Đang tải... (xem toàn văn)
Quyết định về việc cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình ban hành theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo h[r]
(1)Quyết định việc cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình ban hành theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH quy định hồ sơ quy trình giải hưởng chế độ bảo hiểm xã hội
Mẫu số 03P-HSB BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH/TP Số: /QĐ-BHXH
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
- , ngày tháng năm TRỢ CẤP PTTG-DCCH
SỐ SỔ BHXH QUYẾT ĐỊNH
Về việc cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, THÀNH PHỐ Căn Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11;
Căn Quyết định số /QĐ-TCCB ngày tháng năm Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc thành lập Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố ;
Căn hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN ông/bà ; Theo định giấy định số ngày tháng năm sở chỉnh hình phục hồi chức (hoặc bệnh viện) ,
QUYẾT ĐỊNH
Điều Ông/Bà Sinh ngày tháng năm Số sổ BHXH Nơi cư trú:
Bị TNLĐ/BNN ngày tháng năm
Hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN từ ngày tháng năm
Được cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình Thời điểm cấp: Ngày tháng năm
Điều Mức trợ cấp sau:
1 Đối với phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình: + niên hạn (1) năm; số lượng
Số tiền: đồng x số lượng = đồng Đối với vật phẩm phụ hàng năm (nếu có): + đồng
+ đồng
3 Đối với bảo trì phương tiện hàng năm (nếu có): đồng Đối với tiền tàu xe (nếu có):
Tổng số tiền: đồng (Số tiền chữ: ) Nơi nhận trợ cấp:
Điều Các ông, bà Trưởng phòng chế độ BHXH, Giám đốc BHXH (2) ơng/bà có tên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định
Nơi nhận:
- Ông/Bà ; - BHXH (2) ;
- Lưu hồ sơ
GIÁM ĐỐC (ký, đóng dấu)
(2) Quyết định số 01/QĐ-BHXH