DANH SÁCH THÍ SINH DỰ SÁT HẠCH Cấp giấy phép lái xe hạng:...[r]
(1)CƠ QUAN CHỦ QUẢN. TÊN CƠ SỞ ĐÀO TẠO.
DANH SÁCH THÍ SINH DỰ SÁT HẠCH Cấp giấy phép lái xe hạng: Khoá: (Mỗi hạng lập danh sách riêng)
BÁO CÁO 2
Thời gian đào tạo: tháng Ngày khai giảng: Ngày mãn khoá:
ST T
Họ tên Ngày tháng năm sinh
Số CMND Nơi đăng ký hộ khẩu
Giấy chứng nhận sức khoẻ
hợp lệ
Đã có giấy phép lái xe
hạng
Thâm niên lái xe Số chứng
Ghi chú Số năm lái
xe
Số km lái xe an
toàn
chỉ nghề, giấy chứng nhận tốt
nghiệp
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
Tên xếp theo vần A, B, C
, ngày tháng năm
THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ ĐÀO TẠO (Ký tên, đóng dấu)