(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012(Luận án tiến sĩ) Đánh giá hiệu quả can thiệp làm mẹ an toàn ở các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại 5 tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006 - 2012
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - NGUYỄN THỊ THANH TÂM ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP LÀM MẸ AN TỒN Ở CÁC BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI TUỔI TẠI TỈNH VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2006-2012 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hà Nội - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - NGUYỄN THỊ THANH TÂM ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP LÀM MẸ AN TỒN Ở CÁC BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI TUỔI TẠI TỈNH VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2006-2012 Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế Mã số: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Viết Tiến GS Đào Văn Dũng Hà Nội - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi nhóm nghiên cứu thực tỉnh Hà Giang, Hịa Bình, Phú Thọ, Kon Tum Ninh Thuận Các số liệu kết trình bày luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Nguyễn Thị Thanh Tâm LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, nhận nhiều giúp đỡ hỗ trợ chân thành, hiệu nhiều đơn vị, cá nhân, thày, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè, người thân gia đình Tơi xin bảy tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo sau đại học – Khoa Đào tạo Quản lý khoa học, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương tạo điều kiện cho suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Viết Tiến GS TS Đào Văn Dũng, đặc biệt cố PGS TS Lê Anh Tuấn người thầy có nhiều kiến thức, kinh nghiệm giúp đỡ lựa chọn, định hướng, tận tình giảng dạy hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến quan ban ngành tỉnh: Uỷ ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế, Chi cục Dân số/Kế hoạch hóa gia đình tỉnh, Cục Thống kê tỉnh, Phòng Thống kê huyện, bệnh viện tỉnh, Trung tâm CSSKSS tỉnh, Trung tâm Y tế huyện Trạm y tế xã tỉnh tích cực ủng hộ hợp tác với cán điều tra trình thu thập số liệu thực địa địa phương Tôi vô biết ơn người cung cấp dịch vụ sức khoẻ sinh sản sở y tế, cán Chi cục Dân số/Kế hoạch hóa gia đình, Hội Phụ nữ, Hội Nông dân, bà mẹ chấp thuận tham gia nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc đến chuyên gia nhà quản lý chương trình từ trung ương đến địa phương bình luận sắc sảo, góp ý nhiệt tình có tính xây dựng cho luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc cán Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, đặc biệt cán phòng Tổ chức cán nơi làm việc tạo điều kiện, quan tâm động viên tơi hồn thành luận án Đặc biệt, xin cảm ơn cha mẹ, chồng, hai con, anh chị em, người thân gia đình bạn bè hết lịng ủng hộ, động viên tơi suốt q trình học tập động lực giúp vượt qua khó khăn để đạt kết khoa học hoàn thành luận án Tác giả luận án Nguyễn Thị Thanh Tâm MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 17 1.1 Chăm sóc trước, sau sinh 20 1.1.1 Chăm sóc trước sinh (CSTS) 20 1.1.2 Chăm sóc sinh 23 1.1.3 Chăm sóc sau sinh 26 1.1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế làm mẹ an toàn 28 1.2 Một số can thiệp làm mẹ an toàn 39 1.2.1 Nâng cấp sở vật chất, cung cấp trang thiết bị thuốc cần thiết 39 1.2.2 Đào tạo cán y tế cung cấp dịch vụ làm mẹ an toàn chăm sóc sức khỏe sinh sản 42 1.2.3 Xây dựng thực sách Hướng dẫn Chuẩn Quốc gia SKSS LMAT 45 1.2.4 Truyền thông nâng cao nhận thức người dân LMAT 49 1.2.5 Mơ hình chăm sóc liên tục bà mẹ trẻ sơ sinh từ nhà đến bệnh viện 54 1.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến chương trình can thiệp làm mẹ an tồn 28 1.3.1 Nguồn nhân lực y tế 28 1.3.2 Cở sở vật chất 34 1.3.3 Công tác theo dõi giám sát 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 57 2.1 Đối tượng nghiên cứu 57 2.2 Thời gian địa điểm can thiệp thu thập số liệu 57 2.3 Phương pháp nghiên cứu 59 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 59 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu chọn mẫu 59 2.3.3 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 62 2.3.4 Qui trình can thiệp 62 2.3.5 Một số định nghĩa, khái niệm 69 2.3.6 Bảng biến số nghiên cứu 71 2.3.7 Phân tích số liệu 74 2.3.8 Sai số, giới hạn hạn chế nghiên cứu 75 2.3.9 Đạo đức nghiên cứu 75 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 76 3.1 Một số đặc trưng cá nhân bà mẹ 76 3.1.1 Tuổi trình độ học vấn: 76 3.1.2 Dân tộc tôn giáo: 77 3.1.3 Số sống: 78 3.2 Hiệu can thiệp kiến thức chăm sóc trước sau sinh bà mẹ 79 3.2.1 Hiệu can thiệp nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc trước sinh 79 3.2.2 Hiệu can thiệp kiến thức thực hành chăm sóc sinh 90 3.2.3 Hiệu can thiệp kiến thức thực hành chăm sóc sau sinh 98 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu can thiệp 108 3.3.1 Thiếu nhân lực y tế 108 3.3.2 Thiếu trang thiết bị 111 3.3.3 Cơng tác theo dõi giám sát cịn chưa đồng 114 3.3.4 Sử dụng dịch vụ tuyến 115 Chương 4: BÀN LUẬN 122 4.1 Hiệu can thiệp chăm sóc trước sau sinh bà mẹ122 4.1.1 Đặc trưng cá nhân bà mẹ 122 4.1.2 Hiệu can thiệp nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc trước sinh 122 4.1.3 Hiệu can thiệp kiến thức thực hành chăm sóc sinh 130 4.1.4 Hiệu can thiệp kiến thức thực hành chăm sóc sau sinh 136 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu can thiệp 142 4.2.1 Thiếu nhân lực y tế 142 4.2.2 Công tác theo dõi giám sát chưa đồng 149 4.2.3 Sử dụng dịch vụ tuyến ngày 151 4.2.4 Khả tiếp cận dịch vụ làm mẹ an toàn 152 KẾT LUẬN 160 KIẾN NGHỊ 162 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi, trình độ học vấn bà mẹchung cho tỉnh trước sau can thiệp 76 Bảng 3.2 Phân bố dân tộc, tôn giáo bà mẹchung cho tỉnh trước sau can thiệp 77 Bảng 3.3 Phân bố số sống bà mẹchung cho cho tỉnh trước sau can thiệp 78 Bảng 3.4 Thay đổi kiến thức số lần khám thai trước sau can thiệpchungcho tỉnh 79 Bảng 3.5 Thay đổi kiến thức khám thai lần cho lần mang thai trước sau can thiệp theo tỉnh 81 Bảng 3.6 Thay đổi kiến thức số lần tiêm phòng uốn ván trước sau can thiệpchung cho tỉnh 81 Bảng 3.7 Thay đổi kiến thức tiêm phịng uốn ván lần cho lần mang thai trước sau can thiệp phân tích theo tỉnh 82 Bảng 3.8 Thay đổi kiến thức dấu hiệu nguy hiểm mang thai trước sau can thiệpchung cho tỉnh 83 Bảng 3.9 Thay đổi kiến thức vềít dấu hiệu nguy hiểm mang thai trước sau can thiệp phân tích theo tỉnh 84 Bảng 3.10 Thay đổi kiến thức xử trí dấu hiệu nguy hiểm mang thai trước sau can thiệp chung cho tỉnh 85 Bảng 3.11 Thay đổi kiến thức xử trí dấu hiệu nguy hiểm sở y tế côngkhi mang thai trước sau can thiệpphân tích theo tỉnh 86 Bảng 3.12 Thay đổi thực hành khám thaiđủ từ lần trở lên phân tích theo tỉnh 87 Bảng 3.13 Thay đổi thực hành cácbà mẹ nơi khám thai chung cho tỉnh 87 Bảng 3.14 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ mang thai tiêm phòng uốn ván đủ mũi trước sau can thiệp phân tích theo tỉnh 89 Bảng 3.15 Thay đổi kiến thức bà mẹ người đỡ đẻ tốt trước sau can thiệp chung cho tỉnh 90 10 Bảng 3.16 Thay đổi kiến thức cán y tế người đỡ đẻ tốt trước sau can thiệp phân tích theo tỉnh 91 Bảng 3.17 Thay đổi kiến thức biết dấu hiệu nguy hiểm sinh trước sau can thiệpchung cho tỉnh 91 Bảng3.18 Thay đổi kiến thức bà mẹ biết dấu hiệu nguy hiểm sinh trước sau can thiệp phân tích theo tỉnh 93 Bảng 3.19 Thay đổi nơibà mẹ sinh trước sau can thiệp chung cho tỉnh 93 Bảng 3.20 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ sinh sở y tế trước sau can thiệp phân tích theo tỉnh 94 Bảng 3.21 Thay đổi người đỡ đẻ cho bà mẹ sinh trước sau can thiệp chung cho tỉnh 95 Bảng 3.22 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ sinh cán y tế đỡ đẻ trước sau can thiệp phân tích theo tỉnh 96 Bảng 3.23 Tỷ lệ phụ nữ mang thai chồng đưa đẻ lần sinh gần theo tỉnh 97 Bảng 3.24 Tỷ lệ PN người nhà giúp đỡ chuẩn bị lần sinh đẻ gần chung cho tỉnh 98 Bảng 3.25 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ có kiến thức khám lại sau sinh cho tỉnh 99 Bảng 3.26 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ có kiến thức dấu hiệu nguy hiểm sau sinh chung cho tỉnh 100 Bảng 3.27 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ có kiến thức đầy đủ 5dấu hiệu nguy hiểm sau sinh theo tỉnh 101 Bảng 3.28 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ có kiến thức thời gian cho trẻ bú lần sau sinh chung cho tỉnh 101 Bảng 3.29 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ có kiến thức biện pháp tránh thai phân tích theo tỉnh 102 Bảng 3.30 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ có kiến thức quyền khách hàng 104 Bảng 3.31 Thay đổi tỷ lệ phụ nữ có kiến thức quyền khách hàng CSSKSS chung cho tỉnh 105 Bảng 3.32 Thay đổi thực hành khám lại sau sinh vòng tuần tỉnh 106 Các chủ đề sức khoẻ sinh sản Có nghe nói Chưa nghe bao giờ(**) Cách chăm sóc phụ nữ có thai 1 2 Sinh đẻ chăm sóc sau sinh 1 2 ** Chuyển sang câu B3, người trả lời không nêu chủ đề B.2 Nếu chị nghe nói chủ đề chị nghe từ từ phương tiện nào? Chồng (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ô) Cán hội (phụ nữ, nông dân, đoàn niên…) Nhân viên y tế c Gia đình Bạn bè/hàng xóm Cộng tác viên dân số/ y tế thôn Thầy, cô giáo Vô tuyến/radio (đài) Đài truyền xã 10 Sách, báo 11 Phim, ảnh, kịch B.3 B.4 E.1 Chị có biết cộng tác viên dân số nhân viên y tế thơn/bản địa phương khơng? Đã chị nghe họ nói chuyện vấn đề sức khoẻ sinh sản chưa? Theo chị, dấu hiệu cho thấy người phụ nữ mang thai gặp nguy hiểm? Có Khơng Có c c c c c c c c c c c c Không c c c Không c Chưa E KHÁM THAI Sốt cao kéo dài Đau đầu Phù Chảy máu cửa sang câu B5a c c c c Co giật Đau bụng c c Khác (ghi rõ) c Không biết c Nếu gặp dấu hiệu bất thường/nguy hiểm đó, chị xử lý nào? Để tự khỏi c Tự chữa c (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ơ) Mời thầy thuốc đến nhà c Đến sở y tế nhà nước c Đến phòng khám tư c Đến thầy lang khám chữa c Cúng c Theo chị, mang thai, người phụ nữ cần khám thai lần? Một lần c Hai lần c Ba lần trở lên c (ĐTV không đọc, đánh dấu vào thích hợp) Khơng cần c Khơng biết c Trong lần có thai vừa chị khám thai lần? Một lần c Hai lần c (ĐTV không đọc, đánh dấu vào thích hợp) Ba lần trở lên c Khơng lần c Có khám, không nhớ lần c Trạm y tế xã c Cơ sở y tế tuyến (huyện, tỉnh, trung ương) c Tại nhà nhân viên y tế xã/thơn/bản c (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ô) Cơ sở khám chữa bệnh tư c Thày thuốc dân tộc/thày lang/mụ vườn c Sau khám thai, chị nói kết khám thai với Với chồng c Với người thân gia đình c (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều - hỏi cịn nữa) E.2 E.2a E.3 E.4 E.5 Trong lần có thai chị khám thai đâu? sang câu E2a sang câu E6 E.6 E.6a E.7 F.1 ai? Người khác (ghi rõ) c (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ơ) Khơng nói với c Có c Khơng biết c Khơng, sao? (ghi rõ) c Theo chị lần mang thai người phụ nữ cần tiêm phịng uốn ván mũi? Một mũi c Hai mũi c Khác (ghi rõ ……………………….) c Trong lần mang thai vừa rồi, chị có tiêm phịng uốn ván khơng? Có tiêm tổng số mũi tiêm c (không nhớ ghi số 9) c Khơng tiêm mũi (Nếu có, ghi tổng số mũi uốn ván tiêm đến thời điểm điều tra) c Khơng nhớ c Chị có cho việc khám thai cần thiết không? Những dấu hiệu cho thấy người phụ nữ chuyển gặp nguy hiểm? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ô) F.2 Lần vừa chị sinh đâu? (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu ô) F SINH ĐẺ Đau bụng dội c Chảy nhiều máu c Sốt c Co giật c Vỡ ối sớm trước đẻ c Khác (ghi rõ) c Không biết c Cơ sở y tế nhà nước c Cơ sở y tế tư nhân c Cơ sở y tế bán công c Tại nhà c F.3 Nhân viên y tế c Bà mụ vườn c Chồng chị c Người gia đình c Khơng cần c Không biết c Nhân viên y tế c Bà mụ vườn c Chồng chị c sang câu F6 Người gia đình c sang câu F6 Người khác (ghi rõ) c sang câu F6 Khơng có c sang câu F6 Người đỡ đẻ dặn dò/ khuyên bảo chị sau đẻ? Theo dõi sức khỏe mẹ c Nuôi sữa mẹ c (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu nhiều ô) Tiêm chủng cho em bé c Nên sử dụng biện pháp tránh thai có quan hệ tình dục trở lại c Có dặn không nhớ c Khác (ghi rõ) c Khơng dặn dị c Theo chị, người đỡ đẻ tốt nhất? (ĐTVđọc lần lượt, đánh dấu ô) F.4 Trong lần chị sinh vừa qua, đỡ đẻ cho chị? (ĐTV đọc lần lượt, đánh dấu ô - người đỡ đẻ chính) F.5 F.6 F.7 F.8 Trong lần chị sinh gần nhất, chồng chị có đưa chị đẻ khơng? Có c Khơng c (ĐTV không đọc, đánh dấu ô) Không nhớ c Sinh nhà nên chồng đưa c Trong lần chị sinh vừa rồi, người giúp đỡ chị chuẩn bị cho việc sinh đẻ? Chồng c Mẹ chồng c (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ơ) Mẹ đẻ c Người khác, (ghi rõ) c Khơng có c Chảy máu kéo dài tăng lên c Ra dịch âm đạo có mùi c Sốt cao kéo dài c Đau bụng kéo dài tăng lên c Co giật c Khác c Không biết c Nếu phụ nữ sau sinh mà gặp dấu hiệu nguy hiểm nên làm gì? Để tự khỏi c Tự chữa c (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ô) Mời cán y tế đến nhà c Đến sở y tế nhà nước c Đến phòng khám tư c Chị cho biết biểu sau sinh bà mẹ báo hiệu nguy hiểm? (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ô) F.9 sang câu F10 F.10 F.11 F.12 F.13 Đến thầy lang khám chữa c Cúng c Khác (ghi rõ)……………………… c Không biết c Theo chị, sau sinh bắt đầu cho bú? Càng sớm tốt (trong vòng 30 phút) c Từ 30 phút đến c (ĐTV không đọc, đánh dấu ô) Khác (ghi rõ ………………………) c Không biết c Trong lần sinh cháu vừa rồi, sau sinh chị cho cháu bú lần đầu tiên? Trong vòng 30 phút c Từ 30 phút đến c (ĐTV không đọc, đánh dấu ô) Khác (ghi rõ ………………………) c Không nhớ c Theo chị, trẻ cần bú sữa mẹ hoàn toàn đến tháng thứ mấy? Tháng thứ: Chị cho nhỏ bú sữa mẹ hoàn toàn đến tháng thứ mấy? Tháng thứ: Không biết c cc Không nhớ c Đang bú sữa mẹ hoàn toàn c Chị cho biết trẻ tuổi cần tiêm phòng bệnh gì? Lao c Bạch hầu c (ĐTV khơng đọc, đánh dấu nhiều ơ) Ho gà c Uốn ván c Bại Liệt c Sởi c Khác (ghi rõ ……………………….) c (ĐTV không đọc, đánh dấu ô) F.14 cc Không biết c Dễ bị ung thư tử cung c c c Khác (ghi rõ ………………….) Không biết I Ý KIẾN VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN I.1 Từ nhà chị đến sở y tế nhà nước gần hết bao lâu? (bằng phương tiện thông dụng nhất) Dưới 30 phút Từ 30 phút đến tiếng Từ 1- tiếng Từ 2- tiếng Trên tiếng I.2 Xin chị cho biết ý kiến trạm y tế xã (Điều tra viên đọc ý kiến nhận định, hỏi hay không đúng, đánh dấu 'X' vào thích hợp) Cán y tế ln có mặt trạm y tế Cán y tế ân cần, cởi mở Người dân chờ lâu Trạm y tế sẽ, gọn gàng Có khu vực dành riêng cho người chưa có gia đình Cán y tế có tay nghề vững Cán y tế có dành thời gian để nói chuyện với khách hàng vấn đề sức khoẻ Mọi thông tin người đến khám/chữa bệnh sở y tế giữ kín Trang thiết bị y tế đầy đủ 10 Có tranh/ảnh tuyên truyền biện pháp tránh thai 11 Có tờ thông tin phát cho khách hàng bệnh nhân đến trạm y tế 12 Có loại thuốc thơng thường trạm y tế xã 13 Chị hài lòng chất lượng phục vụ TYT Đúng Không phải Sai Không biết I.3 Xin chị cho biết ý kiến bệnh viện huyện (nếu chưa đến không hỏi câu này) (Điều tra viên đọc ý kiến nhận định, hỏi hay không đúng, đánh dấu X vào thích hợp) Cán y tế ln có mặt bệnh viện huyện Cán y tế ân cần, cởi mở Người dân chờ lâu Bệnh viện huyện sẽ, gọn gàng Có khu vực dành riêng cho người chưa có gia đình Cán y tế có tay nghề vững Cán y tế có dành thời gian để nói chuyện với khách hàng vấn đề sức khoẻ Mọi thông tin người đến khám/chữa bệnh sở y tế giữ kín Trang thiết bị y tế đầy đủ 10 Có tranh/ảnh tuyên truyền biện pháp tránh thai 11 Có tờ thơng tin phát cho khách hàng bệnh nhân đến bệnh viện huyện 12 Có loại thuốc thơng thường bệnh viện huyện 13 Chị hài lòng chất lượng phục vụ Bệnh viện huyện Đúng Không phải Sai Không biết I.3A Xin chị cho biết ý kiến CSYT tư nhân địa phương (nếu chưa đến không hỏi câu này) (Điều tra viên đọc ý kiến nhận định, hỏi hay khơng đúng, đánh dấu X vào thích hợp) Cán y tế ln có mặt CSYT Cán y tế ân cần, cởi mở Người dân chờ lâu Cơ sở y tế sẽ, gọn gàng Có khu vực dành riêng cho người chưa có gia đình Cán y tế có tay nghề vững Cán y tế có dành thời gian để nói chuyện với khách hàng vấn đề sức khoẻ Mọi thông tin người đến khám/chữa bệnh sở y tế giữ kín Đúng Khơng phải Sai Không biết Trang thiết bị y tế đầy đủ 10 Có tranh/ảnh tuyên truyền biện pháp tránh thai 11 Có tờ thơng tin phát cho khách hàng bệnh nhân đến trạm y tế 12 Có loại thuốc thơng thường CSYT 13 Chị hài lịng chất lượng phục vụ I.4 Theo chị, người dân có quyền chăm sóc sức khoẻ sinh sản? (ĐTV khơng đọc tìm ý trả lời đúng, đánh dấu vào thích hợp) Đúng Khơng phải ln Sai Không biết Được cung cấp thông tin Được tiếp cận tới dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cung cấp thông tin Tự lựa chọn, từ chối ngừng sử dụng biện pháp tránh thai Được nhận dịch vụ an toàn Được giữ bí mật Có riêng tư Được thoải mái nhận dịch vụ Được tôn trọng Được tiếp tục nhận dịch vụ mong muốn 10 Được bày tỏ ý kiến dịch vụ 11 Khác (ghi rõ) 12 Không biết ********************************************************* Xin cảm ơn chị dành thời gian trả lời câu hỏi PHỤ LỤC II PHỎNG VẤN BÁN CẤU TRÚC CÁN BỘ QUẢN LÝ CHƯƠNG TRÌNH CẤP KHU VỰC VÀ CẤP TỈNH I THƠNG TIN CHUNG: Họ tên người trả lời vấn: …………………………………………………… Đơn vị công tác: …………………………………………………………………… Chức vụ: …………………………………………………………………………… Thời gian vấn: Từ … …… đến ………… ngày … tháng … năm 2011… Người vấn: …………………………………………………………………… II NỘI DUNG PHỎNG VẤN Nội dung tham vấn QUÁ TRÌNH XÂY DỰNG CHƯƠNG TRÌNH QUÁ TRÌNH TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH Các câu hỏi gợi ý Chương trình can thiệp làm mẹ an toàn triển khai từ năm nào? Ai/đơn vị xây dựng chương trình? Ai/Đơn vị góp ý kiến sửa đổi bổ sung? Vai trị Tổ chức cá nhân ơng/bà q trình xây dựng chương trình (Trực tiếp xây dựng/là người lấy ý kiến tham vấn bên liên quan/góp ý kiến sửa đổi bổ sung/được biết thơng tin/khơng có vai trị gì)? 2.1 Hoạt động xây dựng mạng lưới Làm mẹ an tồn chương trình Mạng lưới LMAT bao gồm cấp quản lý/đơn vị nào? Vai trò, chức đơn vị? (hỏi hệ thống) Kế hoạch hoạt động kế hoạch ngân sách hàng năm/quý/tháng có xây dựng khơng? Nếu có, xây dựng/đề xuất? Ai/đơn vị phê duyệt? Kế hoạch hồn thành trước/sau năm/q/tháng bắt đầu? Các quy định chế độ báo cáo? (định kỳ đột xuất? Nội dung tham vấn Các câu hỏi gợi ý Ai/cấp phải gửi báo cáo gửi cho ai?) Các quy định theo dõi giám sát, hỗ trợ hoạt động? (cấp phải giám sát/hỗ trợ cấp nào? Tần xuất? Phương thức?) Thực tế thực quy định này? Các quy định quản lý tài (Báo cáo, kiểm tốn?) Thực tế thực quy định này? Phụ cấp/trợ cấp cho bên tham gia? Đánh giá lực tổ chức, quản lý bên liên quan? Những điểm chưa hợp lý công tác quản lý, tổ chức mạng lưới LMAT nay? Cần làm gì/có thay đổi để mạng lưới hoạt động hiệu hơn? Những thuận lợi/khó khăn việc xây dựng, quản lý mạng lưới LMAT? 2.2 Hoạt động biên tập, sản xuất tài liệu chuyên môn, tài liệu đào tạo tuyên truyền mẫu sử dụng hoạt động chuyên môn, đào tạo, tuyên truyền Quá trình biên tập (Ai/đơn vị biên tập, sản xuất? Ai/đơn vị tư vấn kỹ thuật? Tài liệu chỉnh sửa lần trước phát hành?) Các dạng tài liệu (sách, tờ rơi, áp phích, tranh ảnh)? Màu sắc (in màu, đen trắng)? Chất liệu giấy in? Cỡ chữ (to, nhỏ…)? Có dạng tài liệu khác cho đối tượng (cán quản lý, cán kỹ thuật, cán tuyên truyền cấp? người dân)? Đánh giá ông/bà chất lượng/số lượng tài liệu chuyên môn, tài liệu đào tạo tuyên truyền? Năng lực nhóm cán biên soạn tài liệu? Cần làm gì/thay đổi để hoàn thiện hơn? 2.3 Hoạt động đào tạo kỹ thuật, chun mơn LMAT Có khóa tập huấn kỹ thuật, chun mơn bản/nâng cao quan ông/bà tổ chức/năm? Tập huấn viên lựa chọn nào? (chỉ định/đấu thầu…?) Học viên lựa chọn nào? (bệnh viện tuyến tỉnh định hay học viên tự đăng ký?) Số lượng học viên/khóa? (Số lượng học viên có phù hợp/q nhiều/ít)? Thời điểm tập huấn? (khóa tập huấn tổ chức Nội dung tham vấn Các câu hỏi gợi ý nào? Tại lại chọn thời điểm đó? Thời điểm có phù hợp khơng? cần thay đổi nào?) Thời lượng tập huấn? (Mỗi khóa tập huấn ngày? Thời lượng tập huấn có phù hợp/quá nhiều/quá ít? Cần thay đổi nào?) Địa điểm tập huấn (khóa tập huấn tổ chức đâu? Tại lựa chọn địa điểm đó? Địa điểm có thuận tiện cho học viên/giảng viên? Nếu khơng phù hợp, nên tổ chức tập huấn đâu?) Phương pháp tập huấn (tập huấn theo phương pháp có tham gia/thuyết trình?) o Học viên có thực hành không? Thời gian thực hành/thời gian học lý thuyết chiếm % tổng thời gian tập huấn?); o Học viên có đánh giá lực nhu cầu trước khóa tập huấn hay khơng? Nếu có, đánh nào? o Học viên có đánh giá sau khóa tập huấn khơng? Đánh giá cách nào? o Có cần thay đổi phương pháp tập huấn khơng? Nếu có, thay đổi nào? Tài liệu/học liệu tập huấn o Kế hoạch giảng ai/đơn vị biên soạn? Ai/đơn vị phê duyệt? o Học viên cung cấp tài liệu/học liệu gì? (Sách/CD, VCD, DVD/tờ rơi/poster/dụng cụ thực hành?) o Đánh giá ông/bà số lượng/chất lượng tài liệu/học liệu khóa tập huấn? Nếu có điểm chưa hồn thiện, cần thay đổi nào? Các hỗ trợ mặt tài cho tập huấn viên (phí tư vấn/ngày? Mức phí tư vấn có thỏa đáng khơng?) Các hỗ trợ mặt tài chính/hành cho học viên? (Ăn/ở/đi lại…) Đánh giá ông/bà lực tập huấn viên/giảng viên? o Về chuyên môn (Kỹ chuyên môn, khám, tư vấn)? o Về kỹ sư phạm (xây dựng kế hoạch giảng, biên soạn tài liệu tập huấn, truyền đạt, Nội dung tham vấn Các câu hỏi gợi ý hướng dẫn thực hành)? Đánh giá ông/bà lực học viên? o Về khả tiếp thu/áp dụng chuyên môn? o Về kỹ sư phạm (học viên tập huấn lại kiến thức, kỹ tập huấn cho người khác không?) Các hoạt động hỗ trợ sau tập huấn? (tập huấn nâng cao, trả lời qua email, điện thoại, trực tiếp hỗ trợ trình học viên triển khai hoạt động thực tế) 2.4 Hoạt động tuyên truyền LMAT Đào tạo cán truyền thông (Hỏi tương tự đào tạo, tập huấn cán kỹ thuật mục 2.3) Tài liệu truyền thông: Nếu chưa vấn tài liệu truyền thông phần hoạt động biên soạn tài liệu, hỏi lại tương tự mục 2.2 cho tài liệu truyền thơng Các hình thức truyền thơng áp dụng? (hội thảo, hội nghị, xây dựng phóng sự/chuyên đề phát sóng đài phát truyền hình, viết báo chí…) Đánh giá ơng/bà khả tiếp cận bên liên quan tới chương trình truyền thơng? Đánh giá ơng/bà lực cán truyền thông cấp? Những khó khăn cơng tác truyền thơng giải pháp đề xuất? 2.5 Hoạt độngkhám phát hiện, xử trí trường hợp thai nguy cao, thai bệnh lý Những thuận lợi/khó khăn việc khám phát hiện, điều trị thai nguy bệnh viện khu vực? (về trình độ, trang thiết bị, số lượng bệnh nhân có lớn so với số lượng bác sỹ/máy móc) Đối với trường hợp phát thai nguy cơ, bệnh lý , trình tư vấn/hỗ trợ điều trị thai thực nào? Có khó khăn/thuận lợi gì? Giải pháp? 2.6 Hoạt động cung cấp trang thiết bị KHẢ NĂNG Những trang thiết bị cung cấp cho cấp (khu vực/tỉnh/huyện/xã)? Đánh giá ông/bà chất lượng, số lượng trang thiết bị cho cấp? Trước chương trình triển khai, khu vực có Nội dung tham vấn NHÂN RỘNG VÀ TÍNH BỀN VỮNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH Các câu hỏi gợi ý dự án, chương trình… hoạt động với mục đích tương tự khơng? Trước triển khai chương trình, hoạt động tun truyền chăm sóc trước, sau sinh địa bàn có thực không? Những thai phụ thường thực (đối tượng, khu vực), thai phụ không thực hiện? Theo ơng/bà, chương trình triển khai địa bàn? Lý lựa chọn tỉnh thí điểm? Lý khơng lựa chọn tỉnh cịn lại? (đặc điểm kinh tế, xã hội, tôn giáo, phong tục tập quán, thực trạng … địa bàn) Ông/bà đánh khả trì hoạt động chương trình LMAT khơng cịn nguồn kinh phí hỗ trợ từ đề án? (cấp nào/khu vực trì? cấp nào/khu vực khơng thể trì? Tại sao? Giải pháp?) Nếu quay lại thời điểm chương trình bắt đầu xây dựng/triển khai, theo ơng bà, cần thực thay đổi để chương trình đạt kết tốt sao? Ơng/bà có góp ý cho đề án giai đoạn II (về hoạt động, tổ chức…) Những ý kiến khác ơng/bà chương trình LMAT? Trân trọng cảm ơn hợp tác ông/bà! ... GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP LÀM MẸ AN TOÀN Ở CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI TỈNH VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 20 06 -2 0 10”được tiến hành với mục tiêu sau: Đánh giá thay đổi vềkiến thức, thực hành sau can thiệp chương.. .2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - NGUYỄN THỊ THANH TÂM ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP LÀM MẸ AN TỒN Ở CÁC BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI TUỔI TẠI TỈNH VIỆT... trình làm mẹ an tồncủa bà mẹ có tuổi tỉnh Hà Giang, Hịa Bình, Phú Thọ, Kon Tum Ninh Thuận giai đoạn 20 0 6-1 010 Xác địnhnhững yếu tốvềcung cấp dịch vụ ảnh hưởng đến kết can thiệp làm mẹ an tồn bà mẹ