Ung thư biểu mô đường mật loại ung thư nguyên phát hệ mật Tùy theo vị trí giải phâu học, UTBMĐM chia thành thể gan, rốn gan gan Tần xuất u xảy khác quốc gia: 1/100.000 dân Mỹ, 7,3/100.000 Israel, 6,5/100.000 người Mỹ da đỏ 5,5/100.000 Nhật Những báo cáo UTBMĐM có từ 100 năm 18 ca UTBMĐM gan Musser báo cáo vào năm 1889 Ca UTBMĐM gan ghi nhận y văn Altemeier báo cáo vào năm 1957 Klatskin lần báo cáo trường hợp UTBMĐM xảy chỗ chia đôi ống gan từ báo cáo thể UTBMĐM rốn gan gọi tên u Klatskin - UTBMĐM gan phân thành thể: o tạo khối (mass forming) o thâm nhiễm quanh ống (periductal infiltrating) o tạo khối + thâm nhiễm quanh ống (mass forming plus periductal infiltrating) o lịng ống (intraductal) - UTBMĐM ngồi gan chia thành thể: o U rốn gan hay U Klatskin o U đoạn o U đoạn xa U Klatskin chiếm khoảng 60% khối u đường mật gan Bismuth Corlette chia u Klatskin thành type tùy theo vị trí độ lan rộng đường mật: * type I U khu trú ống gan chung * type II U ống gan chung lên đến chỗ hợp lưu ống gan phải ống gan trái * type III U ống gan chung lan lên hai ống gan phải trái * type IV U chỗ hợp lưu ống gan lan đến ống gan phải trái u nhiều nơi đường mật Xếp giai đoạn theo TNM - Chẩn đoán sinh hóa: bilirubin, SGOT, SGPT, GGT, phosphatase kiềm tăng cao CA 19.9 > 100U/ml khoảng 53% trường hợp Chẩn đốn hình ảnh: phương tiện chẩn đốn o Siêu âm bụng: kỹ thuật chọn lựa đầu tiên, cho phép phát đường mật dãn xác định vị trí tắc nghẽn o CT scan cho phép xác định vị trí tắc nghẽn, phát u có kích thước > 1cm hạch phì đại o cộng hưởng từ với MRCP: kỹ thuật chọn lựa đê chẩn đoán đánh giá mức độ xâm lấn UTBMĐM MRI cho phép thấy dễ dàng đường mật dãn, vị trí tắc nghẽn, hình thái giải phẫu khối u, tình trạng đường mật u trường hợp u nhiều nơi đường mật, tình trạng xâm lấn vào nhu mơ gan, xâm lấn mạch máu, hạch vùng phì đại di xa o PET/CT cho phép phát u < 1cm với độ nhạy 90% độ đặc hiệu 78%