KHÁI NIỆM cơ bản

KháI niệm thông khí nhân tạo Bs Đỗ Ngọc Sơn Nội dung ã Phơng trình chuyển động ã Sơ đồ cấu tạo máy thở ã áp lực đờng thở ã Các biến số chu kì thở ã Các phơng thức thở Phơng trình chuyển động Phơng trình chuyển động PT = Pel + Pres Trong đó: Pt: AL cần để bơm khí vào phổi; Pel: AL độ đàn hồi phổi; Pres: AL søc can ®uêng thë Pel = VT/C Pres = V x R PT= VT/C + V x R  Cấu tạo máy thở áp lực đờng thở P AL ®Ønh (PIP) AL Plateau AL nỊn Time ¸p lùc ®Ưêng thở (PIP) - Là AL cao đo đợc ®ưêng thë - RÊt biÕn ®éng VCV, phô thuéc vào: + Sức cản đờng thở + Tốc độ dòng khí cuối thở vào + Thể tích khí lu thông + PEEP + Độ đàn hồi phổi - Chỉ AL đỉnh phế nang kiểm soát AL ¸p lùc ®Ưêng thë P AL ®Ønh (PIP) AL Plateau V Time AL đờng thở (Plateau) - Là AL đỉnh phế nang - Chênh lệch PIP v Plateau đánh giá sức cản đuờng thở bệnh nhân ống thở - Chênh lệch Plateau v AL đánh giá tính chun giÃn nhu mô phổi áp lực đờng thở (MAP) cmH2O TI (Thở vào) 30 TE (Thở ra) A B PPEAK (Áp lực đỉnh) C Đường gốc Paw Áp lực trung bình đường khí MAP -10 giõy Kiểu nhịp thở Nhịp thở hỗ trợ: BN trigger, giới hạn kết thúc thở vào nhờ máy thở BN thực công khởi động Gặp trong: VCV, PCV, PSV MB AB Kiểu nhịp thở Nhịp tự thở: BN trigger, giới hạn kết thúc thở vào BN thực toàn công thở MB AB SB KiĨu nhÞp thë NhÞp tù thë: BN trigger, giới hạn kết thúc thở vào BN thực toàn công thở MB AB SB Các phơng thức thông khí nhân tạo Các phơng thức tknt Cần lựa chọn phơng thức nào? Giải pháp gần với ta ta tởng MV SI PAV S VAP PS ILV CP AP SVT Auto Mode VS V CM APR V V PL MM V BIPAP V CV SPAP PPS SP ON T PRVC AutoFlow PCV ải pháp gần với ta ta tởn MV SI PAV S VAP PS ILV CP AP SVT Auto Mode VS V CM APR V V PL MM V BIPAP V CV SPAP PPS SP ON T PRVC AutoFlow PCV ải pháp gần với ta ta tưë MV SI PAV S VAP PS ILV CP AP SVT Auto Mode VS V CM APR V V PL MM V BIPAP PPS V CV Trớc hết xác định đích cần đạt: thể SPAP PCV Thông khí kiểm soát Kiểu nhịp thở Đích áp lực -PC (CMV, A/C, IMV) -PS, APRV, bilevel §Ých thĨ tÝch -VCV (CMV, A/C, IMV) -PRCV, VAPS, Automode, - Thông khí kiểm soát Kiểu nhịp thở Hỗ trợ Hỗ trợ Không hỗ hoàn phần trợ (tự toàn thở) CMV (A/C) IMV (SIMV) CPAP CMV vµ A/C IMV vµ SIMV IMV vµ SIMV Tự thở Xin cảm ơn