HÓA SINH máu (hóa SINH SLIDE)

HÓA SINH MÁU MỤC TIÊU  Nắm thành phần hóa học máu, vai trò thành phần  Nắm vai trò chức loại protein huyết  Một số thay đổi bệnh lý điển hình thành phần protein huyết Máu gì? Máu có vai trị thể? ĐẠI CƯƠNG VỀ MÁU  Máu tổ chức thể lưu thông mạch máu: động mạch, tĩnh mạch mao mạch  Máu đến phận, mô quan thể đảm bảo tồn liên kết hoạt động tất mơ, quan thể  Thành phần hố học máu ổn định  Nghiên cứu máu tình trạng sinh lý bệnh lý có ý nghĩa lâm sàng quan trọng  Những thay đổi số máu phản ánh rối loạn chức phận quan phận CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA MÁU  Chức dinh dưỡng: vận chuyển chất dinh dưỡng tới mô  Chức tiết: vận chuyển chất cặn bã từ mô tới quan tiết (thận, phổi, ruột, da) thải  Chức hô hấp: vận chuyển O2, CO2  Chức bảo vệ: có hệ thống bạch cầu, kháng thể, kháng độc tố… chống lại yếu tố lạ xâm nhập vào thể Máu có hệ thống đơng máu chống đông đảm bảo máu lưu thông không bị tổn thương mạch  Chức điều hòa: thăng acid- base, thăng nước, điều hòa thân nhiệt, vận chuyển hormon TÍNH CHẤT LÝ- HĨA CỦA MÁU  Tỷ trọng: 1,050- 1,060 (trung bình 1,056)  Độ nhớt:  o Bình thường gấp 4- lần so với nước 38 C  Phụ thuộc vào số lượng huyết cầu nồng độ protein  Áp suất thẩm thấu:  Được tạo phân tử hữu ion máu  Bình thường: 292- 308 mosm/L TÍNH CHẤT LÝ- HĨA CỦA MÁU  Chỉ số khúc xạ:  Phụ thuộc vào nồng độ muối vơ protein  Bình thường: 1,3487- 1,3517  pH hệ đệm máu:  Bình thường: pH=7,38- 7,42  Các hệ đệm: hệ đệm bicarbonat, hệ đệm phosphat, hệ đệm protein, hệ đệm hemoglobin CÁC THÀNH PHẦN CỦA MÁU CÁC THÀNH PHẦN CỦA MÁU  Thành phần huyết cầu: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu  Thành phần huyết tương:  Khí: O2 CO2  + + ++ ++ 23Các chất vô cơ: Na , K , Ca , Mg , Cl , HCO3 , SO4 , PO4 số yếu tố vi lượng Iod, Cu, Fe, Zn…  Các chất hữu cơ: protein, lipid, glucid hợp chất nito phi protid khác (ure, acid uric, billirubin, creatinin ) THÀNH PHẦN HUYẾT CẦU  Hồng cầu:  Số lượng bình thường: 4,5- T/L  Đời sống trung bình: 120 ngày  Chức chính: vận chuyển O 2, CO2  Các chức khác: tham gia thăng acid- base tế bào (hệ đệm hemoglobin), trao đổi muối- nước, khử độc H2O2,…  Màng hồng cầu có chứa chất định nhóm máu mang tính kháng ngun hồng cầu PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Albumin:  Chiếm khoảng 56% protein toàn phần  Nam: 56,67 ± 5,28 g/L, Nữ: 53,72 ± 4,26 g/L  Là thành phần tạo nên áp lực keo huyết tương  Tham gia vận chuyển chất hòa tan: acid béo, bilirubin, hormon, calci, kim loại, thuốc vitamin  Giảm: bệnh gan (giảm sản xuất), bệnh cầu thận (tăng đào thải) PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Globulin: có nhiều loại  α1- globulin: chiếm khoảng 5,3%, tham gia vào cấu tạo lipoprotein glycoprotein  α2- globulin: chiếm khoảng 7,8%, tham gia vào cấu tạo ceruloplasmin  ß- globulin: chiếm khoảng 11,7%, tham gia vào cấu tạo transferin  γ- globulin: chiếm khoảng 11,7%, tham gia vào miễn dịch thể dịch PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Prealbumin:  Chức năng: thyroxin triiodothyroxin  Thời gian bán huỷ ngắn-2 ngày đánh giá tình trạng dinh dưỡng sớm albumin  Prealbumin di chuyển nhanh albumin định lượng kỹ thuật khuếch tán miễn dịch  Protein gắn retinol (retinol-binding protein)  Vận chuyển vit A, định lượng kỹ thuật khuếch tán miễn dịch PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Alpha-1-antitrypsin (AAT):  Chức năng: bất hoạt protease elastase collagenase  Ngăn cản phá huỷ mô liên kết gây elastase giải phóng từ bạch cầu vùng viêm  Có nhiều dạng phân tử khác  Thiếu hụt gây bệnh gan trẻ em rối loạn tổ chức xơ mô liên kết lứa tuổi 20-30  Định lượng điện di khuếch tán miễn dịch Xác định dạng phân tử điện di đẳng điện MỘT SỐ PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Haptoglobin:  Là glycoprotein  Chức vận chuyển hemoglobin tự huyết tương đến lưới nội mạc để giáng hóa  Tăng: viêm, chấn thương, ung thư  Giảm: tan máu MỘT SỐ PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Hemopexin:  Là ß- globulin  Chức vận chuyển hem tự đến gan  Ceruloplasmin  Là α2- globulin  Chức vận chuyển Cu  Tăng: viêm, xơ gan, leucemia, u lympho  Giảm: bệnh Wilson (rối loạn chuyền hóa Cu) MỘT SỐ PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Transferin:  Là ß- globulin  Chức vận chuyển Fe  Nồng độ trung bình: 25- 50 μmol/L  Tăng: thiếu sắt  Giảm: bỏng, nhiễm khuẩn, bệnh gan, bệnh thận MỘT SỐ PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  CRP (C-reactive protein):  Là protein huyết tương  Nguồn gốc tên gọi: có phản ứng với C-polysaccarid thành tế bào phế cầu  Giá trị bình thường: