BỆNH THƯƠNG hàn ppt _ BỆNH học

BỆNH THƯƠNG HÀN Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 DÀN BÀI 1- Đại cương 2- Tác nhân gây bệnh 3- Các yếu tố dịch tễ 4- Bệnh cảnh lâm sàng 5- Chẩn đoán 6- Nguyên tắc điều trị 7- Các biện pháp phòng ngừa 1- Đại cương: + Bệnh nhiễm trùng toàn thân + Sốt kéo dài + biến chứng (XH tiêu hóa + thủng ruột) 2- Tác nhân gây bệnh + Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, B, C + Họ vi khuẩn đường ruột: Enterobacteriaceae + Trực khuẩn Gram(-), di động nhờ lông mao (roi) + Dễ mọc môi trường cấy (thạch máu) + Sống bền nước (hóa chất thơng thường không diệt được) + Ba loại kháng nguyên: thân (O); lông mao (H) vỏ (Vi) 3- Các yếu tố dịch tễ (1): + Dịch bệnh lưu hành vùng sông nước + Tại VN: tỉnh đồng sông Cửu long (Đồng tháp, An giang, Kiên giang…) Salmonella lan truyền theo sông Các vùng phân bố dịch thương hàn giới 3- Các yếu tố dịch tễ (2): + Nguồn lây: Người bệnh người lành mang mầm bệnh thải vi khuẩn môi trường Nguồn lây Ô nhiễm: thức ăn, nước qua phân, nước tiểu, hô hấp mủ từ ổ áp xe 3% BN → người lành mang mầm bệnh (# năm) 3- Các yếu tố dịch tễ (3): + Đường lây: Tiêu hóa: nước, sữa, thịt, sò, ốc trực tiếp ruồi, phân người mang mầm bệnh + Cơ thể cảm thụ: Tất người: Ở VN thường 30 tuổi 4- Bệnh cảnh LS (1): thời kỳ: 4.1- Ủ bệnh: 3-6 ngày (trung bình 10 ngày) 4.2- Khởi phát: 5-7 ngày + Mệt mỏi, chán ăn, nôn mửa, đau bụng + Nhức đầu, ho khan, chảy máu cam + Sốt tăng dần → sốt cao (sốt chiều) 4- Bệnh cảnh LS (2): 4.3- Toàn phát: 7-10 ngày + Sốt tăng dần 39-40°C, sốt liên tục từ tuần bệnh, kèm ớn lạnh BN đừ + Mạch nhiệt phân ly + Rối loạn tiêu hóa: tiêu chảy, bụng chướng, lạo xạo hố chậu phải + Lưỡi dơ, gai, gan lách to + Hồng ban (N7-N10) bụng, ngực, sau 2-3 ng 4.4- Lui bệnh (hồi phục): Tuần thứ 3-4 Sốt hạ dần, triệu chứng giảm dần ‫ ٭‬Các biến chứng: - Tiêu hóa: xuất huyết tiêu hóa, thủng ruột, viêm túi mật, viêm gan - Tim mạch: viêm tim, viêm tắc ĐM, TM - Phản ứng màng não - Thận: viêm cầu thận 5- Nguyên tắc chẩn đoán Dựa vào yếu tố 1- Dịch tễ: vùng dịch, mùa dịch, có tiếp xúc với người bệnh thương hàn 2- Lâm sàng: sốt kéo dài, vẻ nhiễm độc, rối loạn tiêu hóa, gan lách to 3- Kết xét nghiệm: BC không tăng, phản ứng Widal có hiệu giá kháng thể kháng O H > 1/100, cấy máu, cấy tuỷ xương 6- Nguyên tắc điều trị (1): 6.1- Chăm sóc điều dưỡng: Sinh hiệu, dinh dưỡng (dễ tiêu, uống nhiều nước, trái cây…) 6- Nguyên tắc điều trị (2): 6.2- Điều trị đặc hiệu: không dùng thuốc có chứa SALYCILATE (aspirin) , khơng chống tiêu chảy + Kháng sinh: Chloramphenicol, Amoxicillin, Ampicillin, Cotrimoxazole Đã bị kháng thuốc + Cephalo- III : Ceftriaxone ( NL: 2-3g/ ngày; TE: 80-100 mg/kg/ngày) x 10- 14 ngày + Quinolone: [Thận trọng trẻ em < 12 tuổi] Levofloxacin 500-750 mg/ngày (8mg/kg 12h) x 7-14 ngày Ofloxacine: 800mg/ngày (12-15mg/kg/ngày) Ciprofloxacine: 1g-1,5g/ngày (10mg/kg/12h) + Azithromycine: 1g/ngày (20mg/kg/ngày) x(5- ngày) 7- Các biện pháp phịng ngừa: 7.1- Khơng đặc hiệu: Vệ sinh môi trường, Vệ sinh thực phẩm 7.2- Đặc hiệu: đưa BN nhập viện - Điều trị người lành mang mầm bệnh: + Ciprofloxacin: 0,5g x /ngày (4 tuần) + Amoxicicillin: 6g/ngày (6tuần) + Cotrimoxazole 48mg/kg/ngày (6 tuần) 500 mg ۞ Chủng ngừa: Người lớn trẻ em > tuổi + Tiêm da: 0,5 ml x lần, cách 3-4 tuần, tiêm nhắc sau năm (trẻ 6-10 tuổi tiêm 0,25 ml da) +Tại Việt nam, TYPHIM Vi (Pasteur Merieux): tiêm Zerotyph cap (Hàn quốc) : uống, hiệu không cao Xin cám ơn! ... tễ (1): + Dịch bệnh lưu hành vùng sông nước + Tại VN: tỉnh đồng sông Cửu long (Đồng tháp, An giang, Kiên giang…) Salmonella lan truyền theo sông Các vùng phân bố dịch thương hàn giới 3- Các... BÀI 1- Đại cương 2- Tác nhân gây bệnh 3- Các yếu tố dịch tễ 4- Bệnh cảnh lâm sàng 5- Chẩn đoán 6- Nguyên tắc điều trị 7- Các biện pháp phòng ngừa 1- Đại cương: + Bệnh nhiễm trùng toàn thân + Sốt... Nguồn lây: Người bệnh người lành mang mầm bệnh thải vi khuẩn mơi trường Nguồn lây Ơ nhiễm: thức ăn, nước qua phân, nước tiểu, hô hấp mủ từ ổ áp xe 3% BN → người lành mang mầm bệnh (# năm) 3- Các