Đại cương khối u bụng

Đại cương khối u bụng Bài giảng Y PGS TS Đỗ Trường Sơn Mục tiêu • Biết thu thập triệu chứng khối u bụng • Chỉ định thăm dị cận lâm sàng chẩn đốn hình ảnh • Xác định hướng điều trị ngoại khoa cho khối u bụng Nhắc lại kiến thức giải phẫu • Phân khu ổ bụng • Các hệ thống nội tạng • Các khu vực ngồi phúc mạc Phân vùng vủa bụng Nguồn gốc khối u • Nguồn gốc tế bào • Các u có đa dạng tế bào • Định danh: theo tế bào, theo chức năng, tên riêng, theo quan • U ác tính, lành tính, trung gian • Hoạt tính sinh học Tính chất khối u • • • • • • Cấu trúc vi thể, siêu vi thể Cấu trúc đại thể Độ ác tính, tiến triển u Giai đoạn phát triển U: T-N-M Phân loại HWO Các hướng lan tràn: trực tiếp, mạch máu, bạch mạch, lòng ống Phân loại giải phẫu bệnh • • • • Theo bệnh lý quan Phân loại WHO Hóa mơ miễn dịch chẩn đoán Cập nhật phân loại u qua nghiên cứu hội nghị quốc tế Triệu chứng lâm sàng • Hệ thống bị tác động: ống tiêu hóa • Chốn chỗ: ổ bụng gây di lệch, vị • Hệ thống lân cận: bị xâm lấn, phá hủy • Triệu chứng tồn thân khơng đặc hiệu • Triệu chứng tồn thân đặc hiệu • Triệu chứng hình thái khối u Các thăm dị chẩn đốn hình ảnh • • • • • • Siêu âm bụng Chụp hệ thống : tiêu hóa , tiết niệu Chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ Nội soi tiêu hóa, tiết niệu Chụp mạch máu Quét phóng xạ chuyển hóa đánh dấu Siêu âm bụng phát u Hình chụp CT scanner u tiểu khung Hình chụp MRI u tiểu khung Khối u có ranh giới rõ SA Ct Scanner hướng dẫn s-thiết Thăm dò • Xét nghiệm vai trị đáng giá chức • Xét nghiệm Chỉ thị khối u Chẩn đốn xác định • Vai trị lâm sàng: định hướng • Vai trò thăm dò: giá trị thăm dò trực tiếp trực quan, độ nhạy, độ dặc hiệu • Vi thể hay đại thể định • Các tình khó phân định chẩn đốn Chẩn đốn phân biệt • Các giả thiết lâm sàng khác • Các kết thăm dò mâu thuẫn lý giải • Sự đối chiếu lâm sàng kết thăm dò để kiểm tra lý giải Mổ thăm dị chẩn đốn Ngun lý điều trị • Phẫu thuật cắt u triệt căn: mức yêu cầu • Phương án phẫu thuật: tiên lượng kỹ thuật • Phương án thăm dị: sinh thiết tức thì, phẫu tích tiếp cận u, rút bỏ định • Phẫu thuật phức tạp: đa kỹ • Điều trị nội khoa, bổ trợ Tiên lượng • • • • Tiên lượng gần: giúp điều trị Tiên lượng xa: Tái phát hay di xa Yêu cầu theo dõi định kỳ Tiên lượng cần xác dựa vào giải phẫu bệnh học  ... đốn Ngun lý đi? ?u trị • Ph? ?u thuật cắt u triệt căn: mức y? ?u c? ?u • Phương án ph? ?u thuật: tiên lượng kỹ thuật • Phương án thăm dị: sinh thiết tức thì, ph? ?u tích tiếp cận u, rút bỏ định • Ph? ?u thuật... • • Si? ?u âm bụng Chụp hệ thống : ti? ?u hóa , tiết ni? ?u Chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ Nội soi ti? ?u hóa, tiết ni? ?u Chụp mạch m? ?u Quét phóng xạ chuyển hóa đánh d? ?u Si? ?u âm bụng phát u Hình... ti? ?u • Biết thu thập tri? ?u chứng khối u bụng • Chỉ định thăm dị cận lâm sàng chẩn đốn hình ảnh • Xác định hướng đi? ?u trị ngoại khoa cho khối u bụng Nhắc lại kiến thức giải ph? ?u • Phân khu ổ bụng