Thông tin tài liệu
NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN CỦA PHẪU THUẬT VẤN ĐỀ Hiểu biết xác giải phẫu học Tiến hành phẫu thuật không đau đớn Giải vấn đề chảy máu truyền máu Ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật Vđề 1: Hiểu biết xác giải phẫu học • Thời trung cổ: GPH khơng trọng • Thời đại Ambroise Paré (1510 – 1590): ngoại khoa trọng, ngành y phép phẫu tích xác tội nhân • Bước ngoặc vào thời Vesalius (1514 – 1564): phẫu tích thể người cách hệ thống (từ điều khám phá trái ngược với hiểu biết trước đó) Hiểu biết xác giải phẫu học • Andreas Vesalius với giúp đỡ họa sĩ Kalkar: xuất sách “De humani coporis fabrica” gồm 07 tập (ngày 1/8/1542) sau năm làm việc vất vả • Đây sách GPH thể người đầu tiên, đầy đủ chi tiết, gồm 700 trang với 300 hình vẽ • Cơng trình gây tranh cãi Châu Âu vào thời đó, trước quan điểm Galen thầy thuốc đương thời sử dụng có nhiều sai sót Hiểu biết xác giải phẫu học • Cho đến nay, sách Vesalius xem kinh thánh GPH ông tôn vinh người khai sinh môn GPH • Ngày nay, GPH tiến nhiều • Từng quan, phận thể người nghiên cứu tỉ mỉ, chi tiết • GPH sở ngoại khoa Vđề 2: Phẫu thuật khơng đau đớn • Thế kỷ IX: thầy thuốc sử dụng chất giúp giảm đau rượu, chất thuốc phiện mandragora (mandrake) để ngửi uống • Năm 1799: nhà hóa học người Anh Humphry Davy (1778 – 1829) tìm khí Protocid Azote (N2O) • Ngày 30/12/1842: Crawford Long (1815 – 1878) dùng sulfuric eter để mổ cắt bỏ khối u cho bệnh nhân • Năm 1844: Horace Wells dùng eter để giảm đau nhổ cho bệnh nhân Phẫu thuật không đau đớn • Ngày 16/10/1846: Morton cho BN ngửi eter để mổ từ “vơ cảm” (anesthesia – tình trạng ý thức thuốc mê gây ra) sử dụng ngày • Năm 1852: Chloroform dùng bên cạnh eter khơng có mùi • Ngày KHKT tiến bộ, nhiều chất gây tê, gây mê sử dụng Chất gây mê qua đường tĩnh mạch, hô hấp Chất gây dãn cơ,… Phương pháp gây tê chỗ, vùng,… Vđề 3: Vấn đề chảy máu truyền máu Khi phẫu thuật, có hai vấn đề quan trọng •Làm máu ? •Bù lại lượng máu cách ? Vấn đề chảy máu truyền máu Để giảm lượng máu mất, phải cầm máu: • Trước thời Ambroise Paré (1510 – 1590): dùng sắt nung đỏ, dầu đun sôi để đổ vào vết thương cầm máu • Ambroise Paré: sử dụng cách cột mạch máu, khâu cầm máu • Ngày 15/6/1667: Jean Baptiste Denys (1625 – 1704) truyền máu từ động mạch cừu non vào bệnh nhân nam 15t Vấn đề chảy máu truyền máu • Hơn kỷ sau, thầy thuốc sản khoa người Anh Jame Blundell (1790 – 1877) khẳng định máu động vật phù hợp cho động vật đó, ông dùng máu người truyền cho người • Năm 1869: lần chất chống đông Sodium phosphate sử dụng • Năm 1914: Sodium citrate sử dụng Vấn đề chảy máu truyền máu • Năm 1900: Karl Landsteiner (1868 – 1943) người xếp loại máu thành 04 nhóm A, B, AB, O • Năm 1930: ông nhận giải thưởng Nobel Y học nghiên cứu nhóm máu • Năm 1940: ơng phát yếu tố Rh (nghiên cứu khỉ Rhesus) • Ngày nhiều tiến huyết học giúp truyền máu an toàn, tách thành phần máu để sử dụng riêng lẻ hồng cầu lắng, tiểu cầu, huyết tương, Vđề 4: Ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật Ngăn ngừa nhiễm trùng: • Joseph Lister (1827 – 1912): bác sĩ phẫu thuật người Anh, áp dụng phương pháp sát khuẩn dụng cụ mổ • Ngày 5/1/1874: Louis Pasteur, nhà khoa học người Pháp tìm vi trùng, khuyên BS phẫu thuật rửa tay sẽ, dùng nước đun sơi 1200C, bơng băng hấp nóng 1500C,… để sử dụng lúc mổ • William Mac Even (1848 – 1924): áp dụng vô khuẩn bệnh viện đun sôi, hấp gạc, quần áo dùng PT Ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật • William Stewart Halsted (1852 – 1922): đề xuất dùng găng tay cao su phẫu thuật • Ernest Von Bergmann (1836 – 1907): sáng tạo phương pháp khử trùng nước • Johann Von Mikulicz Radecki nghiên cứu vi khuẩn khơng khí đề xuất dùng trang phịng mổ • Phillipe Sommelweis (1818 – 1865): bác sĩ sản khoa người Hungary, đề xuất bác sĩ sản khoa trước đỡ đẻ phải rửa tay (trước tỉ lệ chết sốt hậu sản cao) Ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật Thế kỷ XX: KHKT tiến vũ bão, tìm phương pháp hóa chất diệt khuẩn dụng cụ mổ, khơng khí phịng mổ, trang thiết bị, thể người bệnh,… Đã góp phần đưa phẫu thuật tiến bộ, giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ, giúp kỹ thuật mổ thành công ghép tạng, mổ nội soi, vi phẫu,… Ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật Điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật: • Với đời Penicilline kháng sinh khác, giúp ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn vết mổ • Ngày nay, kháng sinh Cephalosporines hệ thứ giúp ích nhiều việc ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn vết mổ CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA CÁC BẠN ...4 VẤN ĐỀ Hiểu biết xác giải phẫu học Tiến hành phẫu thuật không đau đớn Giải vấn đề chảy máu truyền máu Ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật Vđề 1: Hiểu biết xác giải phẫu học •... hấp Chất gây dãn cơ, … Phương pháp gây tê chỗ, vùng,… Vđề 3: Vấn đề chảy máu truyền máu Khi phẫu thuật, có hai vấn đề quan trọng •Làm máu ? •Bù lại lượng máu cách ? Vấn đề chảy máu truyền... giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ, giúp kỹ thuật mổ thành công ghép tạng, mổ nội soi, vi phẫu, … Ngăn ngừa điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật Điều trị nhiễm khuẩn phẫu thuật: • Với đời Penicilline kháng
Ngày đăng: 12/04/2021, 19:43
Xem thêm:
