Hiện nay, bệnh tay chân miệng đang diễn biến phức tạp ở nhiều nước trên thế giới.. Vĩ thế, cuốn sách chắc chắn không tránh khỏi những..[r]
(1)Tủ sách
+ Y HỌC VÀ CHÀM SĨCSỨC KHOẺ GIA ĐÌNH
r-w*- 101 I J »
& T H ự C Đ ỊrH PHONG C H IỈÃ TRỊ
mii
(2)B Ệ N H T A Y C H Â N
M I Ệ N G
(3)NHÀ XUẤT BẢN VĂN HÓA - THỊNG TIN
Số 43 - Lị Đúc - Hà Nội; ĐT; 049712448
ĐƠN VỊ LIÊN KẾT XUẤT BẢN VÀ PHÁT HÀNH
CÔNG T Y TNHH TH UaN G MẠI VA D|CH v ụ VAN ĐINH T|
m Số 14 * AI ' KĐT Đám Trấu - Q Hai BÀ Trưng - Hà Nội ĐT; (+84)4 39 334 889 Fax: U84)4 39 334 943 Đ I N H T I WeWtc: www.dinhtibooks.com.vn
Emall: contact5®dinhtìbooks.com.vn / saJesJìn®dinhtìbo<*s.com.vi
! , d í r i t h ú c d h í j n i é m t i n Văn phịng I)ạl diện tạl TP Hó c h l Minh:
Ì S Ì l K I L i T H ^ n r s r ô ^ X S Ì 134/29 Đào Duy Anh - Phưdng - Q Phú Nhuận - T? HCM Emad: sales_hanMinhcỉbooks.com.vn
Trụ sd chính:
Số 14 * AI ' KĐT Đám Trấu - Q Hai Bà Trưng - Hà Nội ĐT: (+84)4 39 334 889 Fax; (+84)4 39 334 943 Webritc: www.dinhtibooks.com.vn
Emalh contacts®dinhtìbooks.com.vn / salesJìn®dinhtìbo<*s.com.vn
BẸNH TAY CHÂN MIẸNG CÁCH PHÒNG VÀ CHỮA TRỊ
Chịu trách nhiệm xuất bản; LÊ TIÊN DŨNG Chịu trách nhiệm thảo: VŨ THANH VIỆT
Biên tập Nhà xuất bản: THANH NHÀN Biên tập Đinh Tị; THANH NGA
Trình bày bìa: VƯƠNG SƠN Kỹ thuật vi tính; TRÂN HÀ Sửa in; NGUYỄN THỦY
In 1000 khổ 13cm X 20,5cm - In Công ty CP in Sao Việt Đ/C: 9/40 Nguy Như Kon Tum - p, Nhân Chính - Q Thanh Xuân - Hà Nội
(4)HẢI M INH (Biên soạn)
B Ệ N H
T A Y C H Â N M I Ệ N G
CÁCH PHỒNG VÀ CHỮA TRI
(5)Jíời nỗi đầu
Hiện nay, bệnh tay chân miệng diễn biến phức tạp nhiều nước giới Đặc biệt, vào thời điểm này, Việt Nam số trẻ em mắc bệnh tay chân miệng ngày tăng lên
Làm th ế đ ể phòng tránh cách tốt nhất dịch bệnh tay chân miệng câu hỏi khơng ít phụ huynh?
Trên sở tập hợp từ nguồn tài liệu, thông tin khác từ trang iveb, hội thảo, chúng tôi
biên soạn sách Bệnh tay chân miệng - cách
phòng chữa trị - hy vọng p h ầ n giiíp các bậc p h ụ huynh hiểu rõ có cách phịng tránh thích hợp dịch bệnh tay chân miệng.
(6)hạn chế trình bày cách khái quát, về dịch bệnh mà người quan tâm, lo lắng.
(7)Chương I
KIẾN THỨC CHUNG VỂ BỆNH TAY CHN MING
s ôã e I/I s
'
s s
1 Bệnh tay chân miệng gì?
Bệnh tay chân m iệng (Hand - Foot - Mouth
Disease - HFMD) m ột loại bệnh nhiễm trùng
râ^t dễ lây, thường gặp trẻ em Bệnh gọi n hư nhiễm bệnh xuâ"t nô"t ban (đôm đỏ) tay, chân m iệng
2 Diễn biến phức tạp bệnh tay chân miệng
Bệnh tay chân m iệng p h ân bô" phổ biến th ế giới, bệnh thường xảy nước nhiệt đới cận nhiệt đới Bệnh xảy nhiều nước th ế giới Các vụ dịch enterovirus ghi n h ận Trung Quốc (1998), Malaysia (1997) Bệrửr xảy chủ yếu trẻ em
Theo Tổ chức Y tế T hế giới (WHO), bệnh tay chân m iệng tiếp tục ghi nhận ở nhiều nước khu vực C hâu Á - Thái Bìrứi Dương, có Việt Nam
(8)ỊI h I □ > u z -0 I ĩ I 0 •< ũ t <iE-z << ì ũ >-í I t. 'S' Ctĩìĩĩế MHCa0»3>1 tldíi ’ KOREẠ|ỹ Í^TAtVVAN leTỉtp
JA P A N
S IN G A P O R E *
Bản đổ phân bố bệnh tay chõn ming
(9)s ôã B
'ã
ạ s
?
-Ã
Biểu bệnh tay chân miệng
(10)nước ở vùng tay, chân naiệng Rât nhiều bệnh n h ân bị chẩn đoán nhầm với bệnh da khác n h chôc, thủy đậu, dị ứng d ẫn đến điều tri sai làm bênh lan tràn
cr h
ỗ '<> G
2
-0 ỉ ĩ ũ •<
u
I
G
z '< ỉ ũ
I
t. m
3 Nguyên nhân gây bệnh tay chân miệng
Bệnh tay chân m iệng bệnh truyền nhiễm cấp tính virus gây nên Tác n h ân thường gặp coxsackievirus A16 Gần đây, người ta phát thêm tác nhân gây bệnh enterovirus 71 (EV71), tác n h ân nguy hiểm gây biến chứng não tim, gan
4 Biểu biến chứng bệnh tay chân miệng
Virus enterovirus 71 xác định gây bệnh tay chân m iệng m ột loại virus đường ruột, gây bệnh chủ yếu lây nhiễm qua đường tiêu hóa, trực tiếp qua p h ân - m iệng gián tiếp qua nước, thực phẩm , tay b ẩn bị ô nhiễm qua p h ân người bệnh Một sô" trường hỢp ghi nhận lây lan qua đường hô hâ"p
(11)11 Tay chân m iệng m ột bệnh dễ lây lan Đường lây truyền thường từ người sang người tiếp xúc với dịch tiết m ũi họng, nước bọt, chất dịch từ bọng nước phân người bệnh
Giai đoạn lây lan m ạn h n h ất tu ần đ ầ u tiên bị bệnh Thời kỳ ủ b ện h thường từ đến ngày
Biểu h iện dễ n h ậ n biết bệnh tay chân m iệng bệnh thường đặc trưng sô"t, đau họng ban có bọng nước Triệu chứng đ ầ u tiên thường sôT nhẹ, biếng ăn, m ệt m ỏi đau họng M ột đ ến hai ngày sau xuất sô"t, trẻ b đ ầ u đ au họng Khám họng trẻ p h át châ"m đỏ nhỏ, sau biến thàrữi bọng nước thường tiến triển đ ến loét Các tổn thưcíng thấy lưỡi, nướu bên má
Ban da xuất vòng đ ến ngày với tổn thương p h ẳn g da gồ lên, m àu đỏ m ột sơ" hình thành bọng nước Ban khơng ngứa thường khu trú lịng bàn tay lòng b àn chân Do ban điển hình thường x"t vị trí tay, chân, m iệng nên thường gọi b ện h tay chân m iệng
Bệnh tay chân m iệng xảy chủ yếu trẻ em tuổi, nhiên gặp người trưởng thành Mọi người nhiễm virus khơng phải tâ"t người nhiễm virus có biểu bệnh Trẻ em đối tượng
(12)12 ũ[ h í u •<> z -0 ĩ ũ '< ũ I # z '< ỉ □ >-1 <UJ-m
dễ bị nhiễm bệnh có biểu bệnh rõ N hiễm bệnh tạo nên kháng thể đặc hiệu chơng virus gây bệnh, nhiên bệnh tái diễn
Do mức độ lưu hành virus đường ruột, bao gồm tác nhân gây bệrứi tay chân miệng, nên p h ụ n ữ có thai thường hay nhiễm bệnh Nhiễm virus đường ruột thai kỳ thường gây nên bệnh nhẹ không triệu chứng Hiện tại, chưa thấy có sở khoa học chứng tỏ nhiễm virus trình m ang thai gây nên h ậu xấu nh sẩy thai, thai chết lưu hay dị tật bẩm sinh Tuy nhiên, thai phụ rứiiễm bệnh m ột thời gian ngắn trước sinh truyền virus cho trẻ sơ sinh Đa số’ trẻ biểu bệnh nhẹ m ột số biểu bệnh trầm trọng đưa đến rô"i loạn chức đa quan tử vong N ếu bệnh xuất hai tu ần đ ầu sau sinh nguy bệnh thường cao
5 Đối tượng thời điểm dễ phát bệnh
(13)chứng gây nên viêm m àng não, viêm tim gây tử vong
Tuy nhiên, theo bác sĩ, người lớn n ếu chủ quan dễ lây bệnh từ trẻ nhỏ Tại m ộ t số tỉnh nước ta xuất trường hỢp người lớn có triệu chứng m ắc bệnh tay chân m iệng như; sô"t, p h ỏ n g b n chân b àn tay, loét m iệng Có trường hỢp cụ già 73 tuổi Q uảng N gãi nhiễm bệnh Phần lớn trường hỢp m ắc bệnh đ ề u trực tiếp chăm sóc trẻ rữiỏ bị bệnh Đặc biệt, đơì với nhữ ng người nghiện rượu, người bị b ện h tiểu đường, m ắc bệnh m ãn tứih rấ t dễ m ắc bệnh
N goài ra, p h ụ n ữ m ang thai đơl tượng cần ý phịng bệnh nhiễm virus ảrứi hưởng đến bào thai
Bệnh tay chân m iệng virus gây nên, lây lan qua tiếp xúc N hư vậy, người lớn tiếp xúc với virus gây bệnh m ắc bệnh Tuy nhiên, virus gây nên triệu chứng sốt, bọng nước người lớn mức độ nguy hiểm không cao nh trẻ
Bệnh tay chân m iệng thường lây qua đường tiêu hóa, tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ m ũi, hầu, họng, nước bọt, dịch tiết từ nôT chất tiết bệnh n h ân d ụ n g cụ sinh hoạt, đồ chơi, b àn ghế, n h
13 s
9
(14)14 h ỗ -< > u z •0 I a ị I t z í □ > I t. <iD-m
Bệnh bị rải rác bùng phát thành vụ dịch rứiỏ vào m ùa hè nơi đông d ân cư, điều kiện vệ sinh Bệnh thường xảy nước vùng rứiiệt đới cận nhiệt đới nước ta bệnh thường xuất đợt năm , đợt đ ầ u từ tháng đến tháng 5, đợt hai từ tháng đến tháng 12
Hiện bệnh chưa có vaccine thc điều trị đặc hiệu Vì vậy, phịng chơng dịch quan trọng nhâ't Thực tốt vệ sirứi cá nhân rửa tay trước ăn, sau vệ sinh; vệ sinh m iệng, thơng gió nhà cửa hàng ngày
Làm bề m ặt khử trùng dụng cụ nhiễm bẩn chất tiết tiết bệnh rữiân dung dịch Cloramm B dung dịch khử trùng khác Chú ý che m iệng ho, hắt
Khi có biểu sơ"t, loét m iệng, nước lòng bàn tay, lòng b àn chân, vùng mông, đ ầ u gô'i, đặc biệt kèm theo biến chứng thần kinh tim m ạch nh co giật cơ, loạng choạng, ngủ gà ngủ gật, yếu liệt chi, m ạch nharứi, sối cao
39,5°c cần đ ến sở y tế đ ể khám điều
trị kịp thời
(15)sôi N ếu thấy biểu h iện b ện h n cần n h an h chóng đến bác sĩ chuyên khoa đ ể khám , xét nghiệm điều trị kịp thời
6 Phân biệt bệnh tay chân miệng vổi số bệnh khác
H iện nay, nước ta n hiều người n h ầm lẫn bệnh tay chân m iệng với bệnh lở m ồm long móng Do thiếu thơng tin, nên gây khơng hoang m ang cho m ộ t sô" người, d ẫn đ ến có thái độ h àn h vi thái q việc xử lý, đơl phó với bệnh tay chân m iệng Thực tế, đ ây hai bệrứi khác hoàn toàn
Mặc d ù hai bệnh đ ều có d â u h iệu đặc trưng tượng sốt hình th àn h m ụ n nước da v ù n g m iệng, tay chân virus gây bệnh thuộc n h ó m picornavirus
Tuy nhiên, nguyên n h ân gây b ện h hai bệnh n ày hoàn toàn khác
Bệnh tay chân m iệng virus EV71 gây nên Bệnh lây chủ yếu qua đường tiêu hố hơ hâ"p Do đó, tiếp xúc trực tiếp với nhữ ng người m ắc b ện h hay v ật dụng, p h â n người bệnh có chứa virus người h m ới có khả bị lây bệrửi
Trong đó, bệnh lở m ồm long m óng virus họ dicornaviridace gây
15,
ẹ
ọ c a a
* B ênh ta y ch ă n m iên g vớ i hênh lở m ồm long m óng «
(16)16 Dt h á ĩ ũ -< > z •0 ĩ ổ; ị •Ố I t. 'E-z << ỉ ũ > í I t. cíữ m
Dù lây trực tiếp qua đường tiêu hóa đường hô hấp bệnh lở m ồm long m óng hồn tồn khơng có liên quan đến bệnh tay chân miệng Khơng có chuyện bệnh lở m ồm long m óng nguyên gây bệnh tay chân m iệng nhiều người nghĩ
Ngoài ra, đặc điểm dịch tễ học hai bệnh râ"t khác biệt, bệnh tay chân m iệng bệnh xảy người bệnh lở m ồm long m óng lại xảy lồi động vật gc chẵn rữiư trâu, bị, lợn, dê, cừu, hươu, nai
* B ệnh ta y ch ân m iện g vớ i viêm loét m iện g
Viêm loét m iệng m ột bệnh thường gặp trẻ nhỏ, bệnh thường nhẹ với biểu chủ yếu vết loét rứiỏ (đường kứứi l-3mm), xuất đám đơn lẻ niêm mạc má, lợi, mơi, lưỡi hình trịn bầu dục, có m àu vàng xám trắng, bao quanh quầng m àu đỏ
Viêm loét m iệng nh iều nguyên n h ân gây ra, chấn thương vùng m iệng nh tự cắn vào niêm mạc, thức ăn cứng, vệ sinh m iệng không đún g cách nhiệt m iệng, thiếu dinh dưỡng, stress gặp m ột sơ" bệnh liên quan đ ến rôi loạn hệ thông m iễn d ịch
Viêm loét m iệng hoàn toàn p h ân biệt
(17)của bệnh, bệnh tay chân m iệng, m iệng có v ế t loét tổn thương d ạn g nước (đường kính 2-3mm) N gồi ra, trẻ cịn có rữiững n ố t p h t ban hay tổn thương d ạn g nước lịng bàn tay, lịng bàn chân, m ơng, gối
* B ệnh ta y ch â n m iện g vớ i s ố t v ir u s ban
Bệnh tay chân m iệng sơ"t virus ban có triệu chứng thường gặp sốt, ban Tuy nhiên, hai bệnh có nh iều biểu khác biệt
Với sôT virus ban, trẻ thường sô"t cao từ 38,5°C-39,50C, sôT liên tục, d ù n g thuôc hạ sốt trẻ đ ỡ sau lại sốt, sơ't kéo d ài đ ế n ngày, th ậm chí ngày Ngồi sơT, trẻ có th ể kèm theo b iểu viêm đư ng hô h ấ p n h ho, sổ m ũ i nhiên, trẻ v ẫ n tỉnh táo Sau h ế t sơT, trẻ có th ể ban ng ban m ỏng, rải rác, có th ể mọc tồn thân, hồ n g ban xen kẽ, d n g sần, thường có hạch sau tai SơT virus ban có th ể tự khỏi đ ế n ngày
Với bệnh tay chân m iệng, tùy thể bệnh mà có biểu khác Trẻ sốt cao liên tục 39OC-40°C khơng đáp ứng thc hạ sốt, có trẻ lại sô"t nhẹ Với thể tối cấp - nhiễm virus EV71, bệnh diễn tiến nhanh, có biến chứng nặng n hư suy tuần hồn, hơ hấp,
17 s <?■ e B s
I
(18)18 II h ĩ ũ 'i u z •0 ĩ ĩ ũ •< u I u < 11J-z ■< ỉ □ > I t. <Ẹ-m
mê dẫn đến tử vong đến ngày Với thể khơng điển hình dấu hiệu phát ban khơng rõ có vết lt m iệng có triệu chứng thần kinh, tim mạch, hơ hâ"p mà khơng có phát ban lt miệng Khi mắc tay chân miệng, trẻ trải qua giai đoạn bệrửì: ủ bệnh; khởi phát sốt nhẹ, m ệt mỏi, đau họng; giai đoạn toàn phát với biểu hiện: loét miệng, ban dạng nước lòng bàn tay, bàn chân, gối giai đoạn lui bệnh Một biểu dù trẻ sốt sờ chân, tay trẻ lại thấy lạnh
Ngoài ra, với bệnh tay chân miệng, trẻ thường phát ban với sốt, sốt virus ban ban sau hết sô"t Sau đến ngày phát bệnh, trẻ hồi phục khơng có biến chứng Cịn có biến chứng thường xảy thứ hai viêm não, trẻ nôn nhiều, viêm tim, trẻ mệt, nhịp tim nhanh
* P h â n b iệ t với m ột s ố bệnh k h a
Thủy đậu: Bọng nước mọc thành nh iều đợt,
mọc rải rác tồn thân khơng tập trung đặc biệt ở tay, chân, miệng
Dị ứng: Bọng nước khơng có rấ t ít,
chủ yếu nốt ban, tìm th yếu tố gây dị ứng
Nhiễm trùng da: Bọng nước đỏ, có m ủ, gây đau;
(19)7 Tinh hình dịch bệnh nhận định, dự báo vể bệnh tay chân miệng ỏ Việt Nam gìổi
* Tĩnh h ìn h d ịc h bện h
Bệnh tay chân m iệng x u ấ t h iện n hiều nước th ế giới, có xu hư n g gia tăn g trì m ức cao n h ữ n g n ă m g ần m ột sô" nước Theo th ô n g b áo n g ày /5 /2 Tổ chức Y tế T hế giới, b ệ n h tiếp tục ghi n h ậ n Singapore, M alaysia, N h ật Bản, H àn Q uôc, đặc biệt T rung Quô"c, Singapore sô' b ện h n h â n m ắc cao gâ'p 2,9 - 3,3 lần so với kỳ n ăm 2011
Tại Singapore: Đ ến h ế t n g ày 12/5/2012, sô'
ca m ắc tay chân m iệng Singapore lên tới 1.610 trư ng hợp N gười p h t ngô n Bộ Y tê' Singapore cho biết, trư ng hỢp m ắc m ới đa p h ầ n th ể nh ẹ, v iru s gây bệnh loại v iru s đư ng ru ộ t gây b ệ n h th ể nhẹ không p h ả i viru s EV71 g ây b ệ n h n ặn g n h iều b iến ng n h giai đ o n trước H iện Singapore đ an g ghi n h ậ n có trung tâm chăm sóc trẻ trư ờng m ẫ u giáo ổ dịch giai đ o n lây nhiễm
TạiMalaysia: Theo thông tin từ Bộ Y tê'Malaysia,
dịch tay chân m iệng đ ã gia tăng Malaysia với sô' m ắc tu ầ n từ - 12/5/2012 lên tới 1.468 ư n g hợp m ắc, tăn g 28% so với tuần trước (1.147 trường hợp), nh iên đa p h ần ca mắc
s ?■ e s s
I
(20)20 ỊT h ắ í G <> z -Q I a g ■< □ I G ữ-z << I □ I ẵ 'iD-m
mới thể nhẹ Các bang ghi nhận nhiều ca bệnh gồm: Selangor có sơ" ca mắc cao n h ất (354 ca), Sarawak (343 ca), Johor (195 ca), Penang (128 ca), Kuala Lum pur (100 ca) Sabah (91 ca); bang khác ghi nhận 60 ca/b an g Ngày 18/5/2012, Bộ trưởng Bộ Y tế Malaysia cho biết đa số ca m ắc thể nhẹ, tu ần vừa qua có 180 trường hỢp phải nhập viện đ ể theo dõi điều trị, không ghi nhận trường hỢp tử vong Sô" ca mắc tăng lên bắt đ ầu từ tháng 1/2012, đến nước ghi nhận 17.221 trường hỢp mắc Bộ Y tê" Malaysia áp dụng m ột sô" biện pháp để làm giảm nguy mắc, theo sở (nhà trẻ, m ẫu giáo, ) có dịch giai đoạn lây nhiễm phải đóng cửa tạm thời, yêu cầu sở điều trị phải thực báo cáo ca bệnh kịp thời cho Bộ Y tê" Đồng thời khuyến cáo người dân cần tiếp tục trì thói quen vệ sinh, đưa trẻ nghi ngờ m ắc bệnh đến sở điều trị cách ly trẻ bệnh
Tại Việt Nam: Theo sô" liệu thông kê, từ ngày
www.dinhtibooks.com.vn