[r]
(1)……… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
……… Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: ……./
… , ngày … tháng … năm …
QUYẾT ĐỊNH TẠM GIỮ PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI GIAO THƠNG VI PHẠM HÀNH CHÍNH
- Căn Điều 41, Pháp lệnh xử lý vi phạm hành ngày 6-7-1995 - Căn biên vi phạm hành lập ngày … tháng … năm … - Tôi: ……… Chức vụ:
………
Đơn vị : ………
QUYẾT ĐỊNH
Tạm giữ phương tiện vận tải, giao thông
- Lý tạm giữ: ………
- Họ tên người (hoặc đại diện tổ chức) sử dụng, điều khiển phương tiện vi phạm hành chính: ………
- Địa chỉ:
……… - Tình trạng phương tiện tạm giữ:
………
Giao cho: ……… có trách nhiệm bảo quản tại: ……… ………
Hẹn đến ngày … tháng … năm … người tổ chức sử dụng phương tiện phải có mặt tại: … ……… để giải
Quyết định thành lập thành bản, giao cho người sử dụng phương tiện