1. Trang chủ
  2. » Nghệ sĩ và thiết kế

Tải Giấy đề nghị trả lại, bù trừ phí sử dụng đường bộ - HoaTieu.vn

2 9 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 2
Dung lượng 6,83 KB

Nội dung

Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./1. Người đề nghị Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ.[r]

(1)

PHỤ LỤC SỐ 05

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc

., ngày tháng năm 201 GIẤY ĐỀ NGHỊ

Trả lại/bù trừ phí sử dụng đường bộ Kính gửi: ………… (tên quan trả phí) …………

1 Thông tin tổ chức, cá nhân đề nghị trả/bù trừ phí

Tên tổ chức, cá nhân ………

Số CMND/Hộ chiếu: ……….………

Địa chỉ: ……… Quận/huyện: ……… Tỉnh/thành phố: …………

Điện thoại: ………

II Nội dung đề nghị trả lại/bù trừ phí sử dụng đường

1 Thơng tin khoản phí đề nghị trả lại/bù trừ:

- Phương tiện nộp phí: ……… (loại xe, biển số xe) ………

- Thời gian nộp phí: Từ ngày … / … / ……… đến ngày ………/ / ………

- Số tiền phí nộp: ………

- Số tiền phí đề nghị trả lại/bù trừ: ………

- Lý đề nghị trả lại/bù trừ: ………

2 Hình thức đề nghị trả phí

2.1 Bù trừ: □

2.2 Trả lại tiền phí:

- Trả lại bằng: Tiền mặt: □ Chuyển khoản: □

- Chuyển tiền vào tài khoản số: ……… ngân hàng ………

(2)

III Tài liệu gửi kèm (ghi rõ tên tài liệu, chính, sao)

1 ……… ……

2 ……… ………

Tôi cam đoan số liệu khai chịu trách nhiệm trước pháp luật số liệu khai./

Người đề nghị Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ

https://vndoc.com/bieu-mau

Ngày đăng: 31/12/2020, 17:02

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w