Lµ häc sinh thuéc diÖn:...[r]
(1)Céng hoµ x héi chđ nghÜa viƯt namÃ
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
Đơn xin miễn, giảm nộp Học phí
Họ tên häc sinh: Sinh ngµy: Häc sinh líp: Trêng THCS An B»ng- Vinh An
Họ tên cha: Nghề nghiệp: Họ tên mẹ: Nghề nghiệp: Nơi thờng trú: Là học sinh thuộc diện: Đề nghị nhà trờng xét cho em đợc miễn ( giảm ) nộp học phí năm học: 2009- 2010 theo chế độ sách Nhà nớc quy định
Ngày tháng năm 200
Xỏc nhn ca quan Ngời làm đơn
chính quyền địa phơng
X¸c nhËn cđa XÐt dut cđa HiƯu trëng
Giáo viên chủ nhiệm ( Ghi rõ cho miễn giảm 1/2 )