NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA AMIĂNG TRẮNG ĐỐI VỚI SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠI CÁC ĐƠN VỊ SẢN XUẤT VÀ NGƯỜI SỬ DỤNG TẤM LỢP AMIĂNG XI MĂNG

BỘ XÂY DỰNG BỆNH VIỆN XÂY DỰNG BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP BỘ NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA AMIĂNG TRẮNG ĐỐI VỚI SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠI CÁC ĐƠN VỊ SẢN XUẤT VÀ NGƯỜI SỬ DỤNG TẤM LỢP AMIĂNG XI MĂNG Hà Nội - 2017 BỘ XÂY DỰNG BỆNH VIỆN XÂY DỰNG BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP BỘ NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA AMIĂNG TRẮNG ĐỐI VỚI SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠI CÁC ĐƠN VỊ SẢN XUẤT VÀ NGƯỜI SỬ DỤNG TẤM LỢP AMIĂNG XI MĂNG CƠ QUAN CHỦ TRÌ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI TS.BS Lê Thị Hằng CƠ QUAN QUẢN LÝ ĐỀ TÀI Hà Nội – 2017 THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỀ TÀI Tên đề tài: Nghiên cứu ảnh hưởng Amiăng trắng sức khỏe người lao động đơn vị sản xuất người sử dụng lợp Amiăng xi măng Cơ quan chủ quản: Bộ Xây dựng Cơ quan chủ trì quản lý đề tài: Vụ Khoa học Công nghệ môi trường - Bộ Xây dựng Đơn vị thực hiện: Bệnh viện Xây dựng Địa chỉ: Nguyễn Quý Đức, Thanh Xuân Bắc, Thanh Xuân, Hà Nội Điện thoại: 04-35533621 Fax: 04-38541013 E-mail: benhvienxaydung@gmail.com Website: www.benhvienxaydung.org.vn Chủ nhiệm đề tài: Họ tên: Lê Thị Hằng Học hàm/học vị: Tiến sĩ y học Cơ quan công tác: Bệnh viện Xây dựng Điện thoại: CQ: 04-35533686 E-mail: hang.bvxd@yahoo.com Mobile: 0913349721 Thư ký đề tài: Ths.BS Đinh Thị Hoa Trưởng khoa Sức khoẻ Nghề nghiệp - Bệnh viện Xây dựng Cơ quan phối hợp thực chính: - Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ Y tế - Khoa Y dược – Đại học Quốc gia Hà Nội - Khoa Dịch tễ học - Học viện Quân Y - Vụ Vật liệu Xây dựng – Bộ Xây dựng - Sở Y tế Tỉnh Hà Giang - Các đơn vị sản xuất lợp AC Các cá nhân tham gia thực chính: TS BS Lê Thị Hằng Bệnh viện Xây dựng TS BS Bùi Ngọc Minh Bệnh viện Xây dựng BS CK1 Nguyễn Văn Dũng Bệnh viện Xây dựng ThS BS Đinh Thị Hoa Bệnh viện Xây dựng BS CK1 Nguyễn Thu Thủy Bệnh viện Xây dựng BS CK1 Đỗ Thắng Bệnh viện Xây dựng BSCK1 Đinh Thị Lệ Thủy Bệnh viện Xây dựng ThS Nguyễn Hoàng Long Đại học Quốc gia Hà nội MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương Tổng quan 1 Đặc điểm sợi amiăng Tình hình sử dụng amiăng Thế giới Tình hình sử dụng amiăng chrysotile sản xuất lợp AC Việt Nam 1.4 Quy định bụi amiăng môi trường lao động Ảnh hưởng amiăng đến sức khỏe người tiếp xúc 1.5.1 Bệnh bụi phổi Amiăng 1.5.2 Các nghiên cứu bệnh bụi phổi amiăng bệnh liên quan đến amiăng 1.6 Chính sách quản lý amiăng trắng sản xuất lợp AC Việt Nam Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 1 Đối tượng địa điểm nghiên cứu 2 Thời gian nghiên cứu 2 Phương pháp nghiên cứu 2 Thiết kế nghiên cứu 2 Phương pháp chọn mẫu Phương pháp thu thập thông tin Phương pháp vấn trực tiếp Khảo sát, đánh giá yếu tố môi trường lao động 3 Giám sát sức khỏe người lao động 2.3.4 Điều tra tình hình sức khỏe khu dân cư yếu tố liên quan 2.3.5 Người thu thập thông tin 2.3.6 Quy trình thu thập thơng tin Các số biến số nghiên cứu Khống chế sai số Phương pháp xử lý số liệu Vấn đề đạo đức nghiên cứu Trang 01 05 05 06 08 08 9 13 19 23 23 23 23 23 24 24 24 24 24 26 28 29 29 31 32 32 32 Hạn chế đề tài Chương Kết nghiên cứu Thực trạng môi trường lao động cơng tác quản lý an tồn vệ sinh lao động sở sản xuất lợp AC 1.1 Quy mô sản xuất đơn vị sản xuất lợp AC 1.2 Thực trạng môi trường lao động đơn vị sản xuất lợp AC 1.3 Công tác quản lý an toàn vệ sinh lao động Thực trạng sức khỏe người lao động sở sản xuất lợp AC 2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 2.2 Thực trạng sức khỏe người lao động 3 Thực trạng môi trường sức khỏe khu dân cư xã Tân trịnh, Quang Bình, Hà Giang 3 Thực trạng môi trường khu dân cư 3.3 Kết điều tra hộ gia đình khám sức khỏe người dân xã Tân trịnh, Quang Bình, Hà Giang 3 Tình trạng sức khỏe người dân xã Tân trịnh, Quang Bình, Hà Giang 3 Một số kết điều tra bước đầu tình hình tử vong xã Tân trịnh, Quang Bình, Hà Giang Chương Bàn luận 4.1 Quy mơ sản xuất lợp AC 4.2 Thực trạng cơng tác quản lý an tồn, vệ sinh lao động sở sản xuất lợp AC 4.3 Thực trạng môi trường lao động sở SX lợp AC 4.4 Tình hình sức khỏe cơng nhân sản xuất lợp AC 4.5 Thực trạng môi trường khu dân cư xã Tân trịnh, Quang Bình, Hà Giang 4.6 Thực trạng sức khỏe người dân xã Tân trịnh, Quang Bình, Hà Giang Kết luận Kiến nghị 32 33 33 33 34 36 39 39 42 62 62 63 65 69 78 78 78 81 83 88 88 97 100 DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Các nước tiêu thụ amiăng trắng nhiều giới 1.2 Quy định nồng độ sợi amiăng nơi làm việc số nước 1.3 Giá trị giới hạn tiếp xúc nghề nghiệp cho phép với bụi amiăng khơng khí khu vực sản xuất Việt Nam 3.1 Đặc điểm vi khí hậu mơi trường lao động theo nhóm sở 34 sản xuất lợp AC 3.2 Đặc điểm bụi mơi trường lao động theo nhóm sở 35 sản xuất lợp AC 3.3 Kết phân tích nồng độ bụi sợi Amiăng môi trường lao 35 động theo nhóm sở sản xuất lợp AC 3.4 Thực trạng công tác quản lý vệ sinh lao động sở sản 36 xuất lợp AC 3.5 Thực trạng công tác quản lý an toàn lao động sở sản 37 xuất lợp AC 3.6 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 40 3.7 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm nghề tuổi nghề 40 3.8 41 3.9 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm nghề thời gian từ tiếp xúc với amiăng đến (đối với cơng nhân hưu trí) Phân bố tỷ lệ biến đổi chức thơng khí phổi theo giới 3.10 Phân bố tỷ lệ biến đổi chức thông khí phổi theo nhóm tuổi 42 3.11 Phân bố tỷ lệ biến đổi chức thơng khí phổi theo nhóm 43 42 nghề 3.12 Phân bố tỷ lệ biến đổi chức thơng khí phổi theo tuổi nghề 44 3.13 Phân bố mức độ biến đổi chức thơng khí phổi theo 45 số %FVC %FEV1 3.14 Liên quan biến đổi chức thơng khí phổi bệnh 45 mạn tính đường hơ hấp 3.15 Liên quan biến đổi chức thông khí phổi hút thuốc 46 3.16 Tỷ lệ biến đổi chức thơng khí phổi theo mức độ hút thuốc 46 3.17 Kết hội chẩn phim X-quang CT Scanner 47 3.18 Phân bố tỷ lệ có tổn thương dày màng phổi/ nốt vơi hóa màng 48 phổi theo nhóm nghề 3.19 Phân bố tỷ lệ có tổn thương dày màng phổi/ nốt vơi hóa màng 49 phổi theo tuổi nghề 3.20 Tỷ lệ mắc bệnh thường gặp bệnh cần lưu ý đối tượng 50 nghiên cứu 3.21 Kết phân loại sức khỏe (đối với công nhân làm việc 51 sở sản xuất lợp AC) 3.22 Đặc điểm vi hậu môi trường khu dân cư 62 3.23 Nồng độ bụi lơ lửng (TSP) khu dân cư (µg/m3) 63 3.24 Đặc điểm hộ gia đình 63 3.25 Thói quen sử dụng nước hộ gia đình 64 3.26 Tuổi giới người dân 65 3.27 Tình trạng dinh dưỡng người dân xã Tân Trịnh 65 3.28 Tình trạng huyết áp người dân xã Tân Trịnh 66 3.29 Tình trạng sức khỏe người dân xã Tân Trịnh 66 3.30 Kết xét nghiệmmáu người dân xã Tân Trịnh 67 3.31 Một số triệu chứng 30 ngày người dân xã Tân Trịnh 67 3.32 Thực trạng mắc bệnh theo hệ quan dân xã Tân Trịnh 68 3.33 Biến động tỷ suất tử vong thơ ung thư tồn huyện Quang 69 Bình từ 2010-2014 3.34 Xu thay đổi tỷ suất tử vong xã Tân Trịnh từ 2010-2014 69 3.35 Phân bố tử vong theo giới nhóm tuổi 71 3.36 Phân bố nguyên nhân tử vong theo nhóm bệnh giới 72 3.37 Phân bố nguyên nhân tử vong theo nhóm bệnh nhóm tuổi 72 3.38 Phân bố tử vong theo nhóm quan giới (> tuổi) 73 3.39 Phân bố nguyên nhân tử vong huyện Quang Bình xã Tân 74 Trịnh (giai đoạn 2010-2014) 3.40 Phân bố tỷ suất tử vong trung bình /năm ung thư theo xã 75 huyện Quang Bình thời gian từ 2010-2014 3.41 Phân bố nguyên nhân tử vong ung thư theo quan 76 (ở người lớn, giai đoạn 2010-2014) 3.42 Phân bố nguyên nhân tử vong bệnh đường hô hấp (bao 77 gồm ung thư, người lớn, giai đoạn 2010-2014) 4.1 Phân bố nguyên nhân tử vong theo nhóm bệnh qua số liệu điều tra nước 10 92 Điếc NN Bệnh da NN Rung chuyển NN Khác ………… 10) Báo cáo định kỳ y tế lao động gửi quan chức năng: Có Khơng Kèm theo tài liệu có Cơng tác quản lý an toàn lao động: 1) Thành lập Hội đồng BHLĐ: Có Khơng Kèm theo tài liệu có 2) Kế hoạch BHLĐ: Có Khơng Kèm theo tài liệu có 3) Có cán an tồn lao động: Có Khơng Kèm theo tài liệu có 4) Mạng lưới ATVSV: Có Khơng Kèm theo tài liệu có 5) Thiết bị có yêu cầu nghiêm ngặt ATLĐ: Có Khơng Kèm theo tài liệu có 6) Huấn luyện ATLĐ: Có Khơng Kèm theo tài liệu có 7) Báo cáo tình hình tai nạn lao động định kỳ gửi quan chức năng: Có Khơng Kèm theo tài liệu có 8) Tình hình tai nạn lao động (trong năm gần đây): Nội dung Số vụ TNLĐ Số người bị TNLĐ Số vụ có người chết Số người chết Số người bị thương nặng 10 Những thuận lợi khó khăn cơng tác chăm sóc sức khỏe người lao động Thuận lợi…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… … ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… … ……………………………………………………………………………………… Khó khăn…………………………………………………………………………… 122 ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 11 Kiến nghị …………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………, ngày …… tháng… năm 20… Người lập 123 Phụ lục 2: PHIẾU PHỎNG VẤN CÔNG NHÂN A THÔNG TIN CHUNG A1 Tên doanh nghiệp: Tỉnh A2 Họ tên: Nam Nữ Tuổi: A4 Nghề nghiệp: Tuổi nghề (