. 2.1 Bảo hiểm y tế nhà nước 3. 2.2 Bảo hiểm y tế tư nhân BHYT NHÀ NƯỚC Khái niệm: Bảo hiểm y tế hình thức