Chương 7 hô hấp

d Yếu tố hoạt hóa plasmingen mơ 59 Điều sau giải thích tốt cho việc kéo dài thời gian máu chảy? a b c d Hemophilia A Hemophilia B Thiếu tiểu cầu Sử dụng coumarin 60 Tại số bệnh nhân suy dinh dưỡng chảy máu nặng chấn thương? a b c d Thiếu vitamin K Tiểu cầu bị giam giữ gan nhiễm mỡ Bilirubin tăng lên trung hòa thrombin Protein huyết thương thấp gây vấn đề yếu tố XIII 61 Một cậu bé tuổi vị thành niên bị chảy máu mũi nhiều lần giới thiệu đến khám bác sĩ để khám trước tiểu phẫu PT 11s ( bình thường 11-15s), PTT 58s ( bình thường 25-40s), thời gian máu chảy 6.5 (bình thường 2-7 phút) Điều sau có khả bị bất thường bệnh nhân trẻ này? a Giảm số lượng tiểu cầu b Khiếm khuyết tiểu cầu c Con đường nội sinh d Con đường ngoại sinh e Sản sinh yếu tố đông máu gan  Unit Một người đàn ông 45 tuổi khỏe mạnh đọc báo Những sử dụng cho thở yên tĩnh: A) hoành liên sườn B) hoành liên sườn C) hoành D) liên sườn thẳng bụng E) bậc thang F) ức đòn chũm  C) Phổi giãn co lại việc tăng giảm thể tích lồng ngực Thể tích lồng ngực thay đổi nhờ cách: (a) Sự di chuyển lên xuống hoành tăng giảm độ dài lồng ngực (b) nâng ép khung sườn tăng giảm đường kính trước sau lồng ngực Thở bình thường điều kiện thư giãn đạt hoàn toàn nhờ hoành Cơ hồnh co gây hít vào giãn gây thở Những khác liệt kê câu hỏi nâng ép khung sườn sử dụng thở mạnh liên quan đến vận động bất thường hô hấp đặc trưng hô hấp gắng sức mức TMP12 465-466 Một sinh viên y khoa 25 tuổi khỏe mạnh tham gia vào chạy từ thiện 10km cho Hiệp hội tim mạch Mỹ Cơ sau anh dùng (cơ co lại) thở ra? A) Cơ hoành liên sườn B) hoành liên sườn C) Chỉ hoành D) Cơ liên sườn thẳng bụng E) Cơ bậc thang F) Cơ ức đòn chũm  D) Co liên sườn thành bụng đẩy khung sườn xuống thở Cơ thành bụng bụng khác ép thành phần ổ bụng lên phía hồnh, điều giúp loại khí khỏi phổi Cơ hồnh giãn thở Cơ liên sườn ngồi, ức địn chũm bậc thang tăng đường kính lồng ngực vận động hỗ trợ thở vào, hoành cần thiết cho thở vào thở im lặng TMP12 465-466 Áp lực màng phổi bình thường phụ nữ 56 tuổi xấp xỉ -5cm H2O điều kiện thư giãn trước hít vào ( ví dụ, thể tích cặn chức phổi) Áp lực màng phổi (tính cm H2O) kỳ hít vào là: A) +1 B) +4 C) D) -3 E) -7  E) Áp lực khoang màng phổi (đôi gọi áp suất khoang màng phổi) áp lực dịch khoang hẹp thành phổi tạng thành ngực Áp suất khoang màng phổi thơng thường khoảng -5cm H2O trước hít vào (ví dụ, dung tích cặn chức năng, FRC) tất hô hấp giãn Trong hít vào, thể tích lồng ngực tăng lên áp lực khoang màng phổi trở nên âm Áp lực khoang màng phổi trung bình khoảng -7.5 cmH2O trước thở phổi giãn hết cỡ Áp lực khoang màng phổi sau trở giá trị trạng thái thư giãn -5 cmH2O hồnh giãn thể tích phổi trở thành FRC Vì thế, áp lực khoang màng phổi ln áp lực khí điều kiện bình thường khoảng -5 -7 cmH2O thở yên tĩnh TMP12 466 Áp lực phế nang bình thường phụ nữ 77 tuổi xấp xỉ 1cm H2O kỳ thở Đâu áp lực phế nang kỳ hít vào (tính cm H2O)? A) +0.5 B) +1 C) +2 D) E) -1 F) -5  E) Áp lực phế nang áp lực khơng khí lịng phế nang Khi nắp mơn mở khơng có luồng khơng khí vào hay ngồi phổi, áp lực tất phần khí phế quản tương đương với không Sự giãn nở khoang lồng ngực hít vào gây áp lực phế nang mức áp suất khí quyền, trung bình khoảng -1 cmH2O thờ yên tĩnh tạo gradient áp lực +1 cmH2O để khơng khí vào phổi Sự co lại khoang lồng gây áp lực phế nang để đạt giá trị áp suất dương khoảng +1 cmH2O, thứ tạo gradient áp suất +1cmH2O cho khơng khí khỏi phổi Áp suất phế nang trở nên âm hít vào dương thở gắng sức liên quan đến vận động nhiều tình trạng bệnh phổi khác TMP12 466 Một người đàn ông hút vào 1000ml từ phế dung kế Áp lực khoang màng phổi -4cm H2O trước hít vào -12 cm H2O vào cuối kỳ hít vào Đâu khả giãn nở phổi? A) 50mm/cm H2O B) 100 ml/cm H2O C) 125 ml/cm H2O D) 150 ml/cm H2O E) 250 ml/cm H2O  C) Độ giãn nở thay đổi thể tích/sự thay đổi áp suất Cơng thức tính 1000ml/8 cm H2O tương đương với 125 TMP12 467 Biểu đồ đường cong giãn nở (S, T U) tương ứng phổi cô lập chịu áp lực xuyên phổi khác Điều sau mô tả tốt giãn nở tương đối đường cong? A) SU  E) Độ giãn nở (C) thay đổi thể tích (ΔV) xảy có thay đổi áp suất xuyên phổi (ΔP), tức là, C = ΔV/ΔP (Áp suất xuyên màng khác biệt áp suất phế nang áp suất khoang màng phổi) Bởi độ giãn nở tương đương với độ dốc đường cong quan hệ thể tích-áp suất, nên rõ ràng đường cong S đại diện cho độ giãn nở cao nhất, đường cong U biểu thị độ giãn nở thấp TMP12 467 Một phổi thơng khí qua chất lỏng so với phổi thơng khí qua chất khí thì? A) giảm sức cản đường thở B) tăng thể tích cặn C) phức tạp D) cần áp lực lớn để giãn  D) Đô giãn nở thay đổi thể tích với thay đổi áp lực Độ giãn nở gây "lực đàn hổi nhu mô phổi … lực đàn hồi nhu mô gây lực căng bề mặt dung dịch nằm bện thành phế nang" Nếu người thơng khí với dịch thiếu lực đàn hồi sức căng bề mặt Vì độ giãn nở giảm TMP12 467-468 Một phụ nữ 22 tuổi có độ giãn nở phổi 0.2l/cmH2O áp lực màng phổi -4 cmH2O Áp lực màng phổi (tính cm H2O) người phụ nữ hít vào 1.0 L khơng khí là? a -6 b -7 c -8 d -9 e -10  D) Vì độ giãn nở 0.2 L/cmH2O, nên rõ ràng 1.0L tăng lên thể tích gây 5cmH2O giảm áp suất khoang màng phổi (1.0L/ 0.2 L/cm H2O = 5.0 cm H2O) ; và, áp lực màng phổi ban đầu -4 cmH2O trươc hít vào, áp lực giảm 5cm H2O ( thành -9 cmH2O) 1.0 L khí hít vào TMP12 466-467 Một trẻ sơ sinh thiếu tháng bị thiếu surfactant Khơng có surfactant, nhiều phế nang bị xẹp vào cuối kỳ thở ra, thứ dẫn đến suy hơ hấp Nhóm thay đổi sau xuất đứa trẻ sơ sinh thiếu tháng này? Áp lực bề mặt Độ giãn nở phế nang phổi A) giảm giảm B) giảm tăng C) giảm không đổi D) tăng giảm E) tăng tăng F) tăng không đổi G) không đổi không đổi  D) Surfactant hình thành cách tương đối giai đoạn cuối thời kỳ bào thai Trẻ sinh sớm khơng có đầy đủ lượng sufactant bị suy hô hấp tử vong Surfactant chất hoạt động bề mặt có tác dụng giảm sức căng nước lòng phế nang lớn Nước thường có sức hút lẫn điều làm cho giọt nước có hình cầu Nhờ giảm sức căng bề mặt mặt nước lòng phế nang (và nhờ giảm sức căng bề mặt nước với nhau), surfactant giảm công hô hấp vd: cần lượng áp suất xuyên phổi cần để hít vào lượng khí cho trước Vì độ giãn nở phổi thay đổi thể tích với áp lực cho trước, rõ ràng độ giãn phổi giảm có vắng mặt surfactant TMP12 467-468 10.Một bệnh nhân có khoảng chết 150ml, dung tích cặn chức 3L, thể tích khí lưu thơng 650ml, thể tích dự trữ thở là 1.5L, tổng dung tích phổi 8L, nhịp thở 15 lần/phút Thể tích cặn là? a 500ml b 1000ml c 1500ml d 2500ml e 6500ml  C) Thể tích cặn= FRC -ERV= 3L - 1,5L =1,5L TMP12 469-471 Câu 11 12 11.Một người đàn ông 27 tuổi khỏe mạnh thở cách yên tĩnh Anh ta sau hít vào hết mức thở hết mức có thể, tạo đường khí phế dung bên Thể tích thở dự trữ anh (tính Lít)? a 2.0 b 2.5 c 3.0 d 3.5 e 4.0 f 5.0  A) Thể tích dự trữ thở (ERV) lượng thể tích khí tối đa thở nhờ thở gắng sức sau kết thúc chu kỳ thơng khí phế nang thở bình thường ERV tương đương với chệnh lệch dung tích cặn chức (FRC, 3L) thể tích cặn (RV, 1L) Mặc dù FRC RV xác định test khí phế dung, khác biệt tương đối hai thể tích xác định từ test khí phế dung đo dùng để tính ERV TMP12 469-471 12.Một người phụ nữ 22 tuổi hít vào hết mức thở hết mức có thể, tạo đường khí phế dung bên Thể tích cặn 1.0l xác định kỹ thuật hấp thu heli Thể tích cặn chức (tính lít)? A) 2.0 B) 2.5 C) 3.0 D) 3.5 E) 4.0 F) 5.0  C) Dung tích cặn chức (FRC) thể tích dự trữ thở (2L) cộng với thể tích cặn (1.0 L) Đây lượng khí cịn lại phổi lúc kết thúc lần thở bình thường FRC xem phần thể tích cịn lai phổi khơng có hơ hấp cịn co FRC Điều mơ tả điểm quan trọng: test khí phế dung đo thay đổi thể tích phổi, khơng đo thể tích tuyệt đối phổi thể, test khí phế dung khơng thể dùng để đo thể tích cặn, dung tích cặn chức tổng dung tích phổi TMP12 469-471 13.Có nhiều thể tích dung tích phổi tổng thể tích phổi (TLC), dung tích sống (VC), dung tích hít vào (IC), thể tích khí lưu thơng (VT), dung tích thở (EC), thể tích dự trữ thở (ERV), thể tích dự trữ hít vào (IRV), dung tích cặn chức (FRC) thể tích cặn (RV) Những dung tích thể tích đo trực tiếp phương pháp khí phế dung mà khơng cần phương pháp bổ trợ khác? T V I V E E I F R L C C T C R R R V C V V C AK h ô n g K h ô n g c ó k h n g c ó kh c ơn ó g k h ô n g kh ôn g Bk h n g có c ó c ó c ó có c ó k h n g kh ơn g Ck h có c ó c ó c ó có c ó c ó kh ơn g ô n g Dc ó có c ó c ó c ó có c ó k h n g có Ec ó có c ó c ó c ó có c ó c ó có  B) Một test khí phế dung dùng để xác định thay đổi thể tích phổi, khơng thể xác định thể tích tuyệt đối phổi Nó bao gồm trống chứa đầy khí nhúng vào bình nước Khi người thở vào ra, trống di chuyển lên xuống ghi lại thay đổi thể tích Test khí phế dung khơng thể sử dụng để đo thể tích cặn (RV) dung tích cặn lượng khí phổi khơng thể vào máy khí phế dung Dung tích cặn chức (FRC) lượng khí cịn lại phổi sau thở bình thường FRC khơng thể đo sử dụng khí phế dung có chứa RV Tổng dung tích phổi (TLC) tổng lượng khí mà phổi giữ sau hít vào tối đa Bởi TLC bao gồm RV nên khơng thể đo cách sử dụng test khí phế dung TLC, FRC, RV xác định sử dụng phương pháp hấp thụ helium đo plethysmography thể TMP12 469-471 14.Một bệnh nhân có khoảng chết 150ml, dung tích cặn chức 3L, thể tích khí lưu thơng 650ml, thể tích dự trữ thở là 1.5L, tổng dung tích phổi 8L, nhịp thở 15 lần/phút Thơng khí phế nang là? A) L/phút B) 7.5 L/phút C) 6.0 L/phút D) 9.0 L/phút 14. B) Thơng khí phế nang = Tần số * (VT - VD) = 15/phút * (650 - 150) = 7.5 L/phút TMP12 472 15.Cuối kỳ hít vào, với môn để mở, áp lực khoang màng phổi A) Lớn áp suất khí B) Bằng áp suất khí C) Nhỏ áp suất phế nang D) Bằng áp suất phế nang E) Lớn áp suất phế nang 15. C) Ap lực khoang màng phổi hít vào ln nhỏ áp lực phế nang hay áp suất TMP12 465-466 16.Một thí nghiệm tiến hành đối tượng ( Đối tượng T V) với thể tích thí lưu thơng xác định (1000ml), thể tích khoảng chết (200 ml) tần số thở (20 lần thở/phút) Đối tượng T tăng gấp đơi thể tích khí lưu thơng giảm tần số thở 50% Đối tượng V tăng gấp đôi tần số thở giảm thể tích khí lưu thơng 50% Điều sau mơ tả xác tổng thể tích khí lưu thơng (hay cịn gọi thơng khí phút) thơng khí phế nang đối tượng T V? thơng khí thơng khí phế phút nang A TV TV T=V 16. E) Tổng thơng khí phổi thể tích khí luu thông (Vt) nhân với tần số hô hấp ( Freq) Thơng khí phế nang = (Vt - Vd) x tần số, với Vd tích khoảng chết Cả thơng số có đặc điểm chung vớ tổng thơng khí: Ðối tượng T, 1000X10 = 10L/phút, Ðối tượng V, 500x20 = 10L/phút Tuy nhiên, đối tượng T có thơng khí phế nang 18L (là (2000-200)x10); đối PCO2 trở lại bình thường Thở oxi cao không giảm hoạt động thần kinh đủ để giảm hơ hấp Đấp ứng với receptor hóa học với CO2 PH ít, khơng đóng vai trị việc điều hịa hơ hấp TMP12 507-509 67.Trong thể dục mạnh, tiêu thụ oxi hình thành carbon dioxide tăng đến 20 lần Thơng khí phế nang tăng gần xác bước tương đương với tăng tiêu thụ oxi Điều sau mơ tả xác điều xảy với phân áp Oxi động mạch (PO2) phân áp carbon dioxide (PO2) pH vận động viên khỏe mạnh tập thể dục mạnh? PO2 động PCO2 pH động mạch động mạch mạch A giảm giảm giảm B giảm tăng giảm C tăng giảm tăng D tăng tăng tăng E không đổi không đổi không đổi  E) Có điều đáng ghi nhận PO2 đơng mạch, PCO2 Ph giữ mức gần bình thường vận động viên vận động mạnh tăng gấp 20 lần tiêu thụ oxi tạo carbondioxide Hiệ tượng thú vị đặt câu hỏi: thứ vận động mạnh gây nên tăng cường hô hấp? TMP12 511-512 68.Thông khí phế nang tăng nhiều lần thể dục mạnh Yếu tố sau có khả kích thích thơng khí thể dục mạnh nhất? a Xung tín hiệu từ trung tâm não cao cấp cùng bên b giảm pH trung bình động mạch c giảm PO2 trung bình động mạch d giảm PO2 trung bình tĩnh mạch e Tăng PCO2 trung bình động mạch  A) Bởi vận động mạnh khơng thay đổi cách cách rõ rệt PO2 PCO2, hay Ph trung bình động mạch, có khả chúng đóng vai trị việc kích thích trội thơng khí Mặc dù PO2 trung bình tĩnh mạch giảm thể dục, tĩnh mạch không receptor hóa học để cảm nhận PO2 Não, truyền tín hiệu vận động đến co, cho chuyền tín hiệu tương ứng đến thân não để kích thích trung tâm hơ hấp Cùng với đó, chuyển động phần thể vận động cho kích thích repceptor áp lực khớp thứ sau truyền tín hiệu kích thích đến trung tâm hơ hấp TMP12 511-512 69.Đồ thị sau cho thấy độ sâu nhịp hô hấp người đàn ông 45 tuổi trải qua chấn thương đầu tai nạn xe máy Hình dạng "lên cao-xng thấp" nhịp thở gọi điều sau? Ngừng thở Thở kiểu Biot thở kiểu Cheyne-Stokes thở sâu tăng nhịp thở  C) Thở Chayne-Strokes kiểu thở có chu kỳ phổ biến Người thử sâu khoảng ngắn sau thở nhẹ khơng thở khoảng Hình dạng thở lặp lại phút Ngừng thở dang cắt ngang tạm thời hô hấp nên thở kiểu Cheyne-Stokes liên quan đến chu kỳ ngừng thở Thở kiểu Biot liên quán đến chuỗi thống thở ngáp sâu, ngừng thở, sau thở ngáp Tăng thơng khí có nghĩa tăng thở, thường liên quan đến tăng thể tích khí lưu thơng với khơng với tăng tần số thở Thở nhanh có nghĩa tăng tần số thở TMP12 512-513 70.Thở Cheyne-Stokes kiểu thở bất thường đặc trưng cho tăng dần độ sâu nhịp thở, giảm dần độ sâu nhịp thở xảy lặp lại khoảng phút, trình bày đồ thị Thời điểm thời điểm sau liên quan đến PCO2 cao máu phổi PCO2 cao tế bào thần kinh trung tâm hô hấp? a b c d e Máu phổi Trung tâm hô hấp A V V B V W C W W D X Z E Y Z  B) Cơ chế kiểu thở Cheyne-stokes đóng góp tạo carbon dioxide thứ làm kích thích thơng khí q mức, ức chế trung tâm hô hấp PCO2 thấp neuron hô hấp Rõ rang độ sâu việc thở lớn xảy neuron trung tâm hô hấp tiếp xúc với nồng độ carbon dioxide cao (điểm W) Sự tăng lên việc thở làm cho carbondioxide bị thổi PCO2 máu phổi giá trị thấp khoảng điêm Y đồ thị PCO2 máu phổi tăng lên từ từ từ điểm Y đến điểm Z, chạm đến giá trị tối đa điểm V Vì thế, có lệch pha PCO2 trung tâm hô hấp PCO2 máu phổi thứ dẫn đến kiểu thở Sự lệch pha xảy có suy tim trái, phì đại thất trái, thứ làm tăng thời gian cần thiết để máu đến trung tâm hô hấp Một nguyên nhân khác gây kiểu thở Chayne-Stokes feedback âm tính khu vực điều chỉnh hơ hấp, thứ gây chấn thương đầu, đột quỵ kiểu chấn thương đầu khác TMP12 512-513 71.Một người đàn ông 45 tuổi thở vào hết mức sau thở đến khơng cịn khơng khí để thở Điều tạo đồ vận tốc-thể tích thở tối đa trình bày Đâu dung tích sống gắng sức người (tính liters)? a b c d e f 1.5 2.5 3.5 4.5 5.5 6.5  D) Dung tích thở gắng sức (FVC) khác biệt dung tích phổi tồn phần (TLC) thể tích cặn (RV) TLC RV điểm đường cắt đường ngang đường cong vận tốc-thể tích, thế, TLC = 5.5L, RV =1.0 L Vì thế, FVC =5.5 -1.0 =4.5 L TMP 12 516 72.Đường cong vận tốc-thể tích thở tối đa trình bày đồ thị sử dụng cơng cụ chẩn đốn bệnh phổi tắc nghẽn hạn chế Tại điểm điểm đường cong đường thở xẹp xuống giới hạn tốc độ thở tối đa?  D) Đường cong vận tốc tối đa - thể tích (MEFV) tạo người hít vào (điểm A, tổng thể tích phổi = 5.5L) sau thở khí với nỗ lực tối đa khơng cịn khí để thở (điểm E, thể tích cặn = 1,0 L) Phần ngang đường cong biểu thị mũi tên xuống biểu thị vận tốc thở tối đa thể tích Phần ngang đường cong nhắc đến phần “không phụ thuộc nỗ lực” đường cong bệnh nhân khơng thể tăng vận tốc thở đến mức cao kể nỗ lực thở tối đa tăng lên TMP12 516 73.Đường cong vận tốc-thể tích thở tối đa đồ thị sau đạt từ người khỏe mạnh (đường đỏ) người đàn ông phàn nàn việc khó thở ( Đường xanh) Rối loạn sau có khả xuất người đàn ơng này? a b c d e f Bệnh bụi phổi Khí phế thũng Gù cột sống Vẹo cột sống Bệnh bụi phổi silic Lao  B) Trong bệnh phổi tắc nghẽn khí phế thũng hay hen, đường cong vận tốc thở tối đa – tích (MEFV) bắt đầu kết thúc thể tích phổi cao bất thường, vận tốc dịng khí thấp bình thường thể tích phổi cho trước Đường cong có độ dốc cao so với bình thường, hình Những bệnh khác liệt kê lựa chọn đáp án bệnh phổi co thắt (thường gọi bệnh phổi hạn chế) Thể tích phổi thường thấp bình thường bệnh phổi co thắt TMP12 516 74.Một người đàn ông 62 tuổi phàn nàn với bác sỹ ông ơng bị khó thở Đồ thị sau trình bày đường cong vận tốc-thể tích thở tối đa (MEFV) bệnh nhân (đường xanh) người khỏe mạnh (đường đỏ) Điều sau giải thích cho đường cong MEFV bệnh nhân? a Bệnh bụi phổi b Hen c Co thắt phế quản d Khí phế thũng e tuổi già  A) Bệnh bụi phổi bệnh phổi co thắt đặc trưng xơ hóa khoảng kẽ lan tỏa Trong bệnh phổi co thắt (Thường gọi phổ biến bệnh phổi hạn chế), đường cong MEFV bắt đầu kết thúc tích phổi thấp cách bất thường, vận tốc dịng khí thường cao bình thường thể tích phổi cho trước, đồ thị Thê tích phổi thường kỳ vọng cao hen, co thắt phế quản, khí phế thũng, tuổi già, trường hợp khác đường dẫn khí bị hẹp hay lực kéo xuyên tâm đường dẫn khí bị giảm cho phép chúng đóng lại dễ dàng TMP12 516 75.Đường cong vận tốc-thể tích thở tối đa tình bày đồ thị sau (đường đỏ) thu từ người đàn ông 75 tuổi hút 40 điều thuốc ngày vòng 60 năm qua Đường cong vận tốc- thể tích màu xanh thu từ người đàn ông điều kiện nghỉ Những thay đổi sau có khả áp dụng cho người đàn ông này?  B) Đồ thị nỗ lực thở tối đa cần thiết điều kiện nghỉ vận tốc thở tối đa đạt điều kiện nghỉ Rõ rang khả anh để tập luyện bị giảm xuống nhiều Người đàn ông hút thuốc 60 năm có khả bị khí phế thũng Vì thế, nghiên cứu dự đốn tổng thể tích phổi, thể tích cặn chức năng, thể tích cặn lớn bình thường Thể tích sống khoảng 3.4 L, đồ thị TMP12 516-517 76.Đồ thị trình bày thở gắng sức người khỏe mạnh (Đường cong X( người với bệnh phổi (đường cong Z) Đâu tỷ lệ FEV1/FVC (tính theo phần trăm) người Người X Người Z A 80 50 B 80 40 C 100 80 D 100 60 E 90 50 F 90 60  A) Một dung tích thở gắng sức (FVC) dung tích sống đo với thở gắng sức Thể tích thở gắng sức giây thứ (FEV1) lượng khí thở từ phổi giây với thở gắng sức FEV1/FVC cho người bình thường (Đường cong X) 4L/5L = 80% 2L/4L =50% cho bệnh nhân (đường cong Z) tỷ số FEV1/FVC có giá trị chẩn đoán cho trường hợp khác biệt khác hình dạng bình thường, tắc nghẽn, co thắ thở gắng sức TMP12 517 77.Đồ thị trình bày thở gắng sức người có phổi khỏe mạnh ( Đường X) bệnh nhân (Đường Z) Điều sau có khả có mặt bệnh nhân này? a b c d e Hen Co thắt phế quán Khí phế thũng Tuổi già Bệnh phổi silicon  E) Dung tích thở gắng sức dung tích sống đo với thở gắng sức Dung tích thở gắng sức giây (FEV1) lượng khí thở phổi giây Tỷ số FEV1/FVC cho người khỏe mạnh (X) 4L/5L = 80%; FEV1/FVC cho bệnh nhân 3.0L/3,5L = 86% FEV1/FVC thường tăng bệnh bụi phổi bệnh khác đặc trưng xơ hóa khoảng kẽ tăng lực kéo xuyên tâm đường thở, thứ mà, đường thở giữ mở với độ mở lớn tích phổi, giảm sức cản với dịng khí Sức cản đường thở tăng (và tỷ số FEV1/FVC giảm) hen, co thắt phế quản, khí phế thũng tuổi già TMP12 517 78.Đồ trình bày thở gắng sức nguồ có phổi khỏe mạnh (Đường X) bệnh nhân (Đường Z) Điều nao sau giải thích cho kết bệnh nhân này? Bệnh bụi phổi Khí phế thũng Viêm màng phổi xơ hóa Tràn khí màng phổi Bệnh phổi silicon Lao  B) Dung tích thở gắng sức (FVC) dung tích đo thở gắng sức (FVC = 4.0L cho bệnh nhân Z) Dung tích thở giây (FEV1) lượng khí thở từ phổi giây thở gắng sức (FVC = 2.0 L cho bệnh nhân Z) FEV1/FVC chức sức cản đường thở Sức cản đường thở thường tăng bệnh khí phế thũng, thứ làm cho FEV1/FVC giảm Chú ý FEV1/FVC 50% bệnh nhân Z 80% người bình thường biểu thị đường X Tỷ số FEV1/FVC thường không bị ảnh hưởng bới tràn dịch màng phổi tràn khí màng phổi sức cản đường thở bình thường FVC thường giảm bệnh bụi phổi, dày dính màng phổi, bệnh phổi silicon lao FEV1/FVC bình thường hay tăng nhẹ TMP12 517 79.Một đường thể tích-áp lực trình bày đồ thị thu từ người trẻ, đối tường khỏe mạnh bệnh nhân Điều sau mơ tả xác tình trạng bệnh nhân? a b c d e f a b c d e Hen Co thắt phế quản Khí phế thũng Tuổi già Bệnh phổi silicon  E) Tiếp xúc lâu ngày với silica gây xơ hóa khoảng kẽ, thứ lại gây giảm sức đàn hồi phổi Sức đàn hồi thay đổi thể tích phổi với áp suất xuyên phổi cho trước cần đến giãn phổi Đường cong thể tích- áp suất thể bệnh nhân có độ giãn nở phổi nhỏ bình thường, thứ thích hợp với bệnh phổi silicon Lực đàn hổi phổi tăng chất xơ hình thành khoảng kẽ thành phế nang, giảm độ giãn nở (sức đàn hồi) phổi Độ giãn nở phổi tăng khí phế thũng tuổi già Hen bệnh khác đặc trưng co thắt phế quản gây tăng lên độ giãn nở phổi TMP12 467 80.Một đường thể tích-áp lực thu từ đối tượng bình thường bệnh nhân trải qua bệnh phổi Bất thường sau có khả biểu bệnh nhân này? Bệnh bụi phổi Khí phế thũng Tắc van hai ??? Bệnh thấp tim Bệnh phổi silicon Lao  B) Mất thành phế nang với phá hủy giường mao mạch bệnh bụi phổi làm giảm độ đàn hồi phổi tăng độ giãn nở Nghiên cứu nên nhắc lại độ giãn nở thay đổi thể tích phổi với áp suất xuyên màng cho trước, thế, độ giãn nở phổi độ dốc đường cong thể tích – áp suất hình Bệnh bụi phổi, bệnh phổi silicon, leo liên quán đến ứ đọng mô xơ phổi, thứ làm giảm độ giãn nở Tắc van hai bệnh tim khớp gây nên phù phổi, thứ làm giảm độ giãn nở phổi TMP12 467 81.Một sinh viên y 34 tuổi tạo đường cong vận tốc-thể tích trình bày đồ Đường cong W đường cong vận tốc- thể tích thở tối đa sinh viên cịn khỏe mạnh Điều giải thích cho đường cong X? a b c d e f a Cơn hen Nuốt phải thịt vào khí quản Tập thể dục nặng Tập thể dục nhẹ Thở bình thường lúc nghỉ Viêm phổi Lao  C) Đường cong X biểu thị vận động gắng sức với thể tích khí lưu thơng khoảng 3L Chủ ý vận tốc thở đạt đến giá trị tối đa gần 4.5 L/giây thể dục gắng sức Điều diễn vận tốc thở tối đa yêu cầu để di chuyển khí đường thở với thơng khí vận tốc cao liên quan đến vận động gắng sức Thở bình thường trạng thái nghỉ biểu thị đường cong Z; để ý thể tích khí lưu thơng nhỏ 1L điều kiện nghỉ Đường cong Y co lại vận động nhẹ Một hen hay khó thở tăng sức cản dịng khí từ phổi, làm cho khơng có khả thở với vận tốc chạm đến vận tốc tối đa thể tích phổi cho trước Thể tích khí lưu thơng khơng nên tăng lên nhiều với viêm phổi hay lao khơng nên đại vận tốc khí thở tối đa thể tích phổi cho trước với bệnh TMP12 516-517 82.Một người đàn ông 78 tuổi hút 60 điếu thuốc ngày 55 năm than phiền việc khó thở Bệnh nhân chẩn đốn khí phế thũng mãn tính Những thay đổi sau xuất bệnh nhân này, so với người khỏe mạnh không hút thuốc? Độ giãn Lực đàn Dung nở hồi nhu tích tồn phổi mô phổi phần phổi b c d e f g A Giamr giảm giảm B giảm giảm tăng C giảm tăng tăng D tăng giảm giảm E tăng giảm tăng F tăng tăng tăng  E) Sự mô phổi khí phế thũng dẫn đến tăng độ giãn nở phổi giảm lực đàn hồi phổi Độ giãn nở phổi độ đàn hồi phổi thay đổi theo hai hướng khác nhau, thứ mà, độ giãn nở phổi tỷ lệ thuật với 1/độ đàn hổi phổi, thể tích cặn, dung tích cặn chức tăng lên khí phế thũng, nhung dung tích sống lại giảm xuống TMP12 467 83.Một người đàn ông 73 tuổi làm việc năm nhà máy ông đầu năm 40 tuổi nơi mà amiang dùng làm vật liệu cách nhiệt, Người đàn ông chẩn đoán bị bệnh bụi phổi Những thay đổi xuất bệnh nhân này, so sáng với người bình thường? Độ giãn Lực đàn Dung nở phổi hổi nhu tích tồn mơ phổi phần phổi A giảm giảm giảm B giảm tăng tăng C giảm tăng giảm D tăng giảm giảm E tăng giảm tăng F tăng tăng tăng  C) Bệnh bụi phổi liên quan đến lắng đọng chất sợi phổi, thứ gây nên độ giãn nở giảm xuống, độ đàn hồi tăng lên Độ giãn nở phổi thay đổi theo hai hướng ngươc độ giãn nở tỷ lệ thuận với 1/độ đàn hổi Đơi khí đáng ngạc nhiên để biết độ đà hồi đá lớn sợi dây cao su, khó để thay đổi vật, độ đàn hồi cao Tổng dung tích phổi, dung tích cặn chức năng, thể tích cặn, thể tích sống giảm tất dạng bệnh phổi xơ hóa TMP12 467 84.So sánh phổi trẻ sinh non có hội chứng suy hơ hấp với trẻ sinh đủ tháng bình thường, độ giãn nở phổi nồng độ surfactant nào? độ giãn nở surfactant trẻ trẻ đẻ non so đẻ non so với với trẻ đủ tháng trẻ đủ tháng A ↑ ↓ B ↑ ↑ C ↓ ↓ D ↓ ↑ E ↔ ↑ F ↔ ↓  C) Một trẻ sinh non với hội chứng suy hô hấp bị hay giảm nồng độ surfactant Mất surfactant tạo áp suất bề mặt lớn Vì áp suất bề mặt đóng phần lớn vai trị độ giãn nở phỏi, tăng áp xuất bề mặt làm tăng độ đàn hồi phổi làm phổi trở nên cứng độ giãn nở thấp TMP12 519 85.Điều sau tăng lên với bệnh khí phế thũng? a PO2 phế nang b cung lượng tim c Diện tích khuyech tán d Ap lực động mạch phổi  C) phá hủy thành phế nang, có tăng tỷ lệ bề mặt/tưới máu Cung lượng tim bình thường Áp lực mạch phổi tăng lên phá hủy phế nang dẫn đến mao mạch xung quanh làm cho dòng máu cịn mao mạch, thứ có xu hướng tăng làm tăng áp lực động mạch phổi PCO2 phế nang tăng khó thở TMP12 517-518 86.Liệu pháp oxi có lợi ích tình sau đây? Chức phổi bình thường a Thiếu máu b ứ đọng CO2 (COPD) c Ngộ độc Cyanide d Độ cao cao  D) Khả khuếch tán liên quan trực tiếp đến bề mặt phế nang Nó tăng lên tập luyện nhờ khả mở mao mạch tỷ số V/Q gần Khả khuêch tán CO2 cao gấp 20 lần so với O2 Khi người đến độ cao lớn hơn, mở mạch máu tăng thơng khí diễn để tăng khuếch tán oxi, dẫn đến tăng khả khuêch tán TMP12 523-525 87.So sánh với người bình thường, thể tích phổi tồn phần tốc thở tối đa bệnh nhân với bệnh phổi hạn chế thay đổi nào? Tông thể tích Vận tốc thở phổi tối đa A ↑ ↓ B ↓ ↓ C ↑ ↑ D ↓ ↑  B)Tổng dung tích tối đa vận tốc thở tối đa giảm bệnh phổi co thắt TMP12 516 Unit Trong nơron với điện nghỉ màng -65mV, phân bố ion qua màng tế bào thần kinh cho lực điện lớn (EMF)? A K+ B ClC Na+ D Ca2+  C Điện khuếch tán Natri +61 mV Một điện nghỉ +61 mV cần thiết để ngăn dòng Natri di chuyển qua màng tế bào Giá trị lớn điện khuếch tán Kali (-86 mV) Clo (-70 mV) Do vậy, phân bố Natri qua màng tế bào cho lực điện lớn Kiềm hoá máu thở nhanh gắng sức dẫn đến thay đổi hoạt động hệ thần kinh? A Giảm hoạt động hệ thần kinh ... 478 23.Đáp án sau mô tả tốt huyết động tuần hồn phổi so với vịng tuần hồn hệ thống? dòng sức cản Áp lực động chảy mạch A cao cao cao B cao thấp thấp C thấp cao thấp D thấp thấp thấp E cao thấp... trăm)? dạng phân ion carbamin ly bicarbona ote hemoglob in A 70 23 B 70 23 C 23 70 D 23 70 E 70 23 F 23 70  A) Phần lớn carbon dioxide (70 %) vận chuyển máu dạng ion bicarbonate Carbon dioxide phân... 59.Nhipj hô hấp tạo nhờ tế bào thần kinh nằm hành Điều sau giới hạn thời gian hít bào tăng nhịp hô hấp? a Trung tâm ức chế hơ hấp b nhóm nhân hơ hấp lưng c Nhân đơn độc d Trung tâm điều hịa hơ hấp