đặc điểm hệ da xơng trẻ em Mục tiêu : / Nêu đợc đặc điểm da, xơng trẻ em theo lứa tuổi / Trình bày đợc công thức tính diện tích da, số trẻ số lợng điểm cốt hoá theo løa ti ( ti x¬ng ) I/ Da : 1/ Đặc điểm cấu tạo da trẻ em : 1.1 Đặc điểm chung : Da trẻ thờng mềm mại, có nhiều mao mạch, sợi sợi đàn hồi ph¸t triĨn u Tun mì ph¸t triĨn tèt tõ sơ sinh, tuyến mồ hôi 3-4 tháng đầu đà phát triển nhng cha hoạt động trung tâm thần kinh cha đợc kiện toàn Khả điều hoà nhiệt cha đợc hoàn chỉnh, trẻ em dễ bị lạnh nóng Miễn dịch chỗ yếu nên dễ bị nhiễm trùng da đa tới nhiễm trùng huyết 1.2 Đặc điểm da trẻ em s¬ sinh: Da máng , cã nhiỊu níc , sê mịn nh nhung * Chất gây : Ngay từ đẻ , da có lớp chất gây màu vàng nhạt xám trắng Chất gây nhiỊu, Ýt t theo tõng trỴ Nã bao gåm có mỡ chất thợng bì bong Trong chất khô có từ 47- 75% mỡ hoà tan ête nhiều cholestêrin Chất gây có tác dụng : - Bảo vệ da khỏi bị chấn thơng - Làm đỡ mÊt nhiƯt cđa da - Cã tÝnh chÊt miƠn dÞch - Là sản phẩm dinh dỡng da * Đỏ da sinh lý: Sau lau lớp mỡ lớp da dới phù nề, nhợt nhạt trở nên đỏ hồng, có phù tím nhẹ Đó tợng đỏ da sinh lý Cờng độ đỏ da khác nhau, trẻ da mềm mại nh nhung hồng ban biểu mạnh trẻ có da thô khô Trẻ đẻ non có tợng ®á da sinh lý rÊt râ nhÊt lµ ngµy thø thứ hai sau đẻ, sau da trở nên trắng bong vẩy đồng thời với tợng vàng da sinh lý *Vàng da sinh lý: 85- 88%trẻ sơ sinh có tợng vàng da sinh lý Vµng da xt hiƯn vµo ngµy thø 2- sau đẻ kéo dài đến ngày thứ 7-8 hết, có kéo dài 3- tuần 1.3 Lớp mỡ dới da : Có từ thai bắt đầu đợc 7-8 tháng Trong tháng đầu lớp mỡ phát triển mạnh mặt bụng Bề dày lớp mỡ dới da trẻ lúc tháng trẻ trai 6-7 mm, năm 10- 12 mm,7- 10 tuæi mm , 11-16 tuæi mm , trẻ gái 12 tuổi 12 mm, 14 ti 15 mm Líp mì díi da cđa trỴ em gåm nhiÒu a xit bÐo no , Ýt a xit béo không no ngời lớn Độ nóng chảy lớp mỡ dới da trẻ 43 độ ngời lớn 17,5 độ trẻ dễ bị cứng bì phù cứng bì Tránh tiêm số thuốc hoà tan dầu làm cho da trẻ cứng chất dầu lâu tan dễ đa tới áp xe 1.4 Lông tóc: Lông tơ : Trên da trẻ em có lông tơ , nhiều vai lng, đặc biệt lông tơ nhiều trẻ đẻ non Lông tơ cẳng chân vai thờng gặp trẻ tháng đầu Trẻ dinh dỡng lông tơ mọc nhiều Đến tuổi dậy lông tơ mọc hõm nách phận sinh dục, trẻ trai có xuất thêm râu mép cằm Tóc : tóc trẻ rậm tha, thờng mềm mại cha có lõi Những đặc điểm cấu tạo da trẻ em kéo dài năm đầu dần đứa trẻ lớn lên 2/ Đặc điểm sinh lý da : Bề mặt da trẻ em so với trọng lợng thể cao ngời lớn đợc tÝnh theo c«ng thøc DiƯn tÝch da = 10 p2 2.1 Chức bảo vệ : da bảo vệ lớp tổ chức chống lại tác dụng hoá học bên , chức ë trỴ nhá rÊt u so víi ng êi lín da trẻ dễ bị tổn thơng nhiễm trùng 2.2 Chức tiết : Những tháng đầu tuyến mồ hôi cha hoạt động nên da cha có tác dụng tiết mồ hôi 2.3 Chức điều hoà nhiệt : Cha đợc hoàn thiện tháng đầu da trẻ mỏng mềm mại, có nhiều mạch máu, tuyến mồ hôi cha hoạt động, hệ thống thần kinh cha hoàn thiện 2.4 Chứa chuyển hoá vật chất : phần chuyển hoá nớc , da cấu tạo nên men , chất miễn dịch, vitamin D Tóm lại vai trò sinh lý da quan trọng, cần phải bảo vệ chăm sóc da cho trẻ từ lọt lòng II Hệ Đặc điểm cấu tạo trẻ em Hệ trẻ em phát triển yếu Tỷ lệ cân nặng hệ so với cân nặng thể ngời lớn 42 % , trẻ sơ sinh 23% 1.1 Tổ chức học : bề dày sợi nhỏ 1/5 sợi ngời lớn, tổ chức khe phát triển nhiều nhanh, tế bào có nhiều nhân 1.2 Thành phần hoá học : Cơ trẻ em có nhiều nớc , chất đạm ,mỡ trẻ bị ỉa chảy hay bị nớc nặng sụt cân nhanh Thành phần chất theo lứa tuổi: Các chất Trẻ sơ sinh Trẻ tháng Trẻ tuổi Nớc 81,65 79,22 77,21 Các chất khô 18,35 20,88 22,79 Đặc điểm phát triển : Các trẻ em phát triển không lứa tuổi Các lớn phát triển trớc , nhỏ sau phát triển Do trẻ dới tuổi cha làm đợc động tác tỉ mỉ cần sử dụng đến ngón tay Từ 6-7 tuổi trẻ làm đợc công việc nh múc nớc, tới rau, đan lát Những năm sau trẻ em phát triển manh dần lên đặc biệt phát triển mạnh vào cuối thời kỳ dậy thì, lúc không phát triển tay mà phát triển lng, hông chân Trên 15 tuổi nhỏ phát triển mạnh nên trẻ làm đợc đầy đủ công việc khéo léo Đặc điểm sinh lý 3.1 Cơ lực : Lực tay phải mạnh tay trái, trai mạnh gái.Do lực trẻ em nhiều so với ngời lớn không đợc cho trẻ luyện tập thể , lao động mức nh mang vật nặng sức Lực kéo trẻ em tính theo kg Tuổi tuæi tuæi tuæi tuæi 12 tuæi 16 tuổi Ngời lớn Cân nặng mà trẻ mang 2,1 2,4 2,9 3,5 5,2 9,3 15,3 3.2 Tr¬ng lực : trẻ em tháng đầu có tợng tăng trơng lực sinh lý Tăng trơng lực chi đến 2,5 tháng hết, chi dới 3- tháng hết III Hệ xơng 1/ Đặc điểm cấu tạo hệ xơng 1.1 1.2 Hình thể : trẻ sơ sinh có hình thể Đầu to Thân dài Chân tay ngắn Xơng sống hầu nh đờng thẳng Lồng ngực tròn mềm dễ biến dạng Thành phần hoá học : Xơng trẻ em có chứa nhiều nớc muối khoáng ngời lớn Đến 12 tuổi thành phần cấu tạo xơng gần giống ngời lớn Do xơng trẻ mềm ,ít gÃyvà chun giÃn nhiều Bảng thành phần hoá học xơng trẻ em Các chất Thai nhi ti Níc 60,11 45,29 Mi 13,2 21,59 1.3 Mô học : Xơng trẻ sơ sinh cấu tạo tổ chức xơ thành mạng lới, xơng phân phối không Quá trình huỷ cốt bào tạo cốt bào tiến triển nhanh Màng xơng dày phát triển mạnh ngời lớn 1.4 Điểm cốt hoá : thờng đầu xơng xuất theo theo thời kú Ti 3-6 th¸ng ti 4-6 ti 5-7 ti 10-13 tuổi điểm cốt hoá Xơng xơng móc Xơng tháp Xơng bán nguyệt xơng thang Xơng thuyền Xơng đậu Đặc điểm riêng xơng: 2.1 Xơng sọ : phần đầu dài phần mặt Từ lúc đẻ ra, trẻ đà có thóp : thóp trớc thóp sau Thóp trớc thóp lớn ,bắt đầu kín trẻ đợc năm , muộn năm rỡi Thóp sau thóp nhỏ kín tháng đầu Mặt trớc xơng sọ ,hàm hàm dới hình thành từ lúc sinh.Xoang trán gần tuổi có,xoang sàng trẻ sơ sinh nhỏ sau phát triển 2.2 Xơng sống: xơng sống trẻ sơ sinh có nhiều sụn lúc đầu thẳng - Lúc 1- tháng trẻ biết ngẩng đầu trục sống lng quay phía trớc - Lúc 6-7 tháng trẻ biết ngồi cột sống quay phía sau - Lúc năm trẻ biết cột sống vùng lng cong phía trớc - tuổi xơng sống có đoạn uốn congvĩnh viễn cổ ngực , đến tuổi dậy cong vùng thắt lng 2.3 Xơng chậu : Dới tuổi xơng chậu trẻ trai trẻ gái cha có khác Xơng chậu gồm có xơng cánh chậu , xơng xơng cụt Ba loại xơng dính liền trẻ tuổi kết thúc trình lúc 20-21 tuổi 2.4 Tứ chi : Trẻ sơ sinh lúc đầu có tợng cong sinh lý, sau tháng hết Cổ tay hình thành đầy đủ lúc tuổi nhng 10- 13 tuổi hình thành xơng 2.5 Lồng ngực : trẻ nhỏ , đờng kính trớc sau lồng ngực đờng kính ngang Càng lớn lồng ngực dẹt giống lồng ngực ngời lớn.Các xơng sờn trẻ thờng nằm ngang 2.6 Răng : trẻ sơ sinh cha có Trẻ bắt đầu mọc lúc 4-6 tháng, năm đợc , đến tuổi hết thời kỳ mọc sữa Số sữa 20 Có thể tính số theo công thức : Số = Sè th¸ng ti - Tõ 5- ti mọc hàm, năm sau thay sữa vĩnh viễn ... tạo da trẻ em kéo dài năm đầu dần đứa trẻ lớn lên 2/ Đặc điểm sinh lý da : Bề mặt da trẻ em so với trọng lợng thể cao ngời lớn đợc tính theo c«ng thøc DiƯn tÝch da = 10 p2 2.1 Chức bảo vệ : da. .. lín da trẻ dễ bị tổn thơng nhiễm trùng 2.2 Chức tiết : Những tháng đầu tuyến mồ hôi cha hoạt động nên da cha có tác dụng tiết mồ hôi 2.3 Chức điều hoà nhiệt : Cha đợc hoàn thiện tháng đầu da trẻ... chuyển hoá vật chất : phần chuyển hoá nớc , da cấu tạo nên men , chất miễn dịch, vitamin D Tóm lại vai trò sinh lý da quan trọng, cần phải bảo vệ chăm sóc da cho trẻ từ lọt lòng II Hệ Đặc điểm cấu