Suy thai Định nghĩa Suy thai trình phức tạp nhiều nguyên nhân phối hợp với Hậu cuối dẫn đến thiếu oxy thai Suy thai cã hai lo¹i: suy thai m·n tÝnh suy thai cấp chuyển Tỷ lẹ suy thai: 1-20% (Merger) Nguyên nhân Chia làm hai loại lớn Giảm tỷ lệ oxy tới bánh rau: -Giảm tuần hoàn TC-Rau thai nghÐn nguy c¬ cao -ThiÕu oxy cđa ngêi mĐ: bƯnh tim, phỉi… -ThiÕu oxy dïng thc t Nguyên nhân Giảm lu lợng máu dây rau thai -Do rau thai: rau bong non, rau tiền đạo, rau thoái hoá -Do dây rau: dây rau thắt nút,sa dây rau, u dây rau, dây rau bị chèn phần thai tử cung -Do thai: Thiếu máu chảy máu tĩnh mạch Benkiser, thai non tháng, thai già tháng, thai chậm phát triển Nguyên nhân Các nguyên nhân chuyển -Cơn co tử cung bất thờng -Chuyển kéo dài -Các nguyên nhân khác nh sử dụng thuốc tăng co liều, hc bƯnh lý cđa ngêi mĐ Sinh lý bƯnh häc suy thai Các phản ứng thai sù thiÕu oxy Ph¶n øng cđa thai chđ u biĨu tuần hoàn Biểu phản ứng lâm sàng: -Tăng nhịp tim thai -Xuất phân su níc èi Sinh lý bƯnh häc HiƯn tỵng phân phối lại tuần hoàn: Hiện tợng trung tâm hoá tuần hoàn: -u tiên cấp máu cho quan quan trọng: nÃo, tim: GiÃn mạch nÃo, giÃn mạch vành -Giảm cấp máu cho số quan khác: Ruột, da…: Co m¹ch m¹c treo, m¹ch díi da Sinh lý bệnh Biểu hiện tợng phân phối lại tuần hoàn -Tim thai nhanh -Xuất phân su buồng ối -Thay đổi số Doppler ĐM rốn ĐM nÃo: Chỉ số nÃo rốn < -Ruột non tăng âm vang Sinh lý bệnh ảnh hởng co tử cung đến tuần hoàn: TC-Bánh rau-Thai ảnh hởng co tử cung trực tiếp đến phần thai: Chèn ép vào phần thai: Đầu, dây rau ảnh hởng co tử cung đến chuyển hoá thai thăng kiềm toan: Giảm oxy tăng chuyển hoá yếm khí Toan hoá máu Tăng tiêu thụ glucozaTận kiệt lợng Dấu hiệu lâm sàng Giảm cử động thai Nớc ối lẫn phân su: Soi ối, bấm ối, chọc hút nớc ối Thay đổi nhịp tim thai: Tim thai nhanh trªn 160 liªn tơc Tim thai chËm díi 120 liªn tơc Tim thai chËm liªn quan ®Õn c¬n co tư cung (theo dâi monitoring) TriƯu chøng lâm sàng Các dấu hiệu monitoring Tần số tim thai Độ dao động nhịp tim thai Các loại nhịp chậm liên quan không liên quan với co tử cung (dip) Triệu chứng lâm sàng Nghi ngờ suy thai khi: -Nhịp phẳng -Nhịp nhanh liên tục, nhịp chậm liên tục -Xuất Dip II (hoặc loại Dip khác liên tục) Triệu chứng lâm sàng Vi định lợng máu thai Phơng pháp Astrup Saling: Lấy giọt máu da đầu Bình thờng: -pH > 7,25 -pCO2 15mmHg -BE > mEq Triệu chứng lâm sàng -pH 7,20-7,25 giới hạn bình thờng -pH < 7,20 bệnh lý: suy thai chắn Đo pH tiêu cho phép chẩn đoán xác suy thai cấp, chuyển Triệu chứng lâm sàng Sử dụng Doppler: Doppler phơng pháp thăm dò hệ thống tuần hoàn mẹ-con Dùng Doppler để theo dõi tình trạng thai, giá trị chẩn đoán suy thai Đánh giá tợng trung tâm hoá tuần hoàn thai Đánh giá mức độ bÃo hoà Oxy thai Triệu chứng lâm sàng Doppler Đm rốn: đánh giá tuần hoàn bánh rau Doppler ĐM nÃo sử dụng số NÃo/rốn: đánh gián phân phối tuần hoàn (bình thờng>1) Doppler ống Arrantius: đánh giá mức độ bÃo hoà oxy thai Triệu chứng lâm sàng Điều trị phòng bệnh -Dự phòng suy thai: Phát thai nghén nguy cao Theo dõi chuyển tốt Điều trị phòng bệnh Điều trị suy thai Giảm co Thở oxy qua sonde Truyền dịch: đờng u trơng, đẳng trơng Lấy thai Chuẩn bị phơng tiện hối sức sơ sinh ...Định nghĩa Suy thai trình phức tạp nhiều nguyên nhân phối hợp với Hậu cuối dẫn đến thiếu oxy thai Suy thai có hai loại: suy thai mÃn tính suy thai cÊp chun d¹ Tû lĐ suy thai: 1-20% (Merger)... nút,sa dây rau, u dây rau, dây rau bị chèn phần thai tử cung -Do thai: Thiếu máu chảy máu tĩnh mạch Benkiser, thai non tháng, thai già tháng, thai chậm phát triển Nguyên nhân Các nguyên nhân... lâm sàng Giảm cử động thai Níc èi lÉn ph©n su: Soi èi, bÊm èi, chọc hút nớc ối Thay đổi nhịp tim thai: Tim thai nhanh trªn 160 liªn tơc Tim thai chËm díi 120 liên tục Tim thai chậm liên quan đến