CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc ……….., ngày… tháng… năm……. ĐƠN PHẢN ÁNH NẶC DANH (Vv:………………………...) Kính gửi:…………………………… (Vì lý do cá nhân và tránh bị quấy rối, trả thù của người bị phản ánh nên tôi xin phép không cung cấp thông tin cá nhân của mình) Người bị phản ánh: Giới tính: Số CMNDCCCD:…………… Ngày cấp: Nơi cấp: Chức vụ: Nơi công tác: Tôi xin trình bày với Quý cơ quan nội dung sau: (Ví dụ: Ông Nguyễn Văn A, cán bộ tư pháp xã……………có những hành vi, thái độ không tốt với người dân: thường xuyên quát nạt, đi ra ngoài, bắt người dân phải chời đợi rất lâu mới xử lý, về sớm hơn giờ quy định, quy chế của Ủy ban dẫn tới người dân không làm được thủ tục kịp thời). Do vậy, tôi kính đề nghị Quý cơ quan xem xét, giải quyết, có biện pháp xử lý Tôi xin cam đoan nội dung trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật những những nội dung đã trình bày. Tôi xin chân thành cảm ơn Người làm đơn
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……… , ngày… tháng… năm…… ĐƠN PHẢN ÁNH NẶC DANH (V/v:……………………… ) Kính gửi:…………………………… (Vì lý cá nhân tránh bị quấy rối, trả thù người bị phản ánh nên xin phép khơng cung cấp thơng tin cá nhân mình) Người bị phản ánh: Giới tính: Số CMND/CCCD:…………… Ngày cấp: Nơi cấp: Chức vụ: Nơi công tác: Tơi xin trình bày với Q quan nội dung sau: (Ví dụ: Ơng Nguyễn Văn A, cán tư pháp xã……………có hành vi, thái độ khơng tốt với người dân: thường xuyên quát nạt, ngoài, bắt người dân phải chời đợi lâu xử lý, sớm quy định, quy chế Ủy ban dẫn tới người dân không làm thủ tục kịp thời) Do vậy, tơi kính đề nghị Q quan xem xét, giải quyết, có biện pháp xử lý Tôi xin cam đoan nội dung thật xin chịu trách nhiệm trước pháp luật những nội dung trình bày Tơi xin chân thành cảm ơn! Người làm đơn