[r]
(1)1 KỸ THUẬT CHỤP CT TRONG CAN THIỆP NÚT
MẠCH ĐIỀU TRỊ U GAN TRÊN MÁY ANGIO CT TẠI BỆNH VIỆN VINMEC
1
CN Bùi Văn Dũng BS Nguyễn Văn Phấn BS Ngô Lê Lâm
Giới thiệu
Hệ thống AngioCT được tích hợp bởi một máy chụp CT một máy chụp mạch chúng máy chụp CT một máy chụp mạch, chúng
được sắp xếp thẳng hàng có chung bàn chụp
Khi chụp CT can thiệp bệnh nhân không cần phải di chuyển, do đó tránh được
2
(2)HỆ THỐNG ANGIO CT TẠI BỆNH VINMEC
Hệ thống angioCT của hãng toshiba với của hãng toshiba với tên gọi là:
Infinix-i 4D CT
3
CẤU HÌNH HỆ THỐNG Infinix-i 4D CT CT 640slices Aquilion ONE
ViSION Edition
Máy chụp mạch Infinix-i Sky
0.5 mm × 320 detector
640 slices per rotation*
16 cm of coverage per rotation
0.275 sec rotation
100 kW generator withSUREkV
78 cm gantry opening
12" × 16" Flat Panel Detector
3D Angiography
Volume Navigation 3D roadmapping
3D Multi-Modality Fusion
Tableside Controls
78 cm gantry opening
AIDR 3D Enhanced
SEMAR
(3)3 ƯU THẾ VƯỢT TRỘI SO VỚI
CONE BEAM CT So với Cone beam CT hệ thống CT 640slices tí h h t hệ thố A i CT t t ội ề độ
tích hợp hệ thống AngioCT vượt trội về độ
phân giải không gian thời gian, với trường quét rộng hơn sẽ giúp khảo sát được vùng thăm khám rộng.
Khác với chụp CT truyền thống, chụp CT hệ thố A i CT bà bệ h hâ ố đị h ò t
5 hệ thống Angio CT bàn bệnh nhân cố định gantry di chuyển theo trục dọc của bàn chụp.
THỰC HIỆN KỸ THUẬT
1 Mục tiêu
Chụụp Angio CT can thip g g ệệp giúpp g p đánh giá chínhg xácđược nguồn cấp máu cho khối u, vịtríống thơng, mức độ đọng thuốc hóa chất khối u
2 Đối tượng phương pháp
Từtháng 11/2018 đến tháng 5/ 2019 thực chụp Angio CT sau can thiệp cho 35 bệnh
ề
(4)THỰC HIỆN KỸ THUẬT Bệnh nhân nằm nguyên bàn can thiệp, di chuyển C- arm khỏi vị trí chờ đồng thời di chuyển bàn can thiệp đến vị trí
ề ể
chụp CT, điều khiển gantry tới vị trí set tia định vị (ngang mào chậu)
7 Vị trí can thiệp Vị trí chụp CT
THỰC HIỆN KỸ THUẬT • Qt hìnhđịnh vị hai hướng thẳng, nghiêng, hướng
cắt từ lên lấy từ mào chậu đến ò h h h i bê
vịm hồnh hai bên
• Đặt trường chụp cho vịtrí khối u vàđầu ống thơng nằm trung tâm trường chụp
Chụp ở hai pha: động mạch tĩnh mạch
• Động mạch: thường chụp sau bơm thuốc cản quang từ 3-5s
3 5s
(5)5 THỰC HIỆN KỸ THUẬT
9
THỰC HIỆN KỸ THUẬT Thông sốkỹ thuật chụp CT động mạch Gan
Scan mode
KV mA Rotation time Detector coverage Scan time Delay after contrast injection FoV
Volume 120 SmartmA 80-250
0.35s 160mm 0.35s Dựa thời gian hình ĐM gan chụp
350mm
(6)THỰC HIỆN KỸ THUẬT
Protocol thuốc cản quang giống với chụp DSA, phụ thuộc vào kích thước động mạch
ĐM thân tạng, ĐM gan chung
ĐM phân thùy gan
Flow rate 5ml/s 3ml/s
Volume 25ml 8ml
11
PSI 750 500
THỰC HIỆN KỸ THUẬT 3 Kết quả
(7)7 HÌNH ẢNH CHỤP CONE BEAM CT
13
MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC
(8)MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC
15 Hình ảnh động mạch Hình ảnh tĩnh mạch
MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC
(9)9 KẾT LUẬN
3 Kết luận
So với cone beam CT hệệthống CT 640slices g tích hợp hệthống AngioCT vượt trội độ
phân giải không gian thời gian, đặc biệt với trường quét rộng giúp khảo sátđược vùng thăm khám rộng
Áp dụng kỹ thuật chụp CT can thiệp nút
17 mạch u gan giúp thực can thiệpđược thuận lợi, xác
Document 1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4453145/
2.https://pubs.rsna.org/doi/full/10.11 48/radiol.14131925
(10)Thank you!
hinhanhykhoa.com