Đang tải... (xem toàn văn)
Kính đề nghị quý cơ quan xem xét và cấp lại giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, phương pháp chữa bệnh gia truyền cho tôi. NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký và ghi rõ họ, tên).[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
-……1…… , ngày tháng năm 20 ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp lại giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền phương pháp chữa bệnh gia truyền
Kính gửi: ……… 2 ………
Họ tên: Nam/Nữ………… Ngày, tháng, năm sinh: Chỗ nay: 3
Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: Ngày cấp: ……… Nơi cấp: Điện thoại: ………Email (nếu có): Số Giấy chứng nhận người có thuốc/phương pháp chữa bệnh gia truyền cũ:
……….Ngày cấp:……… Nơi cấp: Tôi xin gửi kèm theo đơn hồ sơ gồm giấy tờ sau:
1 Đơn đề nghị cấp lại giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền/phương pháp chữa bệnh gia truyền:
- Do bị □ - Do bị hư hỏng □ - Do bị thu hồi □
2 Giấy chứng nhận sức khỏe (trong thời gian không tháng) □ Hai ảnh cm x cm (màu, trắng, thời gian không tháng) □
Kính đề nghị quý quan xem xét cấp lại giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền, phương pháp chữa bệnh gia truyền cho
(2)_
1 Địa danh.
2 Tên quan cấp Giấy chứng nhận lương y.
3 Ghi rõ địa theo nơi đăng ký hộ thường trú tạm trú.
Mời bạn đọc tham khảo thêm mục thủ tục hành mục biểu mẫu
thủ tục hành chính biểu mẫu