les pathologies ovariennes

• Dạng dịch có tăng âm mịn, đôi khi có thể có một hoặc nhiều nốt đặc trên thành. Forme liquidienne prédominante DẠNG ƯU THẾ DỊCH[r]

Les pathologies ovariennes

bệnh lý buồng trứng

• Nang buồng trứng

– Nang buồng trứng (nâng nỗn, hồng thể) – Buồng trứng đa nang

– Buồng trứng nhiều nang noãn – Loạn dưỡng buồng trứng đa nang – Nang cường kích thích

• Nang thực thể

– Nang dịch, dịch nhầy, lạc nội mạc tử cung, nang bì

• Tiềm ác tính

cần ý kiến chun gia

• Ung thư buồng trứng

Các thực thể khác nhau

Tình phát hiện

• Tình cờ

• Rối loạn phụ khoa • Quý thai kỳ

• Phát có biến chứng

Khám phụ khoa định kỳ

– Sưng nề hạ vị khám bụng

– Khối cạnh bên tử cung khám âm đạo • Khối cách biệt tử cung rãnh

• Vị trí, kích thước, cảm nhận, di động, trạng thái đặc Siêu âm vùng chậu

Tv non informatif , – Sau mãn kinh,

– Theo dõi vòng tránh thai

• Đau , nặng vùng chậu • Sưng nề bụng mu • Tăng thể tích bụng

• Rối loạn chu kỳ

– Rong kinh,

– Đau bụng kinh, – Vô kinh

• Rậm lơng xuất

– Bướu nội tiết buồng tr

• thai kỳ

– Lần khám thai – Siêu âm đo NT

• Trễ

– Khi biến chứng

• Xoắn buồn trứng, phần phụ • Xuất huyết nang

• Vỡ nang

• Chèn ép kế cận: bàng quang, niệu quản, trực tràng

• Bilan vơ sinh

• Bilan cổ chướng • K tiêu hóa

– Hội chứng Krukenberg :di buồng trứng K dày

• K vú

• Tràn dịch phổi

– Hc Demons-Meigs

• Tràn dịch xuất tiết màng phổi xuất tiết có u buồng trứng

Siêu âm chậu

• Đường bụng , âm đạo

Bệnh nguyên

• Cơ • Thực thể • Bướu

Cơ năng

• Nang • BT đa nang

• BT đa nang noãn

Nang năng

• BT hoạt động bình thường

– Nang thể vàng chuyển dạng nang d> cm

• Thường khơng tr chứng • loại

– Gd ph triển: nang noãn – Gd chế tiết

• Nang thể vàng

• Nang thể vàng xuất huy

• d < cm,trịn , bầu dục • Thành mỏng

• Viền • Đồng âm

• Khơng chồi nhú • Khơng có vách

• Khơng có tưới máu hỗn loạn • Ko có dấu hiệu khác

Nang trứng

• Nang trống âm, d<5 cm, thành mảnh, trịn, viền , ko chồi nhú, ko có mạch máu

Nang thể vàng

• Cấu trúc BT , thành dày nhiều mạch máu Bên tăng âm mịn

Nang thể àng xuất huyết

• Giống thể vàng , có cục máu

ddoongdangj lưới Hình thái thay đổi qua lần khám

Nang thể vàng xuất huyết

Nang năng

• Thối triển sau vài tuần, ko biến chứng

– Siêu âm chậu sau tháng

– Nếu còn, xem lại xem có phải thực thể ko? Điều trị thuốc ngừa thai kết hợp tháng ko

hiệu ko điều trị

BuỒNG TRỨNG ĐA NANG

*KHÁ THƯỜNG GẶP: RỐI LoẠN kinh nguyệt, đề kháng insulin, cường androgen

• Siêu âm

– Gia tăng thể tích BT

– Phì đại, tăng âm mơ đệm BT

đa nang bt

B

BT tăng thể tích

Định khu ngoại vi nang Phì đại mơ đệm

Tăng sinh mạch máu mơ đệm

Ovaires multifolliculaires

bT đa nang nỗn

• Rối loạn rụng trứng ko có triệu chứng khác • Siêu âm

– Thể tích bình thường

– Mơ đệm hình thái kích thước bình thường

– Các nang noãn từ 12 mm, chiếm tồn bọ BT , ko có định khu rõ rệt

Ovaires multi-folliculaires

BT đa nang noãn

Volume ovarien normal

Les follicules occupent l’ensemble de l’aire ovarienne sans topographie précise

Dystrophie ovarienne polykystiquloạn

dưỡng BT đa nang

• BT tăng thể tích, nhiều echo trống, tách bơi vách mảnh, khơng có chồi nhú , khơng có

Kystes d’hyperstimulation

nang cường kích

• Bối cảnh kích thích buồng trứng • trầm trọng

• Ba giai đoạn tiến triển

• Buồng trứng lớn cm có khơng có đau bụng

Hyperstimulation de stade II

GIAI ĐoẠN II

• Đau vùng chậu + rối loạn tiêu hóa

Hyperstimulation de stade III

GIAI ĐoẠN III

• Rối loạn tiêu hóa + tràn dịch ( bụng, phổi)

Kyste organique de l’ovaire

NANG THỰC THỂ BuỒN TRỨNG

• Sự phát triển nang thực thể độc lập vơi

chức buồng trứng khơng có mối liên hệ với chu kỳ kinh nguyệt, tồn qua chu kỳ kinh

• Ba loại bướu buồng trứng

– Nguồn gốc biểu mô

– Nguồn gốc tế bào mầm – Nguồn gốc mô đệm

Kyste ou cystadénome séreux

NANG THANH DỊCH

Kyste mucọde

NANG DỊCH NHẦY

• Tăng âm

• Hình thái đa thùy dạng tổ ong

Traitement des kystes organiques

ĐiỀU TRỊ NANG THỰC THỂ

• Mỡ bụng phẩu thuật

Kyste dermọde

NANG BÌ

• Bản chất lành tính

– Bướu tế bào mầm

– Một hai bên buồng trứng – Thường gặp phụ nữ trẻ

• Mơ có nguồn gốc từ ba phôi

– Da mô thần kinh từ ngoại bì – Ruột phế quản từ nội bì

Kyste dermọde

U NANG BÌ

• Siêu âm :

– Bướu hỗn hợp , kết hợp vùng dịch vùng đặc

• Dạng dịch có tăng âm mịn, đơi có nhiều nốt đặc thành

Forme liquidienne prédominante

DẠNG ƯU THẾ DỊCH

Forme liquidienne prédominante

DẠNG ƯU THẾ DỊCH

Cấu trúc tăng âm tròn , buồng trứng, d < cm

Vessie

1

Inclusion intra ovarienne dermọde

THỂ VÙI BÌ TRONG BuỒNG TRỨNG

Endométriome

lạc nội mạc tử cung buồng trứng

Aspects échographique de l’endométriome HÌNH ảnh siêu âm lạc nội mạc

Tăng âm đồng phân bố đồng lạc nội mạc tử cung buồng trứng

Không có tín hiệu doppler

Lạc nội mạc tử cung nang trứng trống âm

Endométriome

Endométriome

• Lạc nội mạc cũ

Endométriome jeune

Forme ovalaire, paroi fine peine visible

Endométriome

• Những chấm lấm tăng âm thành nang tương ứng với sắc tố sắt

Complications

biến chứng

• Xoắn phần phụ

• Xuất huyết nang • Vỡ nang

Torsion d’ annexe

xoắn phần phụ

• Xoắn phần phụ nang xoay quanh trục , gây thiếu máu cấp

• 7-20% bướu buồng trứng mổ, • Hầu luôn bên

Torsion d’annexe

xoắn phần phụ

• Đau nhiều , đột ngột , nơn mửa, buồn nơn • Phản ứng thành bụng khu trú

Torsion d’annexe

• nội soi cấp cứu

– Confirme le diagnostic – Khẳng định chẩn đoán :

– Tháo gỡ xoắn điều trị

– Nhóm : khơng có thiếu máu phục hồi nhanh màu sắc sau tháo xoắn

– Nhóm 2: thiếu máu cục nặng , màu đỏ tối buồng trứng màu đen xanh xám , hồi phục phần hoàn toàn 10 phút sau tháo xoắn

Groupe

Nhóm 3: hoại tử màu đen, mủn nát, màng giả, không phục hồi sau 10 phút

• Đau bụng cấp , cạnh bên tử cung với phản ứng thành bụng

• Khối cạnh tử cung , thể tích thay đổi, đau di chuyển

• Cùng đồ khơng đau

Hémorragie intra kystique

Dégénérescence maligne

thối hóa ác tính

• Phẩu thuật tất nang thực thể • Nhất khi:

– Có dấu hiệu chèn ép, thay đổi tình trạng chung – Dấu hiệu siêu âm nghi ngờ, tăng sinh mạch ,chồi

Traitement des kystes organiques

điều trị nang thực thể

• Chirurgical par voie coelioscopique

• Phẩu thuật nội soi: bóc nang, cắt buồng trứng , cắt phần phụ

Cancer ovarien

hinhanhykhoa.com