Giác quan

Giác quan Nguyễn Xuân Cẩm Huyên Đại cương       Định nghĩa giác quan Cách tổ chức giác quan Thụ thể Nơrôn cảm giác Đường dẫn truyền thần kinh Vỏ não cảm giác Định nghĩa  giác quan cổ điển Thị giác  Thính giác  Khứu giác  Vị giác  Xúc giác   Cảm giác Nhiệt  Đau  Bản thể  Thăng  Áp suất  Chuyển động  Thời gian  Hệ thống giác quan Kích thích Cảm biến kich thích thành điện cảm thụ thụ thể Dẫn truyền điện động nơrôn cảm giác Phân tích kích thích hệ thần kinh trung ương Thụ thể  Cảm biến kích thích (transduction) Kích thích  điện cảm thụ (receptor potential)  Điện cảm thụ  dòng điện chỗ (electrotonic current)  Điện cảm thụ vượt ngưỡng điện học  điện động dây thần kinh cảm giác (action potential)  Nơrôn cảm giác  Vùng cảm thụ (receptor field)   Vùng mà bị kích thích ảnh hưởng lên phát xung nơrôn Điện động: mã hóa kích thích (coding) Phương thức (modality)  Ngưỡng (threshold)  Cường độ (intensity)  Tần số (frequency)  Thời gian (timing)  Định vị (positioning)  Đường dẫn truyền cảm giác     Nơrôn I: ngoại biên  tủy sống (spinal cord) Nơrôn II: tủy sống  đồi thị (thalamus) Nơrôn III: đồi thị  vỏ não I (primary cortex) Nơrôn IV: vỏ não I  vỏ não II (secondary cortex) Vỏ não cảm giác   Phân tích đặc điểm mã hóa kích thích Nhận thức ý nghĩa kích thích Thị giác Dàn     Giải phẫu – tổ chức Quang học mắt Nhận cảm ánh sáng Tín hiệu thần kinh Tổn thương TK II bên trái  Mất thị trường mắt trái mắt phải thấy phần thị trường mắt trái Tổn thương giao thoa thị Cả hai mắt thị trường ngoại biên sợi giao thoa bị ảnh hưởng Tổn thương dải thị bên trái Mất thị trường bên phải mắt Tổn thương đường TK thị giác Nguyên nhân gây mù Mù  Đục thủy tinh thể Glôcôm   BN nam 48 tuổi, đến khám BV BS tư chẩn đốn bị glơcơm BN khơng thấy đau, nhìn ngày mờ thời gian 20 năm Mắt không bị đỏ, không bị chấn thương, chảy máu, không dùng corticoid Khám          Thị lực : 20/30 MP; 20/25 MT Đồng tử: BT Cử động: BT Màu sắc: BT Đèn khe: BT Áp lực nhãn cầu: 14-18 mmHg Soi góc tiền phịng: góc mở 360 độ Soi đáy mắt: điểm vàng mạch máu BT Thị trường: thu hẹp Bong võng mạc Thối hóa điểm vàng Case   BN nam, 81 t, khơng nhìn thấy bên mắt trái, khơng đau BN mơ tả thấy điểm đen lan dần khắp thị trường mắt trái vòng 15 phút Kiểm tra thị lực    mắt phải 5/10 mắt trái cảm nhận ánh sáng yếu Tiền sử: bệnh mạch vành, đặt stent; ĐM cảnh trái đặt stent, ĐM cảnh phải phải thông ĐM Không phẫu thuật mắt Case    BN nam, 61t, luật sư Nhìn mờ thống qua bên mắt trái nhìn vào nắng gắt,trong bóng râm lại bình thường Đợt nhìn mờ kéo dài khoảng 5-10 phút Mắt phải khơng bị ảnh hưởng Đọc xem TV bình thường Tiền sử tiểu đường týp II, tăng HA, tăng mỡ máu, glôcôm  Khám      HA 150/80, Mạch: 82 Thị lực mắt trái 7/10, mắt phải 8/10 Đồng tử có đường kính giống chiếu sáng nhìn gần Nhãn áp bình thường Đáy mắt      Gai thị bình thường ĐM võng mạc mờ Mạch tân sinh đầu TK II Xuất huyết võng mạc TM võng mạc giãn  Chẩn đoán  Rối loạn chức điểm vàng sau thiếu máu võng mạc  Tái lập quang sắc tố chậm lớp biểu mô sắc tố  Thiếu máu võng mạc nghẽn ĐM cảnh bên Case     BN nữ, 26 t, bị giảm thị lực tuần Ba ngày tình trạng nặng với dấu hiệu bệnh ung thư máu điều trị BN trông xanh xao Hb 9.4g/dL, TC 14000/mL Khám:  Thị lực 20/300 hai mắt  Đáy mắt: nhiều đốm xuất huyết tuần sau điều trị thị lực tăng 20/25, đốm xuất huyết đáy mắt biến Hb TC tăng lên nhiều ... nghĩa giác quan Cách tổ chức giác quan Thụ thể Nơrôn cảm giác Đường dẫn truyền thần kinh Vỏ não cảm giác Định nghĩa  giác quan cổ điển Thị giác  Thính giác  Khứu giác  Vị giác  Xúc giác ...  Cảm giác Nhiệt  Đau  Bản thể  Thăng  Áp suất  Chuyển động  Thời gian  Hệ thống giác quan Kích thích Cảm biến kich thích thành điện cảm thụ thụ thể Dẫn truyền điện động nơrơn cảm giác. .. não II (secondary cortex) Vỏ não cảm giác   Phân tích đặc điểm mã hóa kích thích Nhận thức ý nghĩa kích thích Thị giác Dàn     Giải phẫu – tổ chức Quang học mắt Nhận cảm ánh sáng Tín hiệu