VỊ TRÍ MÀNG PHỔI: đỉnh, đáy, góc sườn hoành, ngoại VỊ TRÍ MÀNG PHỔI: đỉnh, đáy, góc sườn hoành, ngoại biên, trung thất.. biên, trung thất..[r]
(1)Bs Hồ Hoàng Phương Bs Hồ Hoàng Phương (#michelphuongcdha) (#michelphuongcdha) BM CĐHA – ĐHYD TPHCM BM CĐHA – ĐHYD TPHCM Khoa CĐHA - BV ĐHYD CS2 Khoa CĐHA - BV ĐHYD CS2
HỘI CHỨNG
HỘI CHỨNG
THÀNH NGỰC – MÀNG PHỔI
(2)(3)CÁC HỘI CHỨNG XQ NGỰC
CÁC HỘI CHỨNG XQ NGỰC
HC THÀNH NGỰCHC THÀNH NGỰC HC MÀNG PHỔIHC MÀNG PHỔI
(4)HỘI CHỨNG NHU MÔ
HỘI CHỨNG NHU MÔ PHẾ QUẢN:
PHẾ QUẢN:
PQ GỐC
PQ GỐC PQ THÙY + PHÂN THÙY PQ THÙY + PHÂN THÙY
CHÙM
CHÙM PHẾ NANGPHẾ NANG
MÔ KẼ:
MÔ KẼ: MLK trục, MLK trục, ngoại biên, nhu mô ngoại biên, nhu mô TIỂU PQ TẬN
TIỂU PQ TẬN MẠCH MÁU:
(5)(6)HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC
HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC
ĐNĐN: tổn thương xương, mô mềm: tổn thương xương, mô mềm NGUYÊN NHÂN:NGUYÊN NHÂN:
C
C (congenital disease) (congenital disease) I
I (infection) (infection) T
T (trauma) (trauma) T
T (tumor)(tumor) O
(7)BẤT THƯỜNG ĐẬM ĐỘ
BẤT THƯỜNG ĐẬM ĐỘ
TĂNG ĐĐ (MỜ)
TĂNG ĐĐ (MỜ): : viêm, u, túi ngực…viêm, u, túi ngực… GIẢM ĐĐ (SÁNG)
GIẢM ĐĐ (SÁNG): : bất sản ngực, đoạn nhũ, bất sản ngực, đoạn nhũ, tràn khí da…
tràn khí da… VƠI
VƠI: : đóng vơi hạch, nhiễm ký sinh trùng, tụ máu đóng vơi hạch, nhiễm ký sinh trùng, tụ máu cũ…
cũ…
KIM LOẠI
KIM LOẠI: : dị vật kim loại, dụng cụ điều trị dị vật kim loại, dụng cụ điều trị kim loại…
(8)ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC
ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC
TRÊN PHIM THẲNG:
TRÊN PHIM THẲNG:
KHÔNG LÀM THAY ĐỔI CẤU TRÚC KHÔNG LÀM THAY ĐỔI CẤU TRÚC
MẠCH MÁU
MẠCH MÁU
(9)(10)TRÊN PHIM THẲNG ĐỐI VỚI TỔN THƯƠNG Ở
TRÊN PHIM THẲNG ĐỐI VỚI TỔN THƯƠNG Ở
NGOẠI BIÊN:
NGOẠI BIÊN:
NỀN RỘNG NẰM PHÍA NGOẠI BIÊNNỀN RỘNG NẰM PHÍA NGOẠI BIÊN TẠO GĨC BERNOU NHỌNTẠO GÓC BERNOU NHỌN
ĐẶC ĐIỂM KHỐI MỜ THÀNH NGỰC
(11)GÓC BERNOU (
GÓC BERNOU (αα))
GĨC α NHỌN: TỔN THƯƠNG NGỒI PHỔI (THÀNH NGỰC, MÀNG PHỔI)
(12)MỘT SỐ BẤT THƯỜNG
MỘT SỐ BẤT THƯỜNG
XƯƠNG THÀNH NGỰC
(13)(14)(15)XƯƠNG SƯỜN PHÂN NHÁNH XƯƠNG SƯỜN PHÂN NHÁNH
(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)DỊ DẠNG XƯƠNG ỨC DỊ DẠNG XƯƠNG ỨC
(23)(24)(25)(26)BẤT THƯỜNG
BẤT THƯỜNG
MÔ MỀM THÀNH NGỰC
(27)ĐOẠN NHŨ BÊN (P)
(28)(29)(30)(31)HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI
HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI
ĐN: bất thường màng phổi, khoang màng phổiĐN: bất thường màng phổi, khoang màng phổi
VỊ TRÍ MÀNG PHỔI: đỉnh, đáy, góc sườn hồnh, ngoại VỊ TRÍ MÀNG PHỔI: đỉnh, đáy, góc sườn hồnh, ngoại biên, trung thất
(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38)BẤT THƯỜNG MÀNG PHỔI
BẤT THƯỜNG MÀNG PHỔI
DÀY MPDÀY MP
PHÂN BIỆT LÀNH VÀ ÁCPHÂN BIỆT LÀNH VÀ ÁC
(39)ĐÓNG VƠI MP
(40)ĐĨNG VƠI MÀNG PHỔI DẠNG MAI MỰC
(41)PHÂN BIỆT DÀY MP LÀNH & ÁC
PHÂN BIỆT DÀY MP LÀNH & ÁC ĐẶC ĐIỂM
ĐẶC ĐIỂM LÀNHLÀNH ÁCÁC
ĐỘ DÀY
ĐỘ DÀY ÍTÍT NHIỀUNHIỀU
BỜ
BỜ ĐỀUĐỀU KHƠNG ĐỀUKHƠNG ĐỀU VỊ TRÍ
VỊ TRÍ ĐỈNH, GĨC SƯỜN ĐỈNH, GĨC SƯỜN HỒNH, NGOẠI BIÊN
HOÀNH, NGOẠI BIÊN
THƯỜNG : MP
THƯỜNG : MP
TRUNG THẤT
TRUNG THẤT
XẤM LẤN XUNG
XẤM LẤN XUNG
QUANH
QUANH
(-)
(-) (+)(+)
NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN Sau TDMP, giàSau TDMP, già Di MP: kèm TDMP Di MP: kèm TDMP áp lực
áp lực
U nguyên phát
(42)(43)BẤT THƯỜNG KHOANG MP
BẤT THƯỜNG KHOANG MP
TKMPTKMP
TDMP: TDMP: dịch thấm, dịch tiết, máu, dưỡng trấp…dịch thấm, dịch tiết, máu, dưỡng trấp… TK-TDMPTK-TDMP
(44)TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
TDMP tự doTDMP tự do
(45)TDMP TỰ DO
TDMP TỰ DO
PHIM THẲNG ĐỨNG:
PHIM THẲNG ĐỨNG:
TÙ GÓC SƯỜN HỒNHTÙ GĨC SƯỜN HỒNH
BĨNG MỜ VÙNG THẤP XĨA BỜ VỊM HỒNH VỚI BĨNG MỜ VÙNG THẤP XĨA BỜ VỊM HỒNH VỚI
GIỚI HẠN TRÊN LÀ ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU
GIỚI HẠN TRÊN LÀ ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU
ĐẨY TRUNG THẤT VỀ PHÍA ĐỐI DIỆNĐẨY TRUNG THẤT VỀ PHÍA ĐỐI DIỆN XẸP PHỔI THỤ ĐỘNG (+/-)XẸP PHỔI THỤ ĐỘNG (+/-)
(46)TDMP TỰ DO
TDMP TỰ DO
PHIM NGHIÊNG:
PHIM NGHIÊNG:
BÓNG MỜ VÙNG THẤP VỚI GIỚI HẠN TRÊN BÓNG MỜ VÙNG THẤP VỚI GIỚI HẠN TRÊN
LÀ ĐƯỜNG CONG LÕM XUỐNG DƯỚI
LÀ ĐƯỜNG CONG LÕM XUỐNG DƯỚI
(47)ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU
(48)(49)(50)(51)(52)TDMP TỰ DO
TDMP TỰ DO
PHIM NẰM
PHIM NẰM
MỜ LAN TỎA PHẾ TRƯỜNG VỚI BÓNG MỜ LAN TỎA PHẾ TRƯỜNG VỚI BĨNG
MẠCH MÁU VẪN CÒN
MẠCH MÁU VẪN CÒN
MỜ VÙNG ĐỈNH PHỔI MỜ VÙNG ĐỈNH PHỔI VÀ NGOẠI BIÊNVÀ NGOẠI BIÊN MẤT BĨNG MỜ SẮC NÉT CỦA VỊM MẤT BĨNG MỜ SẮC NÉT CỦA VỊM
HOÀNH ĐỒNG BÊN
HOÀNH ĐỒNG BÊN
TÙ GĨC SƯỜN HOÀNHTÙ GĨC SƯỜN HOÀNH
(53)(54)TDMP THỂ HOÀNH
TDMP THỂ HOÀNH PHIM THẲNGPHIM THẲNG
KHƠNG CĨ ĐƯỜNG CONG DAMOISEAUKHƠNG CĨ ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU
BÊN (T): ĐÁY PHỔI CAO, TĂNG KC BÓNG HƠI BÊN (T): ĐÁY PHỔI CAO, TĂNG KC BÓNG HƠI
DẠ DÀY-ĐÁY PHỔI > 1,5CM
DẠ DÀY-ĐÁY PHỔI > 1,5CM
BÊN (P): VÒM HỒNH (P) CAO BẤT THƯỜNG BÊN (P): VỊM HỒNH (P) CAO BẤT THƯỜNG
VỚI ĐỈNH LỆCH RA NGOÀI ĐƯỜNG TRUNG
VỚI ĐỈNH LỆCH RA NGOÀI ĐƯỜNG TRUNG
ĐÒN
(55)(56)TDMP THỂ HOÀNH TDMP THỂ HOÀNH
Nằm nghiêng tia chiếu ngang
(57)TDMP thể hoành bên T, tăng kc vịm hồnh T bóng dày
(58)TDMP KHU TRÚ
TDMP KHU TRÚ KHÔNG THAY ĐỔI THEO TƯ THẾKHÔNG THAY ĐỔI THEO TƯ THẾ
VỊ TRÍVỊ TRÍ
PHIM THẲNG : GIỐNG TT THÀNH NGỰCPHIM THẲNG : GIỐNG TT THÀNH NGỰC PHIM NGHIÊNG: PHIM NGHIÊNG:
TRÀN DỊCH RÃNH LIÊN THÙY: BĨNG MỜ HÌNH TRÀN DỊCH RÃNH LIÊN THÙY: BĨNG MỜ HÌNH
THOI, HAI ĐẦU NHỌN, Ở VỊ TRÍ RÃNH LIÊN THÙY
THOI, HAI ĐẦU NHỌN, Ở VỊ TRÍ RÃNH LIÊN THÙY
HÌNH ẢNH GIẢ U HAY U MA, MẤT ĐI SAU ĐIỀU HÌNH ẢNH GIẢ U HAY U MA, MẤT ĐI SAU ĐIỀU TRỊ (PB VỚI U)
(59)(60)(61)TRÀN DỊCH RÃNH LIÊN
TRÀN DỊCH RÃNH LIÊN
THÙY
(62)TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
PHIM ĐỨNG:PHIM ĐỨNG:
VÙNG SÁNG VƠ MẠCH NẰM NGỒI LÁ TẠNGVÙNG SÁNG VƠ MẠCH NẰM NGOÀI LÁ TẠNG
ĐƯỜNG MỜ CỦA LÁ TẠNG BAO BỌC NHU MÔ PHỔI XẸPĐƯỜNG MỜ CỦA LÁ TẠNG BAO BỌC NHU MÔ PHỔI XẸP TKMP ÁP LỰCTKMP ÁP LỰC: : ĐẨY TRUNG THẤT VỀ ĐỐI BÊN, XẸP ĐẨY TRUNG THẤT VỀ ĐỐI BÊN, XẸP
PHỔI THỤ ĐỘNG, VỊM HỒNH DẸT, RỘNG KHOẢNG
PHỔI THỤ ĐỘNG, VỊM HỒNH DẸT, RỘNG KHOẢNG
LIÊN SƯỜN
LIÊN SƯỜN
PHIM NẰM:PHIM NẰM:
(63)TKMP LƯỢNG ÍT
(64)TKMP LƯỢNG VỪA
(65)TKMP LƯỢNG NHIỀU
(66)TKMP ÁP LỰC
(67)TKMP TƯ THẾ ĐỨNG
(68)TRÀN DỊCH-TRÀN KHÍ MP
TRÀN DỊCH-TRÀN KHÍ MP
ABSCESS
ABSCESS
PH IỔ
PH IỔ
TD-TK MP
TD-TK MP
Hình dáng
Hình dáng TrònTròn Bầu dục dọc Bầu dục dọc
theo thành ngực
theo thành ngực
DH JOSEÙ
DH JOSEÙ
REÙMY
REÙMY
A=B
A=B AA≠≠BB
Bờ
Bờ Không đều, Không đều, không sắc không sắc nét nét Sắc nét Sắc nét Thành
Thaønh DaøyDaøy MỏngMỏng
Phổi
Phổi Vị trí bình Vị trí bình Di lệchDi lệch
(69)DẤU HIỆU JOSÉ RÉMY
DẤU HIỆU JOSÉ RÉMY
PHÂN BIỆT TD-TKMP KHU TRÚ VỚI ABSCESS PHỔIPHÂN BIỆT TD-TKMP KHU TRÚ VỚI ABSCESS PHỔI DỰA TRÊN KÍCH THƯỚC MỰC NGANG TRÊN PHIM DỰA TRÊN KÍCH THƯỚC MỰC NGANG TRÊN PHIM
THẲNG (A) VÀ PHIM NGHIÊNG (B)
THẲNG (A) VÀ PHIM NGHIÊNG (B)
(70)DẤU HIỆU JOSÉ RÉMY
(71)DH JOSÉ RÉMY
DH JOSÉ RÉMY
(72)TD-TKMP
(73) Phân tích tương kĩ tương quan lâm sàng, bệnh Phân tích tương kĩ tương quan lâm sàng, bệnh
học, xét nghiệm bệnh nhân
(74)1 Bất thường đâu? Có khác biệt
1 Bất thường đâu? Có khác biệt
nam nữ ntn?
(75)2 Bất thường gì? Cần đo số gì?
2 Bất thường gì? Cần đo số gì?
Giá trị bình thường?
(76)3 Mơ tả - chẩn đoán
(77)4 Bất thường gì?
(78)5 Bất thường gì?
(79)6 Bất thường gì?
(80)7 Nốt phổi đơn độc?
(81)8 Bất thường gì?
(82)9 Tổn thương gì?
9 Tổn thương gì?
Cần làm thêm khơng?
(83)10 Nhóm hội chứng nào?
(84)11 Bất thường gì?
(85)12 Bất thường gì?
(86)13 Bất thường gì?
(87)14 Bất thường gì?
(88)15 Bất thường gì?
(89)16 Bất thường đâu?
(90)17 Bất thường gì?
(91)18 Lượng dịch để phát
18 Lượng dịch để phát
được phim thẳng – nghiêng?
(92)19 Bất thường gì? Gợi ý nguyên nhân?
(93)20 Chẩn đoán?
(94)21 Chẩn đoán
(95)22 Chẩn đoán
(96)23 Chẩn đoán
(97)24 Chẩn đoán
(98)25 Bất thường gì?
(99)26 Bất thường gì?
(100)27 Bất thường gì?
(101)28 Bất thường gì?
(102)29 Bất thường gì?
29 Bất thường gì?
Mũi tên mơ tả điều gì?
(103)30 Dịch thấm hay dịch tiết?
(104)31 Dịch loại gì?
(105)32 Mơ tả bất thường
(106)33 Mô tả bất thường
(107)34 Mô tả bất thường
(108)35 Dịch loại gì?
(109)36 Mô tả bất thường
(110)37 Mô tả bất thường
(111)38 Mô tả bất thường
(112)39 Mô tả bất thường
(113)40 Mô tả bất thường
(114)41 Mô tả bất thường
(115)42 Mô tả bất thường
(116)43 Mô tả bất thường
(117)44 Mô tả bất thường
(118)45 Mũi tên dấu hiệu gì?
(119)46 Mũi tên minh họa điều gì?
(120)47 Mơ tả cách đo lượng khí
47 Mơ tả cách đo lượng khí
TKMP
(121)48 Mô tả bất thường
(122)49 Tổn thương nằm đâu?
(123)50 Tổn thương nằm đâu?
(124)(125)1 Bất thường đâu? Có khác biệt
1 Bất thường đâu? Có khác biệt
nam nữ ntn?
(126)(127)2 Bất thường gì? Cần đo số gì?
2 Bất thường gì? Cần đo số gì?
Giá trị bình thường?
(128)(129)3 Mô tả - chẩn đoán
(130)HC POLAND
(131)(132)4 Bất thường gì?
(133)(134)(135)5 Bất thường gì?
(136)(137)6 Bất thường gì?
(138)(139)7 Nốt phổi đơn độc?
(140)(141)(142)(143)(144)8 Bất thường gì?
(145)(146)9 Tổn thương gì?
9 Tổn thương gì?
Cần làm thêm khơng?
(147)(148)10 Nhóm hội chứng nào?
(149)(150)11 Bất thường gì?
(151)(152)(153)12 Bất thường gì?
(154)13 Bất thường gì?
(155)(156)14 Bất thường gì?
(157)(158)15 Bất thường gì?
(159)(160)16 Bất thường đâu?
(161)17 Bất thường gì?
(162)18 Lượng dịch để phát
18 Lượng dịch để phát
được phim thẳng – nghiêng?
(163)(164)19 Bất thường gì? Gợi ý nguyên nhân?
(165)20 Chẩn đoán?
(166)21 Chẩn đoán
(167)(168)(169)22 Chẩn đoán
(170)23 Chẩn đoán
(171)24 Chẩn đoán
(172)25 Bất thường gì?
(173)(174)CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT
(175)tràn dịch màng phổi >< tràn dịch ổ bụng
DẤU HIỆU ĐẨY CHÂN HOAØNH
(176)Tràn dịch màng phổi >< Tràn dịch ổ bụng Nằm sau chân hoành
Làm rộng đẩy xa cột sống
Nằm trước-bên chân hồnh
Đẩy chân hồnh phía cột sống
DẤU HIỆU ĐẨY CHÂN HOAØNH
(177)DẤU HIỆU CƠ HOAØNH
(DIAPHRAGM SIGN)
Nằm hồnh : Dịch ổ bụng
(178)DẤU LIÊN DIỆN
(INTERFACE SIGN)
Liên diện với gan rõ : Dịch ổ bụng
(179)26 Bất thường gì?
(180)(181)27 Bất thường gì?
(182)(183)28 Bất thường gì?
(184)(185)29 Bất thường gì?
29 Bất thường gì?
Mũi tên mơ tả điều gì?
(186)(187)30 Dịch thấm hay dịch tiết?
(188)(189)(190)31 Dịch loại gì?
(191)(192)32 Mô tả bất thường
(193)33 Mô tả bất thường
(194)(195)34 Mô tả bất thường
(196)35 Dịch loại gì?
(197)36 Mô tả bất thường
(198)37 Mô tả bất thường
(199)(200)38 Mô tả bất thường
hinhanhykhoa.com