echo can am

ECHO CẢN ÂM (Contrast echocardiography) PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH VIỆN TIM TP HỒ CHÍ MINH ª Chất cản âm (contrast agent) echo dung dịch có đặc tính làm tăng phản hồi sóng echo, giúp định rõ cấu trúc buồng tim, tưới máu tim hay dòng chảy tim CÁC CHẤT CẢN ÂM Các chất cản âm lắc tay (manually produced contrast agents): bao gồm ª Dung dịch muối Na đẳng trương ª Xanh Indocyanine ª Oxy già(hydrogen peroxide) ª Intralipid ª Dextrose 5% Dextrose 50% Hai điểm hạn chế vi bóng khí tạo tay: ª Thời gian bán hủy ngắn khơng đồng ª Kích thước vi bóng cịn lớn nên khơng thể qua mao mạch phổi Các chất contrast tạo siêu âm (sonicated contrast agents): Dung dịch thường dùng albumin gelatin Cần máy Sonicator tạo sóng siêu âm để phát dung dịch khoảng 20 giây, dung dịch trở nên đục sữa, chứa nhiều vi bóng khí (3-5 microns) CHẤT CẢN ÂM TẠO BẰNG MÁY SONICATOR ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA ECHO CẢN ÂM Khảo sát bệnh tim bẩm sinh: ª Shunt tim ª Nối liền bất thường TM hệ thống Khảo sát cung lượng tim ª Trên động vật, người ta thấy có tương quan hình ảnh echo cản âm thất trái với phân xuất tống máu đo thơng tim chụp buồng tim ª Trên người, chất cản âm qua phổi giúp khảo sát chức thất trái Khảo sát tim phải: ª Echo cản âm giúp xác định cấu trúc tim phải: nhĩ phải, thất phải, van lá, tĩnh mạch chủ đổ vào nhĩ phải ª Echo cản âm giúp xác định hở van Khảo sát tim trái: Chất cản âm có vi bóng khí từ 3-5 microns cho phép xun qua mao mạch phổi tới tim trái TƯƠNG QUAN GIỮA CUNG LƯỢNG TIM VÀ BIỂU ĐỒ XUẤT HIỆN CHẤT CẢN ÂM Aùp dụng điều trị tràn dịch màng tim: ª Đầu dị echo 2D đặt mỏm tim ª Bệnh nhân chọc màng tim theo đường mũi ức ª Muốn xác định vị trí kim chọc dò nằm xoang màng tim, cần bơm chất cản âm (td: 5ml dung dịch Na 0,9% lắc) ª Echo cản âm giúp định rõ vị trí đầu kim 10 Khảo sát tưới máu tim: ª Năm 1980, De Maria cộng sự, lần khảo sát tưới máu tim echo cản âm tiêm vào động mạch vành ª Đến nay, thực nghiệm lâm sàng giúp thấy hiệu écho cản âm trong: - Phát ước lượng vùng tim bị thiếu máu - Khảo sát tưới chất liệt tim mổ tim - Khảo sát tuần hoàn bàng hệ động mạch vành 11 KHẢO SÁT TƯỚI MÁU CƠ TIM BẰNG CHẤT CẢN ÂM 12 ...ª Chất cản âm (contrast agent) echo dung dịch có đặc tính làm tăng phản hồi sóng echo, giúp định rõ cấu trúc buồng tim, tưới máu tim hay dòng chảy tim CÁC... LÂM SÀNG CỦA ECHO CẢN ÂM Khảo sát bệnh tim bẩm sinh: ª Shunt tim ª Nối liền bất thường TM hệ thống Khảo sát cung lượng tim ª Trên động vật, người ta thấy có tương quan hình ảnh echo cản âm thất... khảo sát chức thất trái Khảo sát tim phải: ª Echo cản âm giúp xác định cấu trúc tim phải: nhĩ phải, thất phải, van lá, tĩnh mạch chủ đổ vào nhĩ phải ª Echo cản âm cịn giúp xác định hở van Khảo sát