Đang tải... (xem toàn văn)
Không phát hiện = Không lây truyền (thường gọi tắt là K=K) nghĩa là một người có HIV uống thuốc ARV hàng ngày theo chỉ định, đạt được và duy trì tải lượng vi rút dưới ng[r]
(1)KHÔNG PHÁT HIỆN
KHÔNG PHÁT HIỆN = KHƠNG LÂY TRUYỀN LÀ GÌ? =
KHƠNG
LÂY TRUYỀN
Điều trị HIV góp phần cải thiện đáng kể sứckhỏe, chất lượng sống, tuổi thọ người có HIV làm tăng hiệu chương trình phịng, chống
HIV/AIDS Trongthậpkỷqua,nhiềunghiêncứuđãchỉratácđộngcủađiềutrị HIV dựphịng lây truyền HIV quađườngtìnhdục kếtquả nàyđãhỗ trợ cho chiếnlược “điều trị dự phịng”
Tờthơngtinnày tóm tắtnhữngthơngtin bằngchứngmớinhất,cungcấpcácthơng điệp truyền thơng lợi ích điều trị HIV thuốc ARV dự phòng lây
nhiễm HIV quađườngtìnhdụcđểgiúpcánbộ y tếtruyềnthơng,tưvấn cho bệnhnhân tự tin cung cấp dịch vụ
Khôngpháthiện = Không lây truyền(thường gọitắt K=K) nghĩa mộtngười có HIV uống thuốc ARV hàng ngày theochỉ định,đạt trì tảilượng vi rútdưới ngưỡng phát hiệnsẽthực sựkhơng có nguy làm lây truyền HIV sang cho bạntình HIV âm tínhcủahọ qua đường tình dục
Tải lượng vi rút ngưỡng phát định nghĩa 200 sao/1mL máu (Thông tin
dành cho
cán y tế)
tăngtảilượng vi rút tăngnguy lây truyền HIV họ Nếumột người khơngtn thủ điềutrị,cácbiệnphápdựphịng khác(baocaosuhoặcđiềutrịdựphịngtrướcphơinhiễm
HIV bằngthuốc ARV cho bạntình âm tính) có thểcầnđượcbổsung cho đếnkhitảilượngvi rút người xác nhận đạt mức phát
Ngừnguống thuốc ARV: Nếumộtngườingừng uốngthuốc ARV,tảilượngvirútcủa họsẽ tănglên, có thểchỉ trongvịngvàingàysaukhingừnguốngthuốc cuốicùngtrởlạiởmức caonhưtrướckhibắtđầudùngthuốc ARV Nhữngngườiđãngừnguốngthuốc ARV nênsử dụng biện pháp khác (bao cao su điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc ARV cho bạn tình âm tính) để phịng ngừa lây truyền HIV qua đường tình dục
Sửdụng bao cao su ởnhữngngườiđãđạttảilượngvi rút dướingưỡng phát hiệnđể phịng ngừa các bệnh lây truyền qua đườngtình dục tránh thai ngoài ý muốn Các
Việcuống thuốc ARV,đạt trì tảilượngvirútkhơng pháthiệnđược khơnggiúp phịngngừacácbệnh lây truyềnquađườngtìnhdục giữacác bạntình Do vậy, cánbộ y tế cần phảikhuyến khích người có HIV nói với cácbạntìnhcủa họ vềsửdụng baocaosuđể ngăn ngừa lây bệnh lây truyền qua đườngtình dục (như viêm gan B, C, lậu, giang mai
v.v…) tránh mang thai ý muốn
Ngăn ngừa lây truyền HIV từmẹsangcon: Đếnnaykhơng có đủbằng chứngđểkếtluận phụnữ có HIV,điềutrị ARV đạt trì tảilượngvirútdướingưỡng pháthiện, khơng làm truyền HIV sangconquaniconbằngsữamẹ Tuynhiên,nếumộtphụnữ có HIV mà uống ARV hàng ngày theochỉ định trongsuốt thai kỳ sinh con, cô sửdụngthuốc ARV trongvịng - tuầnsaukhi sinhtheochỉdẫncủa thầythuốc
nguy lây truyền HIV giảm xuống ≤ 1%
Nhân viên cung cấp dịch vụ cần nói K = K với tất người có HIV người có nguy nhiễm HIV
kiện hay hoạt động phù hợp nào.
Với người tiêm chích ma túy: Hiện nay, chưa cóđủ bằngchứng việc uống
thuốc ARV, đạt trì ức chế vi rút có ngăn ngừa việc lây truyền HIV nhữngngười dùng chung bơm kim tiêm dụngcụ tiêm chích khác hay khơng
(2)KHÔNG PHÁT HIỆN = KHÔNG LÂY TRUYỀN: CÁC THÔNG ĐIỆP QUAN TRỌNG CẦN
TRUYỀN THÔNG CHO KHÁCH HÀNG KHÔNG PHÁT HIỆN
= KHÔNG LÂY TRUYỀN: BẰNG CHỨNG KHOA HỌC
Để giúp tất người có HIV bạn tình họ nhận lợi ích tối đa từ chiến lược dự phòng này, điều quan trọng cán y tế cần thông tin rõ ràng lợi ích thách thức việc đạt trì tải lượng HIV ngưỡng phát Thờigianđạtức chế vi rút dưới ngưỡng phát hiện: Hầu hếtmọi ngườisẽ đạt tải lượng vi rút phát vòng tháng sau bắt đầu điều trị ARV Nhiều ngườisẽ đạttảilượng virútdưới ngưỡng pháthiệnnhanhhơn vớimột sốphácđồđiều trị thuốc ARV tối ưu
Tầmquan trọngcủa xét nghiệm tải lượng vi rút thường xuyên:Xét nghiệm tảilượngvi rútthườngxuyên rấtquan trọngđểxácnhậnrằngmộtcá nhânđãđạt trì tải lượng vi rút không phát Nếu người đạt tải lượng ngưỡng phát điều khơng đảm bảo tải lượng vi rút họ ngưỡng phát Do cần xétnghiệm tảilượng định kỳ theo hướng dẫncủa thầy thuốc (năm đầu xét nghiệm tháng/lần; sau xét nghiệm năm/một lần)
Tuân thủđiều trị hàngngày: Uống thuốc ARV hàng ngàytheo chỉđịnh cáchtốt để đạtđược trì tảilượngvirútdướingưỡngpháthiện Tnthủđiềutrịkém, làm
Khi người có HIV uống thuốc ARV hàng ngày theo chỉ định, đạt được trì tải lượngvi rút dưới ngưỡng phát hiện(dưới 200 sao/ml máu) sẽthực sựkhơngcó nguy làm lây truyền HIV sang bạn tình HIV âm tính họ.
NGHIÊN CỨU HPTN052: Nghiên cứu thực hiệntrên1.763cặpbạntình có huyếtthanh HIV
tráidấu(mộtngười có HIV mộtngười khơng
có HIV) ởChâuPhi,Châu Á ChâuMỹtừnăm
2005 đến 2015 Trong số có 97% quan hệ
“Khơng có người nào trong nhữngngười tham gia nghiêncứu bị lây nhiễm HIV khitải lượng HIV ức chế mức phát trì ổn định”
Tham khảo kết nghiên cứu tạiđường link: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1600693?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dwww.ncbi.nlm.nih.gov
Tham khảo kết nghiên cứu tạiđường link:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2533066
Tham khảo kết nghiên cứu tạiđường link:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352301818301322?via%3Dihub
tìnhdụckhácgiới Khiphân tích cuốikỳ (2016),với tổngthờigiantheodõi trongnhómtham gianghiêncứu 10.031người-năm;tổngthờigiantheodõinhómbạntìnhcủanhómnghiên cứu 8.509người-năm.Kếtquả cho thấychỉ có 08ngườiđượcxácđịnh lây HIV saukhibạn tình có HIV họđã điềutrịbằng thuốc ARV Tuy nhiên, người sốnàynhiễm
HIV khingườibạntìnhmớiđiềutrị ARV chưađạtđượcứcchếtảilượngvirút; trường hợpkia bạntìnhđangđiềutrị ARV có tảilượngvirútcaoởmứcpháthiệnđược có
thể thất bại điều trị
Khơngcó trườnghợpnào lây HIV từbạntìnhcủahọ trong1.238cặp bạntình-nămvới khoảng 58.000 lần quan hệ tình dục khơng sử dụng bao cao su
:
“Quanhệtìnhdục khơngsửdụng bao cao su vớimộtbạntìnhcótảilượng vi rút ngưỡng phát quan hệ tình dục an tồn”.
Tổng hợp kết từ hai nghiên cứu PARTNER Opposites Attract nhóm MSM đãrút kết luận “Khơng có người nào lây HIV từ bạntình HIV dương tính có tải lượng virus <200
sao/ml sau 34.911lầnquanhệtình dụccho dù họkhơngsửdụng bao cao su hay dùng thuốc dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP)”.
NGHIÊN CỨU PARTNER 2: Là phầnmởrộng củanghiên cứu PARTNER tập trung vào cáccặp đôi trái dấu HIV ngườiđồng tínhnam giaiđoạn 2010-2018với 783 cặp bạn tình tại14
nước châu Âu Phân tích cuối kỳ (2018) 1.596 cặp-năm đãđưa chứng:
“Khơngcótrườnghợpnhiễm HIV nàođược phát trong77.000lầnquanhệtìnhdục khơng dùng bao cao su cặp nam tình dục đồng giới”.
Tương tựnhư cho nhóm tình dục khác giới trái dấu, nguy lây truyền HIV khitảilượng vi rút ức chếmức <200 sao/ml máu nhóm đồng tínhnam khơng cho quan hệ tình dục quađường hậu mơn qua âm đạo
Kết quảnghiên cứu PARTNER cơsởđể phổbiếnrộng rãi thông điệp K=K trongcácchiếndịch
quảng bá nguy lây truyền HIV khiđiều trị ART đạt tải lượng virút <200 bảnsao/ml máu không
Tham khảo kết nghiên cứu tạiđường link:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30418-0/fulltext
Từ nghiên cứu HPTN052 đưa kết luận:
NGHIÊN CỨU PARTNER: Nghiên cứu thực 1.166 cặp bạn tình quan hệ tình dục khác giới đồng giới nam (MSM) có huyết HIV trái dấu 14 quốc gia Châu Âu từ năm 2010 Mục đích nghiên cứu nguy lây truyền HIV qua quan hệ tình dục đường âm đạo hậu mơn mà bạn tình âm tính khơng sử dụng bao cao su bạn tình họ có tải lượng HIV <200 sao/ml Kết phân tích kỳ (2016) 1.238 cặp bạn tình-năm với trung vị 1.3 năm/cặp bạn tình tải lượng HIV bạn tình có HIV <200 sao/ml cho thấy: