HIV/AIDS THAI NGHEN BS ĐẶNG VĂN PHÁP HIV/AIDS vaì thai - HIV/AIDS vaì thai - HIV/AIDS va thai Mủc tiãu bi ging 1.Xạc âënh âỉåüc cạc úu täú nguy cå v âỉåìng láy truưn HIV mang thai Trỗnh baỡy õổồỹc nguọửn gọỳc cn bóỷnh thãú k, v cạc âỉåìng láy truưn ca bãûnh Mä t âỉåüc cạc triãûu chỉïng lám sng, cán lỏm saỡng cuớa bóỷnh coù thai Trỗnh baỡy âỉåüc hỉåïng âiãưu trë cho cạc tuún y tãú v cạc biãûn phạp dỉû HIV/AIDS v thai - HIV/AIDS v thai - HIV/AIDS va thai ÂẢI CỈÅNG Häüi chỉïng suy gim miãùn dëch màõc phi m chụng ta gi tàõt l häüi chỉïng AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrom) Ngun nhán gáy bãûnh hiãûn â r l cạc virus thüc dng h rẹtrovirus, chụng cọ chỉïa mäüt loải men chẹp ngỉåüc cho phẹp chụng xám nháûp vaìo nhiãøm sàõc thãø (chromosome) tãú baìo váût ch, cỉ trụ hãû gen (genome) ca cạc tãú bo bë nhiãøm v nhán lãn åí âọ Hiãûn cọ loải rẹtrovirus âỉåüc biãút sau - HIV.1, 1983 båíi Gilbert Montagnier v HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai DËCH TÃØ HC Täø chỉïc Y Tãú Thãú Giåïi â nãu l lm cho ngỉåìi phủ nỉỵ cọ nguy cå màõc HIV cao hån nam giåïi - Vãö màût gii pháøu hc, - Vãư màût dëch tãø hc, - Vãư màût x häüi, HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 2’ DËCH TÃØ HC Âỉåìng láy truưn HIV cho phủ nỉỵ: - Giao håüp khäng âỉåüc bo vãû - Dng cạc äúng kim tiãm â nhiãùm HIV, truưn mạu v cạc chãú pháøm ca mạu cọ chỉïa HIV - Ngỉåìi mẻ bë nhiãùm HIV cọ thai cọ thãø truưn cho (qua bạnh rau cọ thai, qua mạu v dëch ám âảo chuøn dả â, qua sỉỵa cho buï) HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai CAÏC ÚU TÄÚ NGUY CÅ V LÁY TRUƯN HIV TRONG KHI MANG THAI - Vãư phêa mẻ : + Näưng âäü virus cao hồn 8.000 cop/ml huyóỳt tổồng + Tỗnh traỷng miãùn dëch kẹm + Khäng dng thúc chäúng virus trỉåïc õoù + Coù bóỷnh lỏy truyóửn qua õổồỡng tỗnh duỷc - Vãư phêa : + Â non (< 37tưn), nheû cán (< 25000gr ) + Âa thai - Yãúu täú saín khoa : HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai CHÁØN ÂOẠN Lám sng - Så nhiãùm : Xy hồûc nhiãưu thạng sau nhiãùm (80% khäng cọ triãûu chổùng) khoaớng - 12 tuỏửn sau nhióựm thỗ phn ỉïng huút måïi dỉång Cạc triãûu chỉïng så nhiãùm thỉåìng l: + Säút kẹo di khong tỉì 38 390 C + Ra mäư häi, mãût mi, èa lng + Sủt cán ( >10% trng lỉång cå thãø) + Ho khan dai dàóng km zona, nhiãùm náúm, hay näøi ban khu vỉûc cäø, vng HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 4’ CHÁØN ÂOẠN Lám sng - Bãûnh SIDA + Lám sng thỉåìng xút hiãûn våïi cạc nhiãùm trng cå häüi hồûc cạc u củc cọ thãø xút hiãûn åí chi dỉåïi, thán v åí màût dỉåïi dảng nhỉỵng näút åí da mu têm v khäng âau (sarcome de Kaposi) km våïi cạc nhiãùm trng cå häüi åí phäøi chiãúm 90%, åí hãû thäúng tháưn kinh 60%, åí da, niãm mảc, viãm no mng no toxoplasme, hay cytomegalovirus Cạc u bảch huút bo thỉåìng xút hiãûn åí vng cäø, hm nảch, hay åí ngỉûc HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 4’’ CHÁØN ÂOẠN Xẹt nghiãûm: - Dỉûa vo test ELIZA cho phẹp phạtû hiãûn Khạng thãø khạng HIV våïi âäü nhảy # 99% - Khàóng âënh båíi test Western blot - K thût miãùn dëch hunh quang - K thût RIPA Sỉû tiãún triãøn vãư lám sng ca bãûnh âỉåüc âạnh giạ bàịng täøng säú CD4: + Nãúu täøng säú CD4 låïn hån 500/ml bãûnh coi khäng cọ, khäng chäúng suy gim miãùn dëch + Täøng säú CD4 tỉì 200-500/ml âi hi cọ sỉû can thiãûp HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai HỈÅÏNG ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHNG Cháøn âoạn såïm ngỉåìi cọ thai HIV (+) - Váún âãư âàût l lm thãú no âãư phạt hiãûn cạc phủ nổợ coù thai nhióựm HIV sồùm, vỗ vỏỷy cỏửn laỡm xẹt nghiãûm HIV hng loảt cho thai phủ, âàût biãût chụ âãún cạc âäúi tỉåüng cọ nguy cå cao Cháøn âoạn l nhiãùm HIV (phạt hiãûn cọ khạng thãø khạng HIV) trãn mäüt máùu mạu (+) våïi c láưn xẹt nghiãûm bàịng loải sinh pháøm cọ chãú pháøm khạng ngun khạc v cạc ngun l phn ỉïng khạc (chiãún lỉåüt III) HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 5’ HỈÅÏNG ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHNG Xỉí trê trỉåìng håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV - Tuún X - Tuún Huûn : Nãúu thai phủ âäưng phạ thai : + Ty tøi thai m tiãún hnh cạc k thût nảo phạ thai an ton + Cáưn tỉ váún vãư cạc biãûn phạp trạnh thai v trạnh láy lan sang ngìi khạc sau â phaï thai + Sau phaï thai chuyãøn bãûnh nhán vãư Trung Tám Y Tãú Dỉû Phng âãø qun l v âiãưu trë HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 5’’ HỈÅÏNG ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHNG Xỉí trê trỉåìng håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV - Tuún X - Tuún Huûn : Nãúu thai phủ mún giỉí thai + Qun l thai nghẹn + Tỉ váún cho thai vãư nguy cå láy truưn cho v kh nàng chè phng láy nhiãøm âỉåüc 3/4 trỉåìng håüp màûc d â úng thúc âáưy â HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai 5’’’ HỈÅÏNG ÂIÃƯU TRË V DỈÛ PHNG Xỉí trê trỉåìng håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Ty âiãưu kiãûn ca cå såí âiãưu trë cọ thãø lỉûa chn mäüt hai phạc âäư sau : + Phạc âäư xỉí dủng Nevirapine : Khi bàõt âáưu cọ dáúu hiãûu chuøn dả thỉûc sỉû hồûc trỉåïc mäø láúy thai, cho thai phủ úng mäüt láưn nháút mäüt viãn Nevirapine 200mg Sau âọ theo di chuøn daỷ vaỡ tióỳp tuỷc õồớ õóứ nhổ bỗnh thổồỡng hoỷc mäø + Phạc âäư xỉí dủng Zidovudine : Zidovudine 600mg/ngy, chia hai láön, bàõt HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai Xỉí trê trỉåìng håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Cạc âiãøm cáưn âỉåüc thỉûc hiãûn âåí â - Âäúi våïi thai phủ + Bo âm tuût âäúi vä khøn âåí â + Lau rỉía ám âảo nhiãưu láưn bàịng bäng táøm dung dëch Chlorua de Belzalkonium hay Chlorhexidine 0,2% + Khäng cảo läng vng vãû + Chè âënh mäø láúy thai cọ chè âënh sn khoa + Tỉ váún cho ngỉåìi mẻ vãư låüi êch HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai Xỉí trê trỉåìng håüp ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai bë nhiãùm HIV Cạc âiãøm cáưn âỉåüc thỉûc hiãûn âåí â - Âäúi våïi tr så sinh : + Khäng âàût âiãûn cỉûc vo âáưu thai nhi (monitoring sn khoa) + Khäng láúy mạu da âáưu âãø lm pH + Tàõm cho tr sau sinh + Ngay sau tr âỉåüc sinh ra, cạn bäü y tãú khoa sn phi thäng bạo cho khoa Nhi biãút âãø tr âỉåüc chàm sọc âàût biãût åí c hai khoa Sn v Nhi ca bãûnh viãûn HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - Váún âãư cho bụ : Nãn tỉ váún v khun ngỉåìi mẻ khäng nãn cho bụ âãø trạnh láy truưn bãûnh qua sỉỵa Hỉåïng dáùn cho ngỉåìi mẻ cạch dng cạc sn pháøm thay thãú sỉỵa mẻ Trỉåìng håüp khäng cọ âiãưu kiãûn dng sỉỵa thay thãú phi cho tr bụ mẻ v cáưn chụ âãún cạc vãút thỉång mäưm ca tr så sinh cng âỉìng âãø ngỉåìi mẻ màõc caùc bóỷnh õỏửu vuù nhổ nổùc õỏửu vuù, vỗ coù thãø lm tàng nguy cå láúy nhiãøm Trỉåìng håüp tr non thạng cọ thãø cho tr àn sỉỵa mẻ bàịng thỗa hoỷc qua sond daỷ HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai Dæû phng (1) Thäng tin giạo dủc š An ton tỗnh duỷc Traùnh lỏy truyóửn gia õỗnh Váûn âäüng ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai, ngỉåìi chäưng hay ngổồỡi tỗnh thổớ HIV õóứ coù thaùi õọỹ xổớ trờ r rng âäúi våïi thai nghẹn HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai - HIV/AIDS va thai Dổỷ phoỡng (2) Nóỳu coù õióửu kióỷn thỗ bao giồỡ ngổồỡi phuỷ nổợ cuợng cỏửn bióỳt mỗnh coù bở nhióứm HIV hay khäng trỉåïc q.âënh cọ thai š Nãúu ngổồỡi phuỷ nổợ coù thai tổỡ chọỳi thổớ HIV, thỗ cáưn phi thäng bạo cho b ta biãút l cọ kh nàng tỉì 15 - 30% tr bë láy nhiãøm tỉì mẻ nãúu khäng dng thúc dỉû phng š Ngay c ngỉåìi phủ nỉỵ cọ thai m HIV (-) cáưn phi tỉ váún cho b ta biãút cạch phng chäúng traïnh nhiãøm HIV ... sau - HIV. 1, 1983 båíi Gilbert Montagnier v HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai DËCH TÃØ HOÜC Täø chæïc Y Tãú Thãú Giåïi â nãu l lm cho ngỉåìi phủ nỉỵ cọ nguy cå màõc HIV cao... màût x häüi, HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai 2’ DËCH TÃØ HC Âỉåìng láy truưn HIV cho phủ nỉỵ: - Giao håüp khäng âỉåüc bo vãû - Dng cạc äúng kim tiãm â nhiãùm HIV, truưn mạu... mạu cọ chỉïa HIV - Ngỉåìi mẻ bë nhiãùm HIV cọ thai cọ thãø truưn cho (qua bạnh rau cọ thai, qua mạu v dëch ám âảo chuøn dả â, qua sỉỵa cho bụ) HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va thai - HIV/ AIDS va