Cv tn Hsbl.. Thời gian đóng BHXH tính đến ngày. Những người có tên dưới đây được hưởng trợ cấp tiền tuất hàng tháng: 1/.. được nhận tiền tuất hàng tháng:. a. Định suất cơ bản:. Định suấ[r]
(1)(DÙNG CHO CHẾ ĐỘ TUẤT MỘT LẦN ĐỐI VỚI NGƯỜI ĐANG THAM GIA, BẢO LƯU THỜI GIAN ĐĨNG BHXH)
CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
Số sổ BHXH:
Q TRÌNH ĐĨNG BẢO HIỂM XÃ HỘI THEO Sổ BHXH
Họ tên: Nam (nữ) Ngày tháng năm sinh: Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: Cơ quan, đơn vị: Thường trú tại: Chết ngày ngày tháng năm
I/ Q TRÌNH ĐĨNG BHXH
Từ Tháng Năm Đến tháng năm Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ; Cơ quan, đơn vị Thời gian đóng BHXH
Mức đóng BHXH
Năm Tháng Tiền lương, tiền công Phụ cấp
(2)
II/ CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT MỘT LẦN
1- Mức bình quân tiền lương, tiền cơng tháng làm tính trợ cấp tuất lần:
2- Chế độ hưởng:
(3)- Số tháng tính hưởng trợ cấp tuất lần (1): Số năm x 1,5 tháng = tháng Trợ cấp Tuất lần: đồng x tháng = …… đồng Bằng chữ:
, ngày tháng năm
GIÁM ĐỐC BHXH TỈNH, THÀNH PHỐ
(ký, đóng dấu)
Ghi chú:
- (1) Trường hợp thời gian đóng BHXH nhỏ năm số tháng tính hưởng trợ cấp tháng (do quy định sách mức thấp tháng bình quân tiền lương, tiền công)
(4)(DÙNG CHO CHẾ ĐỘ TUẤT HÀNG THÁNG ĐỐI VỚI NGƯỜI ĐANG THAM GIA, BẢO LƯU THỜI GIAN ĐÓNG BHXH)
Mẫu số 04E-HSB
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
Số sổ BHXH:
Q TRÌNH ĐĨNG BẢO HIỂM XÃ HỘI THEO Sổ BHXH
Họ tên: Nam (nữ) Ngày tháng năm sinh: Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: Cơ quan, đơn vị: Thường trú tại: Chết ngày ngày tháng năm
I/ Q TRÌNH ĐĨNG BHXH
Từ Tháng Năm Đến tháng năm Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ; Cơ quan, đơn vị Thời gian đóng BHXH
Mức đóng BHXH
Năm Tháng Tiền lương, tiền công Phụ cấp
(5)II/ CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT HÀNG THÁNG
1 Thời gian đóng BHXH tính đến ngày tháng năm .năm …… tháng
(6)2/ Sinh ngày tháng năm 3/ Sinh ngày tháng năm 4/ Sinh ngày tháng năm Ông (bà) nhận tiền tuất hàng tháng:
a Định suất bản: x đồng = .đồng b Định suất nuôi dưỡng: x đồng = đồng Tổng số tiền trợ cấp (a+b): .đồng
(Số tiền chữ ) Được hưởng từ ngày: Nơi nhận trợ cấp:
, ngày tháng năm
GIÁM ĐỐC BHXH TỈNH, THÀNH PHỐ
(ký, đóng dấu)