CONGENITAL BRAIN MALFORMATION

Hình ảnh bất thường bẩm sinh não BS CAO THIÊN TƯỢNG KHOA CĐHA – BV CHỢ RẪY MỞ ĐẦU • nhờ tiến hình ảnh học, đặc biệt MRI, hiểu biết dị dạng não ngày chi tiết người sống • Hình ảnh dị dạng não bẩm sinh chiếm vị trí quan trọng để hiểu rõ bệnh nguyên, hướng dẫn điều trị, tư vấn di truyền đánh giá tiên lượng PHÂN LOẠI • Theo thời gian phát triển phơi thai • Theo vị trí: lều, lều, đường Tuoåi thai Giai đoạn/bệnh nguyên Dị dạng 3-4 tuần Dorsal induction Anencephaly Cephalocele Chiari II 5-8 tuần Ventral induction Porencephalies Septo-optic dysplasia Kém phát triển tuyến yên Các dị dạng hố sau 2-5 tháng Tăng trưởng neuron Microcephaly Megalencephaly Hemimegalencephaly Các hội chứng thần kinh da 2-5 tháng Di trú neuron Schzencephaly Lissencephaly Lạc chỗ chất xám Polymicrogyria tháng đến sau sinh người lớn Các rối loạn trưởng thành lọan dưỡng myelin Các rối loạn MRI vs CT • Phát bất thường cấu trúc kín đáo • Độ nhạy cao • Độ phân giải khơng gian tốt • Tạo ảnh nhiều mắt cắt • Khơng dùng xạ ion hóa PROTOCOL MRI Phát bất thường cấu trúc • Tham số hình ảnh tối ưu (hướng cắt, độ dày lát cắt chuỗi xung) • Chuỗi xung FLAIR, T2W FSE, đánh giá bất thường tín hiệu • Chuỗi xung T1W IR (inversion recovery): Độ phân giải chất xámtrắng cao • T1W 3D Gradient Echo (SPGR MR-RAGE), cho độ dày lát cắt 11.6mm Phương pháp tiếp cận DƯỚI LỀU • Sagittal T1W -Các cấu trúc đường TRÊN LỀU • Sagittal T1W -Thể chai • Axial T2W -Hồi não -Chất trắng • 3D T1 -Vỏ não -Chất trắng quanh não thất vỏ T1W 3D MP-RAGE Avanto 1.5 T, Cho Ray Hospital Hình tái tạo Coronal từ 3D MP-RAGE Coronal độ dày 0.9mm Dưới lều – Sag T1W Đường • Chiari I • Chiari II • Dị dạng Dandy-Walker • Biến thể Dandy-Walker • Rộng bể lớn (mega cistern magna) • HC Joubert • Tật dính trám não (Rhombencephalosynapsis) CHUỖI XUNG IR (INVERSION RECOVERY) NF2 HC MISME • M ultiple • I nherited • S chwannoma • M eningioma • E ependymoma Dị dạng mạch máu não • Dị dạng động tĩnh mạch (AVM) • Dị dạng mạch hang (cavernous malformation) • Bất thường tĩnh mạch (venous developmental anomaly) • Dị dạng tĩnh mạch Galen DỊ DẠNG MẠCH HANG (CAVERNOUS MALFORMATION) T2W GRE T2W TSE Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy T1W AVM Lâm sàng: động kinh kháng trị Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy dị dạng tĩnh mạch Galen HƯỚNG PHÁT TRIỂN • Tăng độ phân giải khơng gian cải thiện hậu xử lý (postprocessing) • Coil bề mặt (phased array surface coil) • Từ trường cao • Thể bề mặt ba chiều, tái tạo theo đường cong thể hình thái hồi não KẾT LUẬN • MRI khơng chỉ phương tiện chẩn đóan xác mà cịn cung cấp hiểu biết sâu phân lọai sinh lý bệnh dị dạng não có rối lọan di trú neuron • Ưu nhiều mặt cắt, độ phân giải giải phẫu độ tương phản cao MRI giúp đánh giá tốt dị dạng não KẾT LUẬN • Phát bất thường cấu trúc kín đáo • MRI giúp chẩn đóan, điều trị tiên lượng