- Bệnh nhân sởi phải được cách ly tại nhà hoặc tại cơ sở điều trị theo nguyên tắc cách ly đối với bệnh lây truyền qua đường hô hấp: sắp xếp các bệnh nhân cùng chẩn đoán trong các khu vực[r]
(1)Chẩn đốn phịng ngừa bệnh sởi
Sởi bệnh truyền nhiễm cấp tính với triệu chứng sốt, phát ban, chảy nước mũi, ho, mắt đỏ bệnh gặp trẻ em, người lớn khơng có miễn dịch phịng bệnh, nhiên đối tượng chủ yếu trẻ em tuổi Bệnh sởi gây tử vong dẫn đến biến chứng nghiêm trọng viêm tai giữa, viêm phổi, tiêu chảy, khô loét giác mạc mắt viêm não sau sởi, đặc biệt ở trẻ em suy dinh dưỡng Để chẩn đoán phòng ngừa bệnh sởi kịp thời, mời quý độc giả chúng tơi tìm hiểu qua viết sau
Trẻ bị sởi I Biểu lâm sàng bệnh sởi
1 Các giai đoạn bệnh sởi
Bệnh sởi có giai đoạn:
(2)- Giai đoạn tiền triệu (3 - ngày): Sau thời kỳ ủ bệnh, bệnh nhân sốt, có biểu viêm đường hơ hấp như: ho, nhảy mũi, đỏ mắt, chảy nước mũi Giai đoạn có dấu lâm sàng điển hình dấu Koplik niêm mạc má (các hạt Koplik niêm mạc miệng, mặt má)
- Giai đoạn phát ban: Giai đoạn bệnh nhân xuất ban đỏ toàn thân, theo thứ tự từ xuống dưới, bắt đầu đầu, mặt, cổ, đến thân, lan tứ chi
2 Đặc điểm bệnh sởi
Đặc điểm ban sởi nốt sẩn mịn, có màu hồng nhạt, dùng tay ấn vào biến Khi bệnh sởi lui, ban sởi nhạt dần theo thứ tự lúc xuất hiện, da lại vết thâm loang lổ da hổ
Nên đặc biệt lưu ý thời kỳ lây nhiễm: bệnh nhân sởi có thể lây bệnh cho người tiếp xúc
trong khoảng thời gian từ ngày trước đến ngày sau phát ban Ngồi cịn lâm sàng khơng điển hình bệnh sởi:
- Bệnh nhân có sốt nhẹ thống qua, viêm long hơ hấp nhẹ nốt ban xuất ít, tổng trạng thường ổn
- Bệnh nhân sốt cao liên tục ban xuất khơng điển hình, có viêm phổi kèm theo, có phù nề tay chân
Trẻ bị sốt cao liên tục II Các phương pháp cận lâm sàng chẩn đoán bệnh sởi
1 Các xét nghiệm bản
- Công thức máu: bạch cầu giảm, thành phần lympho giảm
- X-quang phổi: quan trọng để tránh bỏ sót biến chứng viêm phổi trẻ em, nên chụp X-quang sớm, phát viêm phổi kẽ viêm phổi bội nhiễm
2 Xét nghiệm chuyên biệt phát virus sởi
- Huyết miễn dịch học: Xét nghiệm máu vào ngày thứ - sau bệnh nhân có xuất ban sởi để tìm kháng thể IgM
(3)- Dùng phương pháp sinh học phân tử: (RT-PCR) để khuếch đại gen virút sởi Kỹ thuật có độ nhạy 90% có độ đặc hiệu 100%
III Phịng bệnh sởi
1 Phòng bệnh chủ động vắc-xin
- Tiêm chủng mũi vắc-xin cho trẻ em độ tuổi tiêm chủng theo quy định Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia
- Tiêm vắc-xin phòng sởi cho đối tượng khác tuổi có dịch để khống chế dịch kịp thời, vấn đề phải quan chống dịch quy định cụ thể
Nên chủ động phòng sởi cho trẻ cách tiêm
vắc-xin
2 Cách ly bệnh nhân và vệ sinh cá nhân
- Bệnh nhân sởi phải cách ly nhà sở điều trị theo nguyên tắc cách ly bệnh lây truyền qua đường hô hấp: xếp bệnh nhân chẩn đoán khu vực riêng biệt; sử dụng trang phẫu thuật cho bệnh nhân, người chăm sóc, tiếp xúc gần nhân viên y tế; hạn chế việc tiếp xúc gần không cần thiết nhân viên y tế người thăm bệnh nhân bệnh nhân; thời gian cách ly suốt giai đoạn viêm long ngày sau bắt đầu phát ban
- Tăng cường vệ sinh cá nhân, sát trùng mũi họng, giữ ấm thể, nâng cao thể trạng để tăng sức đề kháng
- Khi có biểu sốt phát ban dạng sởi cần đến sở y tế để khám điều trị kịp thời
bệnh sởi Bệnh sởi bệnh sởi bệnh sởi: vắc-xin