Đang tải... (xem toàn văn)
- Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của Thành phố (đã được Ban Bảo vệ sức khỏe Thành phố cấp sổ khám bệnh) được đăng ký KCB ban đầu tại các phòng khám thuộc Ban[r]
(1)UBND THÀNH PHỐ HÀ NỘI LIÊN NGÀNH: Y TẾ - BẢO HIỂM
XÃ HỘI THÀNH PHỐ -
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
-
Số: 2584/HD-YT-BHXH Hà Nội, ngày 19 tháng 11 năm 2015
HƯỚNG DẪN
ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ BAN ĐẦU NĂM 2016 TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Thực Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014;
Thực Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 Bộ Y tế, Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế;
Thực Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
Thực Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Ban hành Quy định tổ chức thực bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh; Thực Công văn số 4239/BHXH-CSYT ngày 02/11/2015 Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc tổ chức thực đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT sở khám, chữa bệnh;
Căn Quy chế phối hợp Liên ngành Y tế - Bảo hiểm xã hội số 411/LN-YT-BHXH ngày
12/02/2010 Sở Y tế Bảo hiểm xã hội Thành phố hoạt động thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế,
Căn số người tham gia BHYT phù hợp với đặc điểm tổ chức hệ thống y tế địa bàn, khả cung cấp dịch vụ y tế sở KCB Để người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu theo quy định, Liên ngành Y tế - BHXH thành phố Hà Nội tạm thời hướng dẫn, quy định số lượng thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu sở KCB năm 2016 sau:
1 Đăng ký KCB ban đầu sở KCB tuyến xã, tuyến huyện:
Người tham gia BHYT quyền đăng ký KCB ban đầu sở KCB tuyến xã, tuyến huyện không phân biệt địa giới hành
(danh sách sở KCB theo phụ lục số 01 đính kèm) Đăng ký KCB ban đầu sở KCB tuyến tỉnh tuyến Trung ương:
2.1 Người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký KCB ban đầu sở KCB tuyến tỉnh, tuyến Trung ương nơi thường trú, tạm trú có thời hạn làm việc địa bàn quận, huyện, thị xã (sau gọi chung huyện)
Người tham gia BHYT cư trú, làm việc huyện giáp ranh (chỉ tính giáp ranh xã, phường, thị trấn) với huyện nơi có bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương có khoảng cách đến bệnh viện gần đến sở KCB địa bàn đối tượng có nhu cầu
(Danh sách sở KCB theo phụ lục số 02 đính kèm)
2.2 Người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu sở KCB Mục 1, Điểm 2.1 Mục nêu đăng ký KCB ban đầu sở KCB khác trường hợp sau:
(2)- Đối tượng công tác quân đội nghỉ hưu; đối tượng quản lý, bảo vệ sức khỏe theo Hướng dẫn số 52/HD/BTCTW đăng ký KCB ban đầu sở KCB: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Quân y 103, Bệnh viện Quân y 354, Bệnh viện Quân y 105, Viện Y học cổ truyền Qn đội, Viện Y học Phịng khơng- khơng qn
- Đối tượng thuộc diện quản lý, bảo vệ sức khỏe cán Thành phố (đã Ban Bảo vệ sức khỏe Thành phố cấp sổ khám bệnh) đăng ký KCB ban đầu phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán Thành phố phòng khám sức khỏe cán bệnh viện (Danh sách sở KCB theo phụ lục số 03 đính kèm)
3 Đăng ký KCB ban đầu y tế quan, đơn vị, trường học:
Các đơn vị nhận đăng ký KCB ban đầu cho đối tượng thuộc đơn vị quản lý (Danh sách cơ sở KCB theo phụ lục số 04 đính kèm)
4 Tổ chức thực hiện:
- Đối với bệnh viện tư nhân, phòng khám đa khoa tư nhân: hướng dẫn người có thẻ BHYT lựa chọn để đăng ký KCB ban đầu bệnh viện công lập tuyến tỉnh tuyến huyện (theo phụ lục có đánh dấu *) Trường hợp người tham gia không đồng ý đăng ký KCB ban đầu sở y tế tư nhân sở KCB công lập địa bàn đủ điều kiện tiếp nhận người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu, BHXH huyện chuyển đổi nơi đăng ký KCB ban đầu cho đối tượng
- Trường hợp số lượng thẻ đăng ký ban đầu bệnh viện vượt quy định hướng dẫn người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tuyến xã phòng khám đa khoa sở KCB khác tương đương tuyến huyện
- Những trường hợp vướng mắc phát sinh, BHXH Thành phố chủ động hướng dẫn giải cho phù hợp
- Giao phòng Cấp sổ, thẻ thuộc BHXH Thành phố tháng có trách nhiệm thơng báo số lượng thẻ đăng ký KCB ban đầu sở KCB để BHXH huyện hướng dẫn người tham gia BHYT
Yêu cầu phòng nghiệp vụ BHXH Thành phố BHXH quận, huyện, thị xã hướng dẫn người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu theo nội dung Giải thích cụ thể để người tham gia BHYT hiểu lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu theo quy định
Trong q trình thực có vướng mắc, đề nghị đơn vị báo cáo Liên ngành (qua Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội) để thống xem xét giải quyết./
SỞ Y TẾ HÀ NỘI KT GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC
Lưu Thị Liên
BHXH TP HÀ NỘI KT GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC
Nguyễn Đức Hòa
Nơi nhận:
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam (để báo cáo); - Giám đốc SYT, BHXH Thành phố (để báo cáo);
- Các PGĐ BHXH TP, PGĐ SYT Lưu Thị Liên (để đạo); - Các phòng nghiệp vụ BHXH TP HN (để thực hiện); - BHXH quận, huyện, thị xã (để thực hiện); - Phòng Nghiệp vụ Y, TCKT thuộc SYT (để thực hiện); - Website BHXH Thành phố;
(3)- Lưu: VT SYT, VT BHXH (06 bản)
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN