CLVTVX3T-HCC

KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ MỤC TIÊU : - Trình bày nguyên lý, kỹ thuật CLVTVX3T - Nêu lên vai trò ứng dụng CLVTVX3T KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT : 1.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG HỌC CỦA NHU MÔ GAN 1.2ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG HỌC CỦA HCC 1.3 CLVTVX-DỮ KIỆN CỦA KHỐI THỂ TÍCH 1.4 THUỐC CẢN QUANG IOD –ĐỘNG HỌC KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT : 1/ ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG HỌC CỦA NHU MÔ GAN -ĐMG CẤP 25% MÁU CHO GAN -TMC CẤP 75% MÁU CHO GAN + TMMTTT + TML + TMMTTD KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.2/ ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG HỌC CỦA HCC - Chuyển dạng từ nốt xơ - Hcc de-novo - Chỉ nhận máu cấp từ động mạch KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC - Các đặc tính Neovessels angiogenesie HCC + Đa dạng hình thái + Thành mạch : khơng có lớp + Hồ máu + Shunt A-V KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC Động mạch không kèm KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT : 1.3/ CLVTVX-DỮ KIỆN CỦA KHỐI THỂ TÍCH -Đầu 1990s : kỹ thuật slip-ring -Bóng phát tia bàn dịch chuyển: liên tục -Thời gian xoay vịng bóng phát tia X ↘ => 1.Thu nhận kiện khối 2.Thời gian thu hình ngắn KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC CCT SCT KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.4.THUỐC CẢN QUANG IOD –ĐỘNG HỌC -Mức gia tăng tỷ trọng thời gian đạt đỉnh kéo dài phụ thuộc : +Loại thuốc : non-ionic / ionic +Lượng thuốc +Vận tốc tiêm : truyền /Bolus +Thời gian giữ trễ so với ghi hình -Diễn tiến :tiêm tm->Khoang nội mạch -> khoang ngoại mạch-> mô kẻ -> cân KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.4.THUỐC CẢN QUANG IOD –ĐỘNG HỌC KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.4.THUỐC CẢN QUANG IOD – KHẢO SÁT ĐỘNG HỌC -Tĩnh mạch chủ KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.4.THUỐC CẢN QUANG IOD – KHẢO SÁT ĐỘNG HỌC -Diễn biến qúa trình ngấm thc gan góp phần nguồn cấp máu KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.4.THUỐC CẢN QUANG IOD – KHẢO SÁT ĐỘNG HỌC Động học ngấm thuốc cản quang nhu mô gan cấu trúc mạch máu => hệ luận + Chọn thời điểm ghi hình + Chọn kỹ thuật ghi hình KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC ♦ 1.NGUYÊN LÝ-CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.4.THUỐC CẢN QUANG IOD – KHẢO SÁT ĐỘNG HỌC Động học ngấm thuốc cản u tăng sinh mạch KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC 2.KỸ THUẬT VÀ KẾT QỦA 2.1.KỸ THUẬT : -Thông số ghi hình +Thơng số chụp : Kv, mAs +Bề dày nhát cắt:5-8 mm +Pitch:1-1,5 -Thuốc cản quang : 2mg/kg, tiêm bolus (4-5ml/s) -Thiết lập chương trình chụp CLVTVX +Thì Động mạch : giữ trễ 20-25s, trên-xuống +Thì TMC : giữ trễ 55-65s, lên +Thì muộn: giữ trễ 120-180 s -Thơng số tái tạo +Khoảng dựng hình =1/3 –1/2 khoảng dịch chuyển bàn KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC 2.KỸ THUẬT VÀ KẾT QỦA 2.2.KẾT QỦA : -Thì động mạch-khảo sát +Tưới máu Hcc (85-90% ) +Shunt A-V (tưới máu sớm nhu mơ hình chêm, tưới máu sớm IVC, PV) KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC 2.KỸ THUẬT VÀ KẾT QỦA 2.2.KẾT QỦA : -Thì TMC-khảo sát +Hình thái u , trùy u chưa tăng sinh, hcc biệt hoá cao +Các mạch máu (PV, IVC) +Thương tổn ngồi gan -Thì Muộn +Hình thái u (bao giả) KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC Vai trị TMC khảo sát mạch máu phát u KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC Ghi : không nhận u PVP => Vai trò DP/ CT3phase KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC Ghi : không nhận u HAP PVP => Vai trò DP/ CT3phase KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC Ghi : không nhận u HAP PVP => Vai trò DP/ CT3phase KỸ THUẬT CLVTVX3T/HCC 3.ỨNG DỤNG VÀ CHỈ ĐỊNH : -Khảo sát Hcc -Truy tìm u thư phát từ : K nội tiết tụy , K thận , …