b) Trách nhiệm lập: cán bộ chuyên quản. c) Thời gian lập: vào cuối ngày có phát sinh... - Cột 2: ghi các nội dung sử dụng phôi thẻ BHYT.[r]
(1)BHXH……… BHXH………
Mẫu C07-TS
(Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017
của BHXH Việt Nam)
PHIẾU SỬ DỤNG PHÔI THẺ BHYT
Số: , ngày: Họ tên cán phát hành:
Phôi thẻ BHYT có trước in: …………
Phơi thẻ BHYT sau in: …………
Tên đơn vị cấp thẻ BHYT Mã đơn vị
Nội dung:
STT Diễn giải Số lượng
1
1 Số phôi sử dụng Tăng Cấp lại
4 Cấp đổi hỏng
5 Cấp đổi điều chỉnh thông tin Cấp đổi nơi KCB BĐ
7 Cấp đổi quyền lợi
8 Cấp đổi nguyên nhân khác Hỏng nhà in
10 Hỏng in 11 Mất bảo quản 12 Hỏng bảo quản 13 Giảm khác
HƯỚNG DẪN LẬP
Phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (Mẫu C07-TS)
a) Mục đích: để theo dõi số lượng phơi thẻ sử dụng phát hành thẻ b) Trách nhiệm lập: cán chuyên quản
(2)* Chỉ tiêu theo cột: - Cột 1: ghi số thứ tự
- Cột 2: ghi nội dung sử dụng phôi thẻ BHYT - Cột 3: ghi số lượng phôi thẻ BHYT sử dụng